El síndrome de Parinaud es una constelación de signos neurológicos que indican lesión en la parte dorsal del mesencéfalo. Más específicamente, la compresión del centro de la mirada vertical en el núcleo intersticial rostral del fascículo longitudinal medial (riMLF).
Es un grupo de anomalías del movimiento ocular y disfunción pupilar y lleva el nombre de Henri Parinaud [6] [7] (1844-1905), considerado el padre de la oftalmología francesa .
El síndrome de Parinaud es un conjunto de anomalías del movimiento ocular y disfunción pupilar, caracterizado por:
También se asocia comúnmente con papiledema bilateral . Se ha asociado con menos frecuencia con espasmo de acomodación al intentar mirar hacia arriba, parálisis pseudoabducens (también conocida como esotropía talámica ) o movimientos más lentos del ojo en abducción que el ojo en aducción durante las sacudidas horizontales, nistagmo de balancín y déficits de motilidad ocular asociados, incluido el sesgo. desviación , parálisis del nervio oculomotor , parálisis del nervio troclear y oftalmoplejía internuclear .
El síndrome de Parinaud resulta de una lesión, ya sea directa o compresiva, en la parte dorsal del mesencéfalo . Específicamente, compresión o daño isquémico del techo mesencefálico , incluido el colículo superior adyacente oculomotor (origen del III par craneal ) y los núcleos de Edinger-Westphal , causando disfunción en la función motora del ojo.
Clásicamente se ha asociado a tres grandes grupos:
Sin embargo, cualquier otra compresión, isquemia o daño en esta región puede producir estos fenómenos: hidrocefalia , hemorragia del mesencéfalo, malformación arteriovenosa cerebral , traumatismo e infección por toxoplasmosis del tronco encefálico . Las neoplasias y los aneurismas gigantes de la fosa posterior también se han asociado con el síndrome del mesencéfalo.
La oftalmoplejía supranuclear vertical también se ha asociado con trastornos metabólicos, como la enfermedad de Niemann-Pick , la enfermedad de Wilson , el kernicterus y la sobredosis de barbitúricos .
El diagnóstico se puede realizar mediante una combinación de examen físico, en particular los déficits de los nervios craneales relevantes. La confirmación se puede realizar mediante imágenes, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
El tratamiento se dirige principalmente a la etiología del síndrome del mesencéfalo dorsal. Un estudio exhaustivo, que incluya neuroimagen , es esencial para descartar lesiones anatómicas u otras causas de este síndrome. La parálisis visualmente significativa de la mirada hacia arriba se puede aliviar con recesiones bilaterales de los rectos inferiores . El nistagmo de retracción y el movimiento de convergencia generalmente también mejoran con este procedimiento.
Los hallazgos oculares del síndrome de Parinaud generalmente mejoran lentamente a lo largo de meses, especialmente con la resolución del factor causante; La resolución continua después de los primeros 3 a 6 meses del inicio es poco común. Sin embargo, se ha informado una resolución rápida después de la normalización de la presión intracraneal tras la colocación de una derivación ventriculoperitoneal .
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