El trastorno psicótico breve , según las clasificaciones de trastornos mentales DSM-IV-TR y DSM-5 , es una afección psicótica que implica la aparición repentina de al menos un síntoma psicótico (como pensamiento/habla desorganizados, delirios , alucinaciones o síntomas gravemente desorganizados ). o comportamiento catatónico ) que dura de 1 día a 1 mes, a menudo acompañado de agitación emocional. La remisión de todos los síntomas se completa y los pacientes regresan al nivel anterior de funcionamiento. Puede seguir a un período de estrés extremo, incluida la pérdida de un ser querido. La mayoría de los pacientes con esta afección según el DSM-5 se clasificarían como con trastornos psicóticos agudos y transitorios según la CIE-10 . Antes del DSM-IV , esta condición se denominaba " psicosis reactiva breve ". [1] [2] Esta afección puede ser recurrente o no, y no debe ser causada por otra afección.
El término bouffée délirante describe un trastorno psicótico agudo, no afectivo y no esquizofrénico, que es en gran medida similar a los trastornos psicóticos y esquizofreniformes breves del DSM-III-R y DSM-IV . [3]
El trastorno psicótico breve se caracteriza por una aparición repentina de síntomas psicóticos, que pueden incluir delirios , alucinaciones , habla o comportamiento desorganizado o comportamiento catatónico . [3]
Los síntomas generalmente duran al menos un día, pero no más de un mes, y eventualmente hay un retorno al funcionamiento inicial completo. El trastorno psicótico breve puede ocurrir en respuesta a un factor estresante significativo en la vida de una persona, o en otras situaciones en las que un factor estresante no es evidente, incluso en las semanas posteriores al nacimiento . [4]
En el diagnóstico, se considera una distinción cuidadosa entre comportamientos culturalmente apropiados, como creencias y actividades religiosas. Se cree que está conectado o es sinónimo de una variedad de fenómenos culturales específicos como latah , koro y amok . [4]
Hay tres formas de trastorno psicótico breve: [5]
Psicosis reactiva breve (designada desde el DSM IV-TR como "trastorno psicótico breve con estresores marcados, BRP"), es el término psiquiátrico para la psicosis que puede desencadenarse por un evento extremadamente estresante en la vida de un individuo y eventualmente dando paso a un retorno al funcionamiento normal. [6]
La psicosis reactiva breve generalmente sigue a un acontecimiento vital claramente traumático, como un divorcio o la falta de vivienda, [7] pero puede desencadenarse por cualquier experiencia subjetiva que parezca catastrófica para la persona afectada. [8] Entre tales factores estresantes se encuentran la muerte de un ser querido, la pérdida profesional, como perder inesperadamente el trabajo o quedar desempleado, o cambios adversos graves en la vida personal del paciente, como la ruptura de su familia a través del divorcio, etc. Hay que subrayar que ésta no es en modo alguno una lista exhaustiva de acontecimientos estresantes de la vida, porque los acontecimientos que desencadenan una breve psicosis reactiva tienden, debido a la naturaleza individualista de la psicología humana, a ser extremadamente personalizados. BRP puede ser la primera crisis para alguien con un trastorno psiquiátrico crónico, pero sólo el tiempo dirá si el trastorno será breve o de por vida, si BRP o una condición crónica que se controla lo suficientemente bien con medicamentos como para que los síntomas no regresen. [9]
La afección suele resolverse espontáneamente en un lapso de semanas a meses, y la gravedad de los síntomas se reduce continuamente durante el período en cuestión. [8] Un objetivo principal del tratamiento es evitar que los pacientes con tendencias suicidas u homicidas se dañen a sí mismos o a otros durante el episodio. [10]
Se desconoce la causa exacta del trastorno psicótico breve. Una teoría sugiere un vínculo genético, porque el trastorno es más común en personas que tienen familiares con trastornos del estado de ánimo, como depresión o trastorno bipolar. Otra teoría sugiere que el trastorno es causado por una mala capacidad de afrontamiento, como defensa o escape de una situación particularmente aterradora o estresante. Estos factores pueden crear una vulnerabilidad para desarrollar un trastorno psicótico breve. En la mayoría de los casos, el trastorno es desencadenado por un estrés importante o un evento traumático.
En las mujeres, un estado bajo de estrógeno (que puede ocurrir en el período premenstrual, posparto o perimenopáusico) puede desencadenar una psicosis repentina y de corta duración. La psicosis a menudo está relacionada con una condición bipolar o esquizofrénica subyacente. Esta psicosis (cuando se diagnostica como tal) a menudo se considera "exacerbación premenstrual" o "psicosis menstrual" , o psicosis posparto. El parto puede desencadenar el trastorno en algunas mujeres. [11] Aproximadamente 1 de cada 10.000 mujeres experimenta un trastorno psicótico breve poco después del parto. [12]
Los síntomas no deben ser causados por esquizofrenia , trastorno esquizoafectivo , trastorno delirante o manía en el trastorno bipolar . Tampoco deben ser causados por una droga (como las anfetaminas ) o una condición médica (como un tumor cerebral ). [3]
Hay causas médicas generales de psicosis breve que deben considerarse durante la evaluación, incluida la depresión posparto , el VIH y el SIDA , la malaria , la sífilis , la enfermedad de Alzheimer , la enfermedad de Parkinson , la hipoglucemia (un nivel anormalmente bajo de glucosa en la sangre), el lupus y la esclerosis múltiple. , tumor cerebral , infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) y trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos (PANS). [13]
Se desconoce la incidencia y prevalencia exactas del trastorno psicótico breve, pero generalmente se considera poco común. [14] A nivel internacional, ocurre con el doble de frecuencia en mujeres que en hombres, e incluso con mayor frecuencia en mujeres en los Estados Unidos. Por lo general, ocurre entre los 30 y los 40 años. [4] Aproximadamente 1 de cada 10.000 mujeres experimenta un trastorno psicótico breve poco después del parto. [12]
Otto Fenichel observó cómo estos breves brotes psicóticos eran más comunes en la Segunda Guerra Mundial que en la Primera Guerra Mundial, después de shocks traumáticos : consideraba que en tales casos "queda suficiente atención preconsciente para restablecer el contacto con la realidad tan pronto como sea posible". vuelve a ser soportable". [15]
El breve trastorno psicótico y sus síntomas aparecieron en la película Inseparable , protagonizada por Kevin Spacey y Daniel Wu . El personaje de Daniel Wu desarrolló un breve trastorno psicótico después de una serie de tragedias.
trastorno psicótico breve en el DSM-IV-TR y el DSM-5 , una alteración que implica la aparición repentina de al menos un síntoma psicótico (p. ej., incoherencia, delirios, alucinaciones o comportamiento catatónico o muy desorganizado). La afección suele ir acompañada de agitación emocional y dura de 1 día a 1 mes, con una remisión completa de todos los síntomas y un retorno completo a los niveles anteriores de funcionamiento. Puede desarrollarse después de un período de estrés extremo, como la pérdida de un ser querido. Antiguamente llamada psicosis reactiva breve .
Nosología comparada. "El DSM-5 define el trastorno psicótico breve como una condición psicótica que implica la aparición repentina de síntomas psicóticos y dura 1 día o más pero menos de 1 mes. La remisión es completa y los pacientes regresan a su nivel premórbido de funcionamiento. Por lo tanto, la mayoría Las personas diagnosticadas con trastorno psicótico breve según el DSM-5 se clasificarían como con trastornos psicóticos agudos y transitorios según la CIE-10.
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