Haemophilus ducreyi son bacterias cocobacilos gramnegativas exigentes . [1]
Esta especie causa la enfermedad de transmisión sexual chancroide , una de las principales causas de ulceración genital en los países en desarrollo caracterizada por llagas dolorosas en los genitales. [2] El primer estudio que relaciona esta enfermedad con el agente Hemophilus ducreyi fue publicado en 1889 por Auguste Ducrey. Cada año en los Estados Unidos hay más de 2000 casos de chancroide. [1] El chancroide comienza como una lesión papular eritematosa que se descompone en una úlcera sangrante dolorosa con una base necrótica y un borde irregular. También se ha descubierto que causa ulceración cutánea crónica lejos de los genitales, infecta a niños y adultos y se comporta de una manera que imita el pian . [3]
H. ducreyi puede cultivarse en agar chocolate [4] e incubarse en un ambiente con humedad elevada y enriquecimiento de CO 2 entre 33° y 35 °C. [5] Se trata mejor con un macrólido , por ejemplo, azitromicina , y una cefalosporina de tercera generación , por ejemplo, ceftriaxona .
Haemophilus ducreyi es un cocobacilo gramnegativo y tiene una forma entre un coco esférico [6] y una bacteria en forma de bastón. [1] Esta especie de bacteria tiene pili , apéndices finos y enredados compuestos predominantemente de proteínas, que permiten que las bacterias se adhieran a las superficies, incluidas las de las células. [7]
Las colonias de Haemophilus ducreyi se describen como de color gris amarillento, pequeñas y semiopacas, además de no mucoides. Se ha utilizado microscopía electrónica de barrido para observar que el microbio puede formar una colonia de muchas células; las células se adhieren entre sí debido a una matriz intercelular. Este vínculo puede dificultar el aislamiento de una sola célula de Haemophilus ducreyi , dificultando los estudios genéticos que se han realizado sobre el microbio. [1]
Se ha demostrado que Haemophilus ducreyi tiene una alta actividad fosfatasa (fosfatasa ácida, fosfatasa alcalina y fosfoamidasa). [1] Existen necesidades nutricionales y de temperatura específicas para que el patógeno crezca, lo que requiere equipos de laboratorio avanzados para estudiar las bacterias. [8] Una atmósfera saturada con niveles elevados de CO 2 se considera óptima para la mayoría de las cepas, y se ha observado que el crecimiento más favorable se produce en condiciones microaerófilas logradas en un frasco anaeróbico sellado sin catalizador, utilizando dos sobres que generan CO 2. y H2 , comúnmente denominadas condiciones de crecimiento de Campylobacter . [1]
Haemophilus ducreyi es un patógeno humano ; y no se conocen reservorios animales o ambientales. [8] H. ducreyi es un microorganismo oportunista que infecta a su huésped a través de roturas en la piel o la epidermis. Luego se produce inflamación cuando el área de infección se inunda de linfocitos, macrófagos y granulocitos. Esta inflamación piógena causa linfadenitis regional en el chancroide, una enfermedad de transmisión sexual. [9]
Haemophilus ducreyi es capaz de defenderse de las células T de la respuesta inmune a través de dos toxinas: una hemolisina y la toxina distendiente citoletal (CDT). La CDT se caracteriza por su capacidad para detener las células epiteliales en la fase G2 del ciclo celular y combate las células T induciendo la apoptosis . [10] Juntas, estas toxinas muestran la habilidad de H. ducreyi para manipular los procesos de la célula huésped.
Aunque en ocasiones se utilizan métodos de detección de antígenos, serología y amplificación genética para diagnosticar infecciones por H. ducreyi y las pruebas genéticas tienen mayor sensibilidad , no están ampliamente disponibles, por lo que actualmente los cultivos se consideran la prueba " estándar de oro ", que tiene alrededor de 80 % de sensibilidad bajo combinación óptima de medios. [11]
Los tratamientos con antibióticos de dosis única que utilizan macrólidos, cefalosporinas de tercera generación o fluoroquinolonas siguen siendo eficaces en el tratamiento del chancroide. [11] Los tratamientos de primera línea son una de cuatro opciones: azitromicina 1 gramo por vía oral en una dosis única, ceftriaxona 250 mg por vía intramuscular en una dosis única, ciprofloxacina 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 3 días, o eritromicina base 500 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 días. [12] Algunos anticuerpos eran específicos de todas las cepas, mientras que otros se dirigían solo a ciertos grupos de cepas de H. ducreyi, lo que indica que las proteínas de la membrana externa de H. ducreyi pueden variar en su reconocimiento inmunológico. [1] Las personas infectadas todavía son susceptibles a la reinfección debido a la ausencia de una inmunidad protectora desarrollada. [11]
Un aumento de la resistencia a los antimicrobianos entre las cepas de H. ducreyi da como resultado un abandono de la bencilpenicilina como tratamiento preferido. [8]