Medicina para el resfriado

Medicamentos que se toman para aliviar los síntomas del resfriado.

Los medicamentos para el resfriado son un grupo de medicamentos que se toman de forma individual o en combinación como tratamiento para los síntomas del resfriado común y afecciones similares del tracto respiratorio superior. El término abarca una amplia gama de medicamentos, incluidos analgésicos , antihistamínicos y descongestionantes , entre muchos otros. También incluye medicamentos que se comercializan como supresores de la tos o antitusivos , pero su eficacia para reducir los síntomas de la tos no está clara o es mínima. ^{[1] [2] [3]}

Si bien el 10% de los niños estadounidenses los han utilizado en una semana determinada, no se recomiendan en Canadá ni en los Estados Unidos para niños de seis años o menos debido a la falta de evidencia que demuestre sus efectos y a las preocupaciones sobre su posible daño. ^{[4] [5]} 

Tipos

Existen distintos medicamentos para la tos y el resfriado que pueden utilizarse para tratar distintos síntomas de la tos. Los productos disponibles en el mercado pueden incluir varias combinaciones de uno o más de los siguientes tipos de sustancias: ^{[ cita requerida ]}

• Los mucocinéticos o mucolíticos son una clase de fármacos que ayudan a eliminar la mucosidad de las vías respiratorias, los pulmones, los bronquios y la tráquea. Algunos ejemplos son la carbocisteína , el ambroxol y la bromhexina .
• Los expectorantes son sustancias que, según se afirma, facilitan la tos y mejoran la producción de moco y flema. Dos ejemplos son la acetilcisteína y la guaifenesina .
• Los antitusivos, o supresores de la tos, son sustancias que suprimen la tos en sí. Algunos ejemplos son el dextrometorfano , el benzonatato , la codeína , la hidrocodona , la folcodina , la noscapina , la cloperastina y el butamirato .
• Los antihistamínicos , para la rinitis alérgica, pueden producir una sedación leve y reducir otros síntomas asociados , como la secreción nasal y los ojos llorosos. Algunos ejemplos son la difenhidramina , la clorfeniramina , la bromfeniramina , la loratadina y la cetirizina .
• Los descongestionantes pueden mejorar la congestión nasal en las infecciones sinusales. Algunos ejemplos son la efedrina , la fenilefrina , la pseudoefedrina y la oximetazolina .
• Medicamentos para la fiebre o el dolor . Algunos ejemplos son el paracetamol (acetaminofén) y los AINE como el ibuprofeno o el naproxeno .
• También se emplean diversas sustancias que supuestamente suavizan la tos, como la miel o el jarabe de arce.

Un ejemplo de combinación es guaifenesina con codeína .

Eficacia

La eficacia de los medicamentos para la tos es cuestionable, particularmente en niños. ^{[6] [3]} Una revisión Cochrane de 2014 concluyó que "no hay buena evidencia a favor o en contra de la efectividad de los medicamentos OTC [de venta libre] en la tos aguda". ^[1] Algunos medicamentos para la tos pueden no ser más efectivos que los placebos para la tos aguda en adultos, incluidas las toses relacionadas con infecciones del tracto respiratorio superior. ^[7] El Colegio Americano de Médicos del Tórax enfatiza que los medicamentos para la tos no están diseñados para tratar la tos ferina , una tos que es causada por bacterias y puede durar meses. ^[8] No se ha encontrado que los medicamentos para la tos de venta libre sean efectivos en casos de neumonía . ^[9] No se recomiendan en quienes tienen EPOC , bronquitis crónica o resfriado común . ^{[10] [2]} No hay suficiente evidencia para hacer recomendaciones para quienes tienen tos en el cáncer . ^[11]

Medicamentos

• El dextrometorfano (DXM) puede ser moderadamente eficaz para reducir la tos en adultos con infecciones virales de las vías respiratorias superiores. Sin embargo, en niños, no se ha demostrado que sea eficaz. ^[12]
• En el pasado, la codeína se consideraba el "patrón oro" en los supresores de la tos, pero ahora esta posición está en tela de juicio. ^[13] Algunos ensayos controlados con placebo han descubierto que es ineficaz contra algunas formas de tos, incluida la tos aguda en niños. ^{[14] [15]} Por lo tanto, no se recomienda para niños. ^{[15] [16]} Además, no hay evidencia de que la hidrocodona sea útil en niños. ^[17] De manera similar, una directriz holandesa de 2012 no recomienda su uso para tratar la tos aguda. ^[18]
• No se ha demostrado que otros tratamientos para la tos disponibles comercialmente sean eficaces en las infecciones virales de las vías respiratorias superiores. Estos incluyen para adultos: antihistamínicos , combinaciones de antihistamínicos y descongestionantes, benzonatato , combinaciones de antiasmáticos, expectorantes y mucolíticos, combinaciones de expectorantes y broncodilatadores, inhibidores de leucotrienos, ambroxol y guaifenesina , a veces con analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios y anticolinérgicos; y para niños: antihistamínicos, descongestionantes para despejar la nariz o combinaciones de estos e inhibidores de leucotrienos para la alergia y el asma. ^{[12] [ verificación fallida ]} Sin embargo, los antihistamínicos no se pueden utilizar como terapia empírica en caso de tos crónica o inespecífica, especialmente en niños muy pequeños. ^[19] El uso a largo plazo de difenhidramina se asocia con resultados negativos en personas mayores. ^[20]

Medicina alternativa

Un pequeño estudio concluyó que la miel puede ser un tratamiento mínimamente efectivo para la tos debido a sus "efectos antioxidantes y antimicrobianos bien establecidos" y a su tendencia a aliviar el tejido irritado. ^[21] Una revisión Cochrane concluyó que había evidencia débil para recomendar a favor o en contra del uso de la miel en niños como remedio para la tos. ^[22] A la luz de estos hallazgos, el estudio Cochrane concluyó que la miel era mejor que ningún tratamiento, placebo o difenhidramina, pero no mejor que el dextrometorfano para aliviar los síntomas de la tos. ^[22] El uso de la miel como tratamiento para la tos se ha relacionado en varias ocasiones con el botulismo infantil y, en consecuencia, no debería utilizarse en niños menores de un año. ^[23]

Se utilizan muchos tratamientos alternativos para tratar el resfriado común , aunque los datos sobre la eficacia son generalmente limitados. Una revisión de 2007 afirma que "las terapias alternativas (es decir, la equinácea , la vitamina C y el zinc ) no se recomiendan para tratar los síntomas del resfriado común; sin embargo,... la profilaxis con vitamina C puede reducir modestamente la duración y la gravedad del resfriado común en la población general y puede reducir la incidencia de la enfermedad en personas expuestas a tensiones físicas y ambientales". ^[24] Una revisión de 2014 también encontró evidencia insuficiente para la equinácea, donde no se demostró que la relevancia clínica proporcionara un beneficio para el tratamiento del resfriado común, a pesar de un beneficio débil para las tendencias positivas. ^[25] De manera similar, una revisión sistemática de 2014 mostró que el ajo puede prevenir la aparición del resfriado común, pero no hubo evidencia suficiente del ajo en el tratamiento del resfriado común y los estudios informaron efectos adversos de sarpullido y olor. ^[26] Por lo tanto, se necesita realizar más investigación para demostrar que los beneficios superan los daños.

Una revisión de 2009 concluyó que la evidencia que respalda la eficacia del zinc es contradictoria en lo que respecta a la tos ^[12] y una revisión Cochrane de 2011 concluyó que el zinc "administrado dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas reduce la duración y la gravedad del resfriado común en personas sanas". ^[27] Una revisión de 2003 concluyó: "Los datos de los ensayos clínicos respaldan el valor del zinc para reducir la duración y la gravedad de los síntomas del resfriado común cuando se administra dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas del resfriado común". ^[28] El gel de zinc en la nariz puede provocar una pérdida del olfato a largo plazo o permanente. Por lo tanto, la FDA desaconseja su uso. ^[29]

Uso recreativo

Los medicamentos para la tos, especialmente los que contienen dextrometorfano y codeína , suelen consumirse de forma abusiva como drogas recreativas . ^{[30] [31]} El abuso puede provocar alucinaciones, pérdida de conciencia y muerte. Muchos jarabes para la tos pueden contener acetaminofeno, que puede causar daño hepático en los usuarios recreativos. ^[31]

Efectos adversos

Una serie de sobredosis accidentales y efectos adversos bien documentados sugirieron precaución en niños. ^[23] En 2015, la FDA advirtió que el uso de medicamentos para la tos que contienen codeína en niños puede causar problemas respiratorios. ^[32] La sobredosis de jarabe para el resfriado se ha relacionado con alucinaciones visuales y auditivas, así como movimientos rápidos e involuntarios de mandíbula, lengua y ojos en niños. ^{[ cita médica requerida ]}

Los descongestionantes pueden ser perjudiciales para las personas con presión arterial alta o enfermedades cardíacas porque estas sustancias pueden contraer los vasos sanguíneos. ^[33]

Historia

La heroína se comercializó originalmente como un supresor de la tos en 1898. ^[34] En ese momento, se creía que era una alternativa no adictiva a otros jarabes para la tos que contenían opiáceos. Pronto se descubrió que esto no era cierto, ya que la heroína se descompone fácilmente en morfina en el cuerpo. Ya se sabía que la morfina era adictiva. ^{[ cita requerida ]}

Sociedad y cultura

Marcas

Algunas marcas comerciales incluyen: Benylin, Sudafed, Robitussin y Vicks , entre otras. ^[35] La mayoría contiene varios ingredientes activos. ^[4] La empresa tailandesa Hatakabb produce la pastilla antitusiva Takabb , que es un medicamento herbal chino . ^[36]

Sudafed es una marca fabricada por McNeil Laboratories . ^{[ cita requerida ]} La fórmula original contiene el ingrediente activo pseudoefedrina , pero también se venden fórmulas sin pseudoefedrina bajo la marca. ^{[ cita requerida ]} En 2016, fue uno de los medicamentos de venta libre de marca más vendidos en Gran Bretaña, con ventas de £ 34,4 millones. ^[37] La ​​efectividad de la fenilefrina por vía oral como descongestionante nasal es cuestionable. ^[38]

El Linctus de Gee es un medicamento para la tos que contiene tintura de opio . ^[39] En 2019, Nueva Zelanda lo trasladó a un medicamento de venta con receta. ^[40]

Coricidin, Coricidin D o Coricidin HBP es el nombre comercial de una combinación de dextrometorfano y maleato de clorfeniramina (un antihistamínico ). ^{[ cita requerida ]} Las variedades también pueden contener acetaminofeno y guaifenesina . ^{[ cita requerida ]}

Codral es una marca fabricada por Johnson & Johnson y vendida principalmente en Australia y Nueva Zelanda. Codral es el medicamento contra la gripe y el resfriado de mayor venta en Australia. ^[41]

Ciencias económicas

En Estados Unidos se gastan varios miles de millones de dólares cada año en productos de venta libre. ^[42]

Envenenamiento

Según The New York Times , se han producido al menos ocho intoxicaciones masivas como resultado de un jarabe para la tos falsificado en el que se ha sustituido la glicerina de grado médico por dietilenglicol , un sustituto de la glicerina económico, pero tóxico, comercializado para uso industrial. En mayo de 2007, se notificaron 365 muertes en Panamá , que se asociaron con un jarabe para la tos que contenía dietilenglicol. ^[43] En 2022, las muertes de 66 niños en Gambia se relacionaron con cuatro medicamentos pediátricos para la tos que contenían dietilenglicol y etilenglicol . ^{[44] [45]}

En 2022, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos emitió una advertencia contra la cocción de alimentos en jarabe para la tos después de que un video de alguien preparando "pollo NyQuil", a veces también llamado "pollo somnoliento", se volviera popular en las redes sociales. El jarabe para la tos está diseñado para almacenarse a temperatura ambiente y sus propiedades pueden cambiar cuando se calienta, lo que lo hace potencialmente mortal. El jarabe para la tos calentado también puede vaporizarse, lo que genera riesgos de inhalación. ^{[46] [47] [48]} La advertencia recibió la atención de muchos medios de comunicación, pero algunos criticaron el manejo del tema por parte de la FDA por amplificar la atención que recibió el tema en línea y cuestionaron si hacer y comer pollo NyQuil realmente existía como una tendencia generalizada. ^{[49] [50] [51]}

Véase también

• Portal de medicina

• Nin Jiom Pei Pa Koa , un jarabe para la tos a base de hierbas chinas
• Pastillas para la garganta
• Jarabe para la tos tóxico

Referencias

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