Un chalazión ( / k ə ˈ l eɪ z i ə n / ; plural chalazión o chalaziones) o quiste de Meibomio [4] no es un quiste sino un granuloma [5] en el párpado que resulta de una glándula de Meibomio bloqueada . [6] [7] Por lo general, ocurre en la mitad del párpado, es rojo y no es doloroso. [2] Suelen aparecer gradualmente durante unas pocas semanas. [2]
Un chalazión puede ocurrir después de un orzuelo o debido a aceites endurecidos que bloquean la glándula. [2] La glándula bloqueada suele ser la glándula de Meibomio, pero también puede ser la glándula de Zeis . [8]
Un orzuelo y una celulitis pueden parecer similares. [2] Sin embargo, un orzuelo suele tener una aparición más repentina, ser doloroso y aparecer en el borde del párpado. [2] La celulitis también suele ser dolorosa. [2]
El tratamiento se inicia con compresas tibias . [2] Además, se pueden utilizar gotas o pomadas antibióticas / corticosteroides . Si esto no es eficaz, se puede intentar inyectar corticosteroides en la lesión. [2] Si es grande, se puede recomendar una incisión y drenaje . [2] Si bien es relativamente común, se desconoce la frecuencia de la afección. [3] Es más común en personas de 30 a 50 años de edad, e igualmente común en hombres y mujeres. [9] El término proviene del griego khalazion ( χαλάζιον ), que significa "pequeño granizo". [10]
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Un chalazión de gran tamaño puede provocar astigmatismo debido a la presión sobre la córnea . [11]
Como la cirugía ocular con láser implica dar forma a la córnea quemando partes de ella, debilitando su estructura, las personas postoperatorias pueden quedar predispuestas a la deformación de la córnea debido a pequeños chalaziones. [12]
Las complicaciones de la inyección de corticosteroides incluyen hipopigmentación y atrofia grasa, que es menos probable que ocurra en el abordaje conjuntival de la inyección. [4]
Un chalazión que reaparece en la misma zona rara vez puede ser un síntoma de carcinoma sebáceo . [ cita necesaria ]
Un chalazión o un quiste de Meibomio a veces pueden confundirse con un orzuelo .
Chalazia a menudo desaparece sin tratamiento adicional en unos pocos meses y prácticamente todos se reabsorben en dos años. [13]
La curación se puede facilitar aplicando una compresa húmeda y tibia en el ojo afectado durante aproximadamente 10 a 15 minutos, 4 veces al día. [14] [15] Esto promueve la apertura, el drenaje y la curación al ablandar el aceite endurecido que obstruye el conducto. [15] [16] Además, es útil frotar el margen del párpado (en la base de las pestañas) con una toallita y un champú suave (para bebés), que elimina los residuos aceitosos. [17] [18] [19]
A veces se utilizan gotas o ungüentos antibióticos tópicos para los ojos (p. ej., cloranfenicol o ácido fusídico ) para la infección aguda inicial, pero por lo demás tienen poco valor en el tratamiento de un chalazión. [20] [ cita necesaria ]
Si continúan agrandándose o no se resuelven dentro de unos meses, se puede inyectar un corticosteroide en las lesiones más pequeñas .
Los más grandes se pueden extirpar quirúrgicamente con anestesia local . [21] [22] Esto generalmente se hace desde debajo del párpado para evitar una cicatriz en la piel. Sin embargo, si el chalazión se encuentra directamente debajo del tejido externo del párpado, puede ser más aconsejable una escisión desde arriba para no infligir ningún daño innecesario al párpado. La epidermis del párpado suele cicatrizar bien, sin dejar ninguna cicatriz visible . [23] Dependiendo de la textura del chalazión, el procedimiento de escisión varía: mientras que la materia líquida se puede eliminar fácilmente con una invasión mínima, simplemente perforando el chalazión y ejerciendo presión sobre el tejido circundante, la materia endurecida generalmente requiere una incisión más grande, a través de la cual puede ser raspado. Cualquier materia residual debe ser metabolizada en el curso del proceso de curación posterior, generalmente ayudado por la aplicación regular de calor seco. La escisión de chalaziones más grandes puede provocar un hematoma visible alrededor del párpado, que desaparecerá en tres o cuatro días, mientras que la hinchazón puede persistir por más tiempo. La escisión del chalazión es un tratamiento ambulante y normalmente no lleva más de quince minutos. Sin embargo, debido a los riesgos de infección y daño severo al párpado, estos procedimientos sólo deben ser realizados por un profesional médico.
Los chalazia pueden reaparecer y, por lo general, se les realizará una biopsia para descartar la posibilidad de un tumor. [4]
Un ciclo limitado de gotas o ungüentos combinados de antibióticos y corticosteroides tópicos , como tobramicina/dexametasona, puede ser eficaz en el tratamiento de un chalazión. [24] [25] [26]
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La cirugía de chalazión es un procedimiento simple que generalmente se realiza como una operación ambulatoria y la persona no necesita permanecer en el hospital para recibir atención médica adicional. Se inyecta un anestésico local en el párpado, se coloca una pinza en el párpado, luego se le da la vuelta, se hace una incisión en el interior del párpado, se drena el chalazión y se raspa con una cureta . Una cicatriz en el párpado superior puede causar molestias ya que algunas personas sienten la cicatriz al parpadear. Dado que la cirugía daña el tejido sano (p. ej., al cicatrizar el tejido o incluso causar blefaritis ), dadas otras opciones, es preferible un tratamiento menos invasivo. [27]
La cirugía de extracción de chalazión se realiza bajo anestesia local o general . Por lo general, se administra anestesia general a los niños para asegurarse de que permanezcan quietos y no se produzcan lesiones en el ojo. La anestesia local se utiliza en adultos y se aplica con una pequeña inyección en el párpado. Las molestias de la inyección se minimizan con la ayuda de una crema anestésica, que se aplica localmente.
El chalazión se puede extirpar de dos formas, según el tamaño del quiste. Los chalaziones relativamente pequeños se eliminan mediante un pequeño corte en la parte posterior del párpado. [28] El cirujano levanta el párpado para acceder a la parte posterior de su superficie y realiza una incisión de aproximadamente 3 mm justo encima del chalazión. Luego se extrae el bulto y se aplica presión durante unos minutos para detener cualquier derrame de sangre que pueda ocurrir debido a la operación. [29] La cirugía de chalazión pequeño no requiere puntos , ya que el corte está en la parte posterior del párpado y por lo tanto no se puede ver el corte, y el resultado cosmético es excelente.
Los chalaziones más grandes se extirpan a través de una incisión delante del párpado. Los chalazios más grandes suelen presionar la piel del párpado y esta es la razón principal por la que los médicos prefieren eliminarlos de esta manera. La incisión no suele ser mayor de 3 mm y se realiza encima del chalazión. Se extrae el bulto y luego se aplica presión en la incisión para evitar que supure. Este tipo de cirugía se cierra con puntos muy finos. Son apenas visibles y normalmente se eliminan una semana después de realizada la cirugía. Aunque los chalaziones rara vez son peligrosos, es común enviar el chalazión o parte de él a un laboratorio para detectar cáncer . [13]
Cuando se considera la cirugía para un chalazión, se recomienda a las personas que toman aspirina o cualquier otro medicamento anticoagulante que dejen de tomarlos una semana antes del procedimiento, ya que pueden provocar un sangrado incontrolable. [ cita necesaria ]
En casos raros, las personas pasan la noche en el hospital después de la cirugía de chalazión. Esto incluye casos en los que ocurrieron complicaciones y la persona necesita ser monitoreada de cerca. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las personas pueden volver a casa una vez finalizada la operación.
El proceso de recuperación es fácil y bastante rápido. La mayoría de las personas con chalazión experimentan algunas molestias leves en el ojo, que pueden controlarse fácilmente tomando analgésicos. Sin embargo, se recomienda a las personas que eviten que le entre agua en los ojos hasta 10 días después de la cirugía. Pueden lavarse, bañarse o ducharse, pero deben tener cuidado de mantener el área seca y limpia. Se puede usar maquillaje después de al menos un mes después de la operación. Se recomienda que las personas no usen lentes de contacto en el ojo afectado durante al menos ocho semanas para prevenir infecciones y posibles complicaciones. [ cita necesaria ]
Por lo general, las personas reciben gotas para los ojos para prevenir infecciones e hinchazón en el ojo y analgésicos para ayudarlos a sobrellevar el dolor y el malestar en el párpado y el ojo. Se puede usar paracetamol (acetominofen) en lugar de aspirina para controlar el dolor. Además, después de la cirugía, se utiliza una almohadilla y un escudo protector de plástico para aplicar presión sobre el ojo y evitar la fuga de sangre después de la operación; esto se puede quitar de 6 a 8 horas después del procedimiento. [ cita necesaria ]
A las personas que se someten a una cirugía de chalazión normalmente se les pide que visiten a su cirujano ocular para un seguimiento posoperatorio de tres a cuatro semanas después de realizada la cirugía. [ cita necesaria ]
La cirugía de chalazión es un procedimiento seguro y rara vez ocurren complicaciones. También son muy raras las complicaciones graves que requieren otra operación. Entre las posibles complicaciones se encuentran la infección, el sangrado o la recurrencia del chalazión.
Debido a que las células inflamatorias del chalazión son sensibles a los esteroides , una opción es la inyección intralesional o subcutánea de esteroides solubles, comúnmente de 0,1 a 0,2 ml de acetónido de triamcinolona (TA) en el centro de la lesión una o dos veces. [30] [31] La tasa de éxito está en el rango del 77% al 93%. [31] Conlleva un riesgo bastante pequeño de obstrucción de la arteria central de la retina , despigmentación focal en pacientes de piel oscura y penetración ocular inadvertida . [30] Se considera una opción de tratamiento simple y eficaz, con altas tasas de éxito. [32] Puede dar los mismos resultados que el tratamiento quirúrgico (I&C). [4] Las lesiones más grandes y de larga duración se tratan mejor quirúrgicamente. [30] Teniendo en cuenta los riesgos quirúrgicos, se cree que la inyección de esteroides es un procedimiento más seguro en lesiones marginales y lesiones cercanas al punto lagrimal . [4]
Una sola inyección tiene una tasa de éxito de alrededor del 80%; si se solicita, se puede administrar una segunda inyección 1 a 2 semanas después. [4]
La escisión del chalazión con láser de CO 2 también es un procedimiento más seguro, con un sangrado mínimo y sin necesidad de parches en los ojos. [33]
Medios relacionados con Chalazión en Wikimedia Commons