Una fractura de columna , también llamada fractura vertebral o fractura de espalda , es una fractura que afecta las vértebras de la columna vertebral . La mayoría de los tipos de fractura de columna confieren un riesgo significativo de lesión de la médula espinal . Después del traumatismo inmediato, existe riesgo de lesión de la médula espinal (o de empeoramiento de una columna ya lesionada) si la fractura es inestable , es decir, probable que cambie de alineación sin fijación interna o externa . [1]
Fractura por estallido : en la que una vértebra se rompe debido a una carga axial de alta energía.
Fractura por compresión : colapso de una vértebra, que a menudo resulta en forma de cuña debido a una mayor compresión en la parte anterior.
Fractura fortuita : lesión por compresión de la porción anterior de un cuerpo vertebral con lesión por distracción concomitante de los elementos posteriores.
La distracción es cuando hay una separación de las vértebras. [2] Las lesiones por distracción generalmente causan roturas en las estructuras de soporte óseas y ligamentosas y, por lo tanto, generalmente son inestables. [3] Una lesión por distracción en el lado posterior de una vértebra puede provocar una fractura por compresión en su lado anterior. [3]
La Fundación AO ha desarrollado un sistema descriptivo para las fracturas cervicales, el sistema de clasificación de fracturas de columna cervical subaxial AOSpine . [5]
La indicación para estabilizar quirúrgicamente una fractura cervical se puede estimar a partir de la Clasificación de lesiones subaxiales (SLIC). [6]
Clasificación de lesiones toracolumbares y puntuación de gravedad.
La puntuación de gravedad y clasificación de lesiones toracolumbares (TLICS) es un sistema de puntuación para determinar la necesidad de tratar quirúrgicamente una fractura de columna de las vértebras torácicas o lumbares. La puntuación es la suma de tres valores, siendo cada uno de ellos la puntuación de la alternativa más adecuada en tres categorías: [8]
Una puntuación TLICS inferior a 4 indica tratamiento no quirúrgico, una puntuación de 4 indica que la lesión puede tratarse de forma operativa o no quirúrgica, mientras que una puntuación superior a 4 significa que la lesión generalmente se considera para tratamiento quirúrgico. [8]
Sistema de clasificación de lesiones toracolumbares AOSpine
El sistema de clasificación de lesiones toracolumbares AOSpine (ATLICS) [9] es el esquema de clasificación más reciente para las lesiones toracolumbares. [10] ATLICS se basa en gran medida en el sistema TLICS y tiene suficiente fiabilidad independientemente de la experiencia del observador. [10] ATLICS se centra principalmente en la morfología de las fracturas y tiene dos secciones adicionales que abordan la clasificación neurológica y los modificadores clínicos: [9]
Morfología de la fractura
Tipo A: Lesiones por compresión (subtipos A0-A4)
Tipo B: Lesiones por distracción (subtipos B1-B3)
Tipo C: Lesiones por traducción
Estado neurológico
N0: neurológicamente intacto
N1: déficit transitorio
N2: radiculopatía
N3: "lesión incompleta de la médula espinal o lesión de cola de caballo" [9]
N4: "lesión completa de la médula espinal" [9]
NX: estado neurológico desconocido
Modificadores
M1: estado de lesión por banda de tensión desconocido
M2: comorbilidades
Fractura por compresión vertebral osteoporótica
La osteoporosis es una afección que causa el debilitamiento del hueso debido a la pérdida de sustancia ósea. Las mujeres tienen aproximadamente cuatro veces más probabilidades de sufrir osteoporosis que los hombres. La osteoporosis puede ocurrir después de la menopausia o como resultado de desnutrición, hipertiroidismo, alcoholismo o enfermedad renal. La osteoporosis puede ocurrir después del tratamiento con fármacos antiepilépticos, inhibidores de la bomba de protones, antidepresivos, corticosteroides o quimioterapia. Las fracturas osteoporóticas por compresión del cuerpo vertebral pueden ocurrir incluso después de un traumatismo menor o al girar, inclinarse o toser.
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