stringtranslate.com

Sangre entera

La sangre completa ( WB ) es sangre humana proveniente de una donación de sangre estándar . [1] Se utiliza en el tratamiento de hemorragias masivas , en exanguinotransfusiones y cuando las personas se donan sangre a sí mismas . [1] [2] Una unidad de sangre completa (~517 ml) eleva los niveles de hemoglobina en aproximadamente 10 g/L. [3] [4] La prueba cruzada se realiza normalmente antes de donar la sangre. [2] [5] Se administra mediante inyección en una vena . [6]

Los efectos secundarios incluyen la descomposición de los glóbulos rojos , niveles altos de potasio en sangre , infecciones , sobrecarga de volumen , lesiones pulmonares y reacciones alérgicas como la anafilaxia . [2] [3] La sangre completa se compone de glóbulos rojos , glóbulos blancos , plaquetas y plasma sanguíneo . [3] Es mejor tomarla dentro del día siguiente a la recolección; sin embargo, se puede usar hasta por tres semanas. [3] [5] [7] La ​​sangre generalmente se combina con un anticoagulante y un conservante durante el proceso de recolección. [8]

La primera transfusión de sangre entera fue en 1818; sin embargo, el uso común no comenzó hasta la Primera y Segunda Guerra Mundial . [5] [9] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [10] [11] En la década de 1980, el costo de la sangre entera era de aproximadamente US$50 por unidad en los Estados Unidos. [12] La sangre entera no se usa comúnmente fuera del mundo en desarrollo y el ejército . [2] Se utiliza para fabricar varios productos sanguíneos, incluidos glóbulos rojos concentrados , concentrado de plaquetas , crioprecipitado y plasma fresco congelado . [1]

Uso médico

La sangre entera tiene riesgos similares a una transfusión de glóbulos rojos y debe ser compatible para evitar reacciones hemolíticas transfusionales . La mayoría de las razones para su uso son las mismas que las de los glóbulos rojos, y la sangre entera no se utiliza con frecuencia en países de altos ingresos donde los glóbulos rojos concentrados están fácilmente disponibles. [13] [14] Sin embargo, el uso de sangre entera es mucho más común en países de ingresos bajos y medios. Más del 40% de la sangre recolectada en países de bajos ingresos se administra como sangre entera, y aproximadamente un tercio de toda la sangre recolectada en países de ingresos medios se administra como sangre entera. [15]

En ocasiones, la sangre entera se "recrea" a partir de glóbulos rojos almacenados y plasma fresco congelado (PFC) para transfusiones neonatales. Esto se hace para proporcionar un producto final con un hematocrito (porcentaje de glóbulos rojos) muy específico con glóbulos rojos tipo O y plasma tipo AB para minimizar la posibilidad de complicaciones. [16]

La transfusión de sangre entera se está utilizando en el ámbito militar y se está estudiando en la atención prehospitalaria de traumatismos y en el contexto de transfusiones masivas en el ámbito civil. [13] [17] [18] [14] La sangre entera puede ser específica del tipo ABO cuando se conoce el tipo de sangre del receptor. Para el tipo de receptor desconocido, se puede utilizar sangre entera de donante universal de bajo título de O (LTOWB); esto requiere que el plasma del donante contenga solo títulos bajos de anti-A y anti-B. [19]

Tratamiento

Históricamente, la sangre se transfundía como sangre completa sin procesamiento adicional. La mayoría de los bancos de sangre ahora dividen la sangre completa en dos o más componentes, [20] típicamente glóbulos rojos y un componente de plasma como plasma fresco congelado . Las plaquetas para transfusión también se pueden preparar a partir de una unidad de sangre completa. Algunos bancos de sangre han reemplazado esto con plaquetas recolectadas por plaquetoféresis porque las plaquetas de sangre completa, a veces llamadas plaquetas de "donante aleatorio", deben agruparse de múltiples donantes para obtener lo suficiente para una dosis terapéutica para adultos. [21]

La sangre extraída se separa generalmente en sus componentes mediante uno de tres métodos. Se puede utilizar una centrífuga para realizar un "centrifugado duro", que separa la sangre entera en plasma y glóbulos rojos, o un "centrifugado suave", que la separa en plasma, capa leucocítica (que se utiliza para formar plaquetas) y glóbulos rojos. El tercer método es la sedimentación: la sangre simplemente se deja reposar durante la noche y los glóbulos rojos y el plasma se separan por interacciones gravitacionales. La preparación de un concentrado de capa leucocítica puede proporcionar ventajas adicionales. [22]

Almacenamiento

La sangre entera se almacena normalmente en las mismas condiciones que los glóbulos rojos y se puede conservar hasta 35 días si se recolecta con una solución de almacenamiento CPDA-1 o 21 días con otras soluciones de almacenamiento comunes como CPD. [ cita requerida ]

Si la sangre se utiliza para fabricar plaquetas, se conserva a temperatura ambiente hasta que se complete el proceso. Esto debe hacerse rápidamente para minimizar el almacenamiento en caliente de los glóbulos rojos en la unidad. [ cita requerida ]

Referencias

  1. ^ abc Hess JR, Beyer GM (2007). "Metabolismo de los glóbulos rojos durante el almacenamiento: principios básicos y aspectos prácticos". En Hillyer CD (ed.). Bancos de sangre y medicina transfusional: principios básicos y práctica . Elsevier Health Sciences. pág. 190. ISBN 978-0443069819. Archivado desde el original el 12 de enero de 2017.
  2. ^ abcd Connell NT (diciembre de 2016). "Transfusion Medicine". Atención primaria . 43 (4): 651–659. doi :10.1016/j.pop.2016.07.004. PMID  27866583.
  3. ^ abcd Plumer AL (2007). "Terapia de transfusión". Principios y práctica de la terapia intravenosa de Plumer . Lippincott Williams & Wilkins. pág. 422. ISBN 9780781759441. Archivado desde el original el 12 de enero de 2017.
  4. ^ Woodson LC, Sherwood ER, Kinsky MP, Talon M, Martinello C, Woodson SM (2012). "Anestesia para pacientes quemados". En Herndon DN (ed.). Total Burn Care: Expert Consult - Online and Print . Elsevier Health Sciences. pág. 194. ISBN 9781455737970.
  5. ^ abc Bahr MP, Yazer MH, Triulzi DJ, Collins RA (diciembre de 2016). "Sangre completa para el paciente civil con traumatismo y hemorragia aguda: ¿una idea novedosa o un redescubrimiento?". Medicina de transfusión . 26 (6): 406–414. doi :10.1111/tme.12329. PMID  27357229. S2CID  24552025.
  6. ^ Flagg C (2015). "Terapia intravenosa". En Linton AD (ed.). Introducción a la enfermería médico-quirúrgica . Elsevier Health Sciences. pág. 287. ISBN 9781455776412. Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2017.
  7. ^ Marini JF, Wheeler AP (2012). "Conservación de sangre y transfusión". Medicina de cuidados críticos: lo esencial (4.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. pág. 267. ISBN 9781451152845. Archivado desde el original el 11 de enero de 2017.
  8. ^ Rudmann SV, ed. (2005). "Selección de donantes y recolección de sangre". Libro de texto de bancos de sangre y medicina transfusional . Elsevier Health Sciences. pág. 205. ISBN 072160384X. Archivado desde el original el 12 de enero de 2017.
  9. ^ Tanaka K (2012). "Transfusión y terapia de coagulación". En Hemmings HC, Egan TD (eds.). Farmacología y fisiología para anestesia: fundamentos y aplicación clínica . Elsevier Health Sciences. pág. 628. ISBN 978-1455737932. Archivado desde el original el 11 de enero de 2017.
  10. ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21.ª lista , 2019. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . OMS/MVP/EMP/IAU/2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  11. ^ Organización Mundial de la Salud (2021). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 22.ª lista (2021) . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/345533 . OMS/MHP/HPS/EML/2021.02.
  12. ^ "Introducción y resumen". Política y tecnología de la sangre . DIANE Publishing. 1985. pág. 8. ISBN 9781428923331. Archivado desde el original el 12 de enero de 2017.
  13. ^ ab Flint AW, McQuilten ZK, Wood EM (abril de 2018). "Transfusiones masivas para hemorragias críticas: ¿todo lo viejo se vuelve nuevo otra vez?". Medicina de transfusión . 28 (2): 140–149. doi :10.1111/tme.12524. PMID  29607593. S2CID  4561424.
  14. ^ ab Pivalizza EG, Stephens CT, Sridhar S, Gumbert SD, Rossmann S, Bertholf MF, et al. (julio de 2018). "Sangre completa para reanimación en traumatismos civiles adultos en 2017: una revisión narrativa". Anestesia y analgesia . 127 (1): 157–162. doi : 10.1213/ANE.0000000000003427 . PMID  29771715. S2CID  21697290.
  15. ^ "Seguridad y disponibilidad de la sangre". www.who.int . Consultado el 22 de junio de 2019 .
  16. ^ Sharma DC, Rai S, Mehra A, Kaur MM, Sao S, Gaur A, Sapra R. Estudio de 25 casos de exanguinotransfusión con sangre reconstituida en la enfermedad hemolítica del recién nacido. Asian J Transfus Sci. 2007 Jul;1(2):56-8. doi: 10.4103/0973-6247.33448. PMID: 21938234; PMCID: PMC3168121.
  17. ^ "Sangre muy adelante". THOR . Consultado el 22 de junio de 2019 .
  18. ^ Goforth CW, Tranberg JW, Boyer P, Silvestri PJ (junio de 2016). "Transfusión de sangre entera fresca: implicaciones militares y civiles". Enfermera de cuidados críticos . 36 (3): 50–57. doi :10.4037/ccn2016780. PMID  27252101.
  19. ^ Milford EM, Gurney JM, Beckett A, Strandenes G, Reade MC. La sangre completa específica para cada tipo aún tiene un papel en la era de la transfusión universal de O con títulos bajos para hemorragias por traumatismos graves. J Trauma Acute Care Surg. 20 de mayo de 2024. doi: 10.1097/TA.0000000000004369. Publicación electrónica antes de su impresión. PMID: 38764142.
  20. ^ Greene CE, Hillyer CD (17 de junio de 2009). "Preparación y fabricación de componentes". En Hillyer CD, Shaz BH, Zimring JC, Abshire TC (eds.). Medicina transfusional y hemostasia: aspectos clínicos y de laboratorio . Elsevier. pp. 45–. ISBN 978-0-12-374432-6Archivado desde el original el 23 de septiembre de 2017 . Consultado el 16 de noviembre de 2010 .
  21. ^ Chu YH, Rose WN, Nawrot W, Raife TJ. Los concentrados de plaquetas agrupadas brindan un pequeño beneficio sobre las plaquetas de un solo donante para pacientes con refractariedad plaquetaria de cualquier etiología. J Int Med Res. 2021 mayo;49(5):3000605211016748. doi: 10.1177/03000605211016748. PMID: 34013757; PMCID: PMC8142527.
  22. ^ Kumar R, Dhawan HK, Sharma RR, Kaur J. Concentrado de plaquetas agrupadas de capa leucocítica: un componente plaquetario de nueva generación. Asian J Transfus Sci. 2021 julio-diciembre;15(2):125-132. doi: 10.4103/ajts.AJTS_72_19. Publicación electrónica 1 de noviembre de 2021. PMID: 34908742; PMCID: PMC8628246.

Enlaces externos