La enfermedad hepática crónica en el contexto clínico es un proceso patológico del hígado que implica un proceso de destrucción y regeneración progresiva del parénquima hepático que conduce a fibrosis y cirrosis . [1] La "enfermedad hepática crónica" se refiere a una enfermedad del hígado que dura un período de seis meses. Consiste en una amplia gama de patologías hepáticas que incluyen inflamación ( hepatitis crónica ), cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular . No es necesario experimentar todo el espectro.
Los signos de enfermedad hepática crónica detectables en el examen clínico se pueden dividir en aquellos que están asociados con el diagnóstico de enfermedad hepática crónica, asociados con la descompensación y asociados con la causa. [2]
Cabe señalar que otras enfermedades pueden afectar al hígado y causar hepatomegalia, pero no se considerarían parte del espectro de la enfermedad hepática crónica. Algunos ejemplos de esto incluirían cánceres crónicos con metástasis hepáticas , trastornos hematológicos infiltrativos como enfermedades linfoproliferativas crónicas, leucemias mieloides crónicas, mielofibrosis y anomalías metabólicas como la enfermedad de Gaucher y las enfermedades por almacenamiento de glucógeno . [ cita requerida ]
La lista de afecciones asociadas con la enfermedad hepática crónica es extensa y se puede clasificar de la siguiente manera: [3]
Causas virales
El citomegalovirus (CMV), el virus de Epstein Barr (VEB) y los virus de la fiebre amarilla causan hepatitis aguda.
Tóxicos y drogas
El paracetamol (acetaminofén) causa daño hepático agudo.
Metabólico
Causas de la respuesta autoinmune
Otro
Estos varían según el tipo de enfermedad hepática crónica. [ cita requerida ]
La enfermedad hepática crónica tarda varios años en desarrollarse y es posible que no se reconozca a menos que haya una conciencia clínica de signos sutiles y una investigación de pruebas de función hepática anormales .
Las pruebas para detectar la enfermedad hepática crónica incluyen análisis de sangre, estudios de diagnóstico por imágenes, como ecografías , y una biopsia del hígado. La biopsia del hígado es un procedimiento sencillo que se realiza con una aguja fina y anestesia local. La muestra de tejido se envía a un laboratorio donde se examina con un microscopio. [3]
El tratamiento de la enfermedad hepática crónica depende de la causa. Las afecciones específicas pueden tratarse con medicamentos que incluyen corticosteroides , interferón , antivirales , ácidos biliares u otros fármacos. La terapia de apoyo para las complicaciones de la cirrosis incluye diuréticos , albúmina , vitamina K , productos sanguíneos , antibióticos y terapia nutricional. Otros pacientes pueden requerir cirugía o un trasplante . El trasplante es necesario cuando el hígado falla y no hay otra alternativa. [4]
Algunos estudios indican que los remedios a base de hierbas son útiles, pero no hay evidencia concluyente que respalde su uso. [5] Se puede encontrar algún apoyo en el uso médico ortodoxo de dos de estos en la insuficiencia hepática aguda: la N -acetilcisteína (NAC) es el tratamiento de elección para la sobredosis de paracetamol ; [6] tanto la NAC como el cardo mariano ( Silybum marianum ) o su derivado silibinina se utilizan en el envenenamiento del hígado por ciertos hongos, en particular Amanita phalloides , aunque el uso del cardo mariano es controvertido. [7] [8] Se sabe o se sospecha que algunas hierbas comunes son dañinas para el hígado, entre ellas el cohosh negro , el ma huang , el chaparral , la consuelda , el germandro , la celidonia mayor , la kava , el muérdago , el poleo , la escutelaria y la valeriana . [9]