La enfermedad similar a la influenza ( ILI ), también conocida como síndrome similar a la gripe o síntomas similares a la gripe , es un diagnóstico médico de una posible influenza u otra enfermedad que causa un conjunto de síntomas comunes . Estos incluyen fiebre, escalofríos , escalofríos , malestar general , tos seca , pérdida de apetito , dolores corporales, náuseas y estornudos, típicamente relacionados con la aparición repentina de una enfermedad. [1] En la mayoría de los casos, los síntomas son causados por citoquinas liberadas por la activación del sistema inmunológico , [ cita necesaria ] y, por lo tanto, son relativamente inespecíficos.
Las causas comunes de ILI incluyen el resfriado común y la influenza , que tiende a ser menos común pero más grave que el resfriado común. Las causas menos comunes incluyen efectos secundarios de muchos medicamentos y manifestaciones de muchas otras enfermedades. [ cita necesaria ]
El término ILI puede usarse de manera informal, pero cuando se usa en la vigilancia de casos de influenza, puede tener una definición estricta. La Organización Mundial de la Salud define una enfermedad como ILI si el paciente presenta fiebre mayor o igual a 38 °C y tos, que comenzó en los últimos 10 días. Si el paciente requiere hospitalización, la enfermedad se clasifica como infección respiratoria aguda grave (IRAG). [2] Otras organizaciones pueden tener definiciones diferentes. Por ejemplo, los CDC la definen como fiebre de 100 °F (38 °C) o más, y tos o dolor de garganta. [3]
Las causas de enfermedades similares a la influenza varían desde enfermedades benignas autolimitadas como gastroenteritis , enfermedad rinoviral e influenza , hasta enfermedades graves, a veces potencialmente mortales, como meningitis , sepsis y leucemia . [ cita necesaria ]
Técnicamente, cualquier diagnóstico clínico de influenza es un diagnóstico de ILI, no de influenza. Esta distinción no suele ser motivo de gran preocupación porque, independientemente de la causa, la mayoría de los casos de ILI son leves y autolimitados. Además, excepto quizás durante el pico de un brote importante de influenza, la mayoría de los casos de ILI no se deben a la influenza. [4] [5] La ILI es muy común: en los Estados Unidos, cada adulto puede tener un promedio de 1 a 3 episodios por año y cada niño puede tener un promedio de 3 a 6 episodios por año. [4]
La influenza en humanos está sujeta a vigilancia clínica por parte de una red global de más de 110 Centros Nacionales de Influenza . Estos centros reciben muestras obtenidas de pacientes diagnosticados con ILI y analizan las muestras para detectar la presencia de un virus de influenza. No todos los pacientes diagnosticados con ILI se someten a pruebas y no se informan todos los resultados de las pruebas. Las muestras se seleccionan para realizar pruebas según la gravedad de la ILI, como parte del muestreo de rutina y en las clínicas y laboratorios de vigilancia participantes. [6] Estados Unidos tiene un programa de vigilancia general, un programa de vigilancia fronteriza y un programa de vigilancia hospitalaria, todos dedicados a encontrar nuevos brotes de influenza. [ cita necesaria ]
En la mayoría de los años, en la mayoría de las muestras analizadas, el virus de la influenza no está presente (consulte la figura anterior). En los Estados Unidos, durante la temporada de influenza 2008-2009 hasta el 18 de abril, de 183.839 muestras analizadas y notificadas a los CDC , sólo 25.925 (14,1%) dieron positivo para influenza. El porcentaje positivo alcanzó un máximo de alrededor del 25%. [5] El porcentaje de positivos aumenta con la incidencia de infección, alcanzando su punto máximo con la incidencia máxima de influenza (ver figura). Durante una epidemia, entre el 60% y el 70% de los pacientes con una enfermedad clara similar a la influenza en realidad tienen influenza. [7]
Las muestras son muestras respiratorias, generalmente recolectadas por un médico, enfermera o asistente y enviadas al laboratorio de un hospital para realizar pruebas preliminares. Existen varios métodos para recolectar una muestra respiratoria, según los requisitos del laboratorio que analizará la muestra. Se puede obtener una muestra alrededor de la nariz simplemente limpiando con un hisopo de algodón seco . [8]
Las enfermedades infecciosas que causan ILI incluyen virus respiratorio sincitial , malaria , infección aguda por VIH/SIDA , herpes , hepatitis C , enfermedad de Lyme , rabia , miocarditis , [9] fiebre Q , dengue , [10] poliomielitis , neumonía , sarampión , SARS , COVID. -19 y muchos otros.
Los fármacos que pueden causar ILI incluyen muchos productos biológicos como los interferones y los anticuerpos monoclonales . [11] [12] [13] Los agentes quimioterapéuticos también suelen causar síntomas similares a los de la gripe. Otros medicamentos asociados con un síndrome similar a la gripe incluyen bifosfonatos , caspofungina y levamisol . [14] [15] Un síndrome similar a la gripe también puede ser causado por una vacuna contra la influenza u otras vacunas, y por la abstinencia de opioides en personas físicamente dependientes. [ cita necesaria ]
La enfermedad similar a la influenza es una enfermedad respiratoria inespecífica caracterizada por fiebre, fatiga , tos y otros síntomas que desaparecen a los pocos días. La mayoría de los casos de ILI no son causados por la influenza sino por otros virus (p. ej., rinovirus , coronavirus , virus respiratorio sincitial humano , adenovirus y virus de la parainfluenza humana ). Las causas menos comunes de ILI incluyen bacterias como Legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae y Streptococcus pneumoniae . La influenza, el VSR y ciertas infecciones bacterianas son causas particularmente importantes de ILI porque estas infecciones pueden provocar complicaciones graves que requieren hospitalización. Los médicos que examinan a personas con ILI pueden utilizar una combinación de datos epidemiológicos y clínicos (información sobre otros pacientes recientes y el paciente individual) y, si es necesario, pruebas radiográficas y de laboratorio para determinar la causa de la ILI. [4] El uso de pruebas multiplexadas en el lugar de atención, como la PCR ( proteína C reactiva ), junto con un examen realizado por un médico, puede ayudar a identificar una bacteria y evitar una prescripción de antibióticos innecesaria. [dieciséis]
Durante la pandemia de gripe de 2009 , los medios de comunicación informaron sobre miles de casos de ILI como sospecha de gripe porcina . La mayoría fueron falsas alarmas. Un diagnóstico diferencial de una probable gripe porcina requiere no sólo síntomas sino también una alta probabilidad de gripe porcina debido a los antecedentes recientes de la persona. Durante la pandemia de gripe de 2009 en los Estados Unidos , los CDC aconsejaron a los médicos "considerar la infección por gripe porcina en el diagnóstico diferencial de pacientes con enfermedad respiratoria febril aguda que hayan estado en contacto con personas con gripe porcina confirmada o que estuvieran en uno de los cinco estados de Estados Unidos que han reportado casos de gripe porcina o en México durante los 7 días anteriores al inicio de la enfermedad." [17] Un diagnóstico de gripe porcina confirmado requería pruebas de laboratorio de una muestra respiratoria (un simple hisopo de nariz y garganta). [17]
Si una persona con ILI también tiene antecedentes de exposición o un riesgo ocupacional o ambiental de exposición a Bacillus anthracis ( ántrax ), entonces un diagnóstico diferencial requiere distinguir entre ILI y ántrax. [18] [19] [20] Otras causas raras de ILI incluyen leucemia y fiebre por vapores metálicos .
La ILI ocurre en algunos caballos después de la inyección intramuscular de vacunas . Para estos caballos, el ejercicio ligero acelera la resolución del ILI. Se pueden administrar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) con la vacuna. [21]