Los Haemophilus ducreyi soncocobacilos gramnegativos muy exigentes . [1]
Esta especie causa la enfermedad de transmisión sexual chancroide , una de las principales causas de ulceración genital en los países en desarrollo, caracterizada por dolorosas llagas en los genitales. [2] El primer estudio que relaciona esta enfermedad con el agente Haemophilus ducreyi fue publicado en 1889 por Auguste Ducrey. Cada año en los Estados Unidos, hay más de 2000 casos de chancroide. [1] El chancroide comienza como una lesión papular eritematosa que se descompone en una úlcera sangrante dolorosa con una base necrótica y un borde irregular. También se ha descubierto que causa ulceración crónica de la piel lejos de los genitales, infecta a niños y adultos y se comporta de una manera que imita el pian . [3]
H. ducreyi se puede cultivar en agar chocolate [4] e incubar en un entorno con humedad elevada y enriquecimiento de CO 2 a una temperatura de entre 33 y 35 °C. [5] Se trata mejor con un macrólido , por ejemplo, azitromicina , y una cefalosporina de tercera generación , por ejemplo, ceftriaxona .
Haemophilus ducreyi es un cocobacilo gramnegativo y tiene una forma entre un coco esférico [6] y una bacteria con forma de bastón. [1] Esta especie de bacteria tiene pili , apéndices finos y enredados compuestos predominantemente de proteínas, que permiten que las bacterias se adhieran a las superficies, incluidas las de las células. [7]
Las colonias de Haemophilus ducreyi se describen como de color gris amarillento, pequeñas y semiopacas, así como no mucoides. Se ha utilizado la microscopía electrónica de barrido para observar que el microbio puede formar una colonia de muchas células; las células se adhieren entre sí debido a una matriz intercelular. Esta unión puede dificultar el aislamiento de una sola célula de Haemophilus ducreyi , lo que dificulta los estudios genéticos que se han realizado sobre el microbio. [1]
Se ha demostrado que Haemophilus ducreyi tiene una alta actividad de fosfatasa (fosfatasa ácida, fosfatasa alcalina y fosfoamidasa). [1] Existen necesidades específicas de temperatura y nutrición para que el patógeno crezca, lo que requiere equipo de laboratorio avanzado para estudiar las bacterias. [8] Una atmósfera saturada con niveles elevados de CO 2 se considera óptima para la mayoría de las cepas, y se ha observado que el crecimiento más favorable ocurre en condiciones microaerófilas logradas en un frasco anaeróbico sellado sin un catalizador, utilizando dos envolturas que generan CO 2 y H 2 , comúnmente conocidas como condiciones de crecimiento de Campylobacter . [1]
Haemophilus ducreyi es un patógeno humano y no se conocen reservorios animales o ambientales. [8] H. ducreyi es un microorganismo oportunista que infecta a su huésped a través de heridas en la piel o la epidermis. Luego se produce una inflamación a medida que el área de infección se inunda con linfocitos, macrófagos y granulocitos. Esta inflamación piógena causa linfadenitis regional en el chancroide, una enfermedad de transmisión sexual. [9]
Haemophilus ducreyi es capaz de defenderse de las células T de la respuesta inmune a través de dos toxinas: una hemolisina y la toxina distensible citoletal (CDT). La CDT se caracteriza por su capacidad de detener las células epiteliales en la fase G2 del ciclo celular y combate las células T induciendo la apoptosis . [10] Juntas, estas toxinas muestran la destreza de H. ducreyi para manipular los procesos de la célula huésped.
Aunque a veces se utilizan métodos de detección de antígenos, serología y amplificación genética para diagnosticar infecciones por H. ducreyi y las pruebas genéticas tienen mayor sensibilidad , no están ampliamente disponibles, por lo que actualmente los cultivos se consideran la prueba " estándar de oro ", que tiene alrededor del 80% de sensibilidad bajo una combinación óptima de medios. [11]
Los tratamientos antibióticos de dosis única con macrólidos, cefalosporinas de tercera generación o fluoroquinolonas siguen siendo eficaces para tratar el chancroide. [11] Los tratamientos de primera línea son una de cuatro opciones: azitromicina 1 gramo por vía oral en una dosis única, ceftriaxona 250 mg por vía intramuscular en una dosis única, ciprofloxacino 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 3 días o eritromicina base 500 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 días. [12] Algunos anticuerpos fueron específicos para todas las cepas, mientras que otros se dirigieron solo a ciertos grupos de cepas de H. ducreyi, lo que indica que las proteínas de la membrana externa de H. ducreyi pueden variar en su reconocimiento inmunológico. [1] Los individuos infectados aún son susceptibles a la reinfección debido a la ausencia de inmunidad protectora desarrollada. [11]
Un aumento de la resistencia a los antimicrobianos entre las cepas de H. ducreyi hace que la bencilpenicilina deje de ser el tratamiento preferido. [8]