stringtranslate.com

Azitromicina

La azitromicina , que se vende bajo las marcas Zithromax (en forma oral) y Azasite (como colirio), es un medicamento antibiótico que se utiliza para el tratamiento de una serie de infecciones bacterianas . [10] Esto incluye infecciones del oído medio , faringitis estreptocócica , neumonía , diarrea del viajero y algunas otras infecciones intestinales . [10] Junto con otros medicamentos, también se puede utilizar para la malaria . [10] Se administra por vía oral , en una vena o en el ojo . [10]

Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas , vómitos, diarrea y malestar estomacal. [10] Es posible que se produzca una reacción alérgica , como anafilaxia , o un tipo de diarrea causada por Clostridium difficile . [10] La azitromicina provoca una prolongación del intervalo QT que puede causar arritmias potencialmente mortales, como torsades de pointes . [11] No se ha encontrado ningún daño con su uso durante el embarazo. [10] No se ha confirmado su seguridad durante la lactancia , pero es probable que sea segura. [12] La azitromicina es una azálida , un tipo de antibiótico macrólido . [10] Actúa disminuyendo la producción de proteínas, deteniendo así el crecimiento bacteriano. [10] [13]

La azitromicina fue descubierta en la ex Yugoslavia (actual Croacia ) en 1980 por la empresa farmacéutica Pliva y aprobada para uso médico en 1988. [14] [15] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [16] La Organización Mundial de la Salud la incluye como ejemplo en "Macrólidos y cetólidos" en sus Antimicrobianos de importancia crítica para la medicina humana (diseñados para ayudar a controlar la resistencia a los antimicrobianos ). [17] Está disponible como medicamento genérico [18] y se vende bajo muchas marcas en todo el mundo. [1] En 2022, fue el 78.º medicamento más recetado en los Estados Unidos, con más de 8  millones de recetas. [19] [20]

Usos médicos

La azitromicina se utiliza para tratar diversas infecciones, entre ellas:

Susceptibilidad bacteriana

La azitromicina tiene una actividad antibacteriana relativamente amplia pero poco profunda. Inhibe algunas bacterias grampositivas, algunas bacterias gramnegativas y muchas bacterias atípicas. [28] [29] [30]

Microorganismos Gram-positivos aerobios y facultativos

Microorganismos Gram negativos aerobios y anaerobios facultativos

Microorganismos anaeróbicos

Otros microorganismos

Embarazo y lactancia

No se han encontrado efectos nocivos con su uso durante el embarazo. [10] Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. [8]

No está clara la seguridad del medicamento durante la lactancia . Se informó que, dado que solo se encuentran niveles bajos en la leche materna y que el medicamento también se ha utilizado en niños pequeños, es poco probable que los bebés amamantados sufran efectos adversos. [12]

Enfermedades de las vías respiratorias

La azitromicina tiene efectos beneficiosos en el tratamiento del asma. Posee propiedades antibacterianas, antivirales y antiinflamatorias que contribuyen a su eficacia. Las exacerbaciones del asma pueden ser causadas por una inflamación neutrofílica crónica, y se sabe que la azitromicina reduce este tipo de inflamación debido a sus propiedades inmunomoduladoras. La dosis recomendada para controlar las exacerbaciones del asma con azitromicina es de 500 mg o 250 mg por vía oral en comprimidos tres veces por semana. En adultos con asma grave, se puede prescribir azitromicina en dosis bajas como tratamiento complementario cuando las terapias estándar, como los corticosteroides inhalados o los agonistas beta2 de acción prolongada, no son suficientes. El uso a largo plazo de azitromicina en pacientes con asma sintomática persistente tiene como objetivo disminuir la frecuencia de las exacerbaciones del asma y mejorar su calidad de vida. Si bien sus efectos antiinflamatorios y antibacterianos desempeñan un papel crucial en el tratamiento del asma, los estudios sugieren que la respuesta a la terapia con azitromicina depende de las variaciones individuales en la carga bacteriana pulmonar y la composición microbiana, denominadas colectivamente como el microbioma pulmonar . La riqueza (diversidad) del microbioma pulmonar se ha identificado como un factor clave para determinar la eficacia del tratamiento con azitromicina. La azitromicina tiene interacciones significativas con el microbioma del paciente. El uso a largo plazo de azitromicina reduce la presencia de bacterias H. influenzae en las vías respiratorias, pero también aumenta la resistencia a los antibióticos macrólidos. Los mecanismos farmacológicos específicos a través de los cuales la azitromicina interactúa con el microbioma del paciente siguen siendo desconocidos a partir de 2024; la investigación continúa explorando cómo los cambios en la composición microbiana influyen en la eficacia del fármaco y los resultados del paciente. [31]

La azitromicina parece ser eficaz en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica a través de su supresión de los procesos inflamatorios. [32] La azitromicina es potencialmente útil en la sinusitis a través de este mecanismo. [33] Se cree que la azitromicina produce sus efectos a través de la supresión de ciertas respuestas inmunes que pueden contribuir a la inflamación de las vías respiratorias. [34] [35]

Efectos adversos

Los efectos adversos más comunes son diarrea (5%), náuseas (3%), dolor abdominal (3%) y vómitos. Menos del 1% de las personas dejan de tomar el medicamento debido a los efectos secundarios. Se han reportado nerviosismo, reacciones cutáneas y anafilaxia . [36] Se ha reportado infección por Clostridium difficile con el uso de azitromicina. [10] La azitromicina no afecta la eficacia de los anticonceptivos a diferencia de otros antibióticos como la rifampicina. Se ha reportado pérdida de audición. [37]

Ocasionalmente, las personas han desarrollado hepatitis colestásica o delirio . Una sobredosis intravenosa accidental en un bebé causó un bloqueo cardíaco grave , lo que resultó en encefalopatía residual. [38] [39]

En 2013, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) emitió una advertencia de que la azitromicina "puede causar cambios anormales en la actividad eléctrica del corazón que pueden conducir a un ritmo cardíaco irregular potencialmente fatal". La FDA señaló en la advertencia un estudio de 2012 que encontró que el medicamento puede aumentar el riesgo de muerte, especialmente en aquellos con problemas cardíacos, en comparación con aquellos que toman otros antibióticos como amoxicilina o ningún antibiótico. La advertencia indicó que las personas con afecciones preexistentes corren un riesgo particular, como aquellas con anomalías en el intervalo QT , niveles bajos de potasio o magnesio en sangre, una frecuencia cardíaca más lenta de lo normal o aquellos que usan ciertos medicamentos para tratar ritmos cardíacos anormales. [40] [41] [42] La advertencia mencionó que la azitromicina causa prolongación del intervalo QT que puede causar arritmias potencialmente mortales como torsades de pointes . [11]

Interacciones

Colchicina

La azitromicina no debe tomarse con colchicina , ya que puede provocar toxicidad por colchicina. Los síntomas de toxicidad por colchicina incluyen malestar gastrointestinal, fiebre, mialgia, pancitopenia e insuficiencia orgánica. [43] [44]

Fármacos metabolizados por CYP3A4

La CYP3A4 es una enzima que metaboliza muchos fármacos en el hígado. Algunos fármacos pueden inhibir la CYP3A4, lo que significa que reducen su actividad y aumentan los niveles en sangre de los fármacos que dependen de ella para su eliminación. Esto puede provocar efectos adversos o interacciones farmacológicas. [45]

La azitromicina es un miembro de los macrólidos, una clase de antibióticos con una estructura cíclica con un anillo de lactona y grupos de azúcar. Los macrólidos pueden inhibir el CYP3A4 mediante un mecanismo llamado inhibición basada en el mecanismo (MBI), que implica la formación de metabolitos reactivos que se unen de forma covalente e irreversible a la enzima, volviéndola inactiva. La inhibición basada en el mecanismo es más grave y duradera que la inhibición reversible, ya que requiere la síntesis de nuevas moléculas enzimáticas para restablecer la actividad. [46]

El grado de inhibición basada en el mecanismo por parte de los macrólidos depende del tamaño y la estructura de su anillo de lactona. La claritromicina y la eritromicina tienen un anillo de lactona de 14 miembros, que es más propenso a la desmetilación por CYP3A4 y la posterior formación de nitrosoalquenos, los metabolitos reactivos que causan la inhibición basada en el mecanismo. La azitromicina, por otro lado, tiene un anillo de lactona de 15 miembros, que es menos susceptible a la desmetilación y la formación de nitrosoalquenos. Por lo tanto, la azitromicina es un inhibidor débil de CYP3A4, mientras que la claritromicina y la eritromicina son inhibidores potentes que aumentan el valor del área bajo la curva (AUC) de los fármacos coadministrados más de cinco veces. [46] El AUC es una medida de la exposición al fármaco en el cuerpo a lo largo del tiempo. Al inhibir el CYP3A4, los antibióticos macrólidos, como la eritromicina y la claritromicina , pero no la azitromicina, pueden aumentar significativamente el AUC de los fármacos que dependen de ella para su depuración, lo que puede conducir a un mayor riesgo de efectos adversos o interacciones farmacológicas. La azitromicina se distingue de otros antibióticos macrólidos porque es un inhibidor débil del CYP3A4 y no aumenta significativamente el valor del AUC de los fármacos coadministrados. [47]

La diferencia en la inhibición del CYP3A4 por los macrólidos tiene implicaciones clínicas, por ejemplo para las personas que toman estatinas , que son medicamentos para reducir el colesterol que se metabolizan principalmente por el CYP3A4. La administración conjunta de claritromicina o eritromicina con estatinas puede aumentar el riesgo de miopatía inducida por estatinas , una afección que causa dolor y daño muscular. Sin embargo, la azitromicina no afecta significativamente la farmacocinética de las estatinas y se considera una alternativa más segura que otros antibióticos macrólidos. [46]

Farmacología

Mecanismo de acción

La azitromicina impide el crecimiento de las bacterias al interferir en su síntesis proteica . Se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano , inhibiendo así la traducción del ARNm . La síntesis de ácidos nucleicos no se ve afectada. [8]

Farmacocinética

La azitromicina es un antibiótico estable a los ácidos, por lo que se puede tomar por vía oral sin necesidad de protección contra los ácidos gástricos. Se absorbe fácilmente, pero la absorción es mayor con el estómago vacío. El tiempo hasta la concentración máxima (Tmax ) en adultos es de 2,1 a 3,2 horas para las formas farmacéuticas orales. Debido a su alta concentración en los fagocitos , la azitromicina se transporta activamente al sitio de la infección. Durante la fagocitosis activa, se liberan grandes concentraciones. La concentración de azitromicina en los tejidos puede ser más de 50 veces mayor que en el plasma debido al atrapamiento de iones y su alta solubilidad en lípidos. [48] [49] La vida media de la azitromicina permite administrar una gran dosis única y, sin embargo, mantener los niveles bacteriostáticos en el tejido infectado durante varios días. [8]

Tras una dosis única de 500 mg, la semivida de eliminación terminal aparente de la azitromicina es de 68 horas. [8] La excreción biliar de la azitromicina, predominantemente sin cambios, es una vía principal de eliminación. [50] En el transcurso de una semana, aproximadamente el 6% de la dosis administrada aparece como fármaco sin cambios en la orina . [8]

Historia

Un equipo de investigadores de la compañía farmacéutica Pliva en Zagreb, ex Yugoslavia (actual Croacia) descubrió la azitromicina en 1980. [51] La compañía Pliva la patentó en 1981. [15] En 1986, Pliva y Pfizer firmaron un acuerdo de licencia, que otorgaba a Pfizer derechos exclusivos para la venta de azitromicina en Europa occidental y Estados Unidos. Pliva puso su azitromicina en el mercado de Europa central y oriental. Pfizer lanzó la azitromicina bajo la licencia de Pliva en otros mercados bajo la marca Zithromax en 1991. [52] La protección de la patente terminó en 2005. [53]

Sociedad y cultura

Comprimidos de Zithromax (azitromicina) de 250 mg ( CA )

Formularios disponibles

La azitromicina está disponible como medicamento genérico . La azitromicina se administra en comprimidos recubiertos con película, cápsulas, suspensión oral , inyección intravenosa , gránulos para suspensión en sobre y solución oftálmica. [1]

Uso

En 2010, la azitromicina fue el antibiótico más recetado a pacientes ambulatorios en los EE. UU. [54], mientras que en Suecia, donde el uso de antibióticos en pacientes ambulatorios es un tercio de la prevalencia, los macrólidos solo se encuentran en el 3% de las prescripciones. [55] En 2017 y 2022, la azitromicina fue el segundo antibiótico más recetado a pacientes ambulatorios en los Estados Unidos. [56] [57] En 2022, fue el 78.º medicamento más recetado en los Estados Unidos, con más de 8  millones de recetas. [19] [20]

Nombres de marca

Investigación

La azitromicina se investiga por sus supuestas propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras, que se cree que se manifiestan a través de su supresión de citocinas proinflamatorias y el aumento de la producción de citocinas antiinflamatorias, lo que es importante para amortiguar la inflamación . Las citocinas son pequeñas proteínas que son secretadas por las células inmunes y juegan un papel clave en la respuesta inmune. Los estudios sugieren que la azitromicina puede disminuir la liberación de citocinas proinflamatorias como TNF-alfa , IL-1β , IL-6 e IL-8 al tiempo que aumenta los niveles de la citocina antiinflamatoria IL-10 . Al disminuir la cantidad de citocinas proinflamatorias, la azitromicina probablemente controla el daño tisular potencial durante la inflamación. Se cree que estos efectos se deben a la capacidad de la azitromicina para suprimir un factor de transcripción llamado factor nuclear kappa B (NF-κB), lo que resulta en el bloqueo de las vías de respuesta inflamatoria posteriores a la activación de NF-κB, lo que conduce a una disminución de la señalización del receptor de quimiocina CXCR4 , lo que reduce la inflamación. [58] [59] [60] [61] [62] A pesar de la eficacia del tratamiento de la rosácea con azitromicina, no se comprende completamente el mecanismo exacto por el que la azitromicina es eficaz en el tratamiento de la rosácea. [63] No está claro si sus propiedades antibacterianas o inmunomoduladoras o una combinación de ambos mecanismos contribuyen a su eficacia. La azitromicina puede prevenir la desgranulación de los mastocitos y, por lo tanto, puede suprimir la inflamación de los ganglios de la raíz dorsal a través de varias vías de señalización, como la disminución del número de células T CD4+ , que son particularmente relevantes ya que median la respuesta de los antígenos del folículo piloso . [64] Se cree que la inflamación en la rosácea está asociada con una mayor producción de especies reactivas de oxígeno (ROS) por parte de las células inflamatorias. La capacidad de la azitromicina para disminuir la producción de ROS puede ayudar a reducir el estrés oxidativo y la inflamación, pero esto sigue siendo una especulación. [63]

El papel terapéutico de la azitromicina se ha explorado en varias enfermedades como la exacerbación de la fibrosis quística , la lesión pulmonar inducida por quemaduras, el asma , la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en la infección por COVID-19. [65] [66] [67] [68] [69] A pesar de la evidencia temprana que muestra que la azitromicina ralentizó la multiplicación del coronavirus en entornos de laboratorio, investigaciones posteriores indican que es ineficaz como tratamiento para COVID-19 en humanos. [70] La azitromicina junto con cloroquina o hidroxicloroquina se ha asociado con resultados nocivos en pacientes con COVID-19, incluida la prolongación del QT inducida por fármacos . [71] Después de que un ensayo a gran escala no mostró ningún beneficio del uso de azitromicina en el tratamiento de COVID-19, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) del Reino Unido actualizó su guía y ya no recomienda el medicamento para COVID-19. [72] [73]

El tratamiento con azitromicina en pacientes con fibrosis quística produce una modesta mejoría de la función respiratoria, reduce el riesgo de exacerbación y extiende el tiempo hasta la exacerbación hasta seis meses; aun así, los datos de eficacia a largo plazo son un tema de investigación en curso. Los posibles beneficios del tratamiento con azitromicina son el buen perfil de seguridad de la azitromicina, la carga mínima del tratamiento y la relación costo-efectividad, pero los inconvenientes son los efectos secundarios gastrointestinales con la dosificación semanal, que se mejoran con un régimen de dosis dividida. [74] [75] El papel potencial de la azitromicina en la inhibición de la destrucción autofágica de las micobacterias no tuberculosas (MNT) dentro de los macrófagos ha atraído una atención significativa. Este mecanismo puede contribuir a la correlación observada entre la monoterapia con macrólidos a largo plazo y un mayor riesgo de infección por MNT y la aparición de cepas resistentes a los macrólidos. La interferencia de la azitromicina con la autofagia podría predisponer potencialmente a los pacientes con fibrosis quística a infecciones micobacterianas. A pesar de las reiteradas refutaciones de una asociación directa entre el uso de azitromicina y la infección por NTM, sigue existiendo un alto nivel de preocupación con respecto al potencial desarrollo de cepas de NTM resistentes a los macrólidos. [76]

Se ha demostrado que la azitromicina es una medida preventiva eficaz contra muchas infecciones posparto en madres que tuvieron partos vaginales planificados; aun así, su impacto en los resultados neonatales sigue sin ser concluyente y es tema de investigación en curso. [77] [78]

Referencias

  1. ^ abcdef «Marcas internacionales de azitromicina». Drugs.com. Archivado desde el original el 28 de febrero de 2017. Consultado el 27 de febrero de 2017 .
  2. ^ "Uso de azitromicina durante el embarazo". Drugs.com . 2 de mayo de 2019. Archivado desde el original el 18 de junio de 2020 . Consultado el 24 de diciembre de 2019 .
  3. ^ "Lista de todos los medicamentos con advertencias de recuadro negro obtenida por la FDA (use los enlaces Descargar resultados completos y Ver consulta)". nctr-crs.fda.gov . FDA . Consultado el 22 de octubre de 2023 .
  4. ^ "Blíster de comprimidos de azitromicina Zithromax 500 mg (como dihidrato) (58797)". Therapeutic Goods Administration (TGA) . 12 de agosto de 2022. Consultado el 26 de abril de 2024 .
  5. ^ "Información del producto Zithromax". Health Canada . 16 de enero de 2013. Consultado el 26 de abril de 2024 .
  6. ^ "Lo más destacado de 2018 en materia de medicamentos y dispositivos médicos: cómo mantener y mejorar su salud". Health Canada . 14 de octubre de 2020 . Consultado el 17 de abril de 2024 .
  7. ^ "Resumen de las características del producto (RCP) de Zithromax". (emc) . 5 de febrero de 2024 . Consultado el 26 de abril de 2024 .
  8. ^ abcdefg "Zithromax- azitromicina dihidrato comprimido recubierto con película; Zithromax- azitromicina dihidrato polvo, para suspensión". DailyMed . 29 de septiembre de 2023 . Consultado el 26 de abril de 2024 .
  9. ^ "Lista de medicamentos autorizados a nivel nacional Principio activo: azitromicina (formulaciones de uso sistémico)" (PDF) . Agencia Europea del Medicamento. 14 de enero de 2021. Archivado (PDF) del original el 18 de agosto de 2021 . Consultado el 10 de marzo de 2023 .
  10. ^ abcdefghijk «Azitromicina». Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos de Sistemas de Salud. Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2015. Consultado el 1 de agosto de 2015 .
  11. ^ ab Dunker A, Kolanczyk DM, Maendel CM, Patel AR, Pettit NN (noviembre de 2016). "Impacto de la advertencia de la FDA sobre la azitromicina y el riesgo de prolongación del intervalo QT en la utilización en un centro médico académico". Hosp Pharm . 51 (10): 830–833. doi :10.1310/hpj5110-830. PMC 5135431 . PMID  27928188. 
  12. ^ ab "Uso de azitromicina durante la lactancia". Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2015 . Consultado el 4 de septiembre de 2015 .
  13. ^ "La azitromicina detiene el crecimiento de las bacterias" (en alemán). Archivado desde el original el 12 de mayo de 2020. Consultado el 24 de diciembre de 2017 .
  14. ^ Greenwood D (2008). Medicamentos antimicrobianos: crónica de un triunfo médico del siglo XX (1.ª ed.). Oxford: Oxford University Press. pág. 239. ISBN 978-0-19-953484-5Archivado desde el original el 5 de marzo de 2016.
  15. ^ ab Alapi EM, Fischer J (2006). "Tabla de clases de análogos seleccionados". En Fischer J, Ganellin CR (eds.). Descubrimiento de fármacos basado en análogos . Weinheim: Wiley-Vch Verlag GmbH & Co. KGaA. pág. 498. ISBN 978-3-527-31257-3Archivado desde el original el 14 de enero de 2023 . Consultado el 2 de abril de 2020 .
  16. ^ Organización Mundial de la Salud (2023). Selección y uso de medicamentos esenciales 2023: anexo web A: Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 23.ª lista (2023) . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/371090 . OMS/MHP/HPS/EML/2023.02.
  17. ^ Organización Mundial de la Salud (2018). Antimicrobianos de importancia crítica para la medicina humana (6.ª edición revisada). Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/312266 . ISBN 978-92-4-151552-8. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  18. ^ Hamilton R (2015). Farmacopea de bolsillo Tarascon 2015, edición de lujo para bata de laboratorio . Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-1-284-05756-0.
  19. ^ ab "Los 300 mejores de 2022". ClinCalc . Archivado desde el original el 30 de agosto de 2024 . Consultado el 30 de agosto de 2024 .
  20. ^ ab "Estadísticas de uso del fármaco azitromicina, Estados Unidos, 2013-2022". ClinCalc . Consultado el 30 de agosto de 2024 .
  21. ^ Klapan I, Culig J, Oresković K, Matrapazovski M, Radosević S (1999). "Azitromicina versus amoxicilina/ácido clavulánico en el tratamiento de la sinusitis aguda". American Journal of Otolaryngology . 20 (1): 7–11. doi :10.1016/S0196-0709(99)90044-3. PMID  9950107 . Consultado el 31 de mayo de 2024 . En adultos con sinusitis aguda, un tratamiento de 3 días con azitromicina fue tan eficaz y bien tolerado como un tratamiento de 10 días con amoxicilina/ácido clavulánico. Un régimen de dosificación significativamente más simple y un efecto clínico más rápido fueron las ventajas de la azitromicina.
  22. ^ Dawit G, Mequanent S, Makonnen E (2021). "Eficacia y seguridad de la azitromicina y la amoxicilina/clavulanato para la otitis media en niños: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados". Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials . 20 (1): 28. doi : 10.1186/s12941-021-00434-x . PMC 8070272 . PMID  33894769. La azitromicina es comparable a la amoxicilina/clavulanato para tratar la otitis media en niños, y es más segura y tolerable. 
  23. ^ Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. (marzo de 2007). "Pautas de consenso de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos/Sociedad Torácica Estadounidense sobre el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos". Clinical Infectious Diseases . 44 (Supl 2): ​​S27-72. doi : 10.1086/511159 . PMC 7107997 . PMID  17278083. 
  24. ^ Randel A (septiembre de 2013). "IDSA actualiza las pautas para el tratamiento de la faringitis estreptocócica del grupo A". American Family Physician . 88 (5): 338–40. PMID  24010402.
  25. ^ Taylor SP, Sellers E, Taylor BT (diciembre de 2015). "Azitromicina para la prevención de las exacerbaciones de la EPOC: lo bueno, lo malo y lo feo". The American Journal of Medicine . 128 (12): 1362.e1–6. doi : 10.1016/j.amjmed.2015.07.032 . PMID  26291905.
  26. ^ Burton M, Habtamu E, Ho D, Gower EW (noviembre de 2015). "Intervenciones para la triquiasis por tracoma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 (11): CD004008. doi :10.1002/14651858.CD004008.pub3. PMC 4661324. PMID  26568232 . 
  27. ^ Gupta N, Boodman C, Jouego CG, Van Den Broucke S (diciembre de 2023). "Doxiciclina frente a azitromicina en pacientes con tifus de los matorrales: una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis". BMC Infect Dis . 23 (1): 884. doi : 10.1186/s12879-023-08893-7 . PMC 10726538 . PMID  38110855. 
  28. ^ Sybilski AJ (2020). "Azitromicina: más que un antibiótico". Pediatria I Medycyna Rodzinna . 16 (3): 261–267. doi : 10.15557/PiMR.2020.0048 .
  29. ^ Opitz DL, Harthan JS (2012). "Revisión de la solución oftálmica de azitromicina al 1 % (AzaSite) para el tratamiento de infecciones oculares". Ophthalmol Eye Dis . 4 : OED.S7791. doi :10.4137/OED.S7791. PMC 3619494 . PMID  23650453. 
  30. ^ Amano A, Kishi N, Koyama H, Matsuzaki K, Matsumoto S, Uchino K, et al. (septiembre de 2016). "Actividad in vitro de sitafloxacino contra bacterias atípicas (2009-2014) y comparación entre la susceptibilidad de los aislados clínicos en 2009 y 2012". Jpn J Antibiot . 69 (3): 131–142. PMID  30226949.
  31. ^ Chan M, Ghadieh C, Irfan I, Khair E, Padilla N, Rebeiro S, et al. (febrero de 2024). "Explorando la influencia del microbioma en la farmacología de los fármacos antiasmáticos". Naunyn-Schmiedeberg's Arch Pharmacol . 397 (2): 751–762. doi :10.1007/s00210-023-02681-5. PMC 10791706 . PMID  37650889. 
  32. ^ Simoens S, Laekeman G, Decramer M (mayo de 2013). "Prevención de las exacerbaciones de la EPOC con macrólidos: una revisión y un análisis del impacto presupuestario". Medicina respiratoria . 107 (5): 637–48. doi : 10.1016/j.rmed.2012.12.019 . PMID  23352223.
  33. ^ Gotfried MH (febrero de 2004). «Macrólidos para el tratamiento de la sinusitis crónica, el asma y la EPOC» . Chest . 125 (2 Suppl): 52S–60S, quiz 60S-61S. doi :10.1378/chest.125.2_suppl.52S. PMID  14872001. Archivado desde el original el 27 de agosto de 2021. Consultado el 22 de marzo de 2020 .
  34. ^ Zarogoulidis P, Papanas N, Kioumis I, Chatzaki E, Maltezos E, Zarogoulidis K (mayo de 2012). "Macrólidos: de propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras in vitro a la práctica clínica en enfermedades respiratorias". Revista Europea de Farmacología Clínica . 68 (5): 479–503. doi : 10.1007/s00228-011-1161-x . PMID  22105373. S2CID  1904304.
  35. ^ Steel HC, Theron AJ, Cockeran R, Anderson R, Feldman C (2012). "Actividades antiinflamatorias dirigidas al patógeno y al huésped de los antibióticos macrólidos". Mediadores de la inflamación . 2012 : 584262. doi : 10.1155/2012/584262 . PMC 3388425. PMID  22778497 . 
  36. ^ Mori F, Pecorari L, Pantano S, Rossi ME, Pucci N, De Martino M, et al. (2014). "Anafilaxis por azitromicina en niños". Revista internacional de inmunopatología y farmacología . 27 (1): 121–6. doi : 10.1177/039463201402700116 . PMID  24674687. S2CID  45729751.
  37. ^ Dart RC (2004). Toxología médica . Lippincott Williams & Wilkins. pág. 23.
  38. ^ Tilelli JA, Smith KM, Pettignano R (enero de 2006). "Bradiarritmia potencialmente mortal después de una sobredosis masiva de azitromicina". Farmacoterapia . 26 (1): 147–50. doi :10.1592/phco.2006.26.1.147. PMID  16506357. S2CID  43222966.
  39. ^ Baselt R (2008). Disposición de fármacos y sustancias químicas tóxicas en el hombre (8.ª ed.). Foster City, CA: Biomedical Publications. págs. 132-133.
  40. ^ Grady D (16 de mayo de 2012). «Un antibiótico popular puede aumentar el riesgo de muerte súbita». The New York Times . Archivado desde el original el 17 de mayo de 2012. Consultado el 18 de mayo de 2012 .
  41. ^ Ray WA, Murray KT, Hall K, Arbogast PG, Stein CM (mayo de 2012). "Azitromicina y el riesgo de muerte cardiovascular". The New England Journal of Medicine . 366 (20): 1881–90. doi :10.1056/NEJMoa1003833. PMC 3374857 . PMID  22591294. 
  42. ^ "Comunicado de la FDA sobre seguridad de medicamentos: Azitromicina (Zithromax o Zmax) y el riesgo de ritmos cardíacos potencialmente fatales". Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). 12 de marzo de 2013. Archivado desde el original el 27 de octubre de 2016.
  43. ^ John R. Horn, Philip D. Hansten (2006). "Interacciones farmacológicas potencialmente mortales de la colchicina. Interacciones farmacológicas: perspectivas y observaciones" (PDF) . Archivado (PDF) del original el 23 de noviembre de 2023. Consultado el 16 de enero de 2024 .
  44. ^ Tan MS, Gomez-Lumbreras A, Villa-Zapata L, Malone DC (diciembre de 2022). "Colchicina y macrólidos: un estudio de cohorte del riesgo de resultados adversos asociados con la exposición concomitante". Rheumatol Int . 42 (12): 2253–2259. doi :10.1007/s00296-022-05201-5. PMC 9473467 . PMID  36104598. 
  45. ^ Zhang L, Xu X, Badawy S, Ihsan A, Liu Z, Xie C, et al. (2020). "Una revisión: efectos de los macrólidos en las enzimas CYP450". Curr Drug Metab . 21 (12): 928–937. doi :10.2174/1389200221666200817113920. PMID  32807049. S2CID  221162650. Archivado desde el original el 2 de febrero de 2024. Consultado el 2 de febrero de 2024 .
  46. ^ abc Hougaard Christensen MM, Bruun Haastrup M, Øhlenschlaeger T, Esbech P, Arnspang Pedersen S, Bach Dunvald AC, et al. (abril de 2020). "Potencial de interacción entre claritromicina y estatinas individuales: una revisión sistemática" (PDF) . Basic Clin Pharmacol Toxicol . 126 (4): 307–317. doi :10.1111/bcpt.13343. PMID  31628882. Archivado (PDF) del original el 2 de febrero de 2024 . Consultado el 2 de febrero de 2024 .
  47. ^ Westphal JF (octubre de 2000). "Interacciones farmacológicas clínicamente relevantes inducidas por macrólidos con el citocromo P-450A (CYP) 3A4: una actualización centrada en la claritromicina, la azitromicina y la diritromicina". Br J Clin Pharmacol . 50 (4): 285–95. doi :10.1046/j.1365-2125.2000.00261.x. PMC 2015000. PMID  11012550 . 
  48. ^ Sharma K, Mullangi R (2013). "Una revisión concisa de los métodos HPLC, LC-MS y LC-MS/MS para la determinación de azitromicina en varias matrices biológicas". Cromatografía biomédica . 27 (10): 1243–1258. doi :10.1002/bmc.2898. PMID  23553351. Archivado desde el original el 8 de marzo de 2024. Consultado el 16 de febrero de 2024 .
  49. ^ Derendorf H (junio de 2020). "Atrapamiento excesivo de iones lisosomales de hidroxicloroquina y azitromicina". Int J Antimicrob Agents . 55 (6): 106007. doi :10.1016/j.ijantimicag.2020.106007. PMC 7204663 . PMID  32389720. 
  50. ^ Bekele LK, Gebeyehu GG (2012). "Aplicación de diferentes técnicas analíticas y ensayos microbiológicos para el análisis de antibióticos macrólidos a partir de formas farmacéuticas y matrices biológicas". Química analítica ISRN . 2012 : 1–17. doi : 10.5402/2012/859473 .
  51. ^ Banić Tomišić Z (diciembre de 2011). "La historia de la azitromicina". Kemija U Industriji: Časopis Kemičara I Kemijskih Inženjera Hrvatske . 60 (12): 603–17. Archivado desde el original el 8 de marzo de 2024 . Consultado el 25 de junio de 2020 .
  52. ^ Banić Tomišić Z (2011). «La historia de la azitromicina». Kemija U Industriji . 60 (12): 603–617. ISSN  0022-9830. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017 . Consultado el 15 de abril de 2013 .
  53. ^ "Azitromicina: un antibiótico de gran venta en el mundo". www.wipo.int . Organización Mundial de la Propiedad Intelectual. Archivado desde el original el 6 de diciembre de 2020 . Consultado el 18 de junio de 2019 .
  54. ^ Hicks LA, Taylor TH, Hunkler RJ (abril de 2013). "Prescripción de antibióticos para pacientes ambulatorios en EE. UU., 2010". The New England Journal of Medicine . 368 (15): 1461–2. doi : 10.1056/NEJMc1212055 . PMID  23574140.
  55. ^ Hicks LA, Taylor TH, Hunkler RJ (septiembre de 2013). "Más información sobre la prescripción de antibióticos a pacientes ambulatorios en EE. UU., 2010". The New England Journal of Medicine . 369 (12): 1175–6. doi :10.1056/NEJMc1306863. PMID  24047077.
  56. ^ "Prescripciones de antibióticos para pacientes ambulatorios — Estados Unidos, 2017" (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . . 26 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 30 de marzo de 2020 . Consultado el 30 de marzo de 2020 .
  57. ^ "Prescripciones de antibióticos para pacientes ambulatorios — Estados Unidos, 2022". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . . 15 de noviembre de 2023. Archivado desde el original el 8 de marzo de 2024 . Consultado el 17 de noviembre de 2023 .
  58. ^ Lim DJ, Thompson HM, Walz CR, Ayinala S, Skinner D, Zhang S, et al. (febrero de 2021). "La azitromicina y la ciprofloxacina inhiben la secreción de interleucina-8 sin alterar la integridad epitelial sinonasal humana in vitro". Int Forum Allergy Rhinol . 11 (2): 136–143. doi :10.1002/alr.22656. PMC 7854841 . PMID  32725797. 
  59. ^ Yadav S, Dalai P, Gowda S, Nivsarkar M, Agrawal-Rajput R (octubre de 2023). "La azitromicina altera la expresión del factor estimulante de colonias-1R (CSF-1R) y el rendimiento funcional de los macrófagos derivados de la médula ósea murina: un nuevo informe". Int Immunopharmacol . 123 : 110688. doi :10.1016/j.intimp.2023.110688. PMID  37499396. S2CID  260186900.
  60. ^ Wang Z, Chu C, Ding Y, Li Y, Lu C (septiembre de 2023). "Importancia clínica del microARN-146a sérico y los factores inflamatorios en niños con neumonía por Mycoplasma pneumoniae después del tratamiento con azitromicina". J Pediatr (Rio J) . 100 (1): 108–115. doi : 10.1016 /j.jped.2023.06.004 . PMC 10751685. PMID  37778397. S2CID  263253426. 
  61. ^ Terpstra LC, Altenburg J, Doodeman HJ, Piñeros YSS, Lutter R, Heijerman HGM, et al. (abril de 2023). "El efecto de la azitromicina sobre los marcadores inflamatorios del esputo en la bronquiectasia". BMC Pulm Med . 23 (1): 151. doi : 10.1186/s12890-023-02444-1 . PMC 10148509 . PMID  37118704. 
  62. ^ Wu S, Tian X, Mao Q, Peng C (enero de 2023). "La azitromicina atenúa las sibilancias después de la inflamación pulmonar mediante la inhibición de la hipermetilación de la histona H3K27me3 mediada por EZH2". Clin Epigenetics . 15 (1): 12. doi : 10.1186/s13148-023-01430-y . PMC 9872437 . PMID  36691058. 
  63. ^ ab Bakar O, Demirçay Z, Yuksel M, Haklar G, Sanisoglu Y (marzo de 2007). "El efecto de la azitromicina sobre las especies reactivas de oxígeno en la rosácea". Clin Exp Dermatol . 32 (2): 197–200. doi :10.1111/j.1365-2230.2006.02322.x. PMID  17244346. S2CID  30016695.
  64. ^ Ersoy B, Aktan B, Kilic K, Sakat MS, Sipal S (julio de 2018). "Los efectos antiinflamatorios de la eritromicina, claritromicina, azitromicina y roxitromicina en la otitis media con efusión inducida por histamina en cobayas". J Laryngol Otol . 132 (7): 579–583. doi :10.1017/S0022215118000610. PMID  29888693. S2CID  47010752.
  65. ^ Durán-Álvarez JC, Prado B, Zanella R, Rodríguez M, Díaz S (noviembre de 2023). "Vigilancia de aguas residuales de productos farmacéuticos durante la pandemia de COVID-19 en la Ciudad de México y el Valle del Mezquital: una evaluación integral del riesgo ambiental". Sci Total Environ . 900 : 165886. Bibcode :2023ScTEn.90065886D. doi :10.1016/j.scitotenv.2023.165886. PMID  37524191. S2CID  260323001.
  66. ^ Southern KW, Barker PM (noviembre de 2004). "Azitromicina para la fibrosis quística". Eur Respir J. 24 ( 5): 834–8. doi : 10.1183/09031936.04.00084304 . PMID:  15516680. S2CID  : 17778741.
  67. ^ "Azitromicina y fibrosis quística". Arch Dis Child . 107 (8): 739. Agosto de 2022. doi :10.1136/archdischild-2022-324569. PMID  35853636. S2CID  250624603.
  68. ^ Ghimire JJ, Jat KR, Sankar J, Lodha R, Iyer VK, Gautam H, et al. (junio de 2022). "Azitromicina para el asma mal controlada en niños: un ensayo controlado aleatorizado". Chest . 161 (6): 1456–1464. doi :10.1016/j.chest.2022.02.025. PMID  35202621. S2CID  247074537.
  69. ^ Gibson PG, Yang IA, Upham JW, Reynolds PN, Hodge S, James AL, et al. (agosto de 2017). "Efecto de la azitromicina en las exacerbaciones del asma y la calidad de vida en adultos con asma persistente no controlada (AMAZES): un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo". Lancet . 390 (10095): 659–668. doi :10.1016/S0140-6736(17)31281-3. PMID  28687413. S2CID  4523731.
  70. ^ Popp M, Stegemann M, Riemer M, Metzendorf M, Romero CS, Mikolajewska A, et al. (22 de octubre de 2021). "Intervención con antibióticos para el tratamiento de la COVID-19". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 10 (10): CD015025. doi :10.1002/14651858.CD015025. PMC 8536098 . PMID  34679203. 
  71. ^ Nag K, Tripura K, Datta A, Karmakar N, Singh M, Singh M, et al. (2024). "Efecto del uso combinado de hidroxicloroquina y azitromicina en pacientes con COVID-19: una revisión general". Indian J Community Med . 49 (1): 22–27. doi : 10.4103/ijcm.ijcm_983_22 . PMC 10900474. PMID  38425958. 
  72. ^ Butler CC, Yu LM, Dorward J, Gbinigie O, Hayward G, Saville BR, et al. (septiembre de 2021). "Doxiciclina para el tratamiento comunitario de casos sospechosos de COVID-19 en personas con alto riesgo de resultados adversos en el Reino Unido (PRINCIPLE): un ensayo de plataforma adaptativo, abierto, controlado y aleatorizado". The Lancet. Medicina respiratoria . 9 (9): 1010–1020. doi :10.1016/S2213-2600(21)00310-6. PMC 8315758 . PMID  34329624. 
  73. ^ "Platform trial discards out treatments for COVID-19" (Un ensayo clínico de la plataforma descarta tratamientos para la COVID-19) . Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR) . 31 de mayo de 2022. doi :10.3310/nihrevidence_50873. Archivado desde el original el 1 de junio de 2022. Consultado el 1 de junio de 2022 .
  74. ^ Southern KW, Solis-Moya A, Kurz D, Smith S (febrero de 2024). "Antibióticos macrólidos (incluida la azitromicina) para la fibrosis quística". Cochrane Database Syst Rev. 2024 ( 2): CD002203. doi :10.1002/14651858.CD002203.pub5. PMC  10897949. PMID  38411248.
  75. ^ Ong JJ, Aguirre I, Unemo M, Kong FY, Fairley CK, Hocking JS, et al. (junio de 2022). "Comparación de los efectos secundarios gastrointestinales de diferentes dosis de azitromicina para el tratamiento de la gonorrea". J Antimicrob Chemother . 77 (7): 2011–2016. doi :10.1093/jac/dkac118. PMC 9244214 . PMID  35411400. 
  76. ^ Gramegna A, Misuraca S, Lombardi A, Premuda C, Barone I, Ori M, et al. (diciembre de 2023). "Rasgos tratables y desafíos en el manejo clínico de la enfermedad pulmonar por micobacterias no tuberculosas en personas con fibrosis quística". Respir Res . 24 (1): 316. doi : 10.1186/s12931-023-02612-1 . PMC 10725605 . PMID  38104098. 
  77. ^ Crosara LF, Orsini PV, Eskandar K, Khalil SM, Castilhos GS, Strahl PA, et al. (abril de 2024). "Profilaxis con dosis única oral de azitromicina en partos vaginales planificados para la prevención de la sepsis: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados". Int J Gynaecol Obstet . 165 (1): 107–116. doi :10.1002/ijgo.15124. PMID  37724021.
  78. ^ Ye H, Hu J, Li B, Yu X, Zheng X (marzo de 2024). "¿Puede el uso de azitromicina durante el parto reducir la incidencia de infección entre puérperas y recién nacidos? Una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados". BMC Pregnancy Childbirth . 24 (1): 200. doi : 10.1186/s12884-024-06390-6 . PMC 10938810 . PMID  38486177. 

Enlaces externos

Scholia tiene un perfil para azitromicina (Q165399).