La incidencia de reacciones de hipersensibilidad potencialmente mortales que ocurren durante la cirugía y la anestesia es de aproximadamente uno en 10.000 procedimientos. [1] Las reacciones alérgicas graves a los medicamentos anestésicos son raras y generalmente se atribuyen a factores distintos de la anestesia. Los agentes bloqueantes neuromusculares , el látex de caucho natural y los antibióticos son las causas más comunes de reacciones alérgicas graves durante la cirugía. [2] La tasa de mortalidad por estas reacciones varía entre el 3 y el 9 %. [3]
Para que el tratamiento inmediato sea eficaz, es necesario que el anestesista que esté a cargo del caso (o, en los EE. UU., el anestesiólogo o el enfermero anestesista que esté a cargo del caso) reconozca rápidamente la presencia de una reacción alérgica. Los anestesistas están capacitados para reconocer si se está produciendo una reacción alérgica. La identificación de una complicación se realiza mediante el reconocimiento de problemas como presión arterial baja, urticaria, sibilancia, sarpullido, hinchazón alrededor de los ojos o en la boca y la garganta y otras dificultades respiratorias. [4] La adrenalina (epinefrina) sigue siendo la base del tratamiento, y los corticosteroides y los antihistamínicos proporcionan un beneficio limitado en la situación aguda.
La investigación posterior tiene como objetivo determinar el agente responsable para evitarlo en el futuro. Las pruebas cutáneas suelen ser útiles para identificar compuestos que pueden tener reactividad cruzada y alternativas terapéuticas adecuadas. Esto se realiza semanas después de la reacción inicial para permitir que el sistema inmunológico se restablezca. Sin embargo, las pruebas cutáneas pueden ser engañosas al arrojar resultados falsos positivos y falsos negativos.
Aunque las complicaciones durante la anestesia son poco frecuentes, pueden producirse consecuencias potencialmente mortales si se desarrolla una reacción anafiláctica. La gravedad de la reacción durante la anestesia se debe a que el anestesista solo se entera de la alergia cuando es lo suficientemente grave como para comprometer el sistema cardiovascular y el sistema respiratorio. En esta etapa, hay poco tiempo para manejar la situación y reconocer la gravedad de la afección. [5]
La gestión inmediata del problema consta de tres procesos:
Dado que la retirada total de la sustancia agresora es casi imposible, la administración de adrenalina es el principal tratamiento para contrarrestar los efectos. Una vez que el paciente se haya estabilizado, será necesario mantenerlo en observación durante 24 horas. [5]