La gluteoplastia (del griego gloutόs , grupa + plassein , dar forma ) denota la cirugía plástica y los procedimientos de liposucción para la corrección de defectos/deformidades congénitos , traumáticos y adquiridos de los glúteos y la anatomía de la región glútea; y para la mejora estética (por aumento o por reducción) del contorno de los glúteos . [1]
Los procedimientos correctivos para el aumento de glúteos y la reparación de glúteos incluyen la colocación quirúrgica de un implante de glúteos (prótesis de glúteos); lipoescultura (transferencia de grasa y liposucción ); y contorno corporal (cirugía, lipoescultura e inyecciones de Sculptra ) para resolver el defecto o la deformidad particular del paciente en la región de los glúteos.
La gluteoplastia también se ha aplicado en la práctica de la cirugía de reasignación sexual .
El propósito funcional de la musculatura de los glúteos es establecer una marcha estable (caminata equilibrada) para la persona que requiere la corrección quirúrgica de un defecto o una deformidad de la región glútea; por lo tanto, la restauración de la funcionalidad anatómica es la consideración terapéutica que determina qué procedimiento de gluteoplastia corregirá eficazmente los músculos dañados de los glúteos. Las técnicas aplicables para la corrección quirúrgica incluyen la colocación quirúrgica de implantes de glúteos; colgajos de tejido autólogo ; la escisión (corte y extracción) de tejidos dañados; aumento de lipoinyección; y reducción de liposucción para resolver el defecto o la deformidad causados por una lesión traumática ( contundente , penetrante , explosión ) en los músculos de los glúteos ( glúteo mayor , glúteo medio , glúteo menor ) y cualquier deformación del contorno anatómico de los glúteos. De igual forma, las técnicas correctivas se aplican para resolver la flacidez de la piel del cuerpo, y las deformidades musculares y óseas que presenta el paciente anteriormente obeso , después de un procedimiento de cirugía bariátrica de pérdida masiva de peso (MPP) ; y para resolver defectos congénitos y deformidades congénitas de la región glútea. [2]
Anatómicamente, la masa de cada nalga se compone principalmente de dos músculos, el músculo glúteo mayor y el músculo glúteo medio , que están cubiertos por una capa de grasa corporal adiposa . Las caras superiores de las nalgas terminan en la cresta ilíaca (los bordes superiores de las alas del íleon y los márgenes laterales superiores de la pelvis mayor ), y las caras inferiores de las nalgas terminan en el pliegue glúteo horizontal , donde la anatomía de las nalgas se une a la porción superior trasera de los muslos. El músculo glúteo mayor tiene dos puntos de inserción: (i) la porción tercio superior de la línea áspera (línea gruesa) del hueso del muslo ( fémur ), y (ii) la porción superior del tracto iliotibial (un refuerzo largo y fibroso de la fascia lata profunda del muslo). Los músculos glúteo mayor izquierdo y derecho (las nalgas) están divididos verticalmente por la hendidura interglútea (la grieta del trasero) que contiene el ano . [2]
El músculo glúteo mayor es un músculo grande y muy grueso (6-7 cm) ubicado en el sacro , que es el hueso grande y triangular ubicado en la base de la columna vertebral , y en la parte superior y posterior de la cavidad pélvica , donde se inserta (como una cuña) entre los dos huesos de la cadera . La parte superior del sacro está conectada a la última vértebra lumbar (L5) y a la parte inferior del cóccix (coxis). En su origen, el músculo glúteo mayor se extiende para incluir partes del hueso ilíaco , el sacro, el cóccix, el ligamento sacrociático y la tuberosidad del isquion . [3]
Como todos los músculos de la zona pélvica, el músculo glúteo mayor se origina en la pelvis; sin embargo, es el único músculo pélvico que no se inserta en el trocánter (cabeza del fémur), y está aproximadamente alineado con el fémur y la fascia lata (la fascia profunda del muslo); los tejidos del músculo glúteo mayor cubren solo la cara posterior y lateral del trocánter, y allí forman una bursa (bolsa) que mira hacia el interior del muslo . [4]
La inervación motora del músculo glúteo mayor la realiza el nervio glúteo inferior (un nervio rama del plexo sacro ) y se extiende desde la pelvis hasta la región glútea, luego atraviesa el agujero ciático mayor (abertura) desde atrás y hacia la mitad para luego unirse al nervio ciático . El nervio glúteo inferior se divide en tres ramas colaterales: (i) la rama glútea , (ii) la rama perineal y (iii) la rama femoral . La primera ramificación, la rama glútea, es un nervio rama que está muy cerca de la emergencia del nervio glúteo inferior hasta el área, junto al borde inferior del músculo piramidal . [5] A medida que surge, el nervio glúteo inferior se divide en cuatro o más filetes (bandas de fibras nerviosas) que viajan (en una configuración de pata de gallo) entre el músculo glúteo mayor y su fascia anterior (frontal); Las bandas nerviosas más gruesas son los filetes superior e inferior. El filete superior corre casi verticalmente, cerca del sacro, e inerva la porción superior del músculo glúteo; el filete inferior, que tiene el mayor calibre, corre muy cerca y paralelo al ligamento sacrotuberoso ; el filete inferior proporciona ramificaciones nerviosas de calibre fino que inervan el músculo glúteo a través de su cara anterior (frontal). [ cita requerida ]
En la práctica quirúrgica y de contorno corporal, el cirujano plástico crea el bolsillo del implante —ya sea para la prótesis de glúteo o para las inyecciones de grasa autóloga— socavando el músculo glúteo mayor con una técnica de disección que evita el sacro , el ligamento sacrotuberoso y la tuberosidad del isquion ; los cuales, si se cortan accidentalmente, podrían aislar la porción posterior (espalda) del músculo y conducir a la denervación, la pérdida de la función nerviosa y de la inervación. [4] [6]
La arteria glútea superior , la arteria glútea inferior , las venas glúteas superiores y las venas glúteas inferiores irrigan el músculo glúteo mayor con sangre arterial y venosa . La vascularización, la entrada de los vasos sanguíneos a los tejidos musculares, se produce en la cara anterior (frontal) del músculo, muy cerca del sacro . A medida que las arterias y las venas entran en la masa del músculo glúteo, se dividen en ramificaciones de vasos sanguíneos más estrechos (configurados como las ramas horizontales de un árbol), la mayoría de los cuales viajan paralelos a las fibras musculares. [7]
En la praxis quirúrgica y de modelado corporal, el cirujano plástico efectúa el socavamiento del bolsillo del implante del músculo glúteo mayor separando cuidadosamente las fibras musculares para evitar cortar los vasos sanguíneos pertinentes, lo que interferiría con la irrigación sanguínea del tejido muscular. Por lo tanto, para crear un bolsillo para implante, ya sea para una prótesis de glúteo o para una lipoinyección, se realiza una disección muscular en ángulo bajo para evitar el riesgo de cortar alguna rama importante, superior o inferior , de la arteria glútea, que pasa muy cerca del sacro y del ligamento sacrotuberoso . [4]
Si bien la resolución de los defectos y deformidades de la región glútea puede realizarse quirúrgicamente, la evaluación del grado de severidad de la lesión organiza las terapias de tratamiento en tres tipos: (i) aumento de glúteos, (ii) reducción de glúteos y (iii) tratamientos de irregularidades del contorno que combinan cirugía y lipoescultura ( liposucción e inyección de grasa). [2]
El aumento de los glúteos se realiza con un implante de glúteos , que se coloca debajo de cada músculo glúteo mayor ; la inserción de la prótesis de glúteos se realiza a través de una incisión en la línea media (de 5 a 8 cm de ancho) sobre el coxis ( cóccix ). El aumento con un implante de glúteos es el método más eficaz para agrandar los glúteos del hombre o de la mujer cuyo cuerpo posee pocas reservas de exceso de grasa adiposa en la porción inferior del tronco, los glúteos y los muslos , las regiones anatómicas donde el cuerpo humano generalmente almacena el exceso de grasa corporal. Después de la operación, debido al corte (incición) en la carne de los músculos del coxis, la curación completa de los tejidos aumentados puede ser de aproximadamente 6 a 8 meses, en el curso de los cuales los tejidos del músculo glúteo se relajan y las prótesis de glúteos asentadas se integran a la región glútea. [8] El procedimiento de implantación se puede realizar en un paciente sedado o anestesiado , ya sea bajo anestesia general o local . El tiempo habitual de permanencia en el quirófano para un procedimiento de aumento de glúteos es de aproximadamente 2 horas. El procedimiento se puede gestionar como un tratamiento de internación nocturna o como un tratamiento ambulatorio en el hospital. Dada la naturaleza de las incisiones quirúrgicas en los músculos del glúteo mayor, el tratamiento terapéutico del dolor posquirúrgico (en los sitios de la herida quirúrgica) y la cicatrización normal del tejido suelen requerir una convalecencia de 4 a 6 semanas, después de la cual el paciente reanuda sus actividades de la vida normal. [2]
El aumento y contorno de los glúteos con la terapia de transferencia de grasa autóloga (lipoinyección) se realiza con el exceso de tejido adiposo-graso extraído del abdomen , flancos y muslos del paciente. En 1987 el Dr. Eduardo Krulig, cirujano plástico venezolano, describió la técnica, utilizando el nombre "lipoinyección" por primera vez, mencionando las regiones del cuerpo donde la técnica es útil. [9] La suave liposucción aplicada para extraer la grasa autóloga altera mínimamente los tejidos locales, especialmente la capa de tejido conectivo entre la piel y los tejidos musculares subcutáneos inmediatos. Luego, la grasa extraída se inyecta en el área corporal pertinente de la región glútea, a través de una cánula de calibre fino insertada a través de una pequeña incisión quirúrgica, que produce una cicatriz corta y estrecha . El contorno y aumento de la lipoinyección con la propia grasa corporal del paciente evita la posibilidad de rechazo del tejido y es físicamente menos invasiva que la cirugía de implante de glúteos. Por lo tanto, dependiendo de la salud del paciente, el período de convalecencia le permite reanudar sus actividades diarias normales a los 2 días después de la operación, y el espectro completo de actividad física a las 2 semanas después de la operación. Además, la recolección de grasa corporal excedente del paciente mediante liposucción mejora la apariencia estética de las zonas donantes de grasa corporal. [10] No obstante, fisiológicamente , la química normal de gestión de la salud del cuerpo humano reabsorbe (descompone y elimina) parte del tejido adiposo-graso inyectado, por lo que podría disminuir el aumento. Según el grado de disminución del volumen y el contorno causado por la reabsorción de grasa, el paciente podría requerir sesiones adicionales de terapia de transferencia de grasa para lograr el tamaño, la forma y el contorno deseados de los glúteos. [2]
En el lenguaje común, la lipoinyección en los glúteos con fines estéticos suele denominarse "levantamiento de glúteos brasileño" (BBL). [11] Se sugiere que este nombre se originó a partir del cirujano brasileño Ivo Pitanguy , quien fue pionero en la cirugía en la década de 1960. La popularidad de la cirugía aumentó significativamente durante la década de 2010 como resultado de las tendencias de las redes sociales. [12]
El aumento de los glúteos, mediante la reorganización y mejora de los tejidos musculares y grasos pertinentes de la región glútea, se realiza con un procedimiento combinado de gluteoplastia de cirugía ( colgajos subcutáneos de grasa dérmica ) y lipoescultura (succión de grasa, inyección de grasa). Terapéuticamente, este procedimiento combinado de corrección y mejora es un tratamiento de lifting de la parte inferior del cuerpo realista y factible para el hombre y la mujer que se han sometido a una pérdida masiva de peso (MWL) en el curso de la resolución de la obesidad con cirugía bariátrica . [13] [14] [15] En el caso del hombre o la mujer que presenta glúteos poco proyectados, planos ( hipoplasia glútea ), y un grado de ptosis del músculo glúteo (prolapsación, caída hacia adelante), en donde ni la cirugía de implante de glúteo ni la lipoinyección serían adecuadas para restaurar el contorno anatómico natural de la región glútea, la aplicación de un tratamiento combinado de cirugía de colgajo dérmico-graso autólogo y lipoinyección puede lograr la corrección funcional y el contorno estético requeridos. [2]
Los métodos para reducir el tamaño de los glúteos incluyen las variedades de liposucción , como la lipectomía (con y sin mejora ultrasónica ) para reducir el exceso de grasa corporal, y la lipoescultura superficial , para remodelar, refinar y restablecer el contorno natural del cuerpo. El tratamiento habitual de reducción de glúteos es la lipectomía con tumescencia aplicada y anestesia , en la que la grasa corporal se recolecta por aspiración (succión) a través de una cánula de pequeño calibre (2-4 mm) que se inserta a través de una pequeña incisión, ya sea en el surco interglúteo (la grieta de las nalgas), o en el área superior del músculo glúteo mayor propiamente dicho. [2]
La liposucción asistida por ultrasonidos puede eliminar rápidamente un gran volumen de grasa corporal para la corrección de una lipodistrofia notable , un depósito de grasa adiposa en los glúteos y áreas anatómicas relacionadas. La máquina de liposucción ultrasónica licúa el exceso de tejido graso, y por lo tanto facilita más fácilmente su eliminación con la lipectomía por succión convencional. La rápida recolección de grasa que permite la técnica de lipectomía ultrasónica ha eliminado las incisiones quirúrgicas más grandes (largas y anchas) que antes se requerían para eliminar un gran volumen de tejido adiposo. No obstante, debido a la sensibilidad de los tejidos de la región de los glúteos, la piel del sitio donante pertinente se enfría para evitar el daño por calor ultrasónico causado por la licuefacción y eliminación del exceso de grasa adiposa. [2]
La remodelación de los glúteos con lipoescultura se realiza con una pequeña cánula (2 mm) específicamente para contornear la grasa corporal superficial, cuya configuración (número de puertos abiertos) está determinada por el tipo y el grado de corrección de los glúteos que se va a realizar. Para esculpir contornos redondeados en músculos de los glúteos con forma cuadrada, la lipoescultura superficial permite al cirujano plástico controlar la velocidad de inyección del volumen de grasa. Además, la liposucción superficial se puede combinar con otros métodos de tratamiento para contornear la región de los glúteos para lograr la corrección funcional y anatómica requerida y la mejora estética buscada por el paciente, como remodelar el área lateral de los glúteos en una forma atlética. [16] [17] El estudio Contouring the Gluteal Region with Tumescent Liposculpture (2011) indicó que el contorno eficaz de la región de los glúteos se logra mejor adaptando las técnicas de liposucción-reducción y lipoinyección-aumento a la topografía anatómica de las áreas del cuerpo que se van a corregir. [18] Además, el estudio Contouring of the Gluteal Region in Women: Enhancement and Augmentation (2011) indicó que los contornos naturales de los glúteos y los muslos se logran de manera efectiva con una gluteoplastia combinada de liposucción selectiva y lipoinyección, lo que reduce la necesidad de procedimientos quirúrgicos agresivos, disminuye el riesgo de complicaciones médicas, acorta el tiempo de recuperación de la herida y disminuye las cicatrices postoperatorias. Combinada con cualquier método de corrección de glúteos, la lipoescultura superficial facilita el tratamiento de las irregularidades del contorno, la revisión quirúrgica de las cicatrices y la corrección de las depresiones del contorno de la región de los glúteos. [19]
Para cumplir con los requerimientos funcionales y las expectativas estéticas ( imagen corporal ) del paciente, el cirujano plástico establece un plan de cirugía realista y factible mediante el cual se corrijan las deficiencias del contorno anatómico de la región glútea. El cirujano y el paciente determinan la ubicación de las cicatrices de la herida quirúrgica y determinan la mejor posición operatoria, para permitir la exposición adecuada de la anatomía pertinente a corregir. Debido a que el procedimiento quirúrgico requiere la corrección de la tumescencia y la anestesia del área de la región glútea, el médico y el anestesiólogo determinan los volúmenes de los líquidos anestésicos y tumescentes que se administrarán al paciente durante el procedimiento, y así evitar los riesgos de sobredosis de medicamentos y toxicidad. [2]
Una vez que el paciente se encuentra sobre la mesa de operaciones, el cirujano lo coloca de manera que exponga mejor el área pertinente de la región glútea que se va a corregir o contornear, o ambas cosas; la posición operatoria habitual es la posición prona (boca abajo), pero el paciente también puede colocarse lateralmente (de lado). El plan de corrección quirúrgica se puede delinear y marcar en el cuerpo del paciente cuando está despierto (antes de la sedación o anestesia) o se puede delinear cuando el paciente está en la mesa de operaciones (ya sedado o anestesiado ). En la praxis operatoria, la segunda opción permite al cirujano plástico una mayor libertad para manipular adecuadamente al paciente en la posición más adecuada para realizar la cirugía de contorno corporal. [ cita requerida ]
Una vez que el paciente está en posición quirúrgica, el cirujano comienza la corrección de la liposucción haciendo incisiones en las marcas del plan de corrección quirúrgica y luego infiltra (inyecta) una solución de medicamentos anestésicos y tumescentes, generalmente una combinación de lidocaína y epinefrina . El volumen de la solución anestésica-tumescente se infiltra gradualmente en el área pertinente del glúteo, para evitar los nervios y las estructuras anatómicas más profundas del músculo glúteo mayor. Las características anatómicas particulares que se deben contornear determinan los tipos de cánula (calibre, tamaño, grado) que se utilizan para efectuar y controlar la recolección del exceso de grasa adiposa del cuerpo del paciente. [ cita requerida ]
Para un aumento con lipoinyección, el cirujano primero disecciona y prepara el bolsillo de aumento en el que se inyectará el tejido graso autólogo. La creación quirúrgica (disección muscular) del bolsillo de aumento evita la inervación de los glúteos ( nervio glúteo superior y nervio glúteo inferior ) y el sistema vascular ( venoso y arterial ) del músculo glúteo mayor . Después, el cirujano sutura la incisión de disección y la asegura con cinta adhesiva para asegurar que el bolsillo de aumento permanezca abierto, tal como se diseccionó, listo para recibir las inyecciones de grasa adiposa. Para la revisión de cicatrices, con cirugía e inyecciones de grasa autóloga, o con rellenos sintéticos alopáticos, el cirujano aplica cierres subcuticulares a las heridas de la incisión, que luego se vendan. [2]
Después de completar las correcciones quirúrgicas y el contorno de la zona pertinente de la región glútea mediante lipoinyección, el cirujano examina minuciosamente al paciente para asegurar su recuperación general de la operación; y examina cada incisión quirúrgica para comprobar que esté correctamente suturada y vendada, con el fin de facilitar la curación sin incidentes de los tejidos del músculo glúteo, sin complicaciones médicas. Se aconseja al paciente evitar el ejercicio y la actividad física extenuante hasta 3 semanas después de la operación; cómo cuidar adecuadamente las heridas de la incisión quirúrgica; y cómo usar una prenda de compresión que mantenga en su lugar los tejidos corregidos quirúrgicamente, y así asegurar su curación como una unidad anatómica completa de la región glútea. [2]
El médico advierte al paciente que se ha sometido a una cirugía de contorno de los glúteos con implantes de glúteos que, aunque se pueden observar resultados inmediatos, el contorno corporal final corregido suele observarse a los 6 meses y al año de la operación, dependiendo de la capacidad de cicatrización de los tejidos del cuerpo del paciente. El paciente de lipoescultura suele requerir aproximadamente 6 meses y, ocasionalmente, 1 año antes de producir el contorno corporal final corregido. En ambos procedimientos, aproximadamente al mes de la operación, se nota una marcada mejoría estética en las zonas corporales corregidas, así como la eliminación del aumento de peso inicial postoperatorio causado por la retención corporal de los líquidos anestésicos y tumescentes infiltrados . Se aconseja al paciente que use una prenda de compresión para contener la hinchazón e inmovilizar los tejidos corregidos, de modo que se curen como una unidad anatómica de la región glútea. Además, a lo largo de la convalecencia, para facilitar la contracción de la piel al nuevo contorno corporal corregido, y para resolver irregularidades, arrugas de la piel e hinchazón localizada, la aplicación continua de masajes y tratamientos de ultrasonidos (ocasionales) pueden facilitar la disminución de las condiciones postoperatorias. [2]
De los tres métodos generales de procedimientos de aumento de glúteos, incluidos los implantes, los colgajos y el injerto de grasa, una revisión sistemática de la literatura de 2019 con un metanálisis de 46 publicaciones reveló que el injerto de grasa tiene la menor tasa de complicaciones (7 %), mientras que los implantes se asocian con la mayor tasa de complicaciones (31 %). [20] El contorno quirúrgico y de lipoescultura del cuerpo humano presenta posibles complicaciones médicas como: las psicológicas: expectativas de imagen corporal no satisfechas de mejora estética; las físicas: contorno desigual, local y general; las fisiológicas: reacciones tóxicas a la anestesia y a los fármacos tumescentes ; y las nerviosas : parestesia , áreas localizadas de entumecimiento persistente en la(s) porción(es) corregidas de la región de los glúteos. [2] Las complicaciones médicas posibles de un procedimiento quirúrgico de aumento de glúteos , la colocación submuscular de un implante de glúteo, incluyen infección , dehiscencia de la herida quirúrgica que expone el implante, cirugía de revisión, ruptura del implante, seroma (una bolsa de líquido seroso transparente), contractura capsular , asimetría del área corregida, desplazamiento del implante, sobrecorrección quirúrgica, lesión del nervio ciático y parestesia (hormigueo en la piel). Las complicaciones médicas posibles de un aumento de glúteos con lipoescultura incluyen la reabsorción corporal de parte de la grasa adiposa inyectada, contorno asimétrico del área corporal corregida, un contorno irregular del cuerpo, seroma, absceso (pus encerrado por tejido inflamado), celulitis (inflamación del tejido conectivo subcutáneo) y parestesia. [2]
Como la mayoría de los procedimientos médicos, el aumento de glúteos conlleva riesgos, algunos de los cuales pueden poner en peligro la vida. Un total de 413 cirujanos plásticos mexicanos informaron 64 muertes relacionadas con la liposucción, con 13 muertes causadas por la lipoinyección de glúteos. En Colombia, se documentaron nueve muertes. De las 13 muertes en México, ocho (61,6 por ciento) ocurrieron durante la lipoinyección, mientras que las cinco restantes (38,4 por ciento) ocurrieron dentro de las primeras 24 horas. En Colombia, seis muertes (77,7 por ciento) ocurrieron durante la cirugía y tres (22,2 por ciento) ocurrieron inmediatamente después de la cirugía. [21] El linfedema secundario de las extremidades inferiores se ha informado como un efecto secundario inusual de la inyección de silicona líquida en las caderas y los glúteos, mientras que la tromboembolia, el desplazamiento y la explosión del implante también se han enumerado como algunos de los peligros. [22] [23]
En la práctica quirúrgica de la terapia de contorno corporal, las expectativas de imagen corporal del paciente pueden ser diferentes del cuerpo contorneado que es el resultado de la operación quirúrgica realizada. Estas expectativas estéticas no satisfechas se pueden evitar en la etapa de consulta preoperatoria, mediante la cual, con el consentimiento informado, el médico y el paciente establecen conjuntamente un plan quirúrgico realista y factible para lograr un resultado correctivo mutuamente satisfactorio (funcional y estético) de la operación en la región de los glúteos, las nalgas y los muslos. [2]
Los problemas de contorno de la región glútea corregida se pueden prevenir con el uso operatorio de cánulas de pequeño calibre (aprox. 2,0 mm) específicamente para liposucción superficial; y con la aplicación de la recolección de patrón cruzado del exceso de grasa corporal, para evitar la eliminación excesiva de tejido graso adiposo , que podría desfigurar el contorno de la zona donante de grasa del paciente. Los posibles problemas de contorno que pueden surgir de la liposucción ultrasónica son quemaduras de la piel y cicatrices hipertróficas, que pueden ocurrir si la piel de la zona donante de grasa no se enfría y protege durante la recolección de grasa. Para ello, la infusión de una solución inductora de tumescencia en la(s) zona(s) donante(s) de grasa ayuda a enfriar la piel del paciente durante la recolección de grasa ultrasónica; asimismo, la aplicación de toallas húmedas, un protector de piel y la infiltración constante de líquido refrigerante de la cánula en una funda integrada. [2]
La infiltración de una solución de fármacos anestésicos -y que inducen tumescencia- puede presentar complicaciones médicas como una sobrecarga hídrica de los tejidos, la reposición inadecuada de la solución infiltrada y la partición (separación) de una única infiltración en varios depósitos, que luego se eliminan mediante lipectomía por succión. Además, durante la anestesia, puede resultar difícil mantener estable la presión arterial del paciente, lo que aumenta la posibilidad de sangrado y la posibilidad de que se produzca toxicidad anestésica si se administran dosis excesivas por infiltración; los síntomas se manifiestan como apariciones del sistema nervioso central (SNC) de ansiedad inducida por fármacos , aprensión, inquietud, nerviosismo, desorientación, confusión, mareos, visión borrosa, temblores, náuseas , vómitos, escalofríos y convulsiones; asimismo, como manifestaciones de somnolencia, inconsciencia, depresión respiratoria y paro respiratorio. Además, los síntomas de toxicidad de un fármaco inductor de tumescencia (por ejemplo, epinefrina ) pueden causar dichos síntomas en el SNC, por lo que la aplicación operatoria de un fármaco tumescente está limitada durante toda la operación. [2]
Después de la operación, pueden aparecer áreas locales de entumecimiento ( parestesia ) en las porciones contorneadas de la región glútea, y pueden persistir durante mucho tiempo después de la cirugía. Por lo tanto, se recomienda al paciente que facilite la resensibilización de las áreas entumecidas con aplicaciones de masajes suaves, para prevenir el desarrollo de una complicación de neuroma y aliviar el dolor. No obstante, dependiendo de la capacidad de curación de los tejidos del paciente, este puede recuperarse por completo a los 2 años después de la operación. [2]
El resultado de un procedimiento de remodelación de glúteos depende del defecto o deformidad específicos que se puedan corregir de manera efectiva con lipoescultura, ultrasónica o no. No obstante, las cicatrices deprimidas y los defectos morfológicos profundos son difíciles de corregir debido a la curvatura de los glúteos como unidad anatómica y debido a los elementos de contracción de la cicatriz de los tejidos a lo largo de la curvatura de los glúteos. En tal caso, aunque la inyección de rellenos de tejido (autólogos o artificiales) para corregir el defecto o la deformidad puede ser transitoria, por lo general remediará la(s) deficiencia(s) funcional(es) y estética(s) requeridas por el paciente, que es el propósito terapéutico de la gluteoplastia. [2]
Si bien las cirugías para aumentar los glúteos son populares, existen alternativas mínimamente invasivas. Una de ellas es Sculptra , que es una solución inyectable hecha de partículas de ácido poliláctico. Al estimular la producción de colágeno del propio cuerpo, la zona inyectada comienza a expandirse en el transcurso de 1 a 2 meses. [24]
En el lenguaje común, el término "levantamiento de glúteos brasileño" (BBL) se utiliza a menudo para describir la lipoinyección en los glúteos con fines estéticos. [25] Se sugiere que este nombre se originó a partir del cirujano brasileño Ivo Pitanguy , quien fue pionero en la cirugía en la década de 1960. La popularidad de la cirugía aumentó significativamente durante la década de 2010 como resultado de las tendencias de las redes sociales. [26]