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Enfermedades de la pobreza

Las enfermedades de la pobreza , también conocidas como enfermedades relacionadas con la pobreza , son enfermedades que son más frecuentes en las poblaciones de bajos ingresos. [1] Incluyen enfermedades infecciosas, así como enfermedades relacionadas con la desnutrición y malos hábitos de salud. La pobreza es uno de los principales determinantes sociales de la salud. El Informe sobre la salud en el mundo (2002) afirma que las enfermedades de la pobreza representan el 45% de la carga de enfermedades en los países con una alta tasa de pobreza que son prevenibles o tratables con las intervenciones existentes. [2] Las enfermedades de la pobreza a menudo son comórbidas y ubicuas con la desnutrición. [3] La pobreza aumenta las posibilidades de tener estas enfermedades, ya que la privación de vivienda, agua potable, alimentos nutritivos, saneamiento y acceso a servicios de salud contribuye a un mal comportamiento de salud. Al mismo tiempo, estas enfermedades actúan como una barrera para el crecimiento económico de las personas afectadas y las familias que las cuidan, lo que a su vez resulta en un aumento de la pobreza en la comunidad. [4] Estas enfermedades producidas en parte por la pobreza contrastan con las enfermedades de la opulencia , que son enfermedades que se cree que son resultado del aumento de la riqueza en una sociedad. [5]

La pobreza y las enfermedades infecciosas están relacionadas de manera causal. Incluso antes de la época de las vacunas y los antibióticos, antes de 1796, se puede especular que los líderes estaban adecuadamente protegidos en sus castillos con comida decente y alojamiento estándar, por el contrario, la gran mayoría de las personas vivían en casas modestas e insalubres; cohabitando con sus animales. [6] [7] [8] Durante esta época, la gente moría sin saberlo de enfermedades infecciosas en caso de que tocasen a sus animales enfermos, tuvieran cortes en la piel, bebieran algo que no estuviera hervido o comieran alimentos contaminados por microbios. Para agravar la situación, surgían epidemias conocidas como plagas que aniquilaban a toda la comunidad. [9] Durante esta época, la gente no tenía conocimiento sobre las enfermedades infecciosas y sus causas. Después de especulaciones de que sus enfermedades estaban siendo causadas por un ejército invisible de diminutos seres vivos, microorganismos, Antonie van Leeuwenhoek inventó el primer microscopio que confirmó la existencia de microorganismos que no se pueden visualizar a simple vista (alrededor del siglo XVII). [10] [11]

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH), la malaria y la tuberculosis (TB), también conocidos como "los tres grandes", han sido reconocidos como enfermedades infecciosas que afectan desproporcionadamente a los países en desarrollo. [1] El VIH es una enfermedad viral que puede transmitirse sexualmente, por transfusión, agujas compartidas y durante el parto de madre a hijo. Debido a su largo período de latencia, existe el peligro de que se propague si no se toman medidas. [12] Afecta al cuerpo humano dirigiéndose a las células T, que son responsables de la protección contra infecciones y cánceres poco comunes. Se controla con medicamentos que prolongan la vida conocidos como medicamentos antirretrovirales (ARV). La TB fue descubierta por Robert Koch en 1882. [13] [14] Se caracteriza por fiebre, pérdida de peso, falta de apetito y sudores nocturnos. A lo largo de los años, ha habido una mejora en la mortalidad y morbilidad causada por la TB. Esta mejora se ha atribuido a la introducción de la vacuna contra la TB en 1906. A pesar de esto, cada año la mayoría de las personas infectadas por TB son pobres. [15] [16] Por último, la malaria solía ser una enfermedad generalizada en todo el mundo. En la actualidad se limita a las regiones en desarrollo y cálidas: África, Asia y Sudamérica. [ cita requerida ]

Factores contribuyentes

La prevalencia de factores ambientales y sociales desfavorables que contribuyen a la enfermedad es más alta entre las personas que viven en la pobreza. [17] Estas comunidades tienen un mayor riesgo de sufrir resultados adversos para la salud, en particular con enfermedades infecciosas y no transmisibles.

Actividad física

La actividad física es un factor protector contra enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2 , la hipertensión arterial y la enfermedad cardíaca coronaria. [18] La falta de actividad física está relacionada con el nivel socioeconómico , con una mayor prevalencia de estilos de vida sedentarios entre los grupos menos pudientes. [19] Hay varios factores que contribuyen a las barreras del ejercicio entre estos grupos.

En las comunidades de bajos ingresos de los EE. UU., hay un acceso reducido a entornos que promueven la actividad física, incluidos parques, instalaciones recreativas y gimnasios. [20] Solo alrededor de una de cada cinco casas en áreas de bajos ingresos tiene parques a menos de media milla de distancia, y aproximadamente la misma cantidad tiene un gimnasio o centro recreativo a esa distancia. [21] La mayor disponibilidad de entornos locales que permiten el ejercicio se asocia con un aumento de la actividad física y una disminución de las personas con sobrepeso. [20]

Además, la preocupación por la inseguridad de los barrios en zonas de bajos ingresos puede dar lugar a una reducción de la actividad física tanto en adultos como en niños. [19] [22] Los niños de familias de bajos ingresos tienen más probabilidades de participar en actividades sedentarias en interiores debido a las dificultades para obtener la supervisión de un adulto para jugar al aire libre y la preocupación de los padres por las quejas por ruido. [19] Uno de cada tres niños es físicamente activo a diario y los niños pasan siete o más horas al día frente a una pantalla, ya sea una computadora, un televisor o videojuegos. [21] Los niños y adultos que no hacen ejercicio con frecuencia reducen su calidad de vida, lo que los afectará a medida que envejezcan. [23]

Salud mental

La salud mental es "un estado de desempeño exitoso de la función mental, que resulta en actividades productivas, relaciones satisfactorias con otras personas y la capacidad de adaptarse al cambio y hacer frente a la adversidad". [24] La pobreza tiene un efecto profundo en la salud mental de una persona . Según Alyssa Brown de Washington DC Gallup, el 31% de las personas que viven en la pobreza han informado en algún momento que se les ha diagnosticado depresión en comparación con el 15,8% de los que no viven en la pobreza. [25] Existe evidencia de que los bajos ingresos o la pérdida de ingresos se asocian con el empeoramiento de la salud mental, mientras que la riqueza y la ganancia de ingresos están vinculadas con mejoras en la salud mental. Además, las personas que viven en la pobreza están expuestas desproporcionadamente a la contaminación del aire, las temperaturas extremas y la violencia, que afectan negativamente a la salud mental. [26] Estos factores pueden inducir estrés crónico , que resulta en altos niveles de cortisol . El exceso de cortisol se asocia con resultados desfavorables para la salud, como hipertensión, diabetes, osteoporosis y mayor riesgo de infecciones. [27]

No se sabe con certeza si la pobreza induce depresión o si la depresión causa pobreza. Lo que sí es cierto es que ambas están estrechamente relacionadas. [28] Una razón para esta relación podría ser la falta de grupos de apoyo, como los centros comunitarios. El aislamiento desempeña un papel integral en la depresión. Los resultados de un estudio de cohorte de aproximadamente 2000 adultos mayores de 65 años de las Poblaciones establecidas de New Haven para el estudio epidemiológico de los ancianos encontraron que la participación social estaba asociada con puntuaciones más bajas de depresión después del ajuste por diversas características demográficas, actividad física y estado funcional. [24]

Agua contaminada

Cada año, muchos niños y adultos mueren como resultado de la falta de acceso a agua potable y saneamiento deficiente, lo que facilita la propagación de enfermedades relacionadas con la pobreza. El agua contaminada facilita la propagación de diversos patógenos transmitidos por el agua, incluidas bacterias ( E. coli , cólera ), virus ( hepatitis A , norovirus ) y protozoos ( esquistosomiasis ). [29] [30] Según UNICEF, 3.000 niños mueren cada día en todo el mundo debido al agua potable contaminada y al saneamiento deficiente. [31]

Aunque en 2010 se alcanzó el Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) de reducir a la mitad el número de personas que no tenían acceso a agua potable para 2015, cinco años antes de lo previsto, todavía hay 783 millones de personas que dependen de fuentes de agua no mejoradas. [31] En 2010, las Naciones Unidas declararon que el acceso al agua potable era un derecho humano fundamental, parte integrante del logro de otros derechos. Esto hizo que fuera exigible y justificable permitir a los gobiernos garantizar a sus poblaciones el acceso al agua potable. [32] Se han hecho esfuerzos para mejorar la calidad del agua utilizando nuevas tecnologías, que permiten desinfectar el agua inmediatamente después de su recolección y durante el proceso de almacenamiento. El agua limpia es necesaria para cocinar, limpiar y lavar la ropa porque muchas personas entran en contacto con patógenos causantes de enfermedades a través de los alimentos o mientras se bañan o lavan. [33]

Aunque el acceso al agua ha mejorado para algunas personas, sigue siendo especialmente difícil para las mujeres y los niños, ya que son quienes soportan la mayor parte de la carga de acceder al agua y abastecerla a sus hogares. En la India , el África subsahariana y algunas partes de América Latina, las mujeres deben recorrer largas distancias para acceder a una fuente de agua potable y luego llevarla a casa. Esto tiene un impacto significativo en el nivel educativo de las niñas. [32] [34]

En Flint, Michigan, se viene produciendo un problema de contaminación del agua en los Estados Unidos desde 2014. El problema del agua contaminada con plomo comenzó después de que la fuente de agua potable se cambiara del lago Huron al río Flint, lo que provocó la corrosión de las tuberías de suministro y la filtración de plomo en el suministro de agua de la ciudad. [35] La exposición al plomo tiene graves complicaciones de salud en los fetos en desarrollo, los niños y los adultos. Los niños son especialmente vulnerables a los niveles bajos de plomo y pueden presentar cambios de comportamiento, problemas de audición y otras consecuencias neurológicas como resultado de la ingestión de plomo. [36]

Contaminación del aire

Los estudios muestran que existe una asociación entre un nivel socioeconómico bajo y la exposición a concentraciones más altas de contaminación del aire. [37] Esta relación es especialmente evidente en América del Norte, Nueva Zelanda, Asia y África. La exposición a toxinas ambientales, como las partículas en suspensión (o contaminación del aire), se ha vinculado con el desarrollo de enfermedades como el cáncer, el deterioro del sistema inmunológico y la disfunción reproductiva. [38]

Según la Organización Mundial de la Salud, 2.400 millones de personas están expuestas a la contaminación del aire en el hogar a través del uso de fuego abierto para cocinar y estufas ineficientes. [39] Esto resultó en 3,2 millones de muertes por año en 2020 e innumerables casos de accidentes cerebrovasculares, enfermedades cardíacas y cáncer de pulmón. [39] La exposición a la contaminación del aire en el hogar es especialmente frecuente en las zonas de menores recursos, lo que contribuye a la alta carga de enfermedades relacionadas con la contaminación del aire en lugares considerados "empobrecidos". Las mujeres y los niños, especialmente aquellos que soportan la carga de las tareas domésticas en áreas de bajos recursos, enfrentan mayores riesgos de complicaciones asociadas a la contaminación del aire en el hogar porque son los más expuestos a cocinar, quemar y otras tareas domésticas que emiten contaminación. [40]

Educación

La educación se ve afectada por la pobreza, que se conoce como la brecha de logros de ingresos. Esta brecha muestra que los niños que viven en la pobreza o tienen ingresos más bajos tienen menos probabilidades de tener el desarrollo cognitivo y los niveles de alfabetización temprana de los que no los tienen. [41] La cantidad de ingresos afecta la cantidad de dinero adicional que una familia tiene que gastar en programas educativos adicionales; incluidos los campamentos de verano y la asistencia extraescolar. Además de las finanzas, las toxinas ambientales, incluido el plomo, el estrés y la falta de alimentos nutritivos pueden disminuir el desarrollo cognitivo. [41] En la educación posterior, las personas de bajos ingresos o las que viven en la pobreza tienen más probabilidades de abandonar la escuela o solo recibir un diploma de secundaria. [42] El fracaso para alcanzar niveles más altos de educación se atribuye al ciclo de pobreza que puede continuar durante generaciones en la misma familia e incluso en la comunidad. [42] Los estudios han vinculado a los adultos con bajo rendimiento educativo con una peor salud general y un aumento de las enfermedades crónicas y discapacidades. [43] Estas personas tienen más probabilidades de participar en conductas que empeoran la salud, como fumar, tener una dieta poco saludable y es menos probable que hagan ejercicio. [43] Un mayor nivel educativo se correlaciona con más oportunidades de empleos seguros, lo que permite a las personas generar riqueza que puede utilizarse para mejorar los factores que inciden en los resultados de salud. [44] [43]

Saneamiento e higiene

Se atribuyen aproximadamente 432.000 muertes al año en los países de ingresos bajos y medios a las condiciones de saneamiento inadecuadas . [45] Las condiciones de saneamiento deficientes pueden provocar enfermedades diarreicas y desnutrición, que pueden dar lugar a enfermedades graves. [45] A nivel mundial, 2.300 millones de personas no tienen acceso a servicios básicos de saneamiento, que incluyen el acceso a instalaciones no compartidas para la eliminación de desechos humanos y servicios de gestión de desechos. [46] Estas desigualdades en el acceso dan lugar a la defecación al aire libre y a aguas residuales tratadas de forma inadecuada que se utilizan para la producción de alimentos. Los países en los que se observa la defecación al aire libre tienen niveles más altos de pobreza, resultados adversos para la salud y muerte de niños debido a enfermedades diarreicas. [45]

Además, una de cada cuatro personas no tiene acceso a una estación para lavarse las manos con agua y jabón, lo que facilita la transmisión de enfermedades respiratorias y diarreicas. En 2016, el lavado de manos inadecuado se atribuyó a 370.000 muertes por enfermedades respiratorias y 165.000 muertes por enfermedades diarreicas. [46] Las enfermedades diarreicas contribuyen no solo a la disminución de la salud de una persona, sino también a un aumento de la pobreza. Las enfermedades de esta naturaleza causan la incapacidad de asistir a la escuela y al trabajo, lo que reduce directamente los ingresos y el desarrollo educativo. [45] El problema del saneamiento inadecuado es de naturaleza cíclica: así como es causado por la pobreza, también la empeora.

Mala nutrición

La malnutrición afecta desproporcionadamente a quienes viven en el África subsahariana. Más del 35 por ciento de los niños menores de 5 años en el África subsahariana muestran signos físicos de malnutrición . [47] La ​​malnutrición, el sistema inmunológico y las enfermedades infecciosas operan de manera cíclica: las enfermedades infecciosas tienen efectos nocivos sobre el estado nutricional, y las deficiencias nutricionales pueden reducir la fuerza del sistema inmunológico, lo que afecta la capacidad del cuerpo para resistir las infecciones. [47] De manera similar, la malnutrición tanto de macronutrientes (como proteínas y energía ) como de micronutrientes (como hierro , zinc y vitaminas ) aumenta la susceptibilidad a las infecciones por VIH al interferir con el sistema inmunológico y promover la replicación viral que contribuye a mayores riesgos de transmisión del VIH de madre a hijo, así como a través de la transmisión sexual. [48] ​​El aumento de la transmisión de madre a hijo está relacionado con deficiencias específicas de micronutrientes como la vitamina A. [49] [50] Además, la anemia , una disminución en el número de glóbulos rojos , aumenta la eliminación del virus en el canal del parto, lo que también aumenta el riesgo de transmisión de madre a hijo. [51] Sin estos nutrientes vitales, el cuerpo carece de los mecanismos de defensa para resistir las infecciones. [47] Al mismo tiempo, el VIH reduce la capacidad del cuerpo para ingerir nutrientes esenciales. La infección por VIH puede afectar la producción de hormonas que interfieren con el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas. [47]

En los Estados Unidos, el 11,1 por ciento de los hogares padecen inseguridad alimentaria. [52] La inseguridad alimentaria se refiere a la falta de acceso a alimentos de calidad para un estilo de vida saludable. [52] La tasa de hambre y desnutrición en los hogares encabezados por mujeres fue tres veces el promedio nacional, con un 30,2 por ciento. [ cita requerida ] Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, el 10 por ciento de la población de América Latina y el Caribe se ve afectada por el hambre y la desnutrición. [53]

Malas condiciones de vivienda

Las familias que viven en la pobreza a menudo no solo luchan con problemas de vivienda, sino también con problemas de seguridad y asequibilidad en el vecindario. [54] Evitar los problemas de seguridad en el vecindario a menudo significa quedarse en casa, lo que reduce la oportunidad de hacer ejercicio fuera del hogar, lo que agrava los problemas de salud debido a la falta de ejercicio. [ cita requerida ] Quedarse en el hogar puede significar exposición al plomo , moho y roedores dentro de ese hogar, lo que puede conducir a un mayor riesgo de enfermedad debido a estos problemas de vivienda inadecuada. [54]

Falta de acceso a los servicios de salud

Según el informe de estrategias médicas de la OMS, aproximadamente el 30% de la población mundial no tiene acceso regular a los medicamentos. En las partes más pobres de África y Asia, este porcentaje sube al 50%. [55] La población por debajo de la línea de pobreza carece de acceso debido al mayor precio minorista y la falta de disponibilidad de los medicamentos. El mayor costo puede deberse al mayor precio de fabricación o a los impuestos locales o regionales y al Impuesto al Valor Agregado. Existe una disparidad significativa en la investigación realizada en el sector de la salud. Se afirma que solo el 10% de la investigación en salud realizada a nivel mundial se centra en el 90% de la carga de enfermedad. [ cita requerida ] Sin embargo, enfermedades como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, etc., que tradicionalmente se asociaban con la comunidad más rica, ahora también se están volviendo más frecuentes en las comunidades pobres. Por lo tanto, la investigación realizada ahora es relevante para la población pobre. [56] La prioridad política también es uno de los factores que contribuyen a la inaccesibilidad. El gobierno de los países pobres puede asignar menos fondos a la salud pública debido a la escasez de recursos.

Ciclo de pobreza

El ciclo de la pobreza es el proceso por el cual las familias que ya se encuentran en situación de pobreza probablemente seguirán en esa situación a menos que se intervenga de algún modo. Este ciclo de pobreza tiene un impacto en los tipos de enfermedades que padecen estas personas y, a menudo, se transmiten de generación en generación. Las enfermedades mentales son particularmente importantes cuando se habla del ciclo de la pobreza, porque impiden a las personas obtener un empleo remunerado. [57] La ​​experiencia estresante de vivir en la pobreza también puede exacerbar las enfermedades mentales. [57]

Este ciclo de pobreza también repercute en las enfermedades familiares que se transmiten de generación en generación. [58] Al experimentar las mismas situaciones estresantes durante décadas, las personas se vuelven más susceptibles a enfermedades como las enfermedades cardiovasculares , la obesidad , la diabetes y las enfermedades mentales, incluida la esquizofrenia y el trastorno bipolar .

Enfermedades infecciosas

En conjunto, las enfermedades de la pobreza matan aproximadamente a 14 millones de personas al año. [59] La gastroenteritis con la diarrea asociada causa alrededor de 1,8 millones de muertes de niños al año, la mayoría de ellas en las naciones más pobres del mundo. [60]

A nivel mundial, las tres principales enfermedades infecciosas son la tuberculosis, el sida/VIH y la malaria. [61] Los países en desarrollo representan el 95% de la prevalencia mundial del sida [62] y el 98% de las infecciones activas de tuberculosis. [59] Además, el 90% de las muertes por malaria se producen en países africanos. [63] En conjunto, estas tres enfermedades representan el 10% de la mortalidad mundial . [61]

Las enfermedades infantiles tratables son otro grupo de enfermedades cuya incidencia es desproporcionadamente más alta en los países pobres, a pesar de que se dispone de curas desde hace décadas. Entre ellas se incluyen el sarampión , la tos ferina y la poliomielitis . [56] Las tres enfermedades relacionadas con la pobreza más importantes ( SIDA , malaria y tuberculosis) representan el 18% de las enfermedades en los países pobres. [56] La carga de morbilidad de las enfermedades infantiles tratables en los países pobres con alta mortalidad es del 5,2% en términos de años de vida ajustados por discapacidad , pero de apenas el 0,2% en el caso de los países avanzados. [56]

Además, la mortalidad infantil y materna es mucho más frecuente entre los pobres. Por ejemplo, el 98% de las 11.600 muertes diarias de madres y neonatos se producen en países en desarrollo . [64]

Otras tres enfermedades, el sarampión, la neumonía y las enfermedades diarreicas, también están estrechamente asociadas con la pobreza y a menudo se incluyen junto con el SIDA, la malaria y la tuberculosis en definiciones y debates más amplios sobre las enfermedades de la pobreza. [65]

Enfermedades desatendidas

A raíz de la difusión de las investigaciones sobre la cura de enfermedades, se han identificado algunas enfermedades y se las denomina "enfermedades desatendidas". Entre ellas se incluyen las siguientes: [56]

Las enfermedades tropicales como estas tienden a ser descuidadas en los esfuerzos de investigación y desarrollo. De 1393 nuevos medicamentos introducidos en un período de 25 años (1975-1999), sólo un total de trece, menos del 1%, estaban relacionados con estas enfermedades. De 20 compañías farmacéuticas multinacionales encuestadas para la investigación sobre las enfermedades tropicales desatendidas, sólo dos tenían proyectos dirigidos a estas enfermedades desatendidas. Sin embargo, el número total combinado de muertes debido a estas enfermedades es eclipsado por la enorme cantidad de pacientes afectados por enfermedades tropicales desatendidas como infecciones respiratorias, VIH/SIDA, diarrea y tuberculosis, además de muchas otras. [56] De manera similar a la propagación de las enfermedades tropicales desatendidas en los países en desarrollo, estas infecciones desatendidas afectan desproporcionadamente a las poblaciones pobres y minoritarias en los Estados Unidos. [66] Estas enfermedades han sido identificadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades como prioridades para la acción de salud pública en función de la cantidad de personas infectadas, la gravedad de las enfermedades y la capacidad para prevenirlas y tratarlas. [67]

Tricomoniasis

La tricomoniasis es la infección de transmisión sexual más común y afecta a más de 200 millones de personas en todo el mundo. Es especialmente frecuente entre las mujeres jóvenes, pobres y afroamericanas. Esta infección también es común en las comunidades pobres del África subsahariana y en las partes empobrecidas de Asia. Esta infección desatendida es motivo de especial preocupación porque está asociada con un mayor riesgo de contraer el VIH y partos prematuros. [68]

Además, la disponibilidad de curas y los recientes avances en medicina han llevado a que sólo tres enfermedades se consideren enfermedades desatendidas, a saber, la tripanosomiasis africana, la enfermedad de Chagas y la leishmaniasis. [56]

Malaria

África representa la mayoría de las infecciones y muertes por malaria en todo el mundo. Más del 80 por ciento de los 300 a 500 millones de infecciones por malaria que ocurren anualmente en todo el mundo están en África. [69] Cada año, alrededor de un millón de niños menores de cinco años mueren de malaria. [70] Los niños que son pobres, tienen madres con poca o ninguna educación y viven en áreas rurales son más susceptibles a la malaria y tienen más probabilidades de morir por ella. [71] La malaria está directamente relacionada con la propagación del VIH en África subsahariana . [72] Aumenta la carga viral de siete a diez veces, lo que aumenta las posibilidades de transmisión del VIH a través de las relaciones sexuales de un paciente con malaria a una pareja no infectada. [73] Después del primer embarazo , el VIH también puede disminuir la inmunidad a la malaria. Esto contribuye al aumento de la vulnerabilidad al VIH y a una mayor mortalidad por VIH, especialmente para mujeres y bebés. [74] El VIH y la malaria interactúan de manera cíclica: estar infectado con malaria aumenta la susceptibilidad a la infección por VIH, y las infecciones por VIH aumentan los episodios de malaria. La coexistencia de infecciones por VIH y malaria contribuye a la propagación de ambas enfermedades, en particular en el África subsahariana. [75] Las vacunas contra la malaria son un área de intensa investigación.

Parásitos intestinales

Los parásitos intestinales son extremadamente frecuentes en las zonas tropicales. [76] Estos incluyen helmintos como anquilostomas , lombrices intestinales y duelas y protozoos como giardia , amebas y Leishmania . Pueden agravar la desnutrición al agotar los nutrientes esenciales a través de la pérdida de sangre intestinal y la diarrea crónica. Las infecciones crónicas por gusanos pueden sobrecargar aún más el sistema inmunológico. [77] [78] Al mismo tiempo, las infecciones crónicas por gusanos pueden causar una activación inmunológica que aumenta la susceptibilidad a la infección por VIH y la vulnerabilidad a la replicación del VIH una vez infectado.

esquistosomiasis

La esquistosomiasis (bilharzia) es una enfermedad parasitaria causada por los trematodos, gusanos planos parásitos . Además, más del 80 por ciento de los 200 millones de personas en todo el mundo que padecen esquistosomiasis viven en el África subsahariana. [79] Las infecciones a menudo ocurren en agua contaminada donde los caracoles de agua dulce liberan formas larvarias del parásito. Después de penetrar la piel y eventualmente viajar a los intestinos o el tracto urinario, el parásito pone huevos e infecta esos órganos. [76] [79] Daña los intestinos , la vejiga y otros órganos y puede provocar anemia y deficiencia proteico-energética. [80] [81] Junto con la malaria, la esquistosomiasis es uno de los cofactores parasitarios más importantes que ayudan a la transmisión del VIH. Los datos epidemiológicos muestran que las áreas endémicas de esquistosomas coinciden con áreas de alta prevalencia de VIH, lo que sugiere que las infecciones parasitarias como la esquistosomiasis aumentan el riesgo de transmisión del VIH. [82]

Tuberculosis

La tuberculosis es la principal causa de muerte en todo el mundo por una enfermedad infecciosa. [83] Esta enfermedad es especialmente frecuente en el África subsahariana y en la región de América Latina y el Caribe. Mientras que la tasa de tuberculosis está disminuyendo en el resto del mundo, está aumentando a una tasa del 6 por ciento anual en el África subsahariana. Es la principal causa de muerte de personas con VIH en África. La tuberculosis (TB) está estrechamente relacionada con estilos de vida de pobreza, condiciones de hacinamiento, alcoholismo, estrés, adicción a las drogas y desnutrición. Esta enfermedad se propaga rápidamente entre las personas desnutridas. [3] Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, en los Estados Unidos, la tuberculosis es más frecuente entre las personas nacidas en el extranjero y las minorías étnicas. Las tasas son especialmente altas entre los hispanos, los negros y los asiáticos. [84] [85] La infección por VIH y la tuberculosis también están estrechamente relacionadas. Estar infectado con el VIH aumenta la tasa de activación de infecciones de tuberculosis latentes, y tener tuberculosis aumenta la tasa de replicación del VIH, acelerando así la progresión del SIDA. [3]

SIDA

El SIDA es una enfermedad del sistema inmunológico humano causada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). [86] Los modos primarios de transmisión del VIH en África subsahariana son las relaciones sexuales , la transmisión de madre a hijo (transmisión vertical) y a través de sangre infectada con VIH. [76] [87] [88] Dado que la tasa de transmisión del VIH a través de relaciones heterosexuales es tan baja, es insuficiente para causar disparidades de SIDA entre países. [76] Los críticos de las políticas de SIDA que promueven conductas sexuales seguras creen que estas políticas pasan por alto los mecanismos biológicos y los factores de riesgo social que contribuyen a las altas tasas de VIH en los países más pobres. [76] En estos países en desarrollo, especialmente los del África subsahariana, ciertos factores de salud predisponen a la población a las infecciones por VIH. [49] [80] [89] [90] [91]

Muchos de los países del África subsahariana están asolados por la pobreza y muchas personas viven con menos de un dólar estadounidense al día. [92] La pobreza en estos países da lugar a muchos otros factores que explican la alta prevalencia del SIDA. Las personas más pobres en la mayoría de los países africanos están desnutridas, carecen de acceso a agua potable y tienen un saneamiento inadecuado. Debido a la falta de agua potable, muchas personas están plagadas de parásitos intestinales que aumentan significativamente sus posibilidades de contraer el VIH debido a un sistema inmunológico comprometido. La malaria, una enfermedad que todavía está descontrolada en África, también aumenta el riesgo de contraer el VIH. Estas enfermedades parasitarias afectan la respuesta inmunológica del cuerpo al VIH, lo que hace que las personas sean más susceptibles a contraer la enfermedad una vez expuestas. La esquistosomiasis genital, también prevaleciente en las áreas temáticas del África subsahariana y en muchos países del mundo, produce lesiones genitales y atrae células CD4 a la región genital, lo que promueve la infección por VIH. Todos estos factores contribuyen a la alta tasa de VIH en el África subsahariana. Muchos de los factores observados en África también están presentes en América Latina y el Caribe y contribuyen a las altas tasas de infecciones que se observan en esas regiones. En los Estados Unidos, la pobreza es un factor que contribuye a las infecciones por VIH. También existe una gran disparidad racial : los afroamericanos tienen una tasa de infección significativamente más alta que sus contrapartes blancas. [92]

Enfermedades no transmisibles

Las enfermedades no transmisibles (ENT), como las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades respiratorias crónicas, el cáncer y la diabetes, suponen una carga de morbilidad significativa en los países de ingresos bajos y medios (PIBM). Las ENT causan 41 millones de muertes cada año, lo que representa el 71% de todas las muertes a nivel mundial, de las cuales el 77% se producen en los PIBM. [93]

Enfermedades respiratorias

Más de 300 millones de personas en todo el mundo padecen asma . La tasa de asma aumenta a medida que los países se urbanizan más y en muchas partes del mundo quienes desarrollan asma no tienen acceso a medicamentos ni atención médica. [94] En los Estados Unidos, los afroamericanos y los latinos tienen cuatro veces más probabilidades de tener asma grave que los blancos. La enfermedad está estrechamente relacionada con la pobreza y las malas condiciones de vida. [95] El asma también es frecuente en niños en países de bajos ingresos. Las casas con cucarachas y ratones, así como con moho y hongos, ponen a los niños en riesgo de desarrollar asma, así como la exposición al humo del cigarrillo. [96]

A diferencia de muchos otros países occidentales, la tasa de mortalidad por asma ha aumentado de manera constante en los Estados Unidos durante las últimas dos décadas. [97] Las tasas de mortalidad de los niños afroamericanos debido al asma también son mucho más altas que las de otros grupos raciales. [98] Para los afroamericanos, la tasa de visitas a la sala de emergencias es un 330 por ciento más alta que sus contrapartes blancas. La tasa de hospitalización es un 220 por ciento más alta y la tasa de mortalidad es un 190 por ciento más alta. [96] Entre los hispanos, los puertorriqueños se ven afectados desproporcionadamente por el asma con una tasa de enfermedad que es un 113 por ciento más alta que los blancos no hispanos y un 50 por ciento más alta que los negros no hispanos. [96] Los estudios han demostrado que la morbilidad y la mortalidad por asma se concentran en los barrios del centro de la ciudad caracterizados por la pobreza y grandes poblaciones minoritarias y esto afecta a ambos sexos en todas las edades. [99] [100] El asma sigue teniendo efectos adversos en la salud de los pobres y las tasas de asistencia escolar entre los niños pobres. Cada año se pierden 10,5 millones de días de escuela debido al asma. [96]

Enfermedad cardiovascular

Aunque las enfermedades cardíacas no son exclusivas de los pobres, hay aspectos de una vida de pobreza que contribuyen a su desarrollo. Esta categoría incluye la enfermedad cardíaca coronaria , el accidente cerebrovascular y el ataque cardíaco . La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en todo el mundo y existen disparidades de morbilidad entre ricos y pobres. Estudios de todo el mundo vinculan la enfermedad cardíaca con la pobreza. Los bajos ingresos y la educación del vecindario se asociaron con mayores factores de riesgo. La mala alimentación, la falta de ejercicio y el acceso limitado (o nulo) a un especialista fueron todos factores relacionados con la pobreza, que se cree que contribuyen a la enfermedad cardíaca. [101] Tanto los bajos ingresos como la baja educación fueron predictores de la enfermedad cardíaca coronaria, un subconjunto de la enfermedad cardiovascular. De los ingresados ​​en el hospital en los Estados Unidos por insuficiencia cardíaca, las mujeres y los afroamericanos tenían más probabilidades de residir en vecindarios de ingresos más bajos. En el mundo en desarrollo, hay un aumento de 10 veces en los eventos cardíacos en las poblaciones negras y urbanas. [102]

Cáncer

Si bien el cáncer afecta a todas las poblaciones, ciertas poblaciones se ven afectadas desproporcionadamente por la enfermedad debido a las diferencias en la exposición a los factores de riesgo. Las personas que viven en la pobreza tienen un mayor riesgo de incidencia y mortalidad por cáncer, con tasas de mortalidad anuales un 12% más altas en los países en los que viven en la pobreza. [103] A nivel mundial, dos de cada tres muertes por cáncer se atribuyen al estilo de vida y comportamientos como el tabaquismo, la mala alimentación, la inactividad física y las pruebas de detección de cáncer insuficientes. [104] Las personas que viven en países de ingresos bajos y medios tienen una mayor exposición a estos factores de riesgo en el contexto de un acceso reducido a los servicios de atención médica. El acceso inadecuado a la atención médica presenta una barrera importante, ya que las personas tienen menos probabilidades de recibir pruebas de detección de cáncer regulares, lo que resulta en un diagnóstico en etapa avanzada, que se asocia con peores resultados de salud. [105] Las personas que viven en la pobreza también tienen niveles más altos de estrés crónico, lo que también aumenta el riesgo de cáncer de una persona debido a cambios inflamatorios. [104]

Obesidad

La obesidad es una enfermedad crónica no transmisible (ENT) que se diagnostica en personas que tienen un índice de masa corporal (IMC) mayor a 30 kg/m2 . En general, las poblaciones de bajos ingresos, ya sea que vivan en países de altos ingresos o en países de ingresos bajos y medianos (LMIC), sufren una mayor carga de enfermedades crónicas, incluida la obesidad, en comparación con sus contrapartes de ingresos más altos. [106] Se tienden a observar tasas de obesidad más altas en los LMIC y se ha creído que los niveles socioeconómicos (SES) más bajos conducen a tasas de obesidad más altas porque las personas que viven en la pobreza tienen capacidades limitadas para participar en prácticas de ejercicio y dieta saludables. En los Estados Unidos, tiende a haber tasas de obesidad más altas en los vecindarios de SES más bajo, que se denominan desiertos alimentarios. Un desierto alimentario carece de supermercados que ofrezcan opciones de alimentos saludables y frescos y, en cambio, tienen alimentos altamente procesados. Debido al acceso limitado a alimentos saludables, se deduce que las personas que viven más lejos de los supermercados tienden a tener tasas más altas de obesidad. [107] Además del acceso a los alimentos, las personas que viven en la pobreza también pueden tener un acceso limitado a la atención sanitaria, lo que lleva a un diagnóstico y tratamiento tardío de enfermedades crónicas como la obesidad. Por el contrario, las enfermedades crónicas como la obesidad también pueden aumentar las tasas de pobreza a través del aumento de los gastos de atención sanitaria, la pérdida de salarios durante los años de máxima productividad y la falta de escolarización. [108] Estos puntos subrayan el efecto positivo que tiene la mitigación de la pobreza en la mejora de los resultados sanitarios en lo que respecta a la obesidad y otras ENT crónicas. A pesar de estos datos, sigue habiendo actitudes generalizadas de que el comportamiento individual, no el nivel socioeconómico, es responsable de la obesidad. [109] Estas actitudes estigmatizan a las personas con obesidad, lo que obstaculiza aún más las intervenciones de salud pública para reducir las tasas de obesidad y acelera las disparidades sanitarias en función del nivel socioeconómico. [110]

Otras complicaciones de salud

Salud materna

La fístula obstétrica o fístula vaginal es una afección médica en la que se desarrolla una fístula (orificio) entre el recto y la vagina (ver fístula rectovaginal ) o entre la vejiga y la vagina (ver fístula vesicovaginal ) después de un parto grave o fallido , cuando no se dispone de atención médica adecuada. [111] Se considera una enfermedad de la pobreza debido a su tendencia a afectar a mujeres de países pobres que no tienen recursos sanitarios comparables a los de las naciones desarrolladas. [112]

Caries dental

La caries dental o caries dental es la destrucción gradual del esmalte dental. La pobreza es un determinante significativo para la salud bucal. [113] La caries dental es una de las enfermedades crónicas más comunes en todo el mundo. En los Estados Unidos es la enfermedad crónica más común de la infancia. Los factores de riesgo para la caries dental incluyen vivir en la pobreza, educación deficiente, bajo nivel socioeconómico, ser parte de un grupo étnico minoritario, tener una discapacidad del desarrollo, inmigrantes recientes y personas infectadas con VIH/SIDA. [114] En Perú, se encontró que la pobreza estaba correlacionada positivamente con la caries dental entre los niños. [115] Según un informe de vigilancia de la salud de los EE. UU., la caries dental alcanza su punto máximo a principios de la vida y es más grave en los niños con familias que viven por debajo de la línea de pobreza. [115] La caries dental también está fuertemente vinculada a los hábitos alimentarios, y en las áreas rurales pobres donde no se dispone de alimentos ricos en nutrientes, frutas y verduras, el consumo de alimentos azucarados y grasosos aumenta el riesgo de caries dental. [116] Debido a que la boca es la puerta de entrada a los tractos respiratorio y digestivo, la salud bucal tiene un impacto significativo en otros aspectos de la salud. La enfermedad de las encías se ha relacionado con enfermedades como la enfermedad cardiovascular. [117]

Consecuencias sociales

Las enfermedades de la pobreza reflejan la relación dinámica entre pobreza y mala salud; si bien son consecuencia directa de la pobreza, también perpetúan y profundizan el empobrecimiento al socavar los recursos financieros y de salud personales y nacionales. Por ejemplo, la malaria reduce el crecimiento del PIB hasta en un 1,3% en algunos países en desarrollo y, al matar a decenas de millones de personas en el África subsahariana, el SIDA por sí solo amenaza "las economías, las estructuras sociales y la estabilidad política de sociedades enteras". [118] [119]

Para mujeres

Las mujeres y los niños suelen correr un alto riesgo de contraer esquistosomiasis, lo que a su vez los expone a un mayor riesgo de contraer el VIH. [76] Dado que el modo de transmisión de la esquistosomiasis suele ser a través del agua contaminada de arroyos y lagos, las mujeres y los niños que realizan sus tareas domésticas junto al agua tienen más probabilidades de contraer la enfermedad. Las actividades que las mujeres y los niños suelen realizar cerca de la costa incluyen lavar ropa, recoger agua, bañarse y nadar. [76] [79] Las mujeres que tienen lesiones de esquistosomiasis tienen tres veces más probabilidades de infectarse con el VIH. [120]

Las mujeres también tienen un mayor riesgo de transmisión del VIH a través del uso de equipos médicos como las agujas. [76] Debido a que más mujeres que hombres utilizan los servicios de salud, especialmente durante el embarazo, es más probable que se encuentren con agujas no esterilizadas para inyecciones. [87] [120] Aunque las estadísticas estiman que las agujas no esterilizadas solo representan entre el 5 y el 10 por ciento de las infecciones primarias por VIH, los estudios muestran que este modo de transmisión del VIH puede ser más alto de lo que se informa. [76] [121] Este mayor riesgo de contraer el VIH por medios no sexuales también tiene consecuencias sociales para las mujeres. Más de la mitad de los maridos de mujeres VIH positivas en África dieron negativo en las pruebas del VIH. [122] Cuando las mujeres VIH positivas revelan su estado serológico a sus maridos VIH negativos, a menudo se las acusa de infidelidad y se enfrentan a la violencia y el abandono de su familia y comunidad. [76] [122]

Relativo a las capacidades humanas

La malnutrición asociada al VIH afecta la capacidad de las personas para proveer para sí mismas y para sus dependientes, limitando así las capacidades humanas tanto de ellas mismas como de sus dependientes. [47] El VIH puede afectar negativamente la producción laboral, lo que afecta la capacidad de generar ingresos. [123] Esto es crucial en partes de África donde la agricultura es la ocupación principal y la obtención de alimentos depende del resultado agrícola. Sin una producción adecuada de alimentos , la malnutrición se vuelve más frecuente. Los niños son a menudo daños colaterales en la crisis del SIDA. Como dependientes, pueden verse agobiados por la enfermedad y la eventual muerte de uno o ambos padres debido al VIH/SIDA. Los estudios han demostrado que los niños huérfanos tienen más probabilidades de mostrar síntomas físicos de malnutrición que los niños cuyos padres están vivos. [47]

Propuestas de políticas públicas

Existen varias propuestas para reducir las enfermedades de la pobreza y eliminar las disparidades en materia de salud dentro de los países y entre ellos. La Organización Mundial de la Salud propone cerrar las brechas actuando sobre los determinantes sociales. [124] Su primera recomendación es mejorar las condiciones de vida cotidianas. Este ámbito implica mejorar la vida de las mujeres y las niñas para que sus hijos nazcan en entornos saludables y hacer hincapié en la salud de la primera infancia. Su segunda recomendación es abordar la distribución desigual del dinero, el poder y los recursos. Esto implicaría crear sectores públicos más fuertes y cambiar la forma en que se organiza la sociedad. Su tercera recomendación es medir y comprender el problema y evaluar el impacto de las medidas. Esto implicaría capacitar a los responsables de las políticas y a los profesionales de la salud para que reconozcan los problemas y formulen soluciones políticas. [124]

Salud en todas las políticas

La 8ª Conferencia Mundial sobre Promoción de la Salud, celebrada en Helsinki en junio de 2013 [125], ha propuesto un enfoque denominado Salud en todas las políticas. Las desigualdades en materia de salud están condicionadas por muchas fuerzas poderosas y determinantes sociales, políticos y económicos. Los gobiernos tienen la responsabilidad de garantizar que sus ciudadanos puedan llevar una vida sana y tengan un acceso equitativo a un estado razonable de buena salud. Las políticas que los gobiernos elaboran e implementan en todos los sectores tienen un impacto significativo y permanente en la salud pública, la equidad en materia de salud y la vida de sus ciudadanos. El aumento de la tecnología, la innovación médica y las condiciones de vida han llevado a la desaparición de enfermedades y otros factores que contribuyen a la mala salud. Sin embargo, hay muchas enfermedades de la pobreza que todavía persisten en los países desarrollados y en desarrollo. Para abordar estas desigualdades en materia de salud y las enfermedades de la pobreza se requiere la voluntad de involucrar a todo el gobierno en la salud. La Declaración de Helsinki establece un marco de acción para los países y llama a los gobiernos a comprometerse a construir la equidad en materia de salud dentro de su país.

La salud en todas las políticas (HiAP, por sus siglas en inglés) es un enfoque de las políticas públicas en todos los sectores de gobierno que tiene en cuenta las implicaciones para la salud de todas las decisiones gubernamentales y políticas para mejorar la equidad en materia de salud entre todas las poblaciones que residen dentro de las fronteras de un país. Este concepto se basa en principios acordes con la Declaración Universal de Derechos Humanos, la Declaración de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas y los principios de buena gobernanza: [125] legitimidad otorgada por el derecho nacional e internacional, rendición de cuentas del gobierno, transparencia en la formulación de políticas, participación de los ciudadanos, sostenibilidad que garantice que las políticas satisfagan las necesidades de las generaciones presentes y futuras, y colaboración entre sectores y niveles de gobierno.

Por último, el Marco enumera y amplía seis pasos de implementación [125] que puede llevar a cabo un país para adoptar medidas encaminadas a la salud en todas las políticas. Se trata de componentes de la acción y no de una lista rígida de pasos que se deben seguir. El aspecto más importante de esta política es que los gobiernos deben adaptarla para satisfacer las necesidades de sus ciudadanos, su situación socioeconómica y su sistema de gobernanza.

  1. Establecer la necesidad y las prioridades de HiAP
  2. Enmarcar la acción planificada
  3. Identificar estructuras y procesos de apoyo
  4. Facilitar la evaluación y la participación
  5. Garantizar el seguimiento, la evaluación y la presentación de informes.
  6. Desarrollar capacidades. [125]

Política sobre el VIH/SIDA

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Singh, Ajai R.; Singh, Shakuntala A. (2008). "Enfermedades de la pobreza y estilo de vida, bienestar y desarrollo humano". Mens Sana Monographs . 6 (1): 187–225. doi : 10.4103/0973-1229.40567 (inactivo el 26 de abril de 2024). PMC  3190550 . PMID  22013359.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de abril de 2024 ( enlace )
  2. ^ Organización Mundial de la Salud (OMS). «Informe sobre la salud en el mundo, 2002». Archivado desde el original el 2 de diciembre de 2002. Consultado el 15 de noviembre de 2018 .
  3. ^ abc Singh AR, Singh SA (2008). "Enfermedades de la pobreza y estilo de vida, bienestar y desarrollo humano". Monografías de Mens Sana . 6 (1): 187–225. doi : 10.4103/0973-1229.40567 ( inactivo el 26 de abril de 2024). PMC 3190550. PMID  22013359. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de abril de 2024 ( enlace )
  4. ^ Sachs J (2008). "El fin de la pobreza: posibilidades económicas para nuestro tiempo". Revista Europea de Educación Dental . 12 : 17–21. doi : 10.1111/j.1600-0579.2007.00476.x . PMID  18289264.
  5. ^ "¿Puede el dinero comprar la felicidad?". Cómo hacerse cargo de su salud y bienestar . Universidad de Minnesota . Consultado el 2 de enero de 2021 .
  6. ^ Plotkin, Stanley (26 de agosto de 2014). "Historia de la vacunación". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 111 (34): 12283–12287. Bibcode :2014PNAS..11112283P. doi : 10.1073/pnas.1400472111 . PMC 4151719 . PMID  25136134. 
  7. ^ "Cronología | Historia de las vacunas". www.historyofvaccines.org . Consultado el 5 de diciembre de 2019 .
  8. ^ van Panhuis, Willem G.; Grefenstette, John; Jung, Su Yon; Chok, Nian Shong; Cross, Anne; Eng, Heather; Lee, Bruce Y.; Zadorozhny, Vladimir; Brown, Shawn; Cummings, Derek; Burke, Donald S. (28 de noviembre de 2013). "Enfermedades contagiosas en los Estados Unidos desde 1888 hasta la actualidad". The New England Journal of Medicine . 369 (22): 2152–2158. doi :10.1056/NEJMms1215400. PMC 4175560 . PMID  24283231. 
  9. ^ Falcini, Louise (julio de 2018). La limpieza y los pobres en el Londres del siglo XVIII (Tesis).
  10. ^ Gest, Howard (mayo de 2004). "El descubrimiento de microorganismos por Robert Hooke y Antoni Van Leeuwenhoek, miembros de la Royal Society". Notas y registros de la Royal Society de Londres . 58 (2): 187–201. doi :10.1098/rsnr.2004.0055. PMID  15209075. S2CID  8297229.
  11. ^ Steensels, Jan; Gallone, Brigida; Voordeckers, Karin; Verstrepen, Kevin J. (mayo de 2019). "Domesticación de microbios industriales". Current Biology . 29 (10): R381–R393. doi : 10.1016/j.cub.2019.04.025 . PMID  31112692.
  12. ^ "VIH/SIDA". Organización Mundial de la Salud . 30 de noviembre de 2020.
  13. ^ "Historia del Día Mundial de la Tuberculosis". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 28 de enero de 2021.
  14. ^ Barberis, I.; Bragazzi, NL; Galluzzo, L.; Martini, M. (2017). "La historia de la tuberculosis: desde los primeros registros históricos hasta el aislamiento del bacilo de Koch". Revista de medicina preventiva e higiene . 58 (1): E9–E12. PMC 5432783 . PMID  28515626. 
  15. ^ "Tuberculosis (TB)". www.who.int . Consultado el 8 de septiembre de 2024 .
  16. ^ Litvinjenko, Stefan; Magwood, Olivia; Wu, Shishi; Wei, Xiaolin (diciembre de 2023). "Carga de tuberculosis entre poblaciones vulnerables en todo el mundo: una descripción general de las revisiones sistemáticas". The Lancet Infectious Diseases . 23 (12): 1395–1407. doi :10.1016/S1473-3099(23)00372-9. PMC 10665202 . PMID  37696278. 
  17. ^ Alsan, Marcella M.; Westerhaus, Michael; Herce, Michael; Nakashima, Koji; Granjero, Paul E. (septiembre de 2011). "Pobreza, salud global y enfermedades infecciosas: lecciones de Haití y Ruanda". Clínicas de enfermedades infecciosas de América del Norte . 25 (3): 611–622. doi :10.1016/j.idc.2011.05.004. ISSN  0891-5520. PMC 3168775 . PMID  21896362. 
  18. ^ Lee, I.-Min; Shiroma, Eric J.; Lobelo, Felipe; Puska, Pekka; Blair, Steven N.; Katzmarzyk, Peter T. (21 de julio de 2012). "Efecto de la inactividad física en las principales enfermedades no transmisibles en todo el mundo: un análisis de la carga de enfermedad y la esperanza de vida". The Lancet . 380 (9838): 219–229. doi :10.1016/S0140-6736(12)61031-9. ISSN  0140-6736. PMC 3645500 . PMID  22818936. 
  19. ^ abc Chang, Seung Ho; Kim, Kijeong (29 de agosto de 2017). "Una revisión de los factores que limitan la actividad física entre niños pequeños de familias de bajos ingresos". Revista de rehabilitación del ejercicio . 13 (4): 375–377. doi :10.12965/jer.1735060.350. ISSN  2288-176X. PMC 5667611 . PMID  29114499. 
  20. ^ ab Gordon-Larsen, Penny ; Nelson, Melissa C.; Page, Phil; Popkin, Barry M. (1 de febrero de 2006). "La desigualdad en el entorno construido subyace a disparidades clave en materia de salud en la actividad física y la obesidad". Pediatría . 117 (2): 417–424. doi :10.1542/peds.2005-0058. ISSN  1098-4275. PMID  16452361. S2CID  5925679.
  21. ^ ab Consejo Presidencial de Deportes, Aptitud Física y Nutrición (20 de julio de 2012). "Datos y estadísticas". HHS.gov . Consultado el 26 de marzo de 2019 .
  22. ^ McDonald, Noreen C. (julio de 2008). "El efecto de la delincuencia medida objetivamente en la marcha de los adultos pertenecientes a minorías". American Journal of Health Promotion . 22 (6): 433–436. doi :10.4278/ajhp.22.6.433. ISSN  0890-1171. PMID  18677884. S2CID  8555906.
  23. ^ "Las personas más pobres son menos activas físicamente – Consejo de Investigación Económica y Social". esrc.ukri.org . Consultado el 26 de marzo de 2019 .
  24. ^ ab Heflin, Colleen M.; Iceland, John (1 de diciembre de 2009). "Pobreza, penuria material y depresión". Social Science Quarterly . 90 (5): 1051–1071. doi :10.1111/j.1540-6237.2009.00645.x. PMC 4269256 . PMID  25530634. 
  25. ^ "Con la pobreza viene la depresión, más que otras enfermedades". Gallup.com . 30 de octubre de 2012 . Consultado el 13 de septiembre de 2022 .
  26. ^ Ridley, Matthew; Rao, Gautam; Schilbach, Frank; Patel, Vikram (11 de diciembre de 2020). "Pobreza, depresión y ansiedad: evidencia causal y mecanismos". Science . 370 (6522): eaay0214. doi :10.1126/science.aay0214. hdl : 1721.1/130374 . ISSN  1095-9203. PMID  33303583. S2CID  218528740.
  27. ^ Schoorlemmer, RMM; Peeters, GMEE; van Schoor, NM; Lips, P. (9 de noviembre de 2009). "Relaciones entre el nivel de cortisol, la mortalidad y las enfermedades crónicas en personas mayores". Endocrinología clínica . 71 (6): 779–786. doi :10.1111/j.1365-2265.2009.03552.x. ISSN  1365-2265. PMID  19226268. S2CID  30994530.
  28. ^ Sohn, Emily (30 de octubre de 2016). "¿Puede la pobreza provocar enfermedades mentales?". NPR.org . Consultado el 28 de diciembre de 2020 .
  29. ^ "Enfermedad e impacto | El sistema de agua potable | CDC". www.cdc.gov . 19 de mayo de 2021 . Consultado el 13 de septiembre de 2022 .
  30. ^ "Agua potable". www.who.int . Consultado el 13 de septiembre de 2022 .
  31. ^ de UNICEF (Agua). Archivado el 9 de abril de 2008 en Wayback Machine.
  32. ^ ab Singh Nandita, Wickenberg Per, Åström Karsten, Hydén Håkan (2012). "Acceso al agua a través de un enfoque basado en derechos: problemas y perspectivas en relación con los niños". Política del agua . 14 (2): 298–318. doi :10.2166/wp.2011.141.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  33. ^ Mintz E., Reiff F., Tauxe R. (1995). "Tratamiento y almacenamiento seguro de agua en el hogar. Una nueva estrategia práctica para prevenir enfermedades transmitidas por el agua". JAMA . 273 (12): 948–953. doi :10.1001/jama.1995.03520360062040. PMID  7884954.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  34. ^ Voelker, R. (2004). "El acceso al agua potable y al saneamiento plantean un desafío para millones de personas en el siglo XXI". JAMA . 292 (3): 318–20. doi :10.1001/jama.292.3.318. PMID  15265835.
  35. ^ "Crisis del agua en Flint | Casper | NCEH | CDC". www.cdc.gov . 28 de mayo de 2020 . Consultado el 13 de septiembre de 2022 .
  36. ^ US EPA, OW (2 de febrero de 2016). "Información básica sobre el plomo en el agua potable". www.epa.gov . Consultado el 13 de septiembre de 2022 .
  37. ^ Hajat, Anjum; Hsia, Charlene; O'Neill, Marie S. (diciembre de 2015). "Disparidades socioeconómicas y exposición a la contaminación del aire: una revisión global". Current Environmental Health Reports . 2 (4): 440–450. doi :10.1007/s40572-015-0069-5. ISSN  2196-5412. PMC 4626327 . PMID  26381684. 
  38. ^ Bryant, K. (febrero de 1996). "Impacto de la contaminación del aire en la salud de las mujeres. Sociedad para el avance de la investigación sobre la salud de las mujeres". Otorrinolaringología–Cirugía de cabeza y cuello . 114 (2): 267–270. doi :10.1016/s0194-5998(96)70181-x. ISSN  0194-5998. PMID  8637748.
  39. ^ ab "Contaminación del aire en los hogares y salud". www.who.int . Consultado el 15 de septiembre de 2022 .
  40. ^ Pinkerton, Kent E.; Harbaugh, Mary; Han, MeiLan K.; Jourdan Le Saux, Claude; Van Winkle, Laura S.; Martin, William J.; Kosgei, Rose J.; Carter, E. Jane; Sitkin, Nicole; Smiley-Jewell, Suzette M.; George, Maureen (1 de julio de 2015). "Mujeres y enfermedades pulmonares. Diferencias de sexo y disparidades de salud global". Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados críticos . 192 (1): 11–16. doi :10.1164/rccm.201409-1740PP. ISSN  1535-4970. PMC 4511423. PMID 25945507  . 
  41. ^ ab "La otra brecha de logros: pobreza y éxito académico". Child Trends . 22 de agosto de 2016 . Consultado el 2 de abril de 2019 .
  42. ^ ab "La falta de educación crea pobreza". The Great Gathering . 17 de noviembre de 2014. Consultado el 2 de abril de 2019 .
  43. ^ abc Zajacova, Anna; Lawrence, Elizabeth M. (1 de abril de 2018). "La relación entre educación y salud: reducción de disparidades mediante un enfoque contextual". Revista Anual de Salud Pública . 39 : 273–289. doi :10.1146/annurev-publhealth-031816-044628. ISSN  0163-7525. PMC 5880718 . PMID  29328865. 
  44. ^ Porter, Eduardo (10 de septiembre de 2014). «Una ecuación simple: más educación = más ingresos». New York Times . Consultado el 27 de abril de 2020 .
  45. ^ abcd «Saneamiento». www.who.int . Consultado el 14 de septiembre de 2022 .
  46. ^ ab Prüss-Ustün, Annette; Wolf, Jennyfer; Bartram, Jamie; Clasen, Thomas; Cumming, Oliver; Freeman, Matthew C.; Gordon, Bruce; Hunter, Paul R.; Medlicott, Kate; Johnston, Richard (1 de junio de 2019). "Carga de enfermedad derivada de agua, saneamiento e higiene inadecuados para determinados resultados adversos para la salud: un análisis actualizado centrado en países de ingresos bajos y medios". Revista internacional de higiene y salud ambiental . 222 (5): 765–777. doi :10.1016/j.ijheh.2019.05.004. ISSN  1438-4639. PMC 6593152 . PMID  31088724. 
  47. ^ abcdef Piwoz, Ellen G.; Preble, Elizabeth A. (diciembre de 2000). "VIH/SIDA y nutrición: una revisión de la literatura y recomendaciones para la atención y el apoyo nutricional en el África subsahariana" (PDF) . Washington DC: Academy for Educational Development. PN-ACK-673. Archivado desde el original (PDF) el 23 de abril de 2014 . Consultado el 14 de septiembre de 2011 .
  48. ^ Friis H, Michaelsen KF (marzo de 1998). "Micronutrientes e infección por VIH: una revisión". Eur J Clin Nutr . 52 (3): 157–63. doi : 10.1038/sj.ejcn.1600546 . PMID  9537299.
  49. ^ ab Semba RD, Miotti PG, Chiphangwi JD, et al. (junio de 1994). "Deficiencia de vitamina A materna y transmisión de madre a hijo del VIH-1". Lancet . 343 (8913): 1593–7. doi : 10.1016/S0140-6736(94)93056-2 . PMID  7911919. S2CID  20540787.
  50. ^ Nimmagadda A, O'Brien WA, Goetz MB (marzo de 1998). "La importancia del estado de la vitamina A y los carotenoides en personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana". Clin. Infect. Dis . 26 (3): 711–8. doi : 10.1086/514565 . PMID:  9524850.
  51. ^ John, Grace C.; Nduati, Ruth W.; Mbori-Ngacha, Dorothy; Overbaugh, Julie; Welch, Mary; Richardson, Barbra A.; Ndinya-Achola, Jeckoniah; Bwayo, Job; Krieger, John; Onyango, Francis; Kreiss, Joan K. (enero de 1997). "Desprendimiento genital de ADN del virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 durante el embarazo: asociación con inmunosupresión, secreción cervical o vaginal anormal y deficiencia grave de vitamina A". The Journal of Infectious Diseases . 175 (1): 57–62. doi :10.1093/infdis/175.1.57. PMC 3372419 . PMID  8985196. 
  52. ^ ab Chilton, Mariana; Rose, Donald (julio de 2009). "Un enfoque basado en los derechos para abordar la inseguridad alimentaria en los Estados Unidos". Revista estadounidense de salud pública . 99 (7): 1203–1211. doi :10.2105/AJPH.2007.130229. PMC 2696644 . PMID  19443834. 
  53. ^ Liberar a América Latina y el Caribe del hambreArchivado el 18 de septiembre de 2011 en Wayback Machine .
  54. ^ ab Hernández, Diana (mayo de 2016). "Accesibilidad de la vivienda a expensas de la salud: exploración de las estrategias de vivienda y vecindario de las familias pobres". Revista de Asuntos Familiares . 37 (7): 921–946. doi :10.1177/0192513X14530970. PMC 4819250 . PMID  27057078. 
  55. ^ OMS, Informe sobre la estrategia en materia de medicamentos 2002-2003
  56. ^ abcdefg Stevens, Philip (noviembre de 2004). "Enfermedades de la pobreza y la brecha 10/90" (PDF) . International Policy Network . Consultado el 20 de marzo de 2012 .
  57. ^ ab Anakwenze, U.; Zuberi, D. (1 de agosto de 2013). "Salud mental y pobreza en el centro de la ciudad". Salud y trabajo social . 38 (3): 147–157. doi :10.1093/hsw/hlt013. PMID  24437020.
  58. ^ Gentry, Maria (2015). "La pobreza se recicla: por qué Estados Unidos necesita priorizar las disparidades en la salud infantil". Lucerna . 10 : 82–94. hdl : 10355/48996 .
  59. ^ ab "RESULTADOS: Salud mundial/Enfermedades asociadas a la pobreza". 3 de julio de 2009. Archivado desde el original el 3 de julio de 2009 . Consultado el 29 de enero de 2020 .
  60. ^ Bennett, John E; Dolin, Raphael; Blaser, Martin J, eds. (2020). Principios y práctica de enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-55027-7.OCLC 1118693541  .[ página necesaria ]
  61. ^ ab OMS/WPRO-Las cuestiones de pobreza dominan el RCM Archivado el 3 de abril de 2011 en Wayback Machine .
  62. ^ "VIH/SIDA y pobreza". Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Estado de la población mundial 2002. Archivado desde el original el 5 de octubre de 2012. Consultado el 14 de septiembre de 2011 .
  63. ^ Asociación para hacer retroceder la malaria: ¿Qué es la malaria? Archivado el 23 de abril de 2006 en Wayback Machine.
  64. ^ "Garantizar una atención especializada en cada parto" (PDF) . Organización Mundial de la Salud.
  65. ^ Salud mundial/Enfermedades asociadas a la pobreza. Consultado el 5 de enero de 2016.
  66. ^ Hotez PJ (2008). "Infecciones desatendidas de la pobreza en los Estados Unidos de América". PLOS Negl Trop Dis . 2 (6): e256. doi : 10.1371/journal.pntd.0000256 . PMC 2430531 . PMID  18575621. 
  67. ^ Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. Archivado el 11 de mayo de 2016 en Wayback Machine.
  68. ^ Ko H., Jamieson DJ, Hogan JW, Anderson J., Klein RS, Susan C., Paula S. (2002). "Prevalencia, incidencia y persistencia o recurrencia de la tricomoniasis entre mujeres VIH positivas y entre mujeres VIH negativas con alto riesgo de infección por VIH". Clinical Infectious Diseases . 34 (10): 1406–1411. doi : 10.1086/340264 . PMID  11981738.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  69. ^ Crosse, M. (2005). Control mundial de la malaria [recurso electrónico]: inversiones estadounidenses y multinacionales y desafíos de implementación. Washington, DC: Oficina de Responsabilidad Gubernamental de los Estados Unidos , [2005].
  70. ^ Malaria. Organización Mundial de la Salud (OMS). 2004. [ enlace roto ] Recuperado en marzo de 2011.
  71. ^ Ingstad, Benedicte; Munthali, Alister C.; Braathen, Stine H.; Grut, Lisbet (11 de enero de 2012). "El círculo maligno de la pobreza: un estudio cualitativo de la malaria y la discapacidad". Malaria Journal . 11 (1): 15. doi : 10.1186/1475-2875-11-15 . PMC 3295708 . PMID  22236358. S2CID  1648013. 
  72. ^ Whitworth J, Morgan D, Quigley M, et al. (septiembre de 2000). "Efecto del VIH-1 y el aumento de la inmunosupresión en la parasitemia de la malaria y los episodios clínicos en adultos en la Uganda rural: un estudio de cohorte". Lancet . 356 (9235): 1051–6. doi :10.1016/S0140-6736(00)02727-6. PMID  11009139. S2CID  19776584.
  73. ^ Hoffman IF, Jere CS, Taylor TE, et al. (marzo de 1999). "El efecto de la malaria causada por Plasmodium falciparum en la concentración plasmática sanguínea del ARN del VIH-1". SIDA . 13 (4): 487–94. doi : 10.1097/00002030-199903110-00007 . PMID  10197377.
  74. ^ Rowland-Jones SL, Lohman B (octubre de 2002). "Interacciones entre la malaria y la infección por VIH: ¿un problema emergente de salud pública?". Microbes Infect . 4 (12): 1265–70. doi :10.1016/S1286-4579(02)01655-6. PMID  12467769.
  75. ^ Abu-Raddad LJ, Patnaik P, Kublin JG (diciembre de 2006). "La infección dual con VIH y malaria impulsa la propagación de ambas enfermedades en el África subsahariana". Science . 314 (5805): 1603–6. Bibcode :2006Sci...314.1603A. doi :10.1126/science.1132338. PMID  17158329. S2CID  7862764.
  76. ^ abcdefghijkl Stillwaggon, Eileen (2008). "Raza, sexo y los riesgos desatendidos para las mujeres y las niñas en el África subsahariana". Economía feminista . 14 (4): 67–86. doi :10.1080/13545700802262923. S2CID  154082747.
  77. ^ Bentwich Z, Kalinkovich A, Weisman Z (abril de 1995). "La activación inmunitaria es un factor dominante en la patogénesis del SIDA africano". Immunol. Today . 16 (4): 187–91. doi :10.1016/0167-5699(95)80119-7. PMID  7734046.
  78. ^ Borkow G, Bentwich Z (mayo de 2002). "Inmunidad de fondo del huésped y vacunas protectoras contra el virus de la inmunodeficiencia humana, una consideración importante para la eficacia de las vacunas en África y en los países en desarrollo". Clin . Diagn. Lab. Immunol . 9 (3): 505–7. doi :10.1128/CDLI.9.3.505-507.2002. PMC 119996. PMID  11986252. 
  79. ^ abc Esquistosomiasis. Organización Mundial de la Salud (OMS). 2004. [ enlace roto ] Recuperado en marzo de 2011.
  80. ^ ab Scrimshaw NS, SanGiovanni JP (agosto de 1997). "Sinergia de la nutrición, la infección y la inmunidad: una visión general". Am. J. Clin. Nutr . 66 (2): 464S–477S. doi : 10.1093/ajcn/66.2.464S . PMID  9250134.
  81. ^ Stephenson L (1993). "El impacto de la esquistosomiasis en la nutrición humana". Parasitología . 107 (Supl.): S107–23. doi :10.1017/S0031182000075545. PMID  8115176. S2CID  23506348.
  82. ^ Harms G, Feldmeier H (junio de 2002). "Infección por VIH y enfermedades parasitarias tropicales: ¿interacciones perjudiciales en ambas direcciones?". Trop. Med. Int. Health . 7 (6): 479–88. doi : 10.1046/j.1365-3156.2002.00893.x . PMID  12031069.
  83. ^ Tuberculosis: Comentario sobre una enfermedad mortal que resurge. Barry R. Bloom y Christopher JL Murray.
  84. ^ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Informe de morbilidad y mortalidad. 25 de marzo de 2011.
  85. ^ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (septiembre de 2018). "Take on TB" (PDF) . cdc.gov .
  86. ^ Sepkowitz KA (junio de 2001). "SIDA: los primeros 20 años". N. Engl. J. Med . 344 (23): 1764–72. doi : 10.1056/NEJM200106073442306 . PMID  11396444.
  87. ^ ab Gisselquist D, Potterat JJ, Brody S, Vachon F (marzo de 2003). "Que sea sexual: cómo se ignoró la transmisión del SIDA a través de la atención sanitaria en África". Int J STD AIDS . 14 (3): 148–61. doi :10.1258/095646203762869151. PMID  12665437. S2CID  15180099.
  88. ^ BackInfoUnsafe/en/ Organización Mundial de la Salud (OMS). 2003. "Prácticas de inyección inseguras: una plaga para muchos sistemas de atención de la salud". [ enlace roto ] Consultado en enero de 2004.
  89. ^ Beisel WR (octubre de 1996). "Nutrición en la infección pediátrica por VIH: establecimiento de la agenda de investigación. Nutrición y función inmunitaria: descripción general". J. Nutr . 126 (10 Suppl): 2611S–5S. doi : 10.1093/jn/126.suppl_10.2611S . PMID  8861922.
  90. ^ Woodward B (enero de 1998). "Proteínas, calorías y defensas inmunitarias". Nutr. Rev. 56 ( 1 Pt 2): S84–92. doi : 10.1111/j.1753-4887.1998.tb01649.x . PMID:  9481128. S2CID  : 39913872.
  91. ^ Cunningham-Rundles S (enero de 1998). "Métodos analíticos para la evaluación de la respuesta inmunitaria en la intervención nutricional". Nutr. Rev. 56 ( 1 Pt 2): S27–37. doi : 10.1111/j.1753-4887.1998.tb01641.x . PMID  9481122.
  92. ^ de Elieen Stillwaggon, El sida y la ecología de la pobreza. Oxford University Press. Nueva York
  93. ^ "Enfermedades no transmisibles". www.who.int . Consultado el 13 de septiembre de 2022 .
  94. ^ "Carga mundial del asma". Archivado el 24 de mayo de 2012 en Wayback Machine . Matthew Masoli, Denise Fabian, Shaun Holt, Richard Beasley. Informe elaborado para: Global Initiative for Asthma.
  95. ^ Flores G (2009). "Niños de minorías urbanas con asma: morbilidad sustancial, calidad comprometida y acceso a especialistas, y la importancia de la pobreza y la atención especializada". Journal of Asthma . 46 (4): 392–398. doi :10.1080/02770900802712971. PMID  19484676. S2CID  25018323.
  96. ^ abcd "Datos sobre el asma" recurso electrónico. (2007). [Washington, DC]: Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos, Oficina de Aire y Radiación, División de Ambientes Interiores, [2007].
  97. ^ "Carga mundial del asma", pág. 86 Matthew Masoli, Denise Fabian, Shaun Holt, Richard Beasley. Informe elaborado para: Global Initiative for Asthma. Archivado el 2 de mayo de 2013 en Wayback Machine.
  98. ^ Yinusa-Nyahkoon LS, Cohn ES, Cortes DE, Bokhour BG (2010). "Barreras ecológicas y fuerzas sociales en el manejo del asma infantil: análisis de las rutinas de las familias afroamericanas que viven en el centro de la ciudad". Journal of Asthma . 47 (7): 701–710. doi :10.3109/02770903.2010.485662. PMID  20726827. S2CID  13115946.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  99. ^ La pobreza, la raza y el uso de medicamentos son correlatos de las tasas de hospitalización por asma: un análisis de una pequeña área en Boston. Gottlieb DJ, O'Connor GT, Beiser AS. CHEST.1995;108(1) 28–35
  100. ^ Smith, Lauren A.; Hatcher-Ross, Juliet L.; Wertheimer, Richard; Kahn, Robert S. (2005). "Replanteamiento de la raza/etnicidad, los ingresos y el asma infantil: disparidades raciales/étnicas concentradas entre los muy pobres". Public Health Reports . 120 (2): 109–116. doi :10.1177/003335490512000203. JSTOR  20056761. PMC 1497701 . PMID  15842111. 
  101. ^ John Yinger, Discriminación en la vivienda y segregación residencial. Entender la pobreza. Nueva York.
  102. ^ Lee G., Carrington M. (2007). "Abordar las enfermedades cardíacas y la pobreza". Enfermería y ciencias de la salud . 9 (4): 290–294. doi :10.1111/j.1442-2018.2007.00363.x. PMID  17958679.
  103. ^ Moss, Jennifer (1 de octubre de 2020). "Pobreza persistente y tasas de mortalidad por cáncer: un análisis de las designaciones de pobreza a nivel de condado". Epidemiología del cáncer, biomarcadores y prevención . 29 (10): 1949–1954. doi :10.1158/1055-9965.EPI-20-0007. PMC 7534551 . PMID  32998949 . Consultado el 16 de septiembre de 2022 . 
  104. ^ ab HEIDARIO, Fatemeh; RAHIMI, Abolfazl; GHAREBAGHI, Reza (1 de marzo de 2013). "La pobreza como factor de riesgo en el cáncer humano". Revista iraní de salud pública . 42 (3): 341–343. ISSN  2251-6085. PMC 3633807 . PMID  23641414. 
  105. ^ "Disparidades en el cáncer – NCI". www.cancer.gov . 4 de agosto de 2016 . Consultado el 16 de septiembre de 2022 .
  106. ^ Wagstaff, Adam (2002). «Pobreza y desigualdades en el sector de la salud». Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 80 (2): 97–105. ISSN  0042-9686. PMC 2567730. PMID 11953787  . 
  107. ^ Ghosh-Dastidar, Bonnie; Cohen, Deborah; Hunter, Gerald; Zenk, Shannon N.; Huang, Christina; Beckman, Robin; Dubowitz, Tamara (noviembre de 2014). "Distancia a la tienda, precios de los alimentos y obesidad en los desiertos alimentarios urbanos". Revista estadounidense de medicina preventiva . 47 (5): 587–595. doi :10.1016/j.amepre.2014.07.005. ISSN  0749-3797. PMC 4205193 . PMID  25217097. 
  108. ^ Niessen, Louis W.; Mohan, Diwakar; Akuoku, Jonathan K.; Mirelman, Andrew J.; Ahmed, Sayem; Koehlmoos, Tracey P.; Trujillo, Antonio; Khan, Jahangir; Peters, David H. (19 de mayo de 2018). "Abordar las desigualdades socioeconómicas y las enfermedades no transmisibles en los países de ingresos bajos y medios en el marco de la agenda de Desarrollo Sostenible". Lancet . 391 (10134): 2036–2046. doi :10.1016/S0140-6736(18)30482-3. ISSN  1474-547X. PMID  29627160. S2CID  4709102.
  109. ^ Luck-Sikorski, C.; Riedel-Heller, SG; Phelan, JC (2 de mayo de 2017). "Cambio de actitudes hacia la obesidad: resultados de un experimento de encuesta". BMC Public Health . 17 (1): 373. doi : 10.1186/s12889-017-4275-y . ISSN  1471-2458. PMC 5414181 . PMID  28464915. 
  110. ^ Puhl, Rebecca M.; Heuer, Chelsea A. (junio de 2010). "Estigma de la obesidad: consideraciones importantes para la salud pública". Revista estadounidense de salud pública . 100 (6): 1019–1028. doi :10.2105/AJPH.2009.159491. ISSN  0090-0036. PMC 2866597 . PMID  20075322. 
  111. ^ Creanga, AA; RR Genadry (noviembre de 2007). "Fístulas obstétricas: una revisión clínica". Revista internacional de ginecología y obstetricia . 99 (suplemento 1): S108–11. doi :10.1016/j.ijgo.2007.06.030. PMID  17869255. S2CID  22367850.
  112. ^ Browning, Andrew. "Fístula obstétrica en Ilorin, Nigeria". Plos Medicine 1.1 (2004): 022–024. Academic Search Complete. Web. 25 de octubre de 2012.
  113. ^ DYE B (2010). "Tendencias en salud bucal según el nivel de pobreza, según los objetivos de Healthy People 2010". Public Health Reports . 125 (6): 817–30. doi :10.1177/003335491012500609. PMC 2966663 . PMID  21121227. 
  114. ^ Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB (2007). "Caries dental". Lancet . 369 (9555): 51–59. doi :10.1016/s0140-6736(07)60031-2. PMID  17208642. S2CID  204616785.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  115. ^ ab Delgado-Angulo, Elsa K; Hobdell, Martin H; Bernabé, Eduardo (7 de julio de 2009). "Pobreza, exclusión social y caries dental en niños de 12 años: un estudio transversal en Lima, Perú". BMC Oral Health . 9 : 16. doi : 10.1186/1472-6831-9-16 . PMC 2713218 . PMID  19583867. 
  116. ^ Mobley, Connie; Marshall, Teresa A.; Milgrom, Peter; Coldwell, Susan E. (noviembre de 2009). "La contribución de los factores dietéticos a la caries dental y las disparidades en la caries". Pediatría académica . 9 (6): 410–414. doi :10.1016/j.acap.2009.09.008. PMC 2862385 . PMID  19945075. 
  117. ^ Ehrlich, Ron (noviembre de 2010). "Atención sanitaria holística: una perspectiva odontológica". Revista del Colegio Australasiano de Medicina Nutricional y Ambiental . 29 (3): 9–12. ISSN  1328-8040.
  118. ^ "Roll Back Malaria Partnership: Economic costs of malaria" (Alianza para hacer retroceder la malaria: costos económicos de la malaria). Rbm.who.int. Archivado desde el original el 8 de noviembre de 2012. Consultado el 11 de julio de 2012 .
  119. ^ "UNFPA Estado de la población mundial 2002". Unfpa.org. Archivado desde el original el 6 de agosto de 2009. Consultado el 11 de julio de 2012 .
  120. ^ ab Kjetland EF, Ndhlovu PD, Gomo E, et al. (febrero de 2006). "Asociación entre esquistosomiasis genital y VIH en mujeres rurales de Zimbabwe". SIDA . 20 (4): 593–600. doi :10.1097/01.aids.0000210614.45212.0a. PMID  16470124. S2CID  37689433.
  121. ^ Drucker E, Alcabes PG, Marx PA (diciembre de 2001). "El siglo de las inyecciones: inyecciones masivas no estériles y la aparición de patógenos humanos". Lancet . 358 (9297): 1989–92. doi :10.1016/S0140-6736(01)06967-7. PMID  11747942. S2CID  33545603.
  122. ^ ab Gisselquist, David; Potterat, John J.; Salerno, Lilian (2007). "Heridas e insultadas: las mujeres en África sufren mensajes incompletos sobre los riesgos del VIH". Horn of Africa Journal of AIDS . 4 (1): 15–8.
  123. ^ Hsu, Jean WC.; Pencharz, Paul B.; Macallan, Dereck; Tomkins, Andrew (abril de 2005). "Macronutrientes y VIH/SIDA: una revisión de la evidencia actual" (PDF) . Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original (PDF) el 26 de octubre de 2013.
  124. ^ Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud. Cerrar la brecha en una generación. Organización Mundial de la Salud, 2008.
  125. ^ abcd La 8ª Conferencia Mundial sobre Promoción de la Salud (2014). La salud en todas las políticas: Declaración de Helsinki. Marco para la acción de los países . Helsinki, Finlandia: Organización Mundial de la Salud.
  126. ^ Banco Mundial. 2003. "School Deworming At a Glance". Archivado el 3 de enero de 2012 en Wayback Machine . Consultado en marzo de 2011.
  127. ^ Montresor A, Ramsan M, Chwaya HM, et al. (julio de 2001). "Extensión de la cobertura antihelmíntica a niños en edad escolar no matriculados mediante un método simple y de bajo costo". Trop. Med. Int. Health . 6 (7): 535–7. doi : 10.1046/j.1365-3156.2001.00750.x . PMID  11469947.

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