El consumo excesivo de alcohol , o consumo excesivo de alcohol por episodios , es el consumo de bebidas alcohólicas con la intención de intoxicarse mediante un consumo excesivo de alcohol durante un corto período de tiempo, pero las definiciones (ver más abajo) varían considerablemente. [1]
El consumo excesivo de alcohol es un estilo de bebida popular en varios países del mundo y se superpone en cierto modo con el consumo de alcohol social , ya que a menudo se realiza en grupos. Sin embargo, el grado de intoxicación varía entre las distintas culturas que practican esta práctica y dentro de ellas. Un atracón de alcohol puede ocurrir durante horas, durar hasta varios días o, en caso de abuso prolongado, incluso semanas. Debido a los efectos a largo plazo del abuso de alcohol, el consumo excesivo de alcohol se considera un importante problema de salud pública . [2]
El consumo excesivo de alcohol es más común en los hombres, durante la adolescencia y la edad adulta temprana. El consumo excesivo de alcohol en exceso con regularidad se asocia con efectos adversos sobre los sistemas de órganos neurológicos , cardíacos , gastrointestinales , hematológicos , inmunológicos y musculoesqueléticos , además de aumentar el riesgo de trastornos psiquiátricos inducidos por el alcohol . [3] [4] Una revisión de la literatura realizada en los EE. UU. encontró que hasta un tercio de los adolescentes beben en exceso, y el 6% alcanza el umbral de tener un trastorno por uso de sustancias relacionado con el alcohol . [5] Aproximadamente una de cada 25 mujeres bebe en exceso durante el embarazo, lo que puede provocar síndrome de alcoholismo fetal y trastornos del espectro alcohólico fetal . [6] El consumo excesivo de alcohol durante la adolescencia se asocia con accidentes de tráfico y otros tipos de accidentes, comportamientos violentos y suicidio. Cuanto más a menudo un niño o adolescente bebe en exceso y cuanto más joven sea, más probabilidades tendrá de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol, incluido el alcoholismo . Un gran número de adolescentes que beben en exceso también consumen otras sustancias psicotrópicas. [7]
El consumo excesivo de alcohol con frecuencia puede provocar daños cerebrales más rápidamente y de forma más grave que el consumo crónico de alcohol (alcoholismo). Las agresiones neurotóxicas se deben a grandes cantidades de glutamato que se liberan y sobreestimulan el cerebro cuando termina el atracón. Esto da como resultado excitotoxicidad , un proceso que daña o mata las neuronas (células cerebrales). [8] Cada episodio de borrachera insulta inmediatamente al cerebro; Los episodios repetidos resultan en daño acumulado. Se cree que el cerebro adolescente en desarrollo es particularmente susceptible a los efectos neurotóxicos del consumo excesivo de alcohol, con alguna evidencia de daño cerebral que se produce al beber más de 10 u 11 tragos una o dos veces al mes. [9] Un estudio de 2020 encontró que incluso un solo episodio de consumo excesivo de alcohol puede provocar atrofia del cuerpo calloso del cerebro , cuyo daño aún era detectable mediante un escáner de resonancia magnética cinco semanas después. [10] Con la abstinencia prolongada se produce una neurogénesis que potencialmente puede revertir el daño causado por el abuso de alcohol. [11]
Stolle, Sack y Thomasius definen el consumo excesivo de alcohol como un consumo excesivo episódico. [7] Actualmente no existe un consenso mundial sobre cuántas bebidas constituyen un "atracón", pero en los Estados Unidos, el término ha sido descrito en investigaciones académicas como el consumo de cinco o más bebidas estándar (hombres), o cuatro o más bebidas. (mujer), [12] durante un período de dos horas. [13] En 2015, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU ., citando al Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo , definen el consumo excesivo de alcohol como "un patrón de consumo de alcohol que eleva la concentración de alcohol en sangre (BAC) de una persona a 0,08 por ciento o más". Esto suele ocurrir cuando los hombres consumen cinco o más tragos y cuando las mujeres consumen cuatro o más tragos, en aproximadamente dos horas". [14] y estimó que alrededor del 16% de los adultos estadounidenses cumplían estos criterios al menos cuatro veces al mes. Una definición de 2001 de la publicación Psychology of Addictive Behavior establece que se deben consumir cinco tragos para hombres y cuatro tragos para mujeres en una ocasión al menos una vez en un período de dos semanas para que se clasifique como consumo excesivo de alcohol. [15] Esto se conoce coloquialmente [ ¿por quién? ] como la "definición 5/4" y, según la fuente, el plazo puede variar. En el Reino Unido , una publicación académica define el consumo excesivo de alcohol como beber más del doble del límite diario, es decir, beber ocho unidades o más para los hombres o seis unidades o más para las mujeres (aproximadamente el equivalente a cinco o cuatro bebidas estándar estadounidenses). respectivamente). [16] En Australia , el consumo excesivo de alcohol también se conoce como consumo de riesgo en una sola ocasión (RSOD) [17] y puede clasificarse por el consumo de siete o más bebidas estándar (por hombres) y cinco o más bebidas estándar (por mujeres) dentro de un solo día. [18] Cuando BEACH ( Mejorar la evaluación y el cuidado de la salud ) realizó un estudio que recopiló información de personas mayores de 18 años, definió a los bebedores compulsivos como aquellos que consumían seis o más bebidas estándar en una ocasión, ya sea semanal o mensual. . [19]
Las definiciones anteriores están limitadas porque no tienen en cuenta el período de tiempo durante el cual se produce el consumo de alcohol ni la masa corporal de la persona que bebe. Una persona podría definirse como un bebedor compulsivo incluso si nunca llega a intoxicarse. El término, sin embargo, ha logrado concienciar al público sobre el problema del consumo excesivo de alcohol. [ cita necesaria ] .
En Irlanda, el HSE define el consumo excesivo de alcohol como más de seis unidades de alcohol de una sola vez para ambos sexos. [20]
Otras definiciones menos comunes se basan en la concentración de alcohol en sangre (BAC). Por ejemplo, el Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA) define el término "consumo excesivo de alcohol" como un patrón de consumo de alcohol que eleva la concentración de alcohol en sangre (BAC) de una persona al 0,08 por ciento o más. [21] Cualquiera que sea la definición numérica utilizada, el consumo excesivo de alcohol o el consumo rápido durante un corto período de tiempo con la intención de intoxicarse a menudo está implícito cuando el término se usa coloquialmente, ya que se consumen cuatro o cinco tragos en el transcurso de un día entero y como acompañamiento de las comidas no tendrá los mismos efectos que consumir la misma cantidad durante un par de horas en ayunas. [22]
Un término coloquial alternativo para beber en exceso, "ir de juerga", anteriormente implicaba una borrachera de varios días. [23]
La cultura y la presión social desempeñan un papel importante a la hora de impulsar el consumo excesivo de alcohol. [3] En los adultos, el consumo excesivo de alcohol es más común en personas que nunca han estado casadas y obtienen una calificación B o menos [ aclarar ] en educación. [24]
Las razones del consumo excesivo de alcohol entre niños y adolescentes en Europa incluyen: [7]
Otras causas incluyen sentirse más adulto y adaptarse a sus compañeros y aumentar las posibilidades de encuentros sexuales. Algunos también beben para aliviar el estrés psicológico o la ansiedad . [7] La investigación sobre la violencia interpersonal centrada en los mecanismos de victimización y perpetración (específicamente acecho , acoso , agresión sexual y violencia en el noviazgo entre adolescentes) informó una proporción significativamente mayor de adolescentes que respaldaban un estado de ánimo deprimido y participaban en borracheras de alcohol entre aquellos sometidos a victimización. . [25]
Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con 64 jóvenes de 14 a 17 años que habían tenido una experiencia de consumo excesivo de alcohol. Estas entrevistas encontraron que las motivaciones incluían la facilitación social, que era la facilidad en situaciones sociales, beneficios individuales como conseguir un "rumbo" e influencias de la presión de los compañeros y las normas sociales. [26]
Los factores de riesgo del consumo excesivo de alcohol entre los adolescentes incluyen: bajo nivel socioeconómico, gran cantidad de dinero disponible (de bolsillo), búsqueda de sensaciones y novedades, bajo autocontrol, delincuencia y tener amigos delincuentes. Otros factores de riesgo incluyen: uso de alcohol como estrategia para afrontar problemas emocionales (más común en niñas adolescentes), consumo excesivo de alcohol entre compañeros, mala relación con los padres, abuso de alcohol por parte de los padres. Las condiciones genéticas combinadas con un trasfondo de factores ambientales negativos aumentan el consumo nocivo de alcohol. [7] Además, el comportamiento de riesgo asociado con la adolescencia promueve el consumo excesivo de alcohol. [27]
Se sabe que la intoxicación aguda, como el consumo excesivo de alcohol y el alcoholismo , son potentes factores de riesgo de suicidio. [28] El consumo excesivo de alcohol también se asocia con un mayor riesgo de tener relaciones sexuales no planificadas y sin protección, embarazos no planificados y un mayor riesgo de infección por VIH. El 10% de las mujeres y el 19% de los hombres han denunciado haber sido agredidos como consecuencia del alcohol. Los hombres que beben más de 35 unidades de alcohol por semana informan haber sido heridos físicamente como resultado del alcohol, y el 15% informa haber herido físicamente a otros como resultado de su consumo de alcohol. Casi el 16% de los bebedores compulsivos reportan haber sido aprovechados sexualmente, y el 8% reporta haberse aprovechado sexualmente de otra persona como resultado del alcohol en un período de un año. Los bebedores empedernidos causan aproximadamente 183.000 violaciones y agresiones sexuales, 197.000 robos, 661.000 agresiones agravadas y 1,7 millones de agresiones simples cada año. [29] El consumo excesivo de alcohol se ha asociado con una mayor probabilidad de divorcio, abuso conyugal y mal desempeño laboral. [30] El consumo excesivo de alcohol puede causar efectos adversos en el cuerpo, incluidos efectos sobre la homeostasis sanguínea y su variación circadiana , el ritmo cardíaco , la cardiopatía isquémica , la presión arterial , la actividad de los glóbulos blancos , los niveles de hormonas reproductivas femeninas y efectos adversos en el feto. También hay evidencia de estudios en animales de que el consumo excesivo de alcohol causa daño cerebral. [31] El consumo excesivo de alcohol se ha asociado con el dolor abdominal bajo en las mujeres. [32] La cetoacidosis puede ocurrir en personas que abusan crónicamente del alcohol y tienen antecedentes recientes de consumo excesivo de alcohol. [33] El alcohol afecta el desarrollo del cerebro de manera bastante significativa, especialmente durante la adolescencia, cuando el cerebro aún se está desarrollando. Los lóbulos principales que participan en la toma de decisiones y los procesos de pensamiento complejos están atravesando su fase final de desarrollo durante la adolescencia y el consumo excesivo de alcohol puede impedir negativamente el crecimiento de estos lóbulos frontales. [34]
Los altos niveles de consumo excesivo de alcohol entre los jóvenes y las consecuencias adversas que incluyen un mayor riesgo de alcoholismo en la edad adulta y enfermedades hepáticas hacen que el consumo excesivo de alcohol sea un importante problema de salud pública. [2] Investigaciones recientes han descubierto que los jóvenes bebedores universitarios que beben cuatro o más tragos en más de tres ocasiones en las últimas dos semanas tienen estadísticamente 19 veces más probabilidades de desarrollar alcoholismo que los que no beben en exceso, aunque la dirección de la causalidad sigue sin estar clara. . [24] Esto es particularmente interesante, ya que beber con el único propósito de emborracharse sigue siendo un importante problema social y de salud en los campus universitarios de todo Estados Unidos. [35] El consumo excesivo de alcohol y con regularidad durante la adolescencia se asocia con un mayor riesgo de alcoholismo. Aproximadamente el 40% de los alcohólicos reportan haber bebido en exceso durante la adolescencia. [36] Se cree que los episodios repetidos de consumo excesivo de alcohol, especialmente a una edad temprana, causan un profundo aumento en el riesgo de desarrollar un trastorno relacionado con el alcohol (CIE-10, síndrome de dependencia/consumo nocivo). El consumo excesivo de alcohol también está estrechamente asociado con la depresión . Las personas con depresión severa tienen tasas más altas de abuso de alcohol que aquellas con depresión baja. [37] Los estudiantes universitarios que están deprimidos son más susceptibles a consumir alcohol que los estudiantes universitarios que no están deprimidos. [38] En un estudio realizado en la Universidad de Harvard, se encontró que alrededor del 32% de los estudiantes encuestados eran diagnosticables por abuso de alcohol y alrededor del 6% fueron diagnosticados como dependientes del alcohol. [39] El consumo excesivo de alcohol también se está convirtiendo en un problema cada vez mayor entre los adolescentes australianos; la encuesta sobre alcohol y drogas de estudiantes escolares australianos realizada por el Consejo Nacional del Cáncer descubrió que alrededor del 33% de los estudiantes entre los años 7 y 11 consumieron alcohol en la semana previa a la encuesta, también encontraron que el 10% de los estudiantes participaron en atracones de alcohol a un nivel de consumo que se considera peligroso para los adultos. Cuando los resultados de la encuesta se separaron en grupos de edad, los hallazgos fueron que el 13% de los jóvenes de 15 años y el 22% de los de 17 años tenían niveles de consumo de alcohol superiores al máximo diario sugerido para los adultos y que el 20% de los de 17 años Los mayores tenían un nivel de consumo de alcohol considerado de riesgo para los adultos. [40]
Otros factores de riesgo que influyen en el desarrollo del abuso de alcohol o alcoholismo incluyen factores sociales y genéticos. Varios investigadores han descubierto que comenzar a beber antes de los 15 años se asocia con un riesgo cuatro veces mayor de desarrollar alcoholismo en comparación con las personas que retrasan el consumo de alcohol hasta los 20 años o más. Algunos han estimado que si la edad en la que las personas comienzan a beber pudiera retrasarse hasta los 20 años, habría una reducción del 50% en el número de casos de trastorno por consumo de alcohol. [7] Sin embargo, no está claro si se trata de una relación causal o una función de factores familiares (y otros) de confusión asociados tanto con la edad del primer trago como con la propensión al alcoholismo. [41]
La principal causa de muerte entre los adolescentes como consecuencia del consumo excesivo de alcohol son los accidentes de tráfico; Un tercio de todos los accidentes de tráfico mortales entre jóvenes de 15 a 20 años están asociados con el consumo de alcohol. Es probable que los ciclistas y peatones tengan menos conciencia espacial y concentración mientras viajan después de beber en exceso y, además, es más común que los adolescentes que beben en exceso conduzcan ebrios o sean pasajeros de un conductor ebrio. Se ha descubierto que el 50% de todas las lesiones en la cabeza en adolescentes en los EE. UU. están asociadas con el consumo de alcohol. La violencia y el suicidio se combinan para convertirse en la tercera causa más común de muerte asociada con el consumo excesivo de alcohol entre los adolescentes. El riesgo de suicidio en los adolescentes es más de cuatro veces mayor entre los bebedores compulsivos que entre los adolescentes que no beben compulsivamente. [7]
La actividad sexual más temprana, el mayor cambio de pareja sexual, una mayor tasa de embarazos no deseados, una mayor tasa de enfermedades de transmisión sexual, infertilidad y daños al feto relacionados con el alcohol durante el embarazo se asocian con el consumo excesivo de alcohol. Las mujeres que beben en exceso tienen tres veces más probabilidades de ser agredidas sexualmente; El 50% de las adolescentes que denunciaron agresión sexual estaban bajo la influencia del alcohol u otra sustancia psicotrópica en ese momento. [7]
Los adolescentes que participaron regularmente en borracheras durante varios años muestran una región cerebral del hipocampo más pequeña , en particular aquellos que comenzaron a beber en la adolescencia temprana. El consumo excesivo de alcohol se asocia con déficits neurocognitivos del procesamiento del lóbulo frontal y deterioro de la memoria de trabajo, así como déficits retardados de la memoria auditiva y verbal. Los estudios en animales sugieren que los efectos neurodegenerativos del abuso de alcohol durante la adolescencia pueden ser permanentes. [7] La investigación en humanos, que utilizó tecnología sofisticada de escaneo cerebral, sugiere que en los adolescentes, beber más de cuatro o cinco bebidas una o dos veces al mes produce daños sutiles en el tejido cerebral en desarrollo, en particular en la materia blanca. [9] Sin embargo, esta investigación es principalmente transversal y se realiza con tamaños de muestra bastante pequeños, lo que hace que la causalidad sea menos segura.
Se han realizado varios estudios para descubrir si existe un vínculo entre el consumo excesivo de alcohol en la adolescencia y convertirse en un consumidor crónico de alcohol en la transición a la edad adulta. Un estudio particular realizado por la Encuesta Nacional Longitudinal de la Juventud encontró que el consumo nocivo de alcohol durante la adolescencia se asociaba significativamente con la continuación de niveles peligrosos de consumo de alcohol en la edad adulta. [42] [43] El consumo excesivo de alcohol es una forma en que los adolescentes jóvenes dependen del alcohol como una forma de afrontar cierto estrés o depresión. [44]
En la universidad, muchos estudiantes se unirán a organizaciones griegas que giran en gran medida en torno al consumo social de alcohol. Para los nuevos miembros, especialmente en fraternidades, se recomienda encarecidamente el consumo excesivo de alcohol y el consumo de alcohol entre menores de edad es algo común. En las últimas décadas, muchas escuelas han tomado medidas enérgicas contra los eventos griegos con políticas estrictas y un seguimiento activo. Sin embargo, las festividades no pararon y muchos miembros no sólo se vieron afectados durante su estancia en la universidad, sino también más adelante en la vida. Los estudios han demostrado que tanto los estudiantes masculinos como femeninos asociados con organizaciones griegas tenían más probabilidades de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol (AUD) en comparación con sus homólogos no griegos. [45]
Los bebedores excesivos tienden a tener memoria auditiva y verbal retrasada y déficits en la función de planificación ejecutiva y memoria episódica, que son similares a los déficits observados en el síndrome de Korsakoff . También se han encontrado deficiencias en la memoria de trabajo espacial y en las tareas de reconocimiento de patrones en bebedores excesivos. El control de los impulsos también se ve afectado en los bebedores compulsivos, especialmente en las mujeres. Además, se altera el recuerdo inmediato y retardado de información verbal y visual; por el contrario, la capacidad de organización semántica es mejor en los bebedores compulsivos en comparación con los no bebedores compulsivos. Los estudios en adolescentes han demostrado que el consumo excesivo de alcohol con regularidad puede causar deterioros cognitivos duraderos, aunque el umbral necesario para producir efectos significativos aún no está claro. El deterioro cognitivo en adultos tampoco está claro, ya que un estudio no encontró asociación entre el consumo excesivo de alcohol y el deterioro cognitivo. [24] Se cree que el consumo excesivo de alcohol aumenta la impulsividad debido al funcionamiento alterado de los circuitos prefrontal , subcortical y orbitofrontal . El consumo excesivo de alcohol y los alcohólicos que se han sometido a múltiples desintoxicaciones se asocia con una incapacidad para interpretar correctamente las expresiones faciales ; Se cree que esto se debe al encendido de la amígdala con la consiguiente distorsión de la neurotransmisión. Los adolescentes, las mujeres y los adultos jóvenes son los más sensibles a los efectos neuropsicológicos del consumo excesivo de alcohol. La adolescencia, en particular la adolescencia temprana, es una etapa de desarrollo que es particularmente vulnerable a los efectos adversos neurotóxicos y neurocognitivos del consumo excesivo de alcohol debido a que es una época de importante desarrollo cerebral. [dieciséis]
Los regímenes de consumo excesivo de alcohol se asocian con un desequilibrio entre los aminoácidos inhibidores y excitadores y cambios en la liberación de monoaminas en el sistema nervioso central, lo que aumenta la neurotoxicidad y puede provocar deterioro cognitivo, problemas psicológicos y, en el caso de los bebedores excesivos a largo plazo, puede causar daños cerebrales irreversibles. daños tanto en adolescentes como en adultos. [46] [47]
Si bien varios estudios con ratas indican que el alcohol es más tóxico durante la adolescencia que en la edad adulta, algunos investigadores creen que aún no está claro si esto también ocurre en los humanos. Aunque los adolescentes que beben en exceso muestran una actividad cerebral deteriorada durante las pruebas de memoria y estructuras cerebrales subdesarrolladas en comparación con los adolescentes que no bebieron en exceso, argumentan que estos hallazgos son similares a los de los alcohólicos adultos que no abusaron del alcohol durante la adolescencia. [48] La extrapolación de estudios en animales a humanos es notoriamente difícil, [49] y una revisión realizada por el grupo Choose Responsibility concluyó que el daño a largo plazo del alcohol a los procesos cognitivos era el mismo independientemente de si el consumo excesivo de alcohol comenzó durante la adolescencia o más tarde. [48]
El consumo excesivo de alcohol es un factor más importante que la ingesta promedio de alcohol, con respecto a la gravedad del daño al feto inducido por el alcohol. El alcohol tiene efectos adversos definidos a largo plazo en el feto, en particular deterioro de la capacidad de atención y puede provocar trastornos psiquiátricos cuando el niño crezca. [50] En un estudio de 2005 en los EE. UU., aproximadamente una de cada cinco mujeres no embarazadas bebía en exceso y una de cada 25 mujeres embarazadas bebía en exceso. [6] El consumo excesivo de alcohol durante el embarazo se asocia con el síndrome de alcoholismo fetal , defectos congénitos relacionados con el alcohol y trastornos del desarrollo neurológico relacionados con el alcohol. Los niños afectados después del nacimiento pueden tener un deterioro intelectual y problemas de aprendizaje, memoria, atención, resolución de problemas y problemas de salud mental e interacciones sociales. En estos niños también se presentan a veces deformidades en los rasgos faciales, órganos esqueléticos y corporales, así como una circunferencia de la cabeza más pequeña. [51] [52] Los estudios en ovejas indican que la neurotoxicidad fetal inducida por el alcohol puede deberse a acidemia e hipercapnia . [53] El consumo excesivo de alcohol tres o más veces durante el embarazo se ha asociado con un mayor riesgo de muerte fetal . [46]
El consumo excesivo de alcohol también se asocia con accidentes cerebrovasculares y muerte súbita. [54] El consumo excesivo de alcohol aumenta 10 veces el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. [1] En países donde el consumo excesivo de alcohol es algo común, las tasas de muerte súbita durante el fin de semana en adultos jóvenes y personas de mediana edad aumentan significativamente. [55] La fase de abstinencia después de un episodio de consumo excesivo de alcohol se asocia particularmente con el accidente cerebrovascular isquémico , así como con la hemorragia subaracnoidea y la hemorragia intracerebral en hombres más jóvenes. En personas con un trastorno cardíaco subyacente, un consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de isquemia miocárdica silenciosa y angina . [56] El consumo excesivo de alcohol tiene efectos negativos sobre el metabolismo, el perfil lipídico, la coagulación sanguínea y la fibrinólisis, la presión arterial y el tono vascular y se asocia con accidente cerebrovascular embólico e infarto agudo de miocardio . Debido a estos riesgos, los expertos creen que es extremadamente importante advertir a las personas sobre los riesgos del consumo excesivo de alcohol. [57] El consumo excesivo de alcohol por parte de personas consideradas bebedoras ligeras se asocia con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares y mortalidad. [58] El consumo excesivo de alcohol aumenta la toxicidad cardiovascular debido a sus efectos adversos sobre el sistema de conducción eléctrica del corazón y el proceso de aterotrombosis . [59] El consumo excesivo de alcohol es responsable de un promedio de 80.000 muertes en los EE. UU. cada año 1 y 223.5 mil millones de dólares en costos económicos en 2006. 2 Más de la mitad de estas muertes y tres cuartas partes de los costos económicos se deben al consumo excesivo de alcohol 1 y 2 (≥4 tragos para mujeres; ≥5 tragos para hombres, por ocasión). [60]
La vejiga puede romperse si se llena demasiado y no se vacía. [61] Esto puede ocurrir en el caso de bebedores compulsivos que han consumido cantidades muy grandes, pero no son conscientes, debido al estupor, de la necesidad de orinar. Esta condición es muy rara en las mujeres, pero ocurre. Los síntomas incluyen dolor localizado y uremia (intoxicación por desechos reabsorbidos). La tasa de recuperación es alta y la mayoría de las muertes se deben a envenenamiento de la sangre séptica . Es más probable que una persona orine mientras se ha desmayado antes de que se rompa la vejiga, ya que el alcohol relaja los músculos que normalmente controlan la vejiga. [62]
El riesgo más común de consumir grandes cantidades de alcohol en un corto período de tiempo es un nivel de alcohol en sangre peligrosamente alto. El resultado se denomina intoxicación por alcohol (sobredosis), y puede ser mortal. La asfixia con (o la inhalación de) vómito también es una causa potencial de muerte, al igual que las lesiones por caídas, peleas y accidentes automovilísticos y de bicicletas. El nueve por ciento de los estudiantes universitarios que beben en exceso conducen después de beber en exceso. [63] Otro riesgo común es un apagón (amnesia relacionada con el alcohol) , que puede causar vergüenza, culpa, vergüenza, daño a las relaciones personales, lesiones o la muerte, y también está asociado con la pérdida de pertenencias personales. [64]
Un estudio reciente realizado en un colegio estadounidense probó para descubrir si el consumo excesivo de alcohol tendría un efecto en el sistema cardiovascular. A partir de los resultados que recibieron, encontraron alteraciones en las funciones de macrocirculación y microcirculación del bebedor compulsivo que pueden ser signos de riesgo de enfermedad cardiovascular. El estudio sugiere que los bebedores compulsivos con antecedentes de consumo excesivo de alcohol deben ser examinados periódicamente. [sesenta y cinco]
El consumo excesivo de alcohol tiene la propensión a provocar daño cerebral más rápidamente y de forma más grave que el consumo crónico (alcoholismo), debido a los efectos neurotóxicos de los repetidos efectos de rebote de la abstinencia. Durante las repetidas etapas sin alcohol asociadas con el consumo excesivo de alcohol, se libera una mayor cantidad de glutamato que la que ocurre durante la abstinencia por abuso crónico de alcohol; Además, esta liberación extrema de glutamato ocurre repetidamente en bebedores compulsivos, lo que conduce a excitotoxicidad . La tolerancia que se produce durante el consumo crónico ("sin parar") retrasa el daño cerebral relacionado con el alcohol en comparación con el consumo excesivo de alcohol, que induce agresiones inmediatas y repetidas al cerebro. [8]
Las deficiencias en el control de los impulsos en los bebedores compulsivos, que son más prominentes en las mujeres, se deben a una disfunción del lóbulo frontal . Los hallazgos en humanos han coincidido en gran medida con los estudios en animales. Dichos estudios en animales encuentran que el consumo excesivo de alcohol y con regularidad causa neurodegeneración en las regiones corticolímbicas del cerebro, áreas que están involucradas en el aprendizaje y la memoria espacial, como el bulbo olfatorio , la corteza piriforme , la corteza perirrinal , la corteza entorrinal y la circunvolución dentada del hipocampo . Un estudio en ratas encontró que una borrachera intensa durante dos días causaba una extensa neurodegeneración en la corteza entorrinal con los consiguientes déficits de aprendizaje. Si bien se sabe que el daño cerebral por consumo excesivo de alcohol ocurre como resultado de patrones de consumo excesivo de alcohol, no está claro cuánto duran las sesiones de consumo de alcohol y cómo se produce el consumo excesivo de alcohol con regularidad para causar daño cerebral en los seres humanos. Un estudio encontró que los humanos que bebían al menos 100 tragos (hombres) u 80 tragos (mujeres) por mes (concentrados en 21 ocasiones o menos por mes) durante un período de tres años tenían habilidades de toma de decisiones deterioradas en comparación con los bebedores que no bebían en exceso. . En varios estudios se ha demostrado que la abstinencia aguda repetida del alcohol, que se produce en bebedores excesivos, está asociada con déficits cognitivos como resultado de la activación neuronal ; Se cree que el encendido neuronal debido a abstinencias repetidas es el mecanismo de daño cognitivo tanto en bebedores compulsivos como en alcohólicos. El encendido neuronal también conduce a que cada episodio de abstinencia aguda posterior sea más grave que los episodios de abstinencia anteriores . [24]
Los apagones , una forma de amnesia que ocurre en bebedores compulsivos, pueden deberse a la función suprimida del hipocampo con actividad de rebote de NMDA (glutamato) combinada con una liberación excesiva de glucocorticoides inducida por el estrés de la intoxicación repetida seguida de abstinencia/abstinencia aguda, es el mecanismo propuesto de activación neuronal. lo que lleva a la neurotoxicidad de las estructuras involucradas en el aprendizaje y la memoria dentro del cerebro de los bebedores compulsivos. [24] El procesamiento del lóbulo frontal puede verse afectado como resultado del consumo excesivo de alcohol, con los consiguientes déficits neurocognitivos y deterioro de la memoria de trabajo. [24]
El alcohol suprime la función cerebral durante la intoxicación; pero tras la abstinencia se producen efectos de rebote en el sistema glutamato/NMDA y con exceso de actividad del glutamato se liberan glucocorticoides ; Debido a la intoxicación repetida, seguida de una abstinencia aguda, se desarrolla un efecto neurotóxico que daña el sistema nervioso central, lo que lleva a deterioros persistentes en las capacidades cognitivas verbales y no verbales, así como a un deterioro de la orientación espacial. Debido a los procesos de desarrollo que ocurren durante la adolescencia, incluida la mielinización y la reestructuración de las sinapsis, se cree que los adolescentes son más vulnerables a los efectos neurotóxicos del alcohol. [7]
La edad y los factores genéticos influyen en el riesgo de desarrollar neurotoxicidad relacionada con el alcohol . [27] La adolescencia, especialmente la adolescencia temprana (es decir, antes de los 15 años), es una etapa de desarrollo crítica y delicada en la que maduran los sistemas neuronales y sinápticos especializados. Esta etapa crítica del desarrollo es donde maduran los rasgos adultos de toda la vida, por ejemplo, talentos, razonamiento y habilidades complejas; sin embargo, el alcohol y, en particular, el consumo excesivo de alcohol pueden alterar e interferir con este proceso de desarrollo. La adolescencia también es un período de desarrollo caracterizado por un alto nivel de búsqueda de novedades, búsqueda de emociones y comportamientos de riesgo y, por lo tanto, la experimentación y el abuso de alcohol y otras drogas son comunes. [66] Un estudio con ratas adolescentes encontró que una exposición breve a altos niveles de alcohol provocaba cambios duraderos en la actividad cerebral funcional con anomalías correspondientes en las ondas cerebrales EEG que persistían hasta la edad adulta, incluidas alteraciones persistentes en el EEG del sueño con una reducción de la velocidad lenta. sueño ondulado. Estos hallazgos del EEG son similares al envejecimiento prematuro. Según una revisión de la literatura, si la etapa de desarrollo de la adolescencia es similar a la etapa de desarrollo del feto con respecto a la sensibilidad a los efectos neurotóxicos del alcohol, y si se producen daños cerebrales duraderos o permanentes similares a los de los animales Como sugieren los estudios, esto representa un importante problema de salud pública debido a los altos niveles de consumo de alcohol por parte de los adolescentes. [67] De hecho, el alcohol puede afectar la remodelación y los cambios funcionales en la plasticidad sináptica y la conectividad neuronal en diferentes regiones del cerebro que ocurren durante la adolescencia ( consulte este artículo relacionado ).
Un trastorno por consumo de alcohol puede desarrollarse cuando una persona continúa bebiendo mucho a pesar de problemas sociales, interpersonales y/o legales recurrentes. Desde el punto de vista del comportamiento, el consumo excesivo de alcohol suele estar involucrado, pero no todas las personas que participan en consumo excesivo de alcohol desarrollan un trastorno por consumo de alcohol. [68]
Con el fin de identificar un trastorno por consumo de alcohol al evaluar el consumo excesivo de alcohol, utilizar un período de tiempo de los últimos 6 meses elimina los falsos negativos. Por ejemplo, se ha descubierto que el uso de un período estrecho de dos semanas para evaluar los hábitos de consumo excesivo de alcohol lleva a que el 30% de los bebedores compulsivos habituales se clasifiquen erróneamente como sin un trastorno por consumo de alcohol. [24] Sin embargo, los mismos investigadores también señalan que el sesgo de recuerdo aumenta un poco cuando se utilizan períodos de tiempo más largos. [24]
El consumo excesivo de alcohol se considera perjudicial, independientemente de la edad de la persona, y se ha pedido a los profesionales de la salud que presten más atención a los hábitos de bebida de sus pacientes, especialmente al consumo excesivo de alcohol. [69] Algunos investigadores creen que aumentar la edad legal para beber y evaluar las intervenciones breves por parte de los proveedores de atención médica son los medios más eficaces para reducir las tasas de morbilidad y mortalidad asociadas con el consumo excesivo de alcohol. [70] Los programas en los Estados Unidos han pensado en numerosas formas de ayudar a prevenir el consumo excesivo de alcohol. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sugieren aumentar el costo del alcohol o los impuestos especiales, restringir el número de tiendas que pueden obtener una licencia para vender licor (reduciendo la "densidad de puntos de venta") e implementar una aplicación más estricta de las leyes sobre el consumo de alcohol por parte de menores. [21] También hay una serie de enfoques de asesoramiento individual, como entrevistas motivacionales y enfoques cognitivo-conductuales, que se ha demostrado que reducen el consumo de alcohol entre los estudiantes universitarios que beben en exceso. [71] En 2006, la Iniciativa de Wisconsin para promover estilos de vida saludables implementó un programa que ayuda a los médicos de atención primaria a identificar y abordar los problemas de consumo excesivo de alcohol en los pacientes. [72] En agosto de 2008, un grupo de presidentes de universidades que se hacía llamar Iniciativa Amethyst afirmó que reducir la edad legal para beber a 18 años (presumiblemente) era una forma de frenar la "cultura del consumo excesivo de alcohol peligroso" entre los estudiantes universitarios. [73] Esta idea es actualmente objeto de controversia. Sus defensores [74] [75] argumentan que la ley 21 obliga a beber bajo tierra y lo hace más peligroso de lo necesario, mientras que sus oponentes [76] han afirmado que reducir la edad sólo empeoraría la situación. A pesar de las advertencias sanitarias, la mayoría de las mujeres australianas beben al menos una noche a la semana. Pero los expertos advierten que no sólo están dañando sus cuerpos sino que también corren el riesgo de atraer a depredadores sexuales. [77]
Las investigaciones muestran formas de reducir el consumo excesivo de alcohol o el consumo peligroso de alcohol. Algunas intervenciones basadas en computadora parecen reducir el consumo excesivo de alcohol, [78] un ejemplo de lo cual es "repensar el consumo de alcohol". [79] Una revisión sistemática de investigaciones publicadas también indicó que las intervenciones cara a cara son más efectivas para reducir el consumo excesivo de alcohol entre los estudiantes universitarios, aunque las intervenciones basadas en Internet también pueden ser beneficiosas. [80]
Es importante comprender la personalidad del consumidor y cómo las personas ven a los demás. A la gente se le mostraron anuncios que hablaban de los efectos nocivos del consumo excesivo de alcohol. Las personas que valoraban a los amigos cercanos como una sensación de quiénes eran, tenían menos probabilidades de querer beber en exceso después de ver un anuncio en el que aparecían ellos y un amigo cercano. Las personas que eran solitarias o que no consideraban que sus amigos cercanos fueran importantes para su idea de quiénes eran reaccionaron mejor a los anuncios que presentaban a un individuo. Se mostró un patrón similar en los anuncios que mostraban a una persona conduciendo a velocidades peligrosas. Esto sugiere que los anuncios que muestran daños potenciales a los ciudadanos por consumo excesivo de alcohol o conducción peligrosa son menos efectivos que los anuncios que destacan a los amigos cercanos de una persona. [81]
En 2009, el Departamento de Salud y Envejecimiento del Gobierno de Australia gastó 53,5 millones de dólares australianos en una estrategia nacional sobre consumo excesivo de alcohol dirigida a los jóvenes australianos. Esta campaña titulada "No conviertas una noche de fiesta en una pesadilla" se presentó al público a través de muchas plataformas de medios de comunicación para mostrar los daños y las consecuencias del consumo riesgoso de consumo único en una sola ocasión (RSOD, por sus siglas en inglés), tal como se define el consumo excesivo de alcohol en Australia. La evidencia sobre la efectividad de este tipo de campañas es mixta. Es necesario completar investigaciones para garantizar que la eficacia de los mensajes dé como resultado un cambio positivo en los comportamientos de la audiencia objetivo. [17]
Debido a los riesgos, especialmente en los adolescentes, de deterioro cognitivo y posible daño cerebral irreversible asociados con el consumo excesivo de alcohol, se ha recomendado una acción urgente. [46] Existe cierta evidencia de que las intervenciones de los empleadores, como controles de salud y estilo de vida, capacitación en habilidades psicosociales y referencias de pares, pueden reducir el nivel de consumo excesivo de alcohol. [82] En los EE. UU., las intervenciones motivacionales breves han demostrado algunos beneficios en la reducción del consumo excesivo de alcohol en el futuro. [7]
Los adolescentes que abusan del alcohol pueden beneficiarse de intervenciones destinadas a reducir el riesgo. Para casos más graves se recomienda una intervención que involucre a los padres, tutores o un psicoterapeuta. [83] Una estrategia eficaz de intervención para adolescentes cuyo consumo excesivo de alcohol lleva a su ingreso en el hospital, por ejemplo, por intoxicación por alcohol o lesión, son intervenciones breves manualizadas en el hospital en una a cuatro sesiones de asesoramiento con una duración cada una de 30 a 60 minutos realizadas por personal capacitado. Durante la intervención se recomienda la evaluación del patrón personal de consumo de alcohol y los riesgos asociados y un énfasis en la responsabilidad personal de manera no condescendiente; Se recomienda discutir, informar y educar al adolescente sobre las posibles consecuencias negativas a corto y largo plazo del consumo de alcohol . También se recomienda el establecimiento de objetivos y reglas para lograr esos objetivos durante la intervención con adolescentes con problemas de consumo excesivo de alcohol. [7] La terapia de mejora motivacional también se muestra prometedora como tratamiento. [84]
Aumentar la información pública y la conciencia sobre los riesgos del consumo excesivo de alcohol, realizar entrevistas en los departamentos de emergencia a jóvenes sospechosos de patrones nocivos de consumo de alcohol y tratar de persuadirlos para que acepten asesoramiento individual en los servicios de asesoramiento sobre adicciones juveniles son estrategias efectivas para reducir el daño del consumo excesivo de alcohol. Fomentar actividades recreativas y de entrenamiento aventureras, como escalar o conducir, puede ser una alternativa a los "zumbidos naturales" al abuso del alcohol. Además, la provisión de contenido educativo sobre los riesgos del consumo excesivo de alcohol y una evaluación de riesgos son beneficiosas durante la intervención con jóvenes bebedores compulsivos y una derivación en el caso de un trastorno por consumo de alcohol a ayuda especializada. [7]
Según la definición de "bebedores empedernidos" del NIAAA, los hombres pueden correr riesgo de sufrir problemas relacionados con el alcohol si su consumo de alcohol excede 14 tragos estándar por semana o cuatro tragos por día, y las mujeres pueden estar en riesgo si toman más de siete tragos estándar. tragos por semana o tres tragos por día. A pesar de este riesgo, un informe de 2014 de la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y Salud encontró que solo el 10% de los "bebedores empedernidos" o los "bebedores compulsivos" también cumplían los criterios de dependencia del alcohol , mientras que solo el 1,3% de los bebedores no compulsivos los cumplían. estos criterios. [85] Una inferencia extraída de este estudio es que las estrategias políticas basadas en evidencia y los servicios clínicos preventivos pueden reducir efectivamente el consumo excesivo de alcohol sin requerir tratamiento para la adicción en la mayoría de los casos.
El consumo excesivo de alcohol es más común en hombres que en mujeres. Entre los estudiantes de Estados Unidos, aproximadamente el 50% de los hombres y el 39% de las mujeres beben en exceso. [86] Existen diferencias raciales entre el consumo excesivo de alcohol: los hispanos, seguidos por los caucásicos, tienen el nivel más alto de consumo excesivo de alcohol. Se ha descubierto que los caucásicos tienen casi el doble de probabilidades de beber en exceso que los negros. [87] Es un patrón común entre los nativos americanos . [88]
Entre la población joven australiana, el 31% de los hombres y el 14% de las mujeres de entre 15 y 17 años participan en un consumo riesgoso de alcohol. [89]
Las personas de ascendencia africana tienen un nivel más bajo de consumo excesivo de alcohol, seguidas por las de ascendencia asiática. En el caso de los asiáticos, su bajo nivel de consumo excesivo de alcohol puede deberse a la presencia del gen aldehído deshidrogenasa (ALDH2, cromosoma 12) en muchos (pero de ninguna manera en la gran mayoría) que resulta en un metabolismo deficiente del alcohol, lo que conduce a efectos adversos graves como enrojecimiento facial. [24] Los hombres tienen más probabilidades de beber en exceso (hasta el 81% de los atracones de alcohol son cometidos por hombres) que las mujeres y los hombres también tienen más probabilidades de desarrollar dependencia del alcohol que las mujeres. Las personas que son homocigotas para el gen ALDH2 tienen menos probabilidades de beber en exceso debido a los efectos adversos graves que se producen incluso con un consumo moderado de alcohol.
Se ha descubierto que los estudiantes universitarios tienen más probabilidades de beber en exceso que sus compañeros de la misma edad que no estaban matriculados en la universidad. En Estados Unidos, este efecto ha causado serios problemas con la edad legal para beber en el país . Este efecto es más frecuente en mujeres que en hombres. [90]
Otros factores que se han encontrado que se correlacionan con niveles más altos de consumo excesivo de alcohol incluyen la baja religiosidad, el consumo de marihuana, vivir con compañeros de cuarto y el consumo de cigarrillos. [91]
El consumo excesivo de alcohol le cuesta a la economía del Reino Unido aproximadamente £20 mil millones al año; Se estima que cada año se pierden 17 millones de días laborales debido a resacas y enfermedades relacionadas con el alcohol. [92] Se estima que el costo del consumo excesivo de alcohol para los empleadores es de £6,4 mil millones y que el costo anual del daño causado por el alcohol le cuesta al Servicio Nacional de Salud £2,7 mil millones. [46] Se han recomendado medidas urgentes para comprender la cultura del consumo excesivo de alcohol y su etiología y patogénesis, y se ha pedido medidas urgentes para educar a la gente sobre los peligros del consumo excesivo de alcohol. [46]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron un estudio en octubre de 2011 que mostraba que en los Estados Unidos el consumo excesivo de alcohol le cuesta a la sociedad 223 mil millones de dólares al año, lo que equivale a 2 dólares por bebida. Estos costos incluyen costos de atención médica por problemas relacionados con el alcohol, incluida la cirrosis hepática, la pérdida de productividad laboral, daños a la propiedad debido a conducir en estado de ebriedad y gastos relacionados con actos delictivos. [93] En general, el 11,9% de los bebedores compulsivos condujeron durante o dentro de las dos horas posteriores a su episodio de consumo excesivo de alcohol más reciente. Las personas que beben en establecimientos autorizados (bares, discotecas y restaurantes) suponen el 54,3% de estos episodios de conducción. Los factores de riesgo independientes significativos para conducir después de beber en exceso incluyeron el sexo masculino (AOR = 1,75); tener entre 35 y 54 años o ≥ 55 años en comparación con 18 a 34 años (AOR = 1,58 y 2,37, respectivamente); y beber en bares o discotecas en comparación con beber en el hogar del encuestado (AOR=7,81). Los conductores que bebieron la mayor parte de su alcohol en establecimientos autorizados consumieron una media de 8,1 bebidas y el 25,7% de ellos consumieron ≥10 bebidas. [94]
Las mujeres se intoxican más rápidamente que los hombres y experimentan un nivel de alcohol en sangre más alto . Esta diferencia de efecto se produce incluso cuando el peso corporal y el consumo de alcohol de una mujer son los mismos que los de un hombre. [95] [96] Debido a estas discrepancias, las mujeres en edad universitaria tienden a experimentar las consecuencias del consumo excesivo de alcohol antes que sus homólogos masculinos. [97]
No se conoce un nivel seguro de consumo de alcohol ni al intentar quedar embarazada ni durante el embarazo. [98] Dado que el abuso de alcohol sigue estando altamente estigmatizado, particularmente en el caso de las mujeres embarazadas, algunos abogan por que los programas de tratamiento se centren en una postura sin prejuicios, en el empoderamiento personal y en ofrecer anticonceptivos a las mujeres que mantienen relaciones sexuales, con el fin de prevenir Trastorno del espectro alcohólico fetal . [99]
Sin embargo, los hombres tienen casi el doble de probabilidades de beber en exceso que las mujeres, [100] existiendo una tasa más alta de hospitalizaciones relacionadas con el alcohol entre los hombres que entre las mujeres. [101] Investigadores de Columbia y Yale descubrieron que la discrepancia podría deberse al hecho de que los hombres liberan más dopamina durante el consumo de alcohol que las mujeres. El aumento de la liberación de neuroquímicos provoca una asociación más fuerte con el placer y la intoxicación por alcohol. "Esto puede contribuir a las propiedades reforzantes iniciales del alcohol y al riesgo de formación de hábito ". [102]
En la actualidad, el consumo episódico excesivo de alcohol suele denominarse "beber en exceso".
Bender es una palabra que la gente usa para describir el consumo excesivo de alcohol. [Ca 1945] se consideraba que el consumo excesivo de alcohol era un período de consumo de alcohol que duraba varios días. Por lo general, una persona que se daba un atracón o una borrachera era un alcohólico [...].
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