Un párpado ( /ˈaɪ.lɪd/EYE-lid ) es un pliegue delgado de piel que cubre y protege el ojo . El músculo elevador del párpado superior retrae el párpado, exponiendo la córnea al exterior y dando visión. Esto puede ser voluntario o involuntario. "Palpebral" (y "blefaral") significa relacionado con los párpados. Su función clave es esparcir regularmente las lágrimas y otras secreciones sobre la superficie del ojo para mantenerla húmeda, ya que la córnea debe estar continuamente húmeda. Evitan que los ojos se sequen al dormir. Además, el reflejo de parpadeo protege el ojo de cuerpos extraños. Un conjunto de pelos especializados conocidos como pestañas crecen desde los márgenes del párpado superior e inferior para proteger aún más el ojo del polvo y la suciedad.
La apariencia del párpado superior humano a menudo varía entre diferentes poblaciones. La prevalencia de un pliegue epicántico que cubre la esquina interna del ojo representa la mayoría de las poblaciones de Asia oriental y del sudeste asiático , y también se encuentra en diversos grados entre otras poblaciones. Por separado, pero también variando de manera similar entre poblaciones, el pliegue del resto del párpado puede formar un "párpado único", un "párpado doble" o una forma intermedia.
La piel es similar a otras áreas, pero es relativamente delgada [1] y tiene más células pigmentarias. En personas enfermas, estos pueden desviarse y causar decoloración de los párpados. Contiene glándulas sudoríparas y pelos, estos últimos se convierten en pestañas cuando se encuentra el borde del párpado. [2] La piel del párpado contiene la mayor concentración de glándulas sebáceas que se encuentran en cualquier parte del cuerpo. [1]
Inervación
En los seres humanos, la inervación sensorial de los párpados superiores proviene de los nervios infratroclear , supratroclear , supraorbitario y lagrimal de la rama oftálmica (V1) del nervio trigémino (CN V). La piel del párpado inferior está irrigada por ramas del infratroclear en el ángulo medial. El resto lo suministran ramas del nervio infraorbitario de la rama maxilar (V2) del nervio trigémino.
Las pestañas (o simplemente pestañas) son pelos que crecen en los bordes de los párpados superiores e inferiores. Las pestañas son pelos cortos (las pestañas superiores suelen tener entre 7 y 8 mm de largo), aunque pueden ser excepcionalmente largas (ocasionalmente hasta 15 mm de largo) y prominentes en algunas personas con tricomegalia . Las pestañas protegen el ojo del polvo y los residuos al atraparlos mediante un parpadeo rápido cuando el reflejo de parpadeo se activa cuando los residuos tocan las pestañas. Las pestañas largas también juegan un papel importante en el atractivo facial .
Función
Los párpados se cierran o parpadean voluntaria e involuntariamente para proteger el ojo de cuerpos extraños y mantener húmeda la superficie de la córnea . Los párpados humanos superiores e inferiores presentan un conjunto de pestañas que crecen en hasta 6 filas a lo largo de cada margen del párpado y sirven para aumentar la protección del ojo contra el polvo y los desechos extraños, así como contra la transpiración.
Significación clínica
Cualquier afección que afecte al párpado se llama trastorno del párpado. Los trastornos de los párpados más comunes, sus causas, síntomas y tratamientos son los siguientes:
El orzuelo ( orzuelo ) es una infección de las glándulas sebáceas de Zeis generalmente causada por la bacteria Staphylococcus aureus , similar a la afección más común Acné vulgaris . Se caracteriza por una aparición aguda de síntomas y parece similar a un bulto rojo colocado debajo del párpado. Los principales síntomas de los orzuelos incluyen dolor, enrojecimiento del párpado y, a veces, hinchazón de los párpados. Los orzuelos suelen desaparecer en una semana sin tratamiento. De lo contrario, se pueden recetar antibióticos y se pueden usar remedios caseros, como compresas de agua tibia, para promover una curación más rápida. Los orzuelos normalmente son inofensivos y no causan daños duraderos.
El chalazión (plural: chalazión ) es causado por la obstrucción de las glándulas sebáceas y puede ocurrir tanto en los párpados superiores como en los inferiores. Chalazia puede confundirse con orzuelos debido a síntomas similares. Sin embargo, esta afección es menos dolorosa y tiende a ser crónica. Los chalazia se curan en unos pocos meses si se administra tratamiento y, en caso contrario, pueden reabsorberse en dos años. Los chalazi que no responden a la medicación tópica suelen tratarse con cirugía como último recurso.
La blefaritis es la irritación del margen del párpado, donde las pestañas se unen al párpado. Esta es una afección común que provoca inflamación de los párpados y que es bastante difícil de controlar porque tiende a reaparecer. [3] Esta afección es causada principalmente por una infección por estafilococos y caspa del cuero cabelludo . Los síntomas de la blefaritis incluyen sensación de ardor, sensación de que hay algo en el ojo, lagrimeo excesivo, visión borrosa, enrojecimiento del ojo, sensibilidad a la luz, párpados rojos e hinchados, ojo seco y, a veces, formación de costras en las pestañas al despertar. El tratamiento normalmente consiste en mantener una buena higiene del ojo y aplicar compresas tibias sobre el párpado afectado para eliminar las costras. Se recomienda frotar suavemente el párpado con una compresa tibia, ya que facilita el proceso de curación. En casos más graves, se pueden recetar antibióticos.
Los ácaros Demodex son un género de ácaros diminutos que viven como comensales dentro y alrededor de losfolículos pilososde numerosos mamíferos, incluidos humanos, gatos y perros. Los ácaros demodex humanos suelen vivir en los folículos de las cejas y las pestañas. Aunque normalmente son inofensivos, los ácaros demodex humanos a veces pueden causar irritación de la piel (demodicosis) en personas con sistemas inmunológicos debilitados.
El entropión generalmente es el resultado del envejecimiento, pero a veces puede deberse a un defecto congénito , un músculo del párpado espástico o una cicatriz en el interior del párpado que podría deberse a una cirugía, lesión o enfermedad. [ cita médica necesaria ] Es una afección asintomática que, en raras ocasiones, puede provocar triquiasis , que requiere cirugía. Afecta principalmente al párpado inferior y se caracteriza por el giro del párpado hacia adentro, hacia el globo .
El ectropión es otra afección de los párpados relacionada con el envejecimiento que puede provocar irritación ocular crónica y cicatrices. También puede ser consecuencia de alergias y sus principales síntomas son dolor, lagrimeo excesivo y endurecimiento de la conjuntiva del párpado.
La laxitud es también otra afección de los párpados relacionada con el envejecimiento que puede provocar sequedad e irritación. Puede ser necesaria una cirugía para reparar el párpado a su posición natural. En ciertos casos, la laxitud excesiva del párpado inferior crea el fórnix de Reiss, un bolsillo entre el párpado inferior y el globo, que es el lugar ideal para administrar medicamentos oftálmicos tópicos.
El edema de párpados es una afección en la que los párpados están hinchados y los tejidos contienen exceso de líquido. Puede afectar la función ocular cuando aumenta la presión intraocular. El edema de párpado es causado por alergia , triquiasis o infecciones. [4] Los síntomas principales son hinchazón de los párpados rojos, dolor y picazón. El edema palpebral crónico puede provocar blefarocalasis .
También pueden ocurrir tumores de párpados . Los carcinomas de células basales son el tipo de cáncer que afecta con más frecuencia al párpado y representan entre el 85 % y el 95 % de todos los tumores malignos de párpado. [5] Los tumores pueden ser benignos o malignos. Por lo general, los tumores benignos se localizan y extirpan antes de que se conviertan en una amenaza cancerosa y antes de que crezcan lo suficiente como para afectar la visión. Los tumores malignos, por otro lado, tienden a extenderse a las áreas y tejidos circundantes .
El blefaroespasmo (contracciones del párpado) es un espasmo involuntario del músculo del párpado. Los factores más comunes que hacen que el músculo del párpado se contraiga son la fatiga, el estrés y la cafeína. [6] Las contracciones del párpado no se consideran una afección dañina y, por lo tanto, no existe ningún tratamiento disponible. Sin embargo, se recomienda a los pacientes que duerman más y beban menos cafeína.
La dermatitis del párpado es la inflamación de la piel del párpado. Es principalmente el resultado de alergias o dermatitis de contacto del párpado. Los síntomas incluyen piel seca y escamosa en los párpados y párpados hinchados. El párpado afectado puede picar. El tratamiento consiste en una adecuada higiene ocular y evitar los alérgenos que desencadenan la afección. En casos raros,se pueden utilizar cremas tópicas , pero sólo bajo la supervisión de un médico.
La ptosis (párpado caído) ocurre cuando el párpado superior cae o se hunde debido a debilidad o parálisis del músculo elevador (responsable de elevar el párpado) o debido a daño a los nervios que controlan el músculo. Puede ser una manifestación del proceso normal de envejecimiento, una condición congénita o debido a una lesión o enfermedad. Los factores de riesgo relacionados con la ptosis incluyen diabetes, accidente cerebrovascular, síndrome de Horner, parálisis de Bell (compresión/daño al nervio facial), miastenia gravis, tumor cerebral u otros cánceres que pueden afectar la función nerviosa o muscular.
Ablepharia (ablepharon) es la ausencia congénita o reducción del tamaño de los párpados. [7]
Cirugía
Las cirugías de párpados se llaman blefaroplastias y se realizan ya sea por razones médicas o para alterar la apariencia facial.
La mayoría de las cirugías cosméticas de párpados tienen como objetivo mejorar el aspecto del rostro y aumentar la confianza en uno mismo restaurando una apariencia juvenil de los párpados. Están destinados a eliminar la grasa y el exceso de piel que se puede encontrar en los párpados a partir de cierta edad.
Las cirugías de párpados también se realizan para mejorar la visión periférica o para tratar chalaziones , tumores de párpados, ptosis , extropión, triquiasis y otras afecciones relacionadas con los párpados.
Las cirugías de párpados son procedimientos seguros en general, pero conllevan ciertos riesgos ya que el área en la que se realiza la operación está muy cerca del ojo.
Una variación anatómica en los humanos se produce en los pliegues y pliegues del párpado superior.
Un pliegue epicántico , el pliegue cutáneo del párpado superior que cubre la esquina interna ( canto medial ) del ojo, puede estar presente según varios factores, incluidos la ascendencia, la edad y ciertas afecciones médicas. En algunas poblaciones, el rasgo es casi universal, específicamente en los asiáticos orientales y sudorientales, donde la mayoría, hasta el 90% en algunas estimaciones, de los adultos tienen este rasgo. [8]
El pliegue del párpado superior es una variación común entre personas de etnia blanca y del este de Asia . [9] Los occidentales comúnmente perciben el párpado superior del este de Asia como un "párpado único". [9] Sin embargo, los párpados del este de Asia se dividen en tres tipos (simples, bajos y dobles) según la presencia o posición del pliegue del párpado. [10] Jeong Sang-ki et al. de la Universidad de Chonnam , Kwangju , Corea , en un estudio que utilizó cadáveres asiáticos y blancos, así como el de cuatro hombres jóvenes coreanos sanos , dijo que los "párpados asiáticos" tienen más grasa que los de los blancos. [9] Los párpados simples o dobles son rasgos poligénicos. [11]
Predominio
sociedad y Cultura
Cirugía cosmética
La blefaroplastia es un procedimiento quirúrgico estético que se realiza para corregir deformidades y mejorar o modificar la apariencia de los párpados. [13] Con 1,43 millones de personas sometidas a este procedimiento en 2014, [14] la blefaroplastia es el segundo procedimiento cosmético más popular en el mundo (la inyección de toxina botulínica es el primero) y el procedimiento quirúrgico cosmético realizado con más frecuencia en el mundo. [15]
Se ha informado que la blefaroplastia del este de Asia , o "cirugía de doble párpado", es el procedimiento estético más común en Taiwán y Corea del Sur. [16] Aunque el procedimiento también se utiliza para reforzar los tejidos musculares y tendinosos que rodean el ojo, el objetivo operativo de la blefaroplastia del este de Asia es eliminar los tejidos adiposos y lineales debajo y alrededor de los párpados para arrugar el párpado superior. [17] Un procedimiento para eliminar el pliegue epicanto (es decir, una epicantoplastia ) a menudo se realiza junto con una blefaroplastia del este de Asia. [18]
El uso de cinta adhesiva de doble cara o pegamento para párpados para crear la ilusión de párpados arrugados o "dobles" se ha convertido en una práctica destacada en China y otros países asiáticos. Existe una presión social para que las mujeres se sometan a esta cirugía y también para que utilicen prácticas alternativas (cinta). [19] La blefaroplastia se ha convertido en una operación quirúrgica común que se recomienda activamente, mientras que otros tipos de cirugía plástica se desaconsejan activamente en la cultura china. [20]
Muerte
Después de la muerte , es común en muchas culturas bajar los párpados del difunto para cerrar los ojos. Esta es una parte típica de las últimas oficinas .
Imágenes Adicionales
Sección horizontal del ojo de un embrión de conejo de dieciocho días. X30
Sección sagital de la cavidad orbitaria derecha.
Corte sagital a través del párpado superior.
Los tarsos y sus ligamentos. Ojo derecho; vista frontal
El aparato lagrimal. Lado derecho
Músculo ocular extrínseco. Nervios de la órbita. disección profunda
Ver también
Celulitis : una infección bacteriana que afecta las capas internas de la piel.
Dermatocalasia : un exceso de piel del párpado que puede obstruir la visión.
Glándula de Moll : una glándula sudorípara modificada en la base de las pestañas.
^ "Datos sobre la blefaritis" . Consultado el 30 de marzo de 2010 .
^ "Tratamiento y síntomas del edema del párpado superior". Archivado desde el original el 15 de marzo de 2010 . Consultado el 30 de marzo de 2010 .
^ "Tumores de párpados y orbitarios" . Consultado el 30 de marzo de 2010 . "Tumores de párpados y orbitarios" . Consultado el 22 de agosto de 2014 .
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