Una mancha mongólica , también conocida como nevo gris pizarra o melanocitosis dérmica congénita , es una marca de nacimiento congénita benigna , plana, con bordes ondulados y forma irregular. En 1883, fue descrita y bautizada con el nombre de mongoles por Erwin Bälz , un antropólogo alemán radicado en Japón, quien erróneamente creyó que era más frecuente entre sus pacientes mongoles. [2] [3] [4] [5] Normalmente desaparece de tres a cinco años después del nacimiento y casi siempre en la pubertad . El color más común es el azul, aunque pueden ser azul grisáceo, azul negruzco o marrón oscuro.
La mancha mongólica es una afección congénita del desarrollo (es decir, que existe desde el nacimiento) que afecta exclusivamente a la piel . El color azul es causado por los melanocitos , células que contienen melanina , que generalmente se encuentran en la superficie de la piel (la epidermis ), pero se encuentran en la región más profunda (la dermis ) en la ubicación de la mancha. [6] Por lo general, como manchas múltiples o un parche grande, cubre una o más del área lumbosacra ( espalda baja ), las nalgas , los costados y los hombros . [6] Resulta del atrapamiento de melanocitos en la mitad inferior a dos tercios de la dermis durante su migración desde la cresta neural a la epidermis durante el desarrollo embrionario . [6]
Los bebés de ambos sexos tienen la misma predisposición a padecer nevus gris pizarra. [7] [8] [9] Las personas que no conocen el origen de los nevus gris pizarra pueden confundirlos con hematomas, lo que puede derivar en sospechas erróneas de abuso. [10] [11] [12]
El antropólogo francés Robert Gessain se interesó en lo que llamó la mancha pigmentaria congénitale o marca de nacimiento coloreada, y publicó varios artículos en el Journal de la Société des Américanistes , una revista académica que cubre la antropología cultural de las Américas. Gessain pasó tiempo con el pueblo tepehua de Huehuetla en Hidalgo , México , y escribió en 1947 sobre la "ubicación, forma, color, histología, química, transmisión genética y distribución racial" de la mancha. Anteriormente había pasado varios inviernos en Groenlandia y escribió una descripción general en 1953 de lo que se sabía sobre la mancha. Planteó la hipótesis de que la edad a la que se desvanecía en varias poblaciones podría resultar una característica distintiva de esos grupos. Gessain afirmó que la mancha se observó por primera vez entre los inuit. [13]
Hans Egede Saabye , sacerdote y botánico danés, pasó entre 1770 y 1778 en Groenlandia. Sus diarios, publicados en 1816 y traducidos a varios idiomas europeos, contenían mucha información etnográfica. Describió la mancha en los recién nacidos, diciendo que la había visto a menudo cuando los niños eran presentados desnudos para el bautismo. Un segundo observador danés fue el médico y zoólogo Daniel Frederik Eschricht , que residía principalmente en Copenhague . En 1849 escribió sobre los bebés "mixtos" que había ayudado a nacer en el hospital de maternidad . También dice que "la observación hecha por primera vez por Saabye sobre los niños inuit ha sido completamente confirmada por el capitán Holbøll ", quien le envió un feto encurtido en alcohol. [13]
Gessain continúa afirmando que fue recién en 1883 cuando un antropólogo mencionó la mancha. Fue Erwin Bälz , un alemán que trabajaba en Tokio, quien describió una marca azul oscura en los bebés japoneses. Presentó sus hallazgos en 1901 en Berlín y, a partir de ese momento, el nombre de Bälz se asoció con ciertas células de la piel que contenían pigmento. El capitán Gustav Frederik Holm escribió en 1887 que su intérprete groenlandés Johannes Hansen (conocido como Hanserak) atestiguó la existencia de la marca de nacimiento sobre la región renal de los recién nacidos, que se hace más grande a medida que crecen. Ese año, el antropólogo danés Søren Hansen estableció la conexión entre las observaciones de Bälz en Japón y Saabye en Groenlandia. "Esto no puede ser una coincidencia. No es la primera vez que se señala el parecido entre los japoneses y los esquimales". Fridtjof Nansen , el explorador polar noruego, dijo que la mancha estaba muy extendida en la población mixta danesa-inuit del oeste de Groenlandia. Soren Hansen lo confirmó. Un misionero en Bethel, Alaska , un lugar de reunión tradicional del pueblo yup'ik , informó que las manchas eran comunes en los niños. Rudolf Trebitsch, un lingüista y etnólogo austríaco, pasó el verano de 1906 en la costa oeste de Groenlandia y enumeró todos los ejemplos que encontró. Gessain fue al norte de Labrador en 1926, buscando niños con estas manchas. En 1953, el Dr. Saxtorph, asesor médico del departamento de Groenlandia (parte del gobierno danés), escribió que a los groenlandeses no les gusta que los forasteros vean o hablen de estas marcas de nacimiento; "sin duda las sienten como una reminiscencia de la época en la que vivían en un nivel cultural bajo". [13]
La presencia o ausencia del nevo gris pizarra fue utilizada por teóricos raciales como Joseph Deniker (1852-1918), el antropólogo francés. [14]
El Journal of Cutaneous Diseases Including Syphilis, volumen 23, contenía varios relatos sobre el nevo gris pizarra en niños de las Américas:
Holm ("Ethnological Sketch. Communications on Greenland", X., Copenhague, 1887) anunció la presencia de la mancha en la parte oriental de Groenlandia. Bartels ("The So-Called 'Mongolian' Spots on Infants of Esquimaux", Ethnologic Review, 1903) recibió cartas al respecto desde el este de Groenlandia y también desde los esquimales de Alaska . Hansen dice haberla encontrado en esquimales europeos mestizos. Entre los indios de North Vancouver , Columbia Británica, hay observaciones hechas por Baelz y por Tenkate (de segunda mano). En los mayas de América Central, los hechos de Starr (Data on the Ethnography of Western Mexico, Part H., 1902) son corroborados por Herman (Aparecimiento de la Mancha Mongolica. Revista de Ethnologia, 1904). Cita a AF Chamberlain (Pigmentary Spots, American Anthropologist, 1902) y a Starr (Sacral Spots of Mayan Indians, Science, New Series, xvii, 1903).
En América Central, según estas autoridades, la mancha se llama Uits , "pan", y es un insulto hablar de ella. Desaparece en el décimo mes. Es de color azulado-rojizo (en estos pueblos indígenas), y se destaca por su pequeño tamaño. La mancha de color morado es muy conocida entre los afrobrasileños . En Brasil, entre los individuos de ascendencia mixta indígena americana y africana occidental ( pardo ) se le llama "genipapo", por su parecido en color (gris azulado) con una fruta indígena de Brasil, llamada genipapo (una palabra indígena americana [ ¿cuál? ] adoptada en portugués). [ cita requerida ]
Los bebés pueden nacer con uno o más nevos de color gris pizarra que van desde una pequeña zona en las nalgas hasta una zona más grande en la espalda. La marca de nacimiento es frecuente entre los pueblos del este , sur , sudeste , norte y centro de Asia , los indígenas de Oceanía (principalmente micronesios y polinesios ), ciertas poblaciones de África, [15] los amerindios , [16] los latinoamericanos y caribeños no europeos de ascendencia mestiza. [6] [17] [18]
Se presentan en alrededor del 80% [19] de los asiáticos y entre el 80% [19] y el 85% de los bebés nativos americanos . [17] Aproximadamente el 90% de los polinesios y micronesios nacen con nevo gris pizarra, al igual que alrededor del 46% de los niños en América Latina, [20] donde se asocian con ascendencia no europea. Estas manchas también aparecen en el 5-10% de los bebés de ascendencia caucásica completa. Los bebés afroamericanos tienen nevo gris pizarra con una frecuencia del 90% [19] al 96%. [21]
Según un estudio de 2006 que examinó la mancha mongola entre los recién nacidos en la ciudad turca de İzmir , se descubrió que el 26% de los bebés examinados tenían la afección. Se observó que la tasa de prevalencia era del 20% y el 31% en niños y niñas, respectivamente. El estudio también informó que ningún niño nacido con cabello claro tenía la marca, mientras que el 47% de los niños con cabello oscuro la tenían. [22]
En un estudio publicado en Hungría en 2013, se realizó un examen cutáneo de cuerpo entero a un total de 2289 recién nacidos. Se encontró al menos una manifestación cutánea en el 63% de los neonatos. Las lesiones pigmentadas observadas con mayor frecuencia fueron los nevos melanocíticos congénitos y la mancha mongólica. [23]
Desde el siglo pasado se han realizado extensas investigaciones sobre la prevalencia de dicha mancha en poblaciones de ascendencia mixta europea-indígena americana. Una publicación de 1905, citando una investigación de campo realizada por el antropólogo Frederick Starr, afirma que la mancha no está presente en las poblaciones mestizas ; [24] sin embargo, la investigación propiamente dicha de Starr afirma que “siete niños mayas presentaron la mancha, tres niños mestizos no la tenían”; [25] por lo que Starr no hace un juicio absoluto, pues no dice cuántos niños mestizos fueron analizados en total. Hoy en día es totalmente aceptado que la gran mayoría de las poblaciones mestizas de México y América Latina tienen la mancha mongola [26] y que su presencia funciona como un indicador del grado real de mestizaje presente en una población determinada, [27] teniendo su menor frecuencia en Uruguay con 36%, [27] seguido de Argentina con una incidencia de 44%, [28] México con 50%-52%, [29] 68% en hispanoamericanos [30] y 88% en peruanos del altiplano. [31]
Un estudio realizado en hospitales de la Ciudad de México sugiere que los factores socioeconómicos influyen en la frecuencia de manchas mongólicas entre los recién nacidos, como lo demuestra la mayor prevalencia de 85% en recién nacidos de una institución pública, típicamente asociada con un nivel socioeconómico más bajo, en comparación con una prevalencia de 33% en recién nacidos de hospitales privados, que generalmente atienden a familias con un nivel socioeconómico más alto. [28] De acuerdo con el Instituto Mexicano del Seguro Social a nivel nacional, alrededor de la mitad de los bebés mexicanos tienen el nevo gris pizarra. [32]
Los niños indígenas centroamericanos fueron objeto de racismo debido a su nevo gris pizarra, pero los círculos progresistas comenzaron a hacer popular el tener el nevo gris pizarra después de fines de la década de 1960. [33] Los peruanos del altiplano tienen el nevo gris pizarra. [34]
Las manchas mongólicas, al ser un nevo benigno congénito , no requieren tratamiento y en la mayoría de los casos desaparecen antes de la adolescencia. No se han descrito casos de degeneración maligna.
El nevo de color gris pizarra se menciona en el modismo japonés shiri ga aoi (尻が青い), que significa "tener un trasero azul", [35] [ verificación fallida ], que es una referencia a la inmadurez o inexperiencia.
En el idioma mongol , se conoce como хҩх толбо , que significa "mancha azul".
La mitología coreana explica el nevo como un hematoma que se forma cuando Samshin halmi o Samsin Halmoni ( en coreano : 삼신할머니 ), un espíritu chamán al que la gente reza en torno al parto, golpea el trasero del bebé para acelerar su salida del útero de la madre. "Mongolian Mark", el tercio medio de la novela de 2004-2005 The Vegetarian , lleva el nombre del nevo del personaje principal, que obsesiona a su cuñado.
En chino , se le llama "青痕" ( pinyin : qīng hén , lit. ' marca azul ' ). Entre la gente común se dice que es causada por la diosa budista del parto Songzi Guanyin (送子观音, pinyin: Sòng Zǐ Guān Yīn ; lit. ' la diosa del envío de bebés ' ) cuando le da una palmada en el trasero al bebé, diciéndole que nazca. Otros dicen que es porque el bebé no quiere salir del útero de la madre, por lo que Songzi Guanyin lo patea, dejando el moretón. Una pequeña porción de personas cree erróneamente que es causado cuando el médico le da una palmada en el trasero al bebé para hacerlo llorar. Científicamente, también se le conoce como蒙古斑( Měng Gǔ Bān ; lit. ' mancha mongola ' ).
En jemer , se conoce como khnau ( ខ្នៅ ), que se traduce como "mancha mongola", al igual que otras afecciones de la piel como el vitíligo y la leucodermia. [36] [ se necesita una mejor fuente ]
En español se le llama mancha mongólica y mancha de Baelz (ver Erwin Bälz ). [37] La marca es común entre los mayas de la península de Yucatán [38] donde se la conoce como Wa en maya , que significa "círculo". En Ecuador, los indígenas nativos de Colta son referidos de manera insultante en español con una serie de términos que aluden al nevo de color gris pizarra. [39]
En tailandés , se le conoce como Tut Muek ( ตูดหมึก ), que se traduce como "trasero de tinta", o Ken Kram ( เคนคราม ), que se traduce como "cepa azul". Tut Muek se ha utilizado para bromear con aquellos que actúan, piensan o hablan como un bebé, ya que esta mancha mongola solo se puede ver en este período de la vida del ser humano.
En Iñupiaq , se le llama auttaq o auktaq , que se relaciona con la palabra para sangre y también significa 'topo'. [40]
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