La transmisión de pensamientos es un tipo de trastorno delirante en el que la persona afectada cree que los demás pueden escuchar sus pensamientos internos, a pesar de una clara falta de evidencia. La persona puede creer que las personas cercanas pueden percibir sus pensamientos o que estos se transmiten a través de medios como la televisión, la radio o Internet. Diferentes personas pueden experimentar la transmisión de pensamientos de diferentes maneras. La transmisión de pensamientos se encuentra más comúnmente entre las personas que tienen un trastorno psicótico , específicamente la esquizofrenia .
La transmisión de pensamientos se considera un delirio grave y provoca múltiples complicaciones , desde la falta de introspección hasta el aislamiento social . El delirio suele presentarse junto con otros síntomas . La transmisión de pensamientos se considera poco frecuente. En un estudio, por ejemplo, tuvo una prevalencia del 6% entre las personas con esquizofrenia.
La transmisión de pensamientos está relacionada con problemas de autocontrol (capacidad de distinguirse de los demás). Este tipo de delirio puede tratarse con el uso de antipsicóticos y psicoterapia . El delirio forma parte de los síntomas de primer rango de la esquizofrenia de Schneider . El diagnóstico de la afección puede realizarse utilizando el DSM-5 o la CIE-11 .
Existen varias interpretaciones de la transmisión de pensamientos en la literatura, pero se han reconocido tres definiciones principales. Según la primera definición, la transmisión de pensamientos ocurre cuando un individuo escucha sus propios pensamientos expresados en voz alta. Esta definición sugiere que el individuo experimenta una alucinación auditiva . Fue notada por primera vez en el libro de Kraepelin, Dementia Praecox and Paraphrenia . La segunda definición implica que un individuo siente que sus pensamientos escapan silenciosamente de su mente, sin que necesariamente sean audibles para los demás. Esto contrasta con la retirada de pensamientos , un fenómeno similar, ya que los pensamientos se disipan pasivamente hacia afuera en lugar de eliminarse activamente. La tercera y última definición postula que la transmisión de pensamientos ocurre cuando otros piensan en unión con el individuo, sin la necesidad de que los pensamientos sean audibles. Fue descrita por primera vez por Schneider en 1959 y se considera la definición más importante. [1] [6]
La transmisión del pensamiento es la creencia persistente y angustiante de que los pensamientos de uno son accesibles para otros, que continúa incluso cuando se presenta evidencia de lo contrario. [8] [9] [10] Esta condición es frecuente entre individuos con esquizofrenia y se considera un síntoma positivo ; sin embargo, también puede manifestarse durante episodios maníacos de trastorno bipolar , depresión psicótica , trastorno psicótico breve y trastorno esquizoafectivo . [11] [12] [13] [14] La transmisión del pensamiento es rara y no hay diferencias significativas en la ocurrencia entre sexos. [15] [16] Este tipo de delirio también se considera uno de los más graves, debido a su efecto significativo en el bienestar mental. [17] Dentro de la población de individuos con esquizofrenia, la transmisión del pensamiento tiene una prevalencia de aproximadamente el 6%, según un estudio. [18] Este tipo de delirio rara vez ocurre de forma aislada; Con frecuencia coexiste con otros síntomas , incluidas alucinaciones verbales auditivas , alucinaciones somáticas, delirios de control, delirios de culpa , delirios sexuales y despersonalización . [19]
La transmisión de pensamientos suele ir acompañada de un menor funcionamiento, una menor calidad de vida, un pensamiento mágico y una falta de introspección y de juicio. También puede contribuir a los síntomas de depresión y ansiedad. [2] [20] [nota 1] La transmisión de pensamientos conduce de forma recurrente a cambios en la privacidad mental, la ubicación y la autonomía. También puede desdibujar los límites del ego . [21] Puede considerarse una manifestación de agnosia autonética , es decir, un déficit en la capacidad de identificar eventos mentales autogenerados, junto con la inserción de pensamientos y otros. [22]
Este tipo de delirio influye tanto en la producción como en la percepción del habla . Con el tiempo, la transmisión de pensamientos puede moldear la manera de pensar de una persona. Si alguien dice una palabra o frase similar a lo que el paciente puede haber estado pensando, esto podría catalizar el delirio, especialmente si ocurre con bastante frecuencia. [23]
Existe una comorbilidad muy alta entre el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la esquizofrenia. [24] Esto puede ser resultado de síntomas obsesivo-compulsivos que se presentan inicialmente o empeoran con el uso de antipsicóticos atípicos , una modalidad de tratamiento común para la esquizofrenia. [25] Los pensamientos intrusivos (pensamientos, ideas e imágenes involuntarios e indeseados) constituyen un síntoma central del TOC. [26] Cuando estos pensamientos intrusivos se combinan con la transmisión de pensamientos, causa una preocupación especial de que estos puedan ser aprehendidos por otros, lo que resulta en un aumento de la ansiedad y la vergüenza, lo que lleva al aislamiento social (una conducta de seguridad) . El alivio proporcionado por el aislamiento refuerza entonces la creencia de que el individuo necesita mantenerse alejado de los demás. [27] [28]
Las alucinaciones auditivas suelen representarse como voces maliciosas que poseen conocimiento sobre los pensamientos o acciones privadas y vergonzosas de la persona, que el individuo preferiría mantener ocultos. En estas situaciones, la transmisión de pensamientos surge como una incapacidad para ocultar los propios pensamientos. [29] También se cree que este tipo de delirio está vinculado con problemas en el autocontrol de los demás , es decir, cuando un individuo ajusta la representación de sí mismo y de los demás en las interacciones sociales. [nota 2] [30] El abuso de metanfetamina puede inducir psicosis, incluida la transmisión de pensamientos. [31] Una teoría sugiere que cuando los dos hemisferios del cerebro no están integrados de manera efectiva, el hemisferio izquierdo puede no identificar la fuente de sentimientos y pensamientos que se originan en el hemisferio derecho. Como resultado, los individuos pueden experimentar la creencia errónea de que estos pensamientos y emociones se están insertando en (inserción de pensamientos), eliminando (retirada de pensamientos) o transmitiendo fuera de su propia cabeza (transmisión de pensamientos). [32]
Las personas con transmisión de pensamientos tienen una menor aceptación del tratamiento. [33] Tanto la medicación antipsicótica como la psicoterapia , especialmente la terapia cognitivo-conductual , pueden ser útiles. [2] [5] En un estudio de caso , la terapia cognitivo-conductual y la terapia de exposición ayudaron a reducir significativamente la convicción de transmisión de pensamientos. [34] En otro estudio de caso, donde un individuo con esquizofrenia también exhibía síntomas obsesivo-compulsivos (OCS) comórbidos, el tratamiento de estos síntomas ayudó a reducir la transmisión de pensamientos. [35] Este delirio no afecta significativamente el pronóstico de los pacientes con psicosis, [36] aunque se observa con más frecuencia en la esquizofrenia con mal pronóstico. [37]
La transmisión del pensamiento fue descrita inicialmente por Emil Kraepelin en su obra de 1913, Psychiatrie . A mediados de la década de 1900, Kurt Schneider clasificó la transmisión del pensamiento como típica de la esquizofrenia, englobándola como un síntoma de primer rango junto con otros 7. Desde entonces, el delirio se ha incorporado al Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) y a los criterios diagnósticos de la Clasificación internacional de enfermedades (CIE-11). [1] El DSM-5 describe once categorías de delirios, entre los que se incluye la transmisión del pensamiento. La CIE-11 lo caracteriza como experiencias de influencia, pasividad y control, junto con la inserción y retirada del pensamiento . El DSM-5 especifica la transmisión del pensamiento como una creencia de que los pensamientos de uno son transmitidos y, en consecuencia, percibidos por otros. También lo clasifica como extraño , un delirio de naturaleza inverosímil e incomprensible. [26] [38] Por el contrario, la CIE-11 proporciona una descripción más amplia, al afirmar que los pensamientos de un individuo son accesibles a otros, lo que les permite conocer el contenido de esos pensamientos. [8] [26] Además, incluye la transmisión de pensamientos como uno de los síntomas centrales para diagnosticar la esquizofrenia. [39]
La transmisión del pensamiento puede ocurrir en cualquier momento, pero surge con mayor frecuencia entre los 16 y los 30 años.
la transmisión del pensamiento puede ocurrir en cualquier momento, pero surge con mayor frecuencia entre los 16 y 30 años... En las poblaciones de edad avanzada, los síntomas positivos como la transmisión del pensamiento tienden a estar presentes como una forma más crónica del trastorno desarrollado anteriormente en la vida.
La experiencia de que los pensamientos de uno son accesibles para otros, de modo que estos saben lo que uno está pensando.
{{cite web}}: CS1 maint: bot: estado de URL original desconocido ( enlace )Hemos demostrado que los delirios de transmisión del pensamiento son típicos de la esquizofrenia paranoide...
Estas experiencias [posesión del pensamiento] suelen ser indicativas de una enfermedad psicótica...
Por ejemplo, la probabilidad de que los pacientes con difusión del pensamiento fueran asignados a las tres clases diagnósticas diferentes fue la siguiente: probabilidad de 0,97 para esquizofrenia, 0,02 para psicosis maníaca y 0,01 para psicosis depresiva (OMS, 1973).
...al controlar el diagnóstico, el sexo y la raza, demostramos que el grupo de diagnóstico y la raza no son factores clave para explicar la aparición de inserción, retirada y difusión de pensamientos...
de primer rango (como la transmisión del pensamiento y el eco del pensamiento) son muy raros...
...la transmisión de pensamientos suele considerarse uno de los tipos de delirios más graves debido a sus características fenomenológicas y su impacto en la salud mental.
Se registró transmisión de pensamientos en 76 pacientes (6%).
La constelación de síntomas de transmisión de pensamientos incluía alucinaciones verbales auditivas, alucinaciones somáticas, delirios de diseminación de pensamientos (lectura de la mente), delirios fantásticos, delirios sexuales y despersonalización.
En particular, encontramos que los delirios de transmisión de pensamientos se correlacionaban con...falta de juicio y de introspección...
Los delirios... muestran cambios fundamentales en la forma en que se experimentan los pensamientos durante la psicosis... incluidas alteraciones en su carácter fenomenal paradigmático, el sentido de los límites del ego, la privacidad mental, la ubicación mental y la agencia mental.
Estos síntomas se conocen como manifestaciones de agnosia autonómica, que significa literalmente "la incapacidad de identificar eventos mentales autogenerados". Estos síntomas incluyen falta de percepción, alucinaciones y varias formas de delirios, como inserción de pensamientos, retirada de pensamientos, transmisión de pensamientos...
Se sabe que el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y los síntomas obsesivo-compulsivos (OCS) son altamente comórbidos con el trastorno bipolar y la esquizofrenia.
Los informes de inducción o exacerbación del TOC se limitaron a individuos con un trastorno psicótico primario que tomaban antipsicóticos atípicos. Es posible que los individuos psicóticos que desarrollan síntomas de TOC con antipsicóticos atípicos tengan una predisposición biológica subyacente a la coocurrencia de TOC y esquizofrenia.
Las obsesiones de daño funcionaron posteriormente como eventos desencadenantes de creencias sobre la tuberculosis. La creencia del cliente de que otros podían escuchar sus pensamientos obsesivos y violentos desencadenó una ansiedad y una vergüenza aún más intensas, lo que llevó a un aislamiento extremo. El aislamiento funcionó como una conducta de seguridad y reforzó la creencia de que debía mantenerse alejado de los demás debido al peligro potencial que representaba. El alivio de la angustia sirvió para reforzar negativamente la conducta de aislamiento continua.
comportamiento extraño también puede actuar para alienar a la persona y reducir las oportunidades de apoyo social y posible desconfirmación a través del contacto social; o formar un comportamiento de seguridad, evitando la realización de pruebas por preocupaciones.
En aproximadamente el 70% de las personas con psicosis que oyen voces, la(s) voz(es) se experimentan comúnmente como masculinas y malévolas, como despectivas y humillantes, y el que normalmente da órdenes se experimenta a menudo como poderoso y omnipotente y "sabio", es decir, sabe (puede detectar) cosas vergonzosas y violaciones que la persona quisiera mantener ocultas. De hecho, las voces que atacan y las experiencias de transmisión de pensamientos se experimentan a menudo como una incapacidad de mantener "fuera de la vista" (engaño) los propios pensamientos/experiencias.
Los síntomas característicos de la esquizofrenia, como la transmisión de pensamientos... sugieren una falla en la distinción entre uno mismo y los demás.
Las primeras inyecciones de metanfetamina inducen hiperactivación y euforia, pero el abuso puede inducir estados psicóticos que consisten en delirios paranoides con alucinaciones auditivas, ideas extrañas, transmisión de pensamientos...
La conciencia hemisférica izquierda ya no se ve inhibida de ser consciente de que pensamientos, sentimientos e intenciones se le imponen desde una fuente externa (el hemisferio derecho). El paciente esquizofrénico expresa (con su hemisferio izquierdo verbal) que los pensamientos se están insertando, retirando o transmitiendo desde su cabeza...
En particular, encontramos que los delirios de transmisión del pensamiento se correlacionaban con una menor aceptación del tratamiento...
El cliente manifestó un alivio y una receptividad considerables a la ERP y la terapia cognitiva en el contexto de la TCC dirigida a los síntomas psicóticos y del estado de ánimo, incluida la reducción de la angustia asociada a los pensamientos intrusivos... y la reducción de la convicción relacionada con las creencias sobre la tuberculosis (del 95 % al 25 % en la sexta sesión de ERP y del 0 % al final de la TCC)
El tratamiento del TOC resultó en la resolución completa de la transmisión del pensamiento.
...la transmisión del pensamiento no tiene un efecto significativo en el resultado.
Taylor informó que los síntomas [de primer orden] se presentan con mayor frecuencia en pacientes [esquizofrénicos] con mal pronóstico...
el sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud incluye la transmisión del pensamiento en una lista relativamente corta de los fenómenos "más importantes" para el diagnóstico de la esquizofrenia.