La Agencia de Salud Pública de Canadá ( PHAC ; francés : Agence de la santé publique du Canada, ASPC ) es una agencia del Gobierno de Canadá responsable de la salud pública , la preparación y respuesta ante emergencias, y el control y la prevención de enfermedades infecciosas y crónicas .
La PHAC se formó a raíz de una serie de investigaciones oficiales sobre la crisis del SARS en Canadá , que fue particularmente grave. Por ejemplo, la investigación de la provincia de Ontario y el Comité Asesor Nacional sobre el SARS y la Salud Pública recomendaron que se formara una nueva organización. Así se ejemplificó mediante Orden del Consejo de 2004 bajo el Ministro de Estado de Salud Pública (Canadá) del gobierno de Martin y posteriormente mediante legislación que entró en vigor el 15 de diciembre de 2006 bajo el gobierno de Harper . Es parte de la Cartera de Salud del gobierno federal (junto con Health Canada , los Institutos Canadienses de Investigación en Salud y otras organizaciones). [ cita necesaria ]
En el momento de su creación en 2004, la mayor parte del personal de la agencia estaba ubicado en el antiguo edificio de Gandalf Technologies en Nepean , al sur de Ottawa, y formaba parte de la División de Población y Salud Pública de Health Canada . El primer presidente de PHAC y director de salud pública fue David Butler-Jones . [3]
En 2009, cuando se produjo el episodio pandémico de gripe porcina de 2009 , la PHAC ya había sido constituida por tres años. En Canadá, aproximadamente el 10% de la población estaba infectada con el virus, [4] con 363 muertes confirmadas (al 8 de diciembre); Los casos confirmados habían llegado a 10.000 cuando Health Canada dejó de contar en julio. [5] Canadá comenzó su campaña de vacunación en octubre y vacunó a una mayor proporción de sus ciudadanos que cualquier otro país. [4] [6] [7] [8] La pandemia fue objeto de un documento de revisión, publicado en noviembre de 2010. [9]
El puesto de CPHO permaneció vacante durante 16 meses hasta que el Dr. Gregory W. Taylor fue ascendido al puesto el 24 de septiembre de 2014. [10] Taylor había ocupado el puesto de forma interina desde la partida de David Butler-Jones . [3]
En el proyecto de ley de presupuesto general de noviembre de 2014 , el 28º Ministerio canadiense de Stephen Harper decidió reorganizar la estructura de gestión de PHAC. [11] Mientras que anteriormente el funcionario adjunto encargado del funcionamiento de la PHAC era idéntico al CPHO , el proyecto de ley de presupuesto general instituyó una estructura presidencial paralela para gobernar la organización que luego podría contar con personal no médico ni científico. El crítico de salud del NDP dijo en ese momento que: "Enterrarlo en un proyecto de ley general me dice que no quieren que la gente sepa sobre esto y no quieren preguntas", mientras que la Ministra de Salud, Rona Ambrose, dijo que "el La idea de la nueva estructura surgió de la propia agencia." [10]
El 28 de septiembre de 2016, el Comisario de Lenguas Oficiales (en ese momento Graham Fraser ) dijo al Comité Ejecutivo de la PHAC que "el liderazgo de las lenguas oficiales es también una cuestión de salud pública" en un discurso autorizado por el presidente Siddika Mithani. [12]
En 2015, CPHO Taylor dejó vacante un puesto en Beijing , que hasta 2015 había "desplegado a un médico canadiense en la capital china como punto de conexión directo con los funcionarios de salud chinos (y un observador independiente). En ausencia de su propia alerta temprana sistema, Canadá se vio obligado a depender más de la OMS". El profesor adjunto de la Universidad de Ottawa y crítico de la seguridad nacional, Wesley Wark , lamenta esa vacante y dijo: "Lo que no teníamos era la capacidad -nuestra propia capacidad independiente- de verificar" el estado de las cosas en China, que fue la fuente de el brote de SARS de 2002-2004 del que se extrajo la razón de ser de la PHAC. Este estado de cosas salió a la luz en diversos medios en distintos momentos durante la pandemia de COVID-19 de 2020 . [13]
El 24 de mayo de 2019, la Red Global de Inteligencia en Salud Pública (GPHIN) de PHAC se disolvió por completo y se emitió un "edicto del departamento según el cual todas esas alertas debían ser aprobadas por los altos directivos" de PHAC. [14] El 30 de julio de 2020, el auditor general de Canadá tomó conocimiento de un informe del Globe and Mail en el que habían participado denunciantes e inició una investigación sobre el escándalo. El GPHIN había sido parte de la contribución de Canadá a la OMS , que describió al GPHIN como "una piedra angular" y "la base" de la alerta temprana mundial. De hecho, "aproximadamente el 20 por ciento de la inteligencia epidemiológica de la OMS" procedía del GPHIN antes de que fuera silenciado. [15]
El 18 de septiembre de 2020, mientras se prorrogaba el Parlamento , Tina Namiesniowski, entonces presidenta del PHAC, dimitió 17 meses después de su mandato de cinco años, que había comenzado el 6 de mayo de 2019. Su dimisión se produjo tras la dimisión del vicepresidente en encargado del sistema de alerta temprana de pandemias y el arsenal de emergencia que había dimitido a principios de semana. [16] Iain Stewart fue transferido del Consejo Nacional de Investigación de Canadá para encabezar la división en problemas. [17]
El PHAC controla y financia el laboratorio BSL4 del Laboratorio Nacional de Microbiología en el que Xiangguo Qiu y su marido Keding Cheng realizaron sus investigaciones sobre enfermedades infecciosas peligrosas como el Ébola y el virus del Nilo Occidental . [18] En julio de 2019, los ciudadanos chinos fueron despedidos de sus puestos no remunerados en la Universidad de Winnipeg y "un número desconocido de sus estudiantes [de la Universidad de Washington] de China fueron retirados del laboratorio el 5 de julio" después de que se llamara a la RCMP . mayo de 2019 para investigar el curioso asunto de un envío transpacífico de virus de grado BSL4; en ese momento, la CBC no identificó a la PHAC como otra parte que no fuera una parte interesada [19] aunque su página de LinkedIn incluye a su empleador desde 2003 como PHAC. [20] En mayo de 2021, salió a la luz que la PHAC había empleado a la pareja hasta su despido en enero de 2021. [18] A partir de mayo de 2021, la PHAC "se ha negado repetidamente a divulgar al comité especial de la Cámara de los Comunes sobre Canadá- China" el motivo de su destitución, situación que desconcierta a algunos parlamentarios porque el Parlamento, a través de su agente, el Gabinete, financia la PHAC. En caso de que el Presidente de la PHAC continúe rechazando la cuestión, los parlamentarios ya votaron para enviar el asunto a la Cámara en la que fueron delegados. El Presidente cuenta con asesoramiento jurídico de abogados del gobierno que le aconsejan que no revele información, pero el Secretario Parlamentario del Ministro de Asuntos Exteriores, llamado Rob Oliphant, transmitió su desconfianza en el asesoramiento jurídico del gobierno del que es miembro. [18] [21] El Servicio de Inteligencia de Seguridad de Canadá había "instado a la eliminación de las autorizaciones de seguridad" de la pareja china, cuyo evento sacó a la luz pública el asunto en julio de 2019. Stewart dijo en marzo de 2021 que la terminación de enero de 2021 de Según los científicos, se debió a una "serie de procesos de revisión" iniciados por la PHAC en 2018, "relativos a posibles violaciones de los protocolos de seguridad". [22]
Más tarde salió a la luz que un soldado del Ejército Popular de Liberación de China llamado Feihu Yan había trabajado en el NML, había sido coautor de seis artículos académicos con Qiu mientras trabajaba en la Academia China de Ciencias Médicas Militares y, además, había La PHAC ha pagado por partes de esta colaboración de cinco años que comenzó antes de "principios de 2016". [23] Qiu es coautor de al menos ocho publicaciones con Yan. [24] Un director retirado del CSIS observó que los investigadores canadienses están sujetos a estrictos controles de seguridad y que este procedimiento de seguridad nacional de alguna manera parecía haber sido eludido por el soldado chino. [23] Feihu participó en estudios sobre el Ébola , la fiebre de Lassa y la fiebre del Valle del Rift . [23] En junio de 2021, la CBC tenía informantes dentro del NML que habían visto al "científico militar chino" Feihu "en el NML", [24]
En junio de 2021 se reveló que, durante la investigación inicial de la RCMP, "se habían incautado varias computadoras, faltaba un libro de registro de laboratorio y se suspendieron los viajes regulares de Qiu a China". [24] La periodista de CBC tenía la impresión de que se requieren dos autorizaciones para trabajar en el NML: una bajo la HPTA y otra "autorización de nivel secreto", pero no revela el nombre ni el controlador de esta última autorización. [24]
La CBC informó en junio de 2021 que habían visto documentos gubernamentales a través de la Ley de Acceso a la Información que revelaban que Qiu había sido financiada por un tercero que no era PHAC para sus viajes a China, de los cuales hubo "al menos cinco viajes" durante 2017 y 2018. La identidad del financiador había sido censurada por el gobierno. [24]
Qiu parece haber desertado, ya que ha publicado 32 artículos académicos desde que fue expulsada del NML en julio de 2019, [24] aunque Qiu estuvo en la nómina de PHAC hasta enero de 2021. [22] De hecho, el CBC le había pedido a Wang Wenbin El Ministerio de Relaciones Exteriores (China) en junio de 2021 en su conferencia de prensa semanal "si Qiu y Cheng estaban involucrados en espionaje en nombre del gobierno chino". [24] Mientras tanto, el gobierno de Trudeau envió el asunto al NSICOP , que fue creado en 2017 por Justin Trudeau para revisar asuntos relacionados con la seguridad nacional o la inteligencia. [24]
Un ex fiscal de la Corona vio paralelos con el Proyecto Sidewinder del siglo XX , un esfuerzo conjunto RCMP-CSIS que encontró que "el gobierno chino y las bandas criminales asiáticas habían estado trabajando juntos en el contrabando de drogas, el espionaje nuclear y otras actividades criminales que constituían una amenaza para Canadá". seguridad", una verdad incómoda que el gobierno de Chrétien quería silenciar. [24] Christian Leuprecht , un académico del Royal Military College dice que esto revela problemas de seguridad más importantes en el NML: "Esto también explicaría por qué no les has cobrado, porque una vez que los cobras, eventualmente tienes que poner a la gente en "Y cuando llevas a alguien a juicio, entonces tienes que revelar las pruebas que tienes. Por lo tanto, el gobierno podría tratar intencionalmente de mantener este tipo de situaciones relativamente fuera del radar tanto como pueda", sin mencionar el hecho de que No existe ningún mecanismo en la legislación canadiense que permita el juicio en rebeldía . [24]
La PHAC ha desempeñado un papel de liderazgo central en la respuesta de Canadá a la pandemia de COVID-19 .
En 2020, la PHAC convocó al Grupo de Trabajo de Farmacología Clínica COVID-19. El CPTG era un comité asesor ad hoc compuesto por expertos en los campos de las enfermedades infecciosas, la microbiología, la farmacología clínica y las ciencias farmacéuticas. El trabajo del grupo concluyó el 30 de marzo de 2021 y sus declaraciones se eliminaron del sitio web del gobierno. [25] La membresía del CPTG incluyó: [26]
El CPTG emitió varias declaraciones sobre los tratamientos de COVID-19 , desaconsejando la hidroxicloroquina y abogando por la dexametasona en pacientes hospitalizados. [27] [28] Considerando remdesivir , el grupo recomendó administrar el medicamento únicamente como parte de un ensayo clínico . [29]
El presidente es un Gobernador en Consejo designado por un período de cinco años. [30] Mientras que en los primeros años de la PHAC el presidente de la organización era idéntico al director de salud pública , a quien la ley exige que sea un científico, el gobierno de Harper innovó para gestionar la organización a través de una administración pública más maleable, y Se desarrolló una personalidad dividida con las agencias gemelas del Presidente y CPHO. [ cita necesaria ]
El cargo de presidente lo ocupa actualmente Iain Stewart, que fue nombrado el 21 de septiembre de 2020 en sustitución de Tina Namiesniowski. [17] La vicepresidenta de la Subdivisión de Infraestructura de Seguridad Sanitaria, Sally Thornton [31], también fue destituida el 15 de septiembre en medio de la controversia sobre la disolución del sistema GPHIN. [32]
El director de salud pública (CPHO) es el principal profesional de la salud de Canadá. El CPHO es también un nombramiento del Gobernador en Consejo cuya función es brindar asesoramiento tanto al Ministro de Salud como al Presidente de la PHAC. La Dra. Theresa Tam fue nombrada CPHO el 26 de junio de 2017. [33]
La Ley de la Agencia de Salud Pública de Canadá [34] faculta a la CPHO para comunicarse con otros niveles de gobierno, organizaciones voluntarias, el sector privado y los canadienses sobre cuestiones de salud pública. Cada año, la CPHO debe presentar un informe al Ministro de Salud sobre el estado de la salud pública en Canadá. [ cita necesaria ]
La PHAC alberga a varios burócratas:
Debido a que la cartera del PHAC cruza tantas fronteras, y especialmente jurisdiccionales, los funcionarios públicos han desarrollado lo que se conoce como Comités Asesores Especiales (SAC), que incluyen a funcionarios federales/provinciales/territoriales (FPT), como viceministros de salud, para intentar garantizar una respuesta oportuna a las necesidades de los canadienses. [ cita necesaria ]
El Consejo de la Red de Salud Pública (PHNC) es un comité FPT copresidido por el diputado CPHO, Dr. Howard Njoo. El PHNC está formado por una serie de directores, adjuntos, jefes, expertos y coordinadores, guardianes de la salud pública de Canadá de todas partes . [ cita necesaria ]
El FPT SAC sobre Plan de Respuesta de Salud Pública a Eventos Biológicos está vigente desde al menos octubre de 2017: [9]
describe cómo se llevará a cabo y coordinará la respuesta nacional a eventos de salud pública causados por agentes biológicos, con un enfoque en la implementación de respuestas dirigidas por tomadores de decisiones de salud pública de alto nivel del FPT. El plan fue desarrollado por un grupo de trabajo de expertos y aprobado por PHNC en octubre de 2017. El plan describe las funciones, responsabilidades y autoridades de los gobiernos de FPT para la salud pública y la gestión de emergencias, un concepto de operaciones que describe cuatro niveles de respuesta escalables y una estructura de gobernanza. que tiene como objetivo facilitar un enfoque eficiente, oportuno, basado en evidencia y consistente en todas las jurisdicciones.
La sede de PHAC está ubicada en dos pilares: uno está en Ottawa y el otro es el Laboratorio Nacional de Microbiología en Winnipeg , Manitoba , donde se encuentra el único laboratorio de microbiología de nivel 4 para la salud humana de Canadá. Tanto el presidente como el CPHO ofician desde Ottawa. El presidente está clasificado por encima del CPHO en el organigrama departamental. [36]
La PHAC es el locus de control de varias defensas sistémicas de la atención sanitaria, entre las que se incluyen: [47]
Además de lo anterior, el PHAC alberga el Centro de Preparación y Respuesta a Emergencias (CEPR), el Programa Canadiense de Epidemiología de Campo (CFEP) y el Servicio Canadiense de Salud Pública (CPHS). [49]
El CEPR es responsable de los posibles riesgos para la salud derivados de: [50] [51]
El PHAC alberga el Sistema de Vigilancia de Enfermedades Creutzfeldt-Jakob (CJDSS) en su sede de Ottawa.
"El Informe de Enfermedades Transmisibles de Canadá (CCDR) es una revista bilingüe revisada por pares sobre enfermedades infecciosas". Aparece "el primer jueves de cada mes, con ediciones combinadas en marzo/abril y julio/agosto. CCDR publica informes de vigilancia, informes de brotes, investigaciones originales, comunicaciones rápidas, declaraciones de comités asesores y más... La revista ha estado en publicación continua desde 1975", primero por Health Canada. Desde el bouleversement de 2004 ha sido publicado por PHAC. En mayo de 2020, las funciones de editor en jefe se delegaron en Michel Deilgat, [52] que residía en la Oficina del Director Científico de la Subdivisión de Control y Prevención de Enfermedades Infecciosas. El título francés de la publicación es "Relevé des maladies transmissibles au Canada". [53]
La anterior editora en jefe que ocupó el cargo de 2013 a 2019 se llamaba Patricia Huston. [54]
El Sistema Canadiense de Vigilancia de Enfermedades de Notificación Notificable (CNDSS) "recopila, valida y mantiene datos básicos de vigilancia sobre aproximadamente 60 enfermedades de declaración obligatoria a nivel nacional, que se remontan a 1924. Las enfermedades de declaración obligatoria a nivel nacional son enfermedades infecciosas que han sido identificadas por el gobierno federal y las provincias y territorios como prioridades para las actividades de seguimiento y control. Las provincias y territorios presentan voluntariamente datos anuales sobre enfermedades de declaración obligatoria, que se utilizan para producir recuentos y tasas nacionales de enfermedades. El desglose por grupos de edad y sexo se presenta desde 1991 en adelante." [55] "Las definiciones de casos para enfermedades de declaración obligatoria a nivel nacional tienen como objetivo apoyar las actividades de salud pública en lugar del diagnóstico clínico. Las definiciones de casos estandarizadas para NND se desarrollaron por primera vez a través de un proceso federal/provincial/territorial en 1991, con ediciones posteriores en 2000 y 2009. A continuación En la revisión de 2009, se tomó la decisión de realizar futuras actualizaciones caso por caso." [56]
El Sistema Canadiense de Vigilancia de Eventos Adversos Después de la Inmunización (CAEFISS) es un "sistema de vigilancia de seguridad de vacunas poscomercialización de salud pública federal, provincial y territorial (FPT)" administrado por PHAC. CAEFISS recibe informes pasivos de eventos adversos posteriores a la inmunización (AEFI) y participa en un monitoreo activo de las vacunas comercializadas en Canadá. [57] La farmacovigilancia relacionada con AEFI es una responsabilidad compartida entre Health Canada y PHAC. [58]
La PHAC produce numerosos informes, entre los que se encuentran los informes anuales de CPHO al público, así como el resumen anual de resultados departamentales que se proporciona a una audiencia parlamentaria.
El gobierno dice que "Cada año, la CPHO informa sobre el estado de la salud pública en Canadá. Estos informes resumen la evidencia sobre cuestiones de salud pública de alta prioridad y proporcionan un camino a seguir para mejorar la salud de los canadienses". [59]
Los Informes de Resultados Departamentales se encuentran junto con los Estados Financieros. [35]
El
director de salud pública del país
dice que casi una cuarta parte de los canadienses han sido vacunados contra la gripe porcina.
El Dr.
David Butler-Jones
dice que Canadá es líder mundial en cuanto al porcentaje de población vacunada.
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