El nervio glosofaríngeo ( / ˌ ɡ l ɒ s oʊ f ə ˈ r ɪ n ( d ) ʒ i ə l , - ˌ f ær ən ˈ dʒ iː ə l / [1] ), también conocido como noveno nervio craneal , nervio craneal IX o simplemente CN IX , [2] es un nervio craneal que sale del tronco encefálico por los lados del bulbo raquídeo superior , justo anterior (más cerca de la nariz ) al nervio vago . Al ser un nervio mixto (sensoriomotor), transporta información sensorial aferente y motora eferente. La división motora del nervio glosofaríngeo se deriva de la placa basal del bulbo raquídeo embrionario , mientras que la división sensorial se origina en la cresta neural craneal .
Desde la porción anterior del bulbo raquídeo , el nervio glosofaríngeo pasa lateralmente a través o por debajo del flóculo y sale del cráneo a través de la parte central del agujero yugular . Desde los ganglios superior e inferior en el agujero yugular, tiene su propia vaina de duramadre . El ganglio inferior en la superficie inferior de la parte petrosa del temporal está relacionado con una depresión triangular en la que se abre el acueducto de la cóclea. En el lado inferior, el nervio glosofaríngeo es lateral y anterior al nervio vago y al nervio accesorio .
En su paso por el agujero (con X y XI), el nervio glosofaríngeo pasa entre la vena yugular interna y la arteria carótida interna . [3] Desciende por delante de este último vaso y por debajo de la apófisis estiloides y los músculos conectados con ella, hasta el borde inferior posterior del músculo estilofaríngeo . [4] Luego se curva hacia adelante, formando un arco en el lado del cuello y descansando sobre el músculo estilofaríngeo y el músculo constrictor medio de la faringe . Desde allí, pasa bajo la cubierta del músculo hiogloso y finalmente se distribuye a la amígdala palatina , la membrana mucosa de las fauces y la base de la lengua , y las glándulas serosas de la boca .
Nota: El nervio glosofaríngeo contribuye a la formación del plexo faríngeo junto con el nervio vago.
El nervio glosofaríngeo tiene cinco funciones generales distintas:
El nervio glosofaríngeo, como se mencionó anteriormente, es un nervio mixto que consta de fibras nerviosas sensitivas y motoras. El origen de las fibras sensitivas incluye la faringe, el oído medio, el tercio posterior de la lengua (incluidas las papilas gustativas), y el cuerpo y el seno carotídeos. Estas fibras terminan en el bulbo raquídeo . El origen de las fibras motoras es el bulbo raquídeo y terminan en la glándula salival parótida, las glándulas de la lengua posterior y el músculo estilofaríngeo (que dilata la faringe durante la deglución).
El componente motor branquial del CN IX proporciona control voluntario del músculo estilofaríngeo, que eleva la faringe durante la deglución y el habla.
Origen y curso central
El componente motor branquial se origina en el núcleo ambiguo en la formación reticular del bulbo raquídeo rostral . Las fibras que salen del núcleo ambiguo viajan en dirección anterior y lateral para salir del bulbo raquídeo, junto con los demás componentes del CN IX, entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior .
Trayecto intracraneal
Al emerger por el aspecto lateral del bulbo raquídeo, el componente motor branquial se une a los demás componentes del par craneal IX para salir del cráneo a través del agujero yugular. Las fibras glosofaríngeas viajan justo por delante de los nervios craneales X y XI, que también salen del cráneo a través del agujero yugular .
Recorrido extracraneal e inervación final
Al salir del cráneo, las fibras motoras branquiales descienden profundamente hasta el proceso estiloides temporal y envuelven el borde posterior del músculo estilofaríngeo antes de inervarlo.
Control voluntario del músculo estilofaríngeo
Las señales para el movimiento voluntario del músculo estilofaríngeo se originan en la corteza premotora y motora (en asociación con otras áreas corticales) y pasan a través del tracto corticobulbar en la rodilla de la cápsula interna para hacer sinapsis bilateral en los núcleos ambiguos del bulbo raquídeo.
Componente parasimpático del nervio glosofaríngeo que inerva la glándula parótida ipsilateral.
Origen y curso central
Las fibras nerviosas preganglionares se originan en el núcleo salival inferior del bulbo raquídeo rostral y viajan en dirección anterior y lateral para salir del tronco encefálico entre la oliva medular y el pedúnculo cerebeloso inferior junto con los demás componentes del IX par craneal. Nota: Estas neuronas no forman un núcleo diferenciado visible en un corte transversal del tronco encefálico. La posición indicada en el diagrama es representativa de la ubicación de los cuerpos celulares de estas fibras.
Trayecto intracraneal
Al emerger del aspecto lateral del bulbo raquídeo, las fibras motoras viscerales se unen a los otros componentes del CN IX para ingresar al agujero yugular . Dentro del agujero yugular, hay dos ganglios glosofaríngeos que contienen cuerpos de células nerviosas que median la sensación general, visceral y especial. Las fibras motoras viscerales pasan a través de ambos ganglios sin hacer sinapsis y salen del ganglio inferior con fibras sensitivas generales del CN IX como el nervio timpánico . Antes de salir del agujero yugular, el nervio timpánico ingresa a la porción petrosa del hueso temporal y asciende a través del canalículo timpánico inferior a la cavidad timpánica . Dentro de la cavidad timpánica, el nervio timpánico forma un plexo en la superficie del promontorio del oído medio para proporcionar sensación general. Las fibras motoras viscerales pasan a través de este plexo y se fusionan para convertirse en el nervio petroso menor . El nervio petroso menor vuelve a ingresar y viaja a través del hueso temporal para emerger en la fosa craneal media, justo lateral al nervio petroso mayor . Luego continúa en dirección anterior para salir del cráneo a través del foramen oval junto con el componente del nervio mandibular del par craneal V (V3).
Recorrido extracraneal e inervaciones finales
Al salir del cráneo, el nervio petroso menor hace sinapsis en el ganglio ótico , que está suspendido del nervio mandibular inmediatamente debajo del foramen oval . Las fibras posganglionares del ganglio ótico viajan con la rama auriculotemporal del CN V3 para ingresar a la sustancia de la glándula parótida .
Influencia hipotalámica
Las fibras del hipotálamo y del sistema olfativo se proyectan a través del fascículo longitudinal dorsal para influir en la salida del núcleo salival inferior . Algunos ejemplos incluyen: 1) sequedad de boca en respuesta al miedo (mediada por el hipotálamo); 2) salivación en respuesta al olor de alimentos (mediada por el sistema olfativo)
Este componente del CN IX inerva los barorreceptores del seno carotídeo y los quimiorreceptores del cuerpo carotídeo .
Correlación clínica Las fibras sensoriales viscerales del CN IX median la rama aferente del reflejo faríngeo en el que tocar la parte posterior de la faringe estimula al paciente a vomitar (es decir, el reflejo nauseoso). La señal eferente a la musculatura de la faringe es transportada por las fibras motoras branquiales del nervio vago. [5]
Este componente del CN IX transporta información sensorial general (dolor, temperatura y tacto) de la piel del oído externo, la superficie interna de la membrana timpánica, las paredes de la faringe superior y el tercio posterior de la lengua, la superficie anterior de la epiglotis y la valécula.
El componente sensorial especial del CN IX proporciona la sensación gustativa del tercio posterior de la lengua.
El daño al nervio glosofaríngeo puede provocar pérdida de la sensibilidad gustativa en el tercio posterior de la lengua y problemas para tragar .
Las pruebas clínicas que se utilizan para determinar si el nervio glosofaríngeo ha sido dañado incluyen la evaluación del reflejo nauseoso de la boca, pedirle al paciente que trague o tosa y evaluar si hay impedimentos del habla. El médico también puede examinar el tercio posterior de la lengua con sustancias amargas y ácidas para evaluar si hay alteraciones del gusto.
La integridad del nervio glosofaríngeo puede evaluarse examinando la sensibilidad general del paciente y el sentido del gusto en el tercio posterior de la lengua. El reflejo nauseoso también puede utilizarse para evaluar el nervio glosofaríngeo.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Saladino, Anatomía y fisiología: La unidad de forma y función, 6ª edición
