Las autoridades sanitarias estratégicas ( SHA ) formaron parte de la estructura del Servicio Nacional de Salud en Inglaterra entre 2002 y 2013. [1] [2] Cada SHA era responsable de gestionar el rendimiento, promulgar directivas e implementar la política sanitaria según lo exigiera el Departamento de Salud a nivel regional. Inicialmente eran 28, pero se redujeron a 10 en 2006. Junto con los fideicomisos de atención primaria , fueron reemplazados por grupos de comisionamiento clínico y Public Health England en 2013 en virtud de la Ley de Salud y Asistencia Social de 2012. [ 3]
En 2002, las 95 autoridades sanitarias (HAs) y ocho oficinas regionales del Ejecutivo del NHS establecidas bajo la Ley de Autoridades Sanitarias de 1995 , junto con 400 o más grupos de atención primaria, fueron abolidas por la Ley de Reforma del Servicio Nacional de Salud y Profesiones de la Salud de 2002. Las funciones de las HAs fueron asumidas en su mayoría por 300 fideicomisos de atención primaria (PCTs), y se establecieron 28 autoridades sanitarias estratégicas (SHAs) más grandes (cuyo número se redujo a 10 en 2006). [4] [5]
20.000 empleados cambiaron de trabajo y el proceso fue a menudo poco claro y no se dieron instrucciones claras. Muchos de los cambios se produjeron antes de que se aprobara la legislación. [5]
Tras 22 consultas públicas sobre los límites de las SHA propuestas, los nombres de las 28 nuevas SHA se anunciaron el 18 de diciembre de 2001. Las 28 nuevas organizaciones operaron en forma paralela hasta que el artículo 1 de la Ley entró en vigor el 1 de octubre de 2002, y fueron formalmente rebautizadas como SHA. [5]
El papel de las SHA se estableció en el libro blanco , Cambiando el equilibrio de poder dentro del NHS: asegurando la prestación de servicios , [6] e incluía lo siguiente:
"Las Autoridades Sanitarias Estratégicas proporcionarán un liderazgo estratégico para garantizar la implementación de mejoras en la salud y los servicios sanitarios a nivel local por parte de los PCT y los fideicomisos del NHS dentro del marco nacional de desarrollo de un NHS centrado en el paciente. Liderarán el desarrollo y el empoderamiento de organizaciones del NHS de primera línea innovadoras y uniformemente excelentes. El mayor alcance de control permitirá a las Autoridades Sanitarias Estratégicas considerar las necesidades generales de la economía de la salud en la atención primaria, comunitaria, secundaria y terciaria, y trabajar con los PCT y los fideicomisos del NHS para implementar un programa que satisfaga estas necesidades".
El objetivo era crear un marco estratégico coherente para el desarrollo de servicios en toda la gama de organizaciones locales del NHS, incluidos:
Un acontecimiento decisivo parece haber sido la pérdida de control financiero en 2005/6 y la incapacidad del sistema de gestión para responder con la rapidez o la firmeza suficientes. [ ¿ Investigación original? ] Esto, combinado con cierta ambivalencia ministerial sobre la eficacia de las SHA y una promesa en las elecciones de 2005 de reducir el gasto en gestión del NHS, llevó a Patricia Hewitt , Secretaria de Estado de Salud , a anunciar que, tras una consulta del NHS que finalizó en marzo de 2006, las SHA iban a ser reorganizadas. Se redujeron a diez en número [7] por la Orden de Autoridades Sanitarias Estratégicas (Establecimiento y Abolición) (Inglaterra) de 2006, [8] enmendada, y se esperaba que esto produjera ahorros financieros sustanciales.
Al mismo tiempo hubo otros cambios importantes que tuvieron implicaciones para el funcionamiento de los SHA:
A partir de 2006 se restableció el control financiero y, en general, se alcanzaron los objetivos clave. Sin embargo, el escándalo de 2008 en Mid Staffordshire Hospitals Foundation Trust planteó más preguntas sobre la eficacia de las SHA y el proceso regulatorio en general .
Durante 2009, las SHA se sometieron a un proceso de verificación para examinar su desempeño, su papel en el desarrollo de sus sistemas y para brindar retroalimentación sobre el desarrollo. David Nicholson , Director Ejecutivo del NHS, dijo que la recesión fue uno de los varios factores que habían cambiado el contexto: "Parte de la razón para hacerlo es que las responsabilidades de las SHA están cambiando mientras hablamos", dijo en ese momento. [9]
En este período se esperaba que las SHA desarrollaran un enfoque estratégico más directo que en el período anterior, tras el lanzamiento del informe 'Next Stage Review' de Lord Darzi en 2008. Hubo algunos ejemplos de cambios estratégicos exitosos que se introdujeron, por ejemplo, la implementación de redes de trauma , el rediseño de los servicios de accidentes cerebrovasculares en Londres y cambios en la forma de los servicios en Manchester, pero muchos problemas estratégicos quedaron sin resolver. Esto no fue ayudado por el período en el que hubo elecciones seguidas de la introducción de controles más estrictos sobre la reconfiguración por parte del gobierno entrante y luego un período de casi dos años de incertidumbre cuando el gobierno anunció su intención de abolir las SHA en mayo de 2010. Esto llevó a que las SHA se "agruparan" de diez a cuatro en octubre de 2011. [ cita requerida ]
Las autoridades sanitarias estratégicas y los fideicomisos de atención primaria se abolieron el 31 de marzo de 2013 como parte de la Ley de Salud y Asistencia Social de 2012. Las instalaciones propiedad de las SHA se transfirieron a los Servicios de Propiedad del NHS y sus funciones de salud pública a Public Health England . [10]
Cada área de SHA incluía varios fideicomisos del NHS que se encargaban de gestionar o poner en funcionamiento los servicios locales del NHS, y el SHA era responsable de la supervisión estratégica de estos servicios. Los tipos de fideicomisos incluían:
Las SHA tenían estructuras de dirección y gobernanza comunes a todos los fideicomisos del NHS .
† conocida como 'Coventry, Warwickshire, Herefordshire y Worcestershire SHA hasta 2004. [11]
Los límites de Londres eran:
Estas SHA fueron reemplazadas por una única SHA de Londres en 2006.
Las diez SHA creadas el 1 de julio de 2006 y abolidas el 31 de marzo de 2013 fueron:
Estas SHA son colindantes con las regiones de oficinas gubernamentales , excepto que la gran región del Sudeste de Inglaterra se divide en dos: Centro Sur y Costa Sudeste. [12]
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