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Sobredosis de drogas

Fentanilo . 2 mg (polvo blanco a la derecha) es una dosis letal para la mayoría de las personas. [1] Un centavo estadounidense mide 19 mm (0,75 pulgadas) de ancho.

Una sobredosis de drogas ( sobredosis u OD ) es la ingestión o aplicación de un fármaco u otra sustancia en cantidades mucho mayores que las recomendadas. [2] [3] Normalmente se utiliza para casos en los que potencialmente puede resultar un riesgo para la salud. [2] Una sobredosis puede resultar en un estado tóxico o la muerte . [3]

Clasificación

Cronología de las tasas de mortalidad por sobredosis de drogas en Estados Unidos por raza y etnia. [4] Tasa por cada 100.000 habitantes.

La palabra "sobredosis" implica que existe una dosis y un uso seguros comunes para la droga; por lo tanto, el término se aplica comúnmente solo a las drogas, no a los venenos , aunque muchos venenos también son inofensivos en dosis lo suficientemente bajas. La sobredosis de drogas a veces se utiliza como un medio para cometer suicidio , como resultado del mal uso intencional o no intencional de la medicación . El mal uso intencional que conduce a la sobredosis puede incluir el uso de drogas recetadas o no recetadas en cantidades excesivas en un intento de producir euforia .

El consumo de drogas ilegales , en grandes cantidades o después de un período de abstinencia de drogas, también puede inducir una sobredosis. Los consumidores de cocaína y opioides que se inyectan por vía intravenosa pueden sufrir fácilmente una sobredosis accidental, ya que el margen entre una sensación placentera de la droga y una sobredosis es pequeño. [5] El uso indebido involuntario puede incluir errores en la dosis causados ​​por no leer o entender las etiquetas del producto. Las sobredosis accidentales también pueden ser el resultado de una prescripción excesiva, la falta de reconocimiento del ingrediente activo de un fármaco o la ingestión involuntaria por parte de los niños. [6] Una sobredosis involuntaria común en niños pequeños involucra multivitamínicos que contienen hierro .

El término "sobredosis" se utiliza a menudo de forma errónea como descriptor de reacciones adversas a medicamentos o interacciones farmacológicas negativas debidas a la mezcla simultánea de varios medicamentos .

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de una sobredosis varían según la droga o la exposición a toxinas . Los síntomas a menudo se pueden dividir en diferentes toxódromos . Esto puede ayudar a determinar qué clase de droga o toxina está causando los problemas.

Los síntomas de una sobredosis de opioides incluyen respiración lenta, frecuencia cardíaca y pulso lentos. [8] Las sobredosis de opioides también pueden causar pupilas contraídas y labios y uñas azules debido a los bajos niveles de oxígeno en la sangre. Una persona que sufre una sobredosis de opioides también puede tener espasmos musculares, convulsiones y disminución de la conciencia. Una persona que sufre una sobredosis de opioides por lo general no se despierta incluso si se la llama por su nombre o si se la sacude vigorosamente.

Causas

Los fármacos o toxinas que con mayor frecuencia están implicados en sobredosis y muerte (agrupados según la CIE-10 ):

Saborizante añadido

Enmascarar el sabor no deseado puede perjudicar el juicio sobre la potencia , lo que es un factor en la sobredosis. Por ejemplo, el lean se crea generalmente como una mezcla bebible, el jarabe para la tos se combina con refrescos, especialmente bebidas con sabor a frutas como Sprite , Mountain Dew o Fanta , y generalmente se sirve en un vaso de espuma . [9] [10] Se puede agregar un caramelo duro, generalmente un Jolly Rancher , para darle a la mezcla un sabor más dulce. [11]

Diagnóstico

A menudo, se puede determinar la sustancia que se ha consumido preguntando a la persona. Sin embargo, si no quiere o no puede proporcionar esta información debido a un nivel de conciencia alterado , puede ser útil realizar una búsqueda en el domicilio o interrogar a amigos y familiares.

Puede resultar útil realizar un examen de toxídromos , una prueba de drogas o una prueba de laboratorio. Normalmente se realizan otras pruebas de laboratorio, como la medición de glucosa , urea y electrolitos , los niveles de paracetamol y los niveles de salicilato . En ocasiones, las interacciones farmacológicas negativas se han diagnosticado erróneamente como una sobredosis aguda de drogas, lo que en ocasiones ha llevado a suponer que se trató de un suicidio . [12]

Prevención

La distribución de naloxona a los usuarios de drogas inyectables y otros usuarios de drogas opioides disminuye el riesgo de muerte por sobredosis. [13] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que los programas estadounidenses para usuarios de drogas y sus cuidadores que prescriben dosis de naloxona para llevar a casa y capacitan sobre su uso han evitado 10 000 muertes por sobredosis de opioides. [14] Los programas de prescripción de naloxona en instituciones de atención médica también han ayudado a reducir las tasas de sobredosis de opioides en el estado estadounidense de Carolina del Norte y se han replicado en el ejército estadounidense. [15] [16] Sin embargo, la ampliación de las intervenciones de sobredosis de opioides basadas en la atención médica está limitada por el conocimiento insuficiente de los proveedores y las actitudes negativas hacia la prescripción de naloxona para llevar a casa para prevenir la sobredosis de opioides. [17] Los programas de capacitación al personal policial y de bomberos en la respuesta a la sobredosis de opioides utilizando naloxona también han demostrado ser prometedores en los EE. UU. [18]

Los centros de inyección supervisada (también conocidos como centros de prevención de sobredosis) se han utilizado para ayudar a prevenir las sobredosis de drogas al ofrecer medicamentos para revertir los efectos de los opioides, como la naloxona, asistencia médica y opciones de tratamiento. También proporcionan agujas limpias para ayudar a prevenir la propagación de enfermedades como el VIH/SIDA y la hepatitis . [19] [20] [21] [22]

Gestión

El carbón activado es un agente comúnmente utilizado para la descontaminación del tracto gastrointestinal en caso de sobredosis.

La estabilización de las vías respiratorias, la respiración y la circulación ( ABC ) de la persona es el tratamiento inicial de una sobredosis. Se considera la ventilación cuando hay una frecuencia respiratoria baja o cuando los gases en sangre muestran que la persona está hipóxica . El monitoreo del paciente debe continuar antes y durante todo el proceso de tratamiento, con especial atención a la temperatura, el pulso , la frecuencia respiratoria , la presión arterial , la producción de orina, el electrocardiograma (ECG) y la saturación de O 2 . [23] Los centros de control de intoxicaciones y los toxicólogos médicos están disponibles en muchas áreas para brindar orientación en sobredosis tanto a los médicos como al público en general.

Antídotos

Existen antídotos específicos para ciertas sobredosis. Por ejemplo, la naloxona es el antídoto para opiáceos como la heroína o la morfina . De manera similar, las sobredosis de benzodiazepinas pueden revertirse eficazmente con flumazenil . Como antídoto no específico, se recomienda con frecuencia el carbón activado si está disponible dentro de la hora posterior a la ingestión y esta es significativa. [24] El lavado gástrico , el jarabe de ipecacuana y la irrigación intestinal completa se utilizan raramente. [24]

Epidemiología y estadística

Una  dosis de dos miligramos de polvo de fentanilo (en la punta de un lápiz ) es una cantidad letal para la mayoría de las personas. [25]

La ONU cifra en 300.000 las muertes al año en el mundo por sobredosis de drogas.

1.015.060 residentes de EE. UU. murieron por sobredosis de drogas entre 1968 y 2019. 22 personas de cada 100.000 murieron por sobredosis de drogas en 2019 en EE. UU. [26] Desde 1999 hasta febrero de 2019 en los Estados Unidos, más de 770.000 personas murieron por sobredosis de drogas. [27]

En los EE. UU., alrededor de 107 500 personas murieron en el período de 12 meses que finalizó el 31 de agosto de 2022, a un ritmo de 294 muertes por día. [28] 70 630 personas murieron por sobredosis de drogas en 2019. [29] La tasa de mortalidad por sobredosis de drogas en los EE. UU. pasó de 2,5 por 100 000 personas en 1968 a 21,5 por 100 000 en 2019. [26]

El Centro Nacional de Estadísticas de Salud informa que 19.250 personas murieron por envenenamiento accidental en los EE. UU. en el año 2004 (ocho muertes por cada 100.000 habitantes). [30]

En un testimonio ante un subcomité del Senado en 2008, Leonard J. Paulozzi, [31] un epidemiólogo médico de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dijo que en 2005 más de 22.000 estadounidenses murieron debido a sobredosis, y el número está creciendo rápidamente. Paulozzi también testificó que toda la evidencia disponible sugiere que las muertes por sobredosis no intencionales están relacionadas con el uso creciente de medicamentos recetados, especialmente analgésicos opioides . [32] Sin embargo, la gran mayoría de las sobredosis también son atribuibles al alcohol . Es muy raro que una víctima de una sobredosis haya consumido solo una droga. La mayoría de las sobredosis ocurren cuando las drogas se ingieren en combinación con alcohol. [33]

La sobredosis de drogas fue la principal causa de muerte por lesiones en 2013. Entre las personas de 25 a 64 años, la sobredosis de drogas causó más muertes que los accidentes de tránsito. En 2013, hubo 43.982 muertes por sobredosis de drogas en los Estados Unidos. De estas, 22.767 (51,8%) estuvieron relacionadas con medicamentos recetados. [34]

De las 22.767 muertes relacionadas con sobredosis de medicamentos recetados en 2013, 16.235 (71,3%) estuvieron relacionadas con analgésicos opioides y 6.973 (30,6%) con benzodiazepinas . El uso indebido y el abuso de medicamentos causaron alrededor de 2,5 millones de visitas a servicios de urgencias en 2011. De estas, más de 1,4 millones de visitas a servicios de urgencias estuvieron relacionadas con medicamentos recetados. Entre esas visitas a servicios de urgencias, 501.207 visitas estuvieron relacionadas con medicamentos contra la ansiedad y el insomnio, y 420.040 visitas estuvieron relacionadas con analgésicos opioides. [35]

Véase también

Referencias

  1. ^ Fentanilo. Imagen 4 de 17. DEA ( Administración para el Control de Drogas ) de EE. UU. Ver archivo con subtítulo: "ilustración fotográfica de 2 miligramos de fentanilo, una dosis letal para la mayoría de las personas".
  2. ^ ab Definiciones Archivado el 27 de febrero de 2011 en Wayback Machine . Recuperado el 20 de septiembre de 2014.
  3. ^ ab "Stairway to Recovery: Glossary of Terms" Archivado el 9 de julio de 2011 en Wayback Machine . Recuperado el 19 de marzo de 2021
  4. ^ Galería de visualización de datos del NCHS: Mortalidad por intoxicación por drogas. Del Centro Nacional de Estadísticas de Salud . Abra el menú desplegable del panel y seleccione "Tendencias de EE. UU." En los menús de la derecha, seleccione todas las razas, todas las edades y ambos sexos. Pase el cursor sobre el gráfico para ver los datos.
  5. ^ Estudio sobre sobredosis fatal Archivado el 19 de enero de 2012 en Wayback Machine en la ciudad de Nueva York 1990-2000, visitado el 11 de mayo de 2008,
  6. ^ "Qué hacer con los medicamentos sobrantes". Medicines Talk , invierno de 2005. Disponible en "Qué hacer con los medicamentos sobrantes: National Prescribing Service Ltd NPS". Archivado desde el original el 24 de octubre de 2009. Consultado el 6 de enero de 2010 .
  7. ^ Goldfrank, Lewis R. (1998). Emergencias toxicológicas de Goldfrank . Norwalk, CT: Appleton & Lange . ISBN 0-8385-3148-2.
  8. ^ Chandler, Stephanie. "Síntomas de una sobredosis de opiáceos". Live Strong. Archivado desde el original el 18 de abril de 2012. Consultado el 17 de mayo de 2012 .
  9. ^ "Arresto de TI: ¿bebiendo Sizzurp?". TMZ . 2 de septiembre de 2010. Consultado el 19 de agosto de 2019 .
  10. ^ Melissa Leon (17 de marzo de 2013). "La hospitalización de Lil Wayne: ¿qué diablos es Sizzurp?". The Daily Beast .
  11. ^ Tamara Palmer (2005). Country Fried Soul: aventuras en el hip-hop sucio del sur . Outline Press Limited. pág. 188.
  12. ^ "Columna: Interacción fármaco-fármaco letal como consideración diferencial en aparentes suicidios" Archivado el 23 de febrero de 2008 en Wayback Machine .
  13. ^ Piper TM; Stancliff S; Rudenstine S; et al. (2008). "Evaluación de un programa de distribución y administración de naloxona en la ciudad de Nueva York". Uso indebido de sustancias . 43 (7): 858–870. doi :10.1080/10826080701801261. hdl : 2027.42/60330 . PMID:  18570021. S2CID  : 31367375.
  14. ^ "Programas comunitarios de prevención de sobredosis de opioides que proporcionan naloxona—Estados Unidos, 2010". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Diciembre de 2010. Archivado desde el original el 9 de septiembre de 2017.
  15. ^ Albert S, Brason FW 2nd, Sanford CK, Dasgupta N, Graham J, Lovette B (junio de 2011). "Proyecto Lazarus: prevención comunitaria de sobredosis en las zonas rurales de Carolina del Norte". Medicina del dolor . 12 (Suplemento 2): S77–85. doi : 10.1111/j.1526-4637.2011.01128.x . PMID  21668761.
  16. ^ Beletsky L, Burris SC, Kral AH (2009). Cerrar la puerta de la muerte: medidas de acción para facilitar la reversión de una sobredosis de opioides en caso de emergencia en los Estados Unidos (PDF) (Informe). Facultad de Derecho Beasley de la Universidad de Temple . SSRN  1437163. Archivado (PDF) del original el 27 de enero de 2023, a través de la Facultad de Medicina Boonshoft .
  17. ^ Beletsky L, Ruthazer R, Macalino GE, Rich JD, Tan L, Burris S (enero de 2007). "Conocimientos y disposición de los médicos para recetar naloxona para revertir la sobredosis accidental de opiáceos: desafíos y oportunidades". Journal of Urban Health . 84 (1): 126–36. doi :10.1007/s11524-006-9120-z. PMC 2078257 . PMID  17146712. 
  18. ^ Lavoie D. (abril de 2012). "Naloxona: el antídoto contra la sobredosis de drogas está en manos de los adictos". Huffington Post . Archivado desde el original el 18 de mayo de 2012.
  19. ^ Oladipo, Gloria (30 de noviembre de 2021). "Nueva York abrirá centros de inyección supervisados ​​en un intento por frenar las muertes por sobredosis". The Guardian . Consultado el 1 de diciembre de 2021 .
  20. ^ Kim, Lisa (30 de noviembre de 2021). "NYC está cerca de abrir sitios de inyección supervisada para prevenir sobredosis, después de años de reveses, dice un informe". Forbes . Consultado el 1 de diciembre de 2021 .
  21. ^ "¿Cuál es la evidencia de que los sitios de inyección de drogas supervisados ​​salvan vidas?". NPR . 7 de septiembre de 2018 . Consultado el 1 de diciembre de 2021 .
  22. ^ Ng, Jennifer; Sutherland, Christy; Kolber, Michael (noviembre de 2017). "¿Existe evidencia que respalde los sitios de inyección supervisados?". Canadian Family Physician . 63 (11): 866. PMC 5685449 . PMID  29138158. 
  23. ^ Longmore, Murray; Ian Wilkinson; Tom Turmezei; Chee Kay Cheung (2007). Manual de Oxford de Medicina Clínica . Reino Unido: Oxford. ISBN 978-0-19-856837-7.
  24. ^ ab Vanden Hoek, TL; Morrison, LJ; Shuster, M; Donnino, M; Sinz, E; Lavonas, EJ; Jeejeebhoy, FM; Gabrielli, A (2 de noviembre de 2010). "Parte 12: paro cardíaco en situaciones especiales: Pautas de la American Heart Association de 2010 para reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia". Circulation . 122 (18 Suppl 3): S829–61. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971069 . PMID  20956228.
  25. ^ "Una pastilla puede matar". Administración de Control de Drogas de Estados Unidos . Archivado desde el original el 15 de noviembre de 2023. Consultado el 15 de noviembre de 2023 .
  26. ^ ab Los datos provienen de estas tablas guardadas de CDC Wonder en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , Centro Nacional de Estadísticas de Salud . Las tablas tienen totales, tasas y poblaciones de EE. UU. por año.
    • Datos de 1968-1978: Archivo de mortalidad comprimido 1968-1978. Base de datos en línea WONDER de los CDC, compilada a partir del Archivo de mortalidad comprimido CMF 1968-1988, Serie 20, N.º 2A, 2000. Consultado en http://wonder.cdc.gov/cmf-icd8.html el 13 de marzo de 2021 a las 17:04:32.
    • Datos de 1979-1998: Archivo de mortalidad comprimido 1979-1998. Base de datos en línea CDC WONDER, compilada a partir del Archivo de mortalidad comprimido CMF 1968-1988, Serie 20, N.º 2A, 2000 y CMF 1989-1998, Serie 20, N.º 2E, 2003. Consultado en http://wonder.cdc.gov/cmf-icd9.html el 13 de marzo de 2021, 5:19:27 p. m.
    • Datos de 1999-2019: Causas múltiples de muerte 1999-2019. Base de datos en línea WONDER de los CDC, publicada en 2020. Los datos proceden de los Archivos de causas múltiples de muerte, 1999-2019, recopilados a partir de los datos proporcionados por las 57 jurisdicciones de estadísticas vitales a través del Programa Cooperativo de Estadísticas Vitales. Consultado en http://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html el 13 de marzo de 2021, 5:05:13 p. m.
  27. ^ STATCAST—Semana del 9 de septiembre de 2019. NCHS publica nuevas estimaciones provisionales mensuales sobre muertes por sobredosis de drogas. Centro Nacional de Estadísticas de Salud .
  28. ^ Productos - Estadísticas vitales de publicación rápida - Datos provisionales sobre sobredosis de drogas. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Pase el cursor sobre el final del gráfico en la Figura 1A para obtener el número más reciente. Desplácese hacia abajo en la página y haga clic en la tabla de datos desplegable denominada "Tabla de datos para la Figura 1a. Recuentos provisionales de muertes por sobredosis de drogas a 12 meses de final de mes". El número utilizado es el "valor previsto" para el período de 12 meses que finaliza al final de ese mes. Ese número cambia a medida que llega más información. Si hay problemas, utilice un navegador diferente.
  29. ^ abcdefg Tasas de mortalidad por sobredosis. Archivado el 28 de noviembre de 2015 en Wayback Machine . Por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas .
  30. ^ Página de referencia—FASTSTATS—Accidentes o lesiones no intencionales Archivado el 15 de julio de 2017 en Wayback Machine . Recuperado el 20 de septiembre de 2014.
  31. ^ Experto de los CDC, Leonard J. Paulozzi, MD, MPH Archivado el 20 de febrero de 2014 en Wayback Machine . Consultado el 20 de septiembre de 2014.
  32. ^ Testimonio de los CDC en Washington, 5 de marzo de 2008 Archivado el 15 de julio de 2017 en Wayback Machine . Recuperado el 20 de septiembre de 2014.
  33. ^ "El persistente y peligroso mito de la sobredosis de heroína" Archivado el 23 de marzo de 2015 en Wayback Machine .
  34. ^ "Entendiendo la epidemia | Sobredosis de drogas | Centro de Lesiones de los CDC" Archivado el 9 de septiembre de 2017 en Wayback Machine .
  35. ^ "Datos sobre sobredosis de opioides recetados | Sobredosis de medicamentos | Centro de Lesiones de los CDC" Archivado el 18 de enero de 2017 en Wayback Machine .
  36. ^ Análisis de datos y recursos sobre opioides. Sobredosis de drogas. Centro de lesiones de los CDC. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Haga clic en la pestaña "Tasas en aumento" para ver un gráfico. Vea la tabla de datos debajo del gráfico.

Lectura adicional

Enlaces externos

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