La catatonia es un síndrome complejo, que se observa con mayor frecuencia en personas con trastornos subyacentes del estado de ánimo (p. ej., trastorno depresivo mayor) o psicóticos (p. ej., esquizofrenia). [2] [3] Las personas con catatonia tienen movimientos y comportamientos anormales, que varían de persona a persona y fluctúan en intensidad dentro de un solo episodio. Las personas con catatonia parecen retraídas, lo que significa que no interactúan con el mundo exterior y tienen dificultad para procesar la información. Pueden estar casi inmóviles durante días seguidos o realizar movimientos repetitivos sin propósito. Dos personas pueden exhibir conjuntos muy diferentes de comportamientos y ambas aún así ser diagnosticadas con catatonia. Existen diferentes subtipos de catatonia, que representan grupos de síntomas que comúnmente ocurren juntos. Estos incluyen catatonia acinética, catatonia excitada, catatonia maligna y manía delirante.
La catatonia se ha relacionado históricamente con la esquizofrenia (esquizofrenia catatónica), pero se observa con mayor frecuencia en trastornos del estado de ánimo . [3] Ahora se sabe que los síntomas catatónicos son inespecíficos y pueden observarse en otras afecciones mentales, neurológicas y médicas.
La catatonía suele confundirse con un trastorno delirante, que puede presentarse de forma similar a la catatonía, pero requiere un tratamiento muy diferente. El tratamiento con benzodiazepinas o terapia electroconvulsiva es el más eficaz y conduce a la remisión de los síntomas en la mayoría de los casos. [3]
Clasificación
Clasificaciones modernas
La CIE-11 es el manual más común utilizado a nivel mundial para definir y diagnosticar enfermedades, incluidas las enfermedades mentales. [4] Diagnostica la catatonia en alguien que presenta tres síntomas diferentes asociados con la catatonia al mismo tiempo. Estos síntomas se denominan estupor, catalepsia, flexibilidad cérea, mutismo, negativismo, postura, manierismos, estereotipias, agitación psicomotora, muecas, ecolalia y ecopraxia. Divide la catatonia en tres grupos según la causa subyacente: catatonia asociada a otro trastorno mental, catatonia inducida por una sustancia psicoactiva y catatonia secundaria.
El DSM-5 es el manual más común utilizado por los profesionales de la salud mental en los Estados Unidos para definir y diagnosticar diferentes enfermedades mentales. El DSM-5 define la catatonia como “un síndrome caracterizado por la falta de movimiento y comunicación, junto con tres o más de los siguientes 12 comportamientos: estupor, catalepsia, flexibilidad cérea, mutismo, negativismo, postura, manierismo, estereotipia, agitación, muecas, ecolalia o ecopraxia”. [5] Como síndrome, la catatonia solo puede ocurrir en personas con una enfermedad existente. El DSM-5 divide la catatonia en 3 diagnósticos. El más común de los tres diagnósticos es la catatonia asociada a otro trastorno mental. Alrededor del 20% de los casos son causados por una condición médica subyacente, y se conoce como trastorno catatónico debido a otra condición médica. [6] Cuando la condición subyacente es desconocida, se considera catatonia no especificada.
Signos y síntomas
Como se mencionó anteriormente, tanto la CIE-11 como el DSM-5 requieren tres o más de los síntomas definidos en la tabla siguiente para diagnosticar la catatonia. Sin embargo, cada persona puede tener un conjunto diferente de síntomas que pueden empeorar, mejorar y cambiar de apariencia a lo largo de un solo episodio. [7] Los síntomas pueden desarrollarse en cuestión de horas o días o semanas.
Debido a que la mayoría de los pacientes con catatonia tienen una enfermedad psiquiátrica subyacente, la mayoría presentará un empeoramiento de la depresión, manía o psicosis seguida de síntomas de catatonia. [3] Incluso cuando no pueden interactuar, no se debe asumir que los pacientes que presentan catatonia no son conscientes de su entorno, ya que algunos pacientes pueden recordar en detalle su estado catatónico y sus acciones. [8]
Subtipos
Existen varios subtipos de catatonia que se utilizan actualmente: catatonia estuporosa, catatonia excitada, catatonia maligna y catatonia periódica. Los subtipos se definen por el grupo de síntomas y características asociadas que una persona experimenta o muestra. Cabe destacar que, si bien la catatonia se puede dividir en varios subtipos, la apariencia de la catatonia suele ser dinámica y la misma persona puede tener diferentes subtipos en diferentes momentos. [9]
Catatonia estuporosa : esta forma de catatonia se caracteriza por inmovilidad, mutismo y falta de respuesta al mundo que los rodea. [2] [3] Pueden parecer congelados en una posición durante largos períodos de tiempo sin poder comer, beber o hablar.
Catatonía excitada : esta forma de catatonía se caracteriza por gestos y manierismos extraños, acciones sin propósito o inapropiadas, actividad motora excesiva, inquietud, estereotipia, impulsividad, agitación y combatividad. El habla y las acciones pueden ser repetitivas o imitar las de otra persona. [2] [3] [8] Las personas en este estado son extremadamente hiperactivas y pueden tener delirios y alucinaciones. [10]
Catatonia maligna : esta forma de catatonia es potencialmente mortal. Se caracteriza por fiebre, cambios bruscos y rápidos en la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria y sudoración excesiva. [2] [3] Los análisis de laboratorio pueden ser anormales.
Catatonia periódica: esta forma de catatonia se caracteriza por la presencia de episodios recurrentes de catatonia en la persona. Las personas experimentan múltiples episodios a lo largo del tiempo, sin signos de catatonia entre ellos. Históricamente, la escuela de Wernicke-Kleist-Leonhard consideraba que la catatonia periódica era una forma distinta de "esquizofrenia no sistémica" caracterizada por fases agudas recurrentes con características hipercinéticas y acinéticas y, a menudo, síntomas psicóticos, y la acumulación de un estado residual entre estas fases agudas, que se caracteriza por características catatónicas de bajo nivel y abulia de gravedad variable.
Causas
La catatonia solo puede existir si una persona tiene otra enfermedad subyacente y puede estar asociada con una amplia gama de enfermedades, incluidos trastornos psiquiátricos, afecciones médicas y uso de sustancias.
Condiciones psiquiátricas
Los trastornos del estado de ánimo, como el trastorno bipolar y la depresión, son las afecciones más comunes que subyacen a la catatonia. [3] Otras afecciones psiquiátricas que pueden causar catatonia incluyen la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos primarios, [11] los trastornos del espectro autista , el TDAH , [12] y el trastorno de estrés postraumático.
Las personas con diferentes enfermedades subyacentes pueden tener más probabilidades que otras de presentar síntomas diferentes. Por ejemplo, las personas con trastorno depresivo mayor pueden presentar catatonia durante un episodio depresivo grave y tener más probabilidades de presentar lentitud de movimientos, mutismo y retraimiento. Por otro lado, una persona con trastorno bipolar puede tener un aspecto similar al de una persona con trastorno depresivo mayor si su catatonia se produce durante un episodio depresivo, pero puede tener más probabilidades de presentar síntomas de catatonia excitada, como agitación e hiperactividad, durante un episodio maníaco.
La catatonia puede presentarse en ciertos tipos de encefalitis. La encefalitis por anticuerpos contra el receptor NMDA es una forma de encefalitis autoinmune que se sabe que provoca catatonia en algunas personas. Además, se ha informado que la encefalitis causa catatonia en personas que tienen encefalitis debido al VIH y al virus del herpes simple (VHS). La investigación es limitada, pero algunas evidencias sugieren que las personas pueden desarrollar catatonia después de una lesión cerebral traumática sin un trastorno psiquiátrico primario. [19]
Trastornos metabólicos y endocrinos
Trastornos autoinmunes
Enfermedades infecciosas
Uso de sustancias
El uso de antagonistas del receptor NMDA, como la ketamina y la fenciclidina (PCP), puede provocar estados similares a la catatonia. La información sobre estos efectos ha mejorado la comprensión científica del papel del glutamato en la catatonia. El uso crónico y en dosis altas de estimulantes como la cocaína y las anfetaminas puede provocar casos de catatonia, generalmente asociados a la psicosis. Se cree que esto se debe a cambios en la función de los circuitos del cerebro asociados con la liberación de dopamina.
Los teóricos psicodinámicos han interpretado la catatonia como una defensa contra las consecuencias potencialmente destructivas de la responsabilidad, y la pasividad del trastorno proporciona alivio. [20]
Patogenesia
La fisiopatología que conduce a la catatonia aún no se comprende bien y se desconoce un mecanismo definido. [8] [21] Los estudios neurológicos han implicado varias vías; sin embargo, no está claro si estos hallazgos son la causa o la consecuencia del trastorno. [22]
Se cree que las anomalías en la señalización de GABA , glutamato , serotonina y transmisión de dopamina están implicadas en la catatonia. [3] [8] [23]
Además, también se ha planteado la hipótesis de que las vías que conectan los ganglios basales con la corteza y el tálamo están implicadas en el desarrollo de la catatonia. [24]
El DSM-5 no clasifica la catatonia como un trastorno independiente, sino que la clasifica como catatonia asociada a otro trastorno mental, debida a otra condición médica o como catatonia no especificada. [26] [27] : 134–135
La catatonia se diagnostica por la presencia de tres o más de los siguientes 12 síntomas psicomotores en asociación con un trastorno mental, una condición médica o no especificado: [26] : 135
Estupor : no hay actividad psicomotora; no se relaciona activamente con el entorno.
Catalepsia : inducción pasiva de una postura contra la gravedad.
Flexibilidad cérea : permite que el examinador coloque el objeto y lo mantenga en esa posición.
Mutismo : ninguna o muy poca respuesta verbal (excluir si se conoce afasia )
Negativismo: oposición o no respuesta a instrucciones o estímulos externos.
Postura : mantenimiento espontáneo y activo de una postura contra la gravedad.
manierismos que son caricaturas extrañas y circunstanciales de acciones normales
Estereotipia : movimientos repetitivos, anormalmente frecuentes y no dirigidos a un objetivo.
Agitación, no influenciada por estímulos externos.
Trastorno catatónico debido a otra afección médica [26] : 136–137
Si hay síntomas catatónicos pero no forman el síndrome catatónico , primero se debe considerar una etiología inducida por medicamentos o sustancias. [28]
Clasificación CIE-11
En la CIE-11, la catatonia se define como un síndrome de trastornos principalmente psicomotores que se caracteriza por la aparición simultánea de varios síntomas, como estupor, catalepsia, flexibilidad cérea, mutismo, negativismo, posturas, manierismos, estereotipias, agitación psicomotora, muecas, ecolalia y ecopraxia. La catatonia puede producirse en el contexto de trastornos mentales específicos, incluidos los trastornos del estado de ánimo, la esquizofrenia u otros trastornos psicóticos primarios y los trastornos del desarrollo neurológico, y puede ser inducida por sustancias psicoactivas, incluidos los medicamentos. La catatonia también puede ser causada por una afección médica no clasificada como trastornos mentales, conductuales o del desarrollo neurológico.
Evaluación/Examen físico
La catatonia suele pasarse por alto y no se diagnostica lo suficiente. [29] Los pacientes con catatonia suelen tener un trastorno psiquiátrico subyacente, por lo que los médicos pueden pasar por alto los signos de catatonia debido a la gravedad de la psicosis que presenta el paciente. Además, es posible que el paciente no presente los signos comunes de la catatonia, como el mutismo y la postura. Además, las anomalías motoras observadas en la catatonia también están presentes en los trastornos psiquiátricos. Por ejemplo, un paciente con manía mostrará una mayor actividad motora que puede progresar a catatonia excitatoria. Una forma en que los médicos pueden diferenciar entre las dos es observar la anomalía motora. Los pacientes con manía presentan una mayor actividad dirigida a un objetivo. Por otro lado, el aumento de la actividad en la catatonia no está dirigido a un objetivo y a menudo es repetitivo. [3]
La catatonia es un diagnóstico clínico y no existe una prueba de laboratorio específica para diagnosticarla. Sin embargo, ciertas pruebas pueden ayudar a determinar qué está causando la catatonia. Un electroencefalograma probablemente mostrará un enlentecimiento difuso. Si la actividad convulsiva está impulsando el síndrome, entonces un electroencefalograma también sería útil para detectarlo. La tomografía computarizada o la resonancia magnética no mostrarán catatonia; sin embargo, podrían revelar anomalías que podrían estar provocando el síndrome. Los análisis metabólicos, los marcadores inflamatorios o los autoanticuerpos pueden revelar causas médicas reversibles de la catatonia. [3]
Los signos vitales deben controlarse con frecuencia, ya que la catatonia puede progresar a catatonia maligna, que es potencialmente mortal. La catatonia maligna se caracteriza por fiebre, hipertensión, taquicardia y taquipnea. [3]
Escala de calificación
Se han desarrollado varias escalas de valoración de la catatonia, pero su utilidad para la atención clínica no ha sido bien establecida. [30] La escala más utilizada es la Escala de valoración de catatonia de Bush-Francis (BFCRS) (se proporciona un enlace externo a continuación). [31] La escala se compone de 23 ítems, y los primeros 14 se utilizan como herramienta de detección. Si 2 de los 14 son positivos, se solicita una evaluación adicional y la finalización de los 9 ítems restantes.
El diagnóstico puede apoyarse con la prueba de provocación con lorazepam [32] o con zolpidem [33] . Si bien en el pasado se demostró que eran útiles, los barbitúricos ya no se usan comúnmente en psiquiatría ; de ahí la opción de las benzodiazepinas o la TEC.
Hallazgos de laboratorio
Ciertos hallazgos de laboratorio son comunes en esta catatonia maligna que son poco comunes en otras formas de catatonia. Estos hallazgos de laboratorio incluyen: leucocitosis , creatina quinasa elevada , hierro sérico bajo. Los signos y síntomas de la catatonia maligna se superponen significativamente con los del síndrome neuroléptico maligno (SNM). Por lo tanto, los resultados de las pruebas de laboratorio deben considerarse en el contexto de la historia clínica, la revisión de los medicamentos y los hallazgos del examen físico.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la catatonia es amplio, ya que los signos y síntomas de la catatonia pueden superponerse significativamente con los de otras afecciones. Por lo tanto, una historia clínica detallada y cuidadosa, una revisión de la medicación y un examen físico son clave para diagnosticar la catatonia y diferenciarla de otras afecciones. Además, algunas de estas afecciones pueden provocar catatonia. El diagnóstico diferencial es el siguiente:
El síndrome neuroléptico maligno (SNM) y la catatonia son dos trastornos potencialmente mortales que comparten muchas de las mismas características, como fiebre, inestabilidad autonómica, rigidez y delirio. [34] Los valores de laboratorio de hierro sérico bajo, creatina quinasa elevada y recuento de glóbulos blancos también son compartidos por los dos trastornos, lo que complica aún más el diagnóstico. Hay características de la catatonia maligna (postura, impulsividad, etc.) que están ausentes en el SNM y los resultados de laboratorio no son tan consistentes en la catatonia maligna como en el SNM. Algunos expertos consideran que el SNM es una afección inducida por fármacos asociada a los antipsicóticos , en particular, los antipsicóticos de primera generación , [34] pero no se ha establecido como un subtipo. [35] Por lo tanto, suspender los antipsicóticos y comenzar con benzodiazepinas es un tratamiento para esta afección y, de manera similar, también es útil en la catatonia.
La encefalitis por anticuerpos anti-NMDA es un trastorno autoinmune que se caracteriza por características neuropsiquiátricas y la presencia de anticuerpos IgG. [36] La presentación de la encefalitis por anticuerpos anti-NMDAR se ha categorizado en 5 fases: fase prodrómica, fase psicótica, fase sin respuesta, fase hipercinética y fase de recuperación. La fase psicótica progresa a la fase sin respuesta caracterizada por mutismo, disminución de la actividad motora y catatonia. [36]
Tanto el síndrome serotoninérgico como la catatonia maligna pueden presentarse con signos y síntomas de delirio, inestabilidad autonómica, hipertermia y rigidez. Nuevamente, similar a la presentación en el NMS. Sin embargo, los pacientes con síndrome serotoninérgico tienen antecedentes de ingestión de fármacos serotoninérgicos (p. ej., ISRS ). Estos pacientes también presentarán hiperreflexia , mioclonías , náuseas, vómitos y diarrea. [37]
La hipertermia maligna y la catatonia maligna comparten características de inestabilidad autonómica, hipertermia y rigidez. Sin embargo, la hipertermia maligna es un trastorno hereditario del músculo esquelético que hace que estos pacientes sean susceptibles a la exposición a anestésicos halogenados y/o relajantes musculares despolarizantes como la succinilcolina . [38] La hipertermia maligna ocurre con mayor frecuencia en los períodos intraoperatorios o posoperatorios. Otros signos y síntomas de la hipertermia maligna incluyen acidosis metabólica y respiratoria, hipercalemia y arritmias cardíacas.
El mutismo acinético es un trastorno neurológico que se caracteriza por una disminución de la conducta y la motivación dirigidas a un objetivo; sin embargo, el paciente tiene un nivel de conciencia intacto. [39] Los pacientes pueden presentar apatía y pueden parecer indiferentes al dolor, el hambre o la sed. El mutismo acinético se ha asociado con daño estructural en una variedad de áreas cerebrales. [40] El mutismo acinético y la catatonia pueden manifestarse con inmovilidad, mutismo y flexibilidad cérea. Lo que diferencia a ambos trastornos es el hecho de que el mutismo acinético no se presenta con ecolalia, ecopraxia o postura. Además, no responde a las benzodiazepinas como es el caso de la catatonia.
El mutismo electivo tiene una etiología ansiosa, pero también se ha asociado con trastornos de la personalidad. [41] Los pacientes con este trastorno no pueden hablar con algunas personas, pero sí con otras. Asimismo, pueden negarse a hablar en determinadas situaciones; por ejemplo, un niño que se niega a hablar en la escuela, pero que conversa en casa. Este trastorno se distingue de la catatonia por la ausencia de otros signos o síntomas.
El estado epiléptico no convulsivo es una actividad convulsiva sin movimientos tónico-clónicos acompañantes. [42] Puede presentarse con estupor, similar a la catatonia, y ambos responden a las benzodiazepinas. El estado epiléptico no convulsivo se diagnostica por la presencia de actividad convulsiva observada en el electroencefalograma (EEG). [43] La catatonia, por otro lado, se asocia con un EEG normal o una ralentización difusa.
El delirio se caracteriza por una percepción y conciencia fluctuantes y alteradas en el individuo enfermo. [44] Tiene formas hipoactivas e hiperactivas o mixtas. Las personas con delirio hiperactivo presentan síntomas similares a los de catatonia excitada y tienen inquietud, agitación y agresión. Las personas con delirio hipoactivo presentan síntomas similares a los de catatonia retardada, retraídos y tranquilos. Sin embargo, la catatonia también incluye otras características distintivas, como la postura y la rigidez, así como una respuesta positiva a las benzodiazepinas.
Los pacientes con síndrome de enclaustramiento presentan inmovilidad y mutismo; sin embargo, a diferencia de los pacientes con catatonia que no están motivados para comunicarse, los pacientes con síndrome de enclaustramiento intentan comunicarse con movimientos oculares y parpadeo. Además, el síndrome de enclaustramiento es causado por daño al tronco encefálico. [45]
El síndrome de la persona rígida y la catatonia son similares en el sentido de que ambos pueden presentarse con rigidez, inestabilidad autonómica y una respuesta positiva a las benzodiazepinas. [46] Sin embargo, el síndrome de la persona rígida puede estar asociado con anticuerpos anti-ácido glutámico descarboxilasa (anti-GAD) [47] [48] y otros signos catatónicos como el mutismo y la postura no son parte del síndrome.
La enfermedad de Parkinson en etapa avanzada no tratada puede presentarse de manera similar a la catatonia retardada, con síntomas de inmovilidad, rigidez y dificultad para hablar. Para complicar aún más el diagnóstico, muchos pacientes con enfermedad de Parkinson padecen un trastorno depresivo mayor, que puede ser la causa subyacente de la catatonia. La enfermedad de Parkinson se puede distinguir de la catatonia por una respuesta positiva a la levodopa. La catatonia, por otro lado, mostrará una respuesta positiva a las benzodiazepinas.
Los efectos secundarios extrapiramidales de los antipsicóticos, especialmente la distonía y la acatisia , pueden ser difíciles de distinguir de los síntomas catatónicos, o pueden confundirse en el ámbito psiquiátrico. Los trastornos motores extrapiramidales no suelen implicar síntomas sociales como el negativismo, mientras que las personas con excitación catatónica no suelen tener la compulsión física dolorosa de moverse que se observa en la acatisia. [49]
Ciertas conductas de estimulación y respuestas al estrés en personas con trastornos del espectro autista pueden presentarse de manera similar a la catatonia. En los trastornos del espectro autista, la catatonia crónica se caracteriza por un deterioro duradero de las habilidades adaptativas a partir de una sintomatología autista preexistente que no se puede explicar fácilmente. La catatonia aguda suele distinguirse claramente de los síntomas autistas. [50]
Las entidades diagnósticas de lentitud obsesiva y parkinsonismo psicógeno muestran características superpuestas con la catatonia, como lentitud motora, gegenhalten ( paratonía oposicional ), manierismos y habla reducida o ausente. Sin embargo, el parkinsonismo psicógeno implica temblor , que es inusual en la catatonia. [51] La lentitud obsesiva es un diagnóstico controvertido, con presentaciones que van desde manifestaciones graves pero comunes del trastorno obsesivo compulsivo hasta la catatonia. [52]
El trastorno desintegrativo del síndrome de Down (o trastorno de regresión del síndrome de Down, DSDD/DSRD) es una enfermedad crónica caracterizada por la pérdida de las funciones adaptativas, cognitivas y sociales previamente adquiridas que se produce en personas con síndrome de Down , generalmente durante la adolescencia o la adultez temprana. El cuadro clínico es variable, pero a menudo incluye signos catatónicos, por lo que se lo denominó "psicosis catatónica" en los informes iniciales de 1946. [53] El DSDD parece superponerse fenotípicamente con la lentitud obsesiva (véase más arriba) [54] y la regresión similar a la catatonia que se produce en el TEA. [55]
Tratamiento
Para tratar eficazmente la catatonia es necesario tratar la catatonia en sí, tratar la afección subyacente y ayudarles con sus necesidades básicas, como comer, beber y mantenerse limpios y seguros, mientras están retraídos e incapaces de cuidar de sí mismos.
Los detalles del tratamiento de la catatonia pueden variar de una región a otra, de un hospital a otro y de un individuo a otro, pero generalmente implican el uso de benzodiazepinas. De hecho, en algunos casos no está claro si una persona tiene catatonia u otra afección que puede presentarse de manera similar. En estos casos, a menudo se realiza una "prueba de provocación con benzodiazepinas". Durante una "prueba de provocación con benzodiazepinas", un proveedor de atención médica le administrará una dosis moderada de una benzodiazepina al paciente y lo controlará. Si una persona tiene catatonia, a menudo tendrá mejoras en sus síntomas en un plazo de 15 a 30 minutos. Si la persona no mejora en 30 minutos, se le administra una segunda dosis y el proceso se repite una vez más. Si la persona responde a cualquiera de las dosis, se le pueden administrar benzodiazepinas en una dosis y un horario constantes hasta que se resuelva la catatonia. Dependiendo de la persona, es posible que deba reducir la dosis lentamente con el tiempo para prevenir la recurrencia de los síntomas. La TEC también se utiliza comúnmente para tratar la catatonia en personas que no mejoran con medicación sola o cuyos síntomas reaparecen cuando se reduce la dosis de medicación. La TEC se administra generalmente en sesiones múltiples durante dos a cuatro semanas. [56] La TEC tiene una tasa de éxito del 80% al 100%. [57] La TEC es eficaz para todos los subtipos de catatonia, sin embargo, las personas que tienen catatonia con una afección neurológica subyacente muestran menos mejoría con el tratamiento con TEC. [57]
El tratamiento de la catatonia requiere tratar la enfermedad que está causando el episodio de catatonia. En la mayoría de los casos, la catatonia se presenta en personas con trastornos graves del estado de ánimo, como el trastorno depresivo mayor y el trastorno bipolar, por lo que el tratamiento puede implicar el uso de medicamentos que son comunes para el tratamiento de esas afecciones. Además, hay muchos medicamentos que se sabe que causan catatonia en algunas personas, incluidos esteroides, estimulantes, anticonvulsivos, neurolépticos o bloqueadores de la dopamina [3] , que deben suspenderse si una persona que los toma desarrolla catatonia [32] .
En los pacientes con catatonia se requieren cuidados paliativos, que incluyen el control de los signos vitales y el estado de los líquidos, y en los pacientes con síntomas crónicos, el mantenimiento de la nutrición y la hidratación, la medicación para prevenir la formación de coágulos sanguíneos y las medidas para prevenir la aparición de úlceras por presión. [7]
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento eficaz para la catatonia que goza de amplio reconocimiento. [32] La TEC también ha mostrado resultados favorables en pacientes con catatonia crónica. Sin embargo, se ha señalado que se necesitan más ensayos controlados aleatorizados de alta calidad para evaluar la eficacia, la tolerancia y los protocolos de la TEC en la catatonia. [58]
Los antipsicóticos a veces se utilizan en pacientes con psicosis coexistente, sin embargo deben usarse con cuidado ya que pueden empeorar la catatonia y tienen riesgo de síndrome neuroléptico maligno , una condición peligrosa que puede imitar la catatonia y requiere la interrupción inmediata del antipsicótico. [11] [7]
Hay evidencia de que la clozapina funciona mejor que otros antipsicóticos para tratar la catatonia. [59] [7]
Se cree que la actividad excesiva del glutamato está implicada en la catatonia; [59] cuando las opciones de tratamiento de primera línea fallan, se pueden utilizar antagonistas de NMDA como amantadina o memantina . La amantadina puede tener una mayor incidencia de tolerancia con el uso prolongado y puede causar psicosis, debido a sus efectos adicionales sobre el sistema de la dopamina. La memantina tiene un perfil farmacológico más específico para el sistema del glutamato, una incidencia reducida de psicosis y, por lo tanto, puede ser preferida para personas que no pueden tolerar la amantadina. El topiramato es otra opción de tratamiento para la catatonia resistente; produce sus efectos terapéuticos al producir antagonismo del glutamato a través de la modulación de los receptores AMPA. [60]
Pronóstico
El veinticinco por ciento de los pacientes psiquiátricos con catatonia tendrán más de un episodio a lo largo de sus vidas. [7] La respuesta al tratamiento para los pacientes con catatonia es del 50 al 70%, y el fracaso del tratamiento se asocia a un mal pronóstico. Muchos de estos pacientes necesitarán atención de salud mental a largo plazo y continua. Para los pacientes con catatonia y esquizofrenia subyacente, el pronóstico es mucho peor. [3]
Complicaciones
Los pacientes pueden experimentar varias complicaciones por estar en un estado catatónico. La naturaleza de estas complicaciones dependerá del tipo de catatonia que experimente el paciente. Por ejemplo, los pacientes que presentan catatonia retraída pueden negarse a comer, lo que a su vez conducirá a desnutrición y deshidratación. [29] Además, si la inmovilidad es un síntoma que presenta el paciente, puede desarrollar úlceras por presión , contracciones musculares y corre el riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP). [29] Los pacientes con catatonia excitada pueden ser agresivos y violentos, y esto puede provocar traumatismos físicos. La catatonia puede progresar al tipo maligno, que se presentará con inestabilidad autonómica y puede ser potencialmente mortal. Otras complicaciones también incluyen el desarrollo de neumonía y síndrome neuroléptico maligno. [3]
Epidemiología
La catatonia se ha estudiado históricamente en pacientes psiquiátricos. [61] La catatonia no se reconoce lo suficiente y sus características pueden confundirse con otros trastornos (como los síntomas negativos de la esquizofrenia), lo que lleva a una subestimación de la prevalencia. Se ha informado que la prevalencia es tan alta como el 10% en aquellos con enfermedades psiquiátricas agudas, y del 9 al 30% en el contexto de la atención psiquiátrica para pacientes hospitalizados. [7] [62] [8] Una gran estimación de la población ha sugerido que la incidencia de la catatonia es de 10,6 episodios por cada 100 000 personas-año. [63] Se presenta en hombres y mujeres en cantidades aproximadamente iguales. [64] [63] Entre el 21 y el 46% de todos los casos de catatonia se pueden atribuir a una enfermedad médica general. [29]
Historia
Historia antigua
A lo largo de la historia de la psiquiatría se han registrado casos de estados similares al estupor y a la catatonia en personas. [65] En la antigua Grecia, el primer médico que documentó estados similares al estupor o a la catatonia fue Hipócrates, en sus Aforismos. [66] [67] Nunca definió el síndrome, pero aparentemente observó estos estados en personas a las que trataba por melancolía. En la antigua China, las primeras descripciones de personas aparecen en el Huangdi Neijing (El canon interno del Emperador Amarillo), [68] que es el libro que constituye la base de la medicina tradicional china. Se cree que fue compilado por muchas personas a lo largo de los siglos durante el Período de los Reinos Combatientes (475-221 a. C.) y principios de la dinastía Han (206 a. C.-220 d. C.).
Historia moderna
El término “catatonia” fue utilizado por primera vez por el psiquiatra alemán Karl Ludwig Kahlbaum en 1874, en su libro Die Katatonie oder das Spannungsirresein , que se traduce como “Catatonia o locura por tensión”. [69] Él consideraba la catatonia como una enfermedad en sí misma, que empeoraría con el tiempo en etapas de manía, depresión y psicosis que conducen a la demencia. Este trabajo influyó mucho en otro psiquiatra alemán, Emil Kraeplin, quien fue el primero en clasificar la catatonia como un síndrome. Kraeplin asoció la catatonia con un trastorno psicótico llamado demencia precoz, que ya no se utiliza como diagnóstico, pero que influyó en gran medida en el desarrollo del concepto de esquizofrenia.
El trabajo de Kraeplin influyó en otros dos psiquiatras alemanes destacados, Karl Leonhard y Max Fink, y sus colegas, para ampliar el concepto de catatonia como un síndrome que podría ocurrir en el contexto de muchas enfermedades mentales, no solo trastornos psicóticos. También sentaron las bases para describir diferentes subtipos de catatonia que todavía se utilizan hoy en día, incluyendo la catatonia estuporosa, la catatonia excitada, la catatonia maligna y la catatonia periódica. Además, Leonhard y sus colegas clasificaron la catatonia como sistemática o no sistemática, en función de si los síntomas se producían o no de acuerdo con patrones consistentes y predecibles. Estas formas de pensar dieron forma a la forma en que los psicólogos y psiquiatras pensaban en la catatonia hasta bien entrado el siglo XX. De hecho, la catatonia era un subtipo de esquizofrenia tan recientemente como el DSM-III, y no se revisó para poder aplicarse a los trastornos del estado de ánimo hasta 1994 con la publicación del DSM-IV.
En la segunda mitad del siglo XX, los médicos observaron que la catatonia se daba en diversas enfermedades psiquiátricas y médicas, no exclusivamente en la esquizofrenia. Max Fink y sus colegas abogaron por reconocer la catatonia como un síndrome independiente, destacando su frecuente asociación con trastornos del estado de ánimo y su respuesta a tratamientos como las benzodiazepinas y la terapia electroconvulsiva.
^ abc Balaguer AP, Rivero IS (22 de diciembre de 2021). "Terapia electroconvulsiva, catatonia, trombosis venosa profunda y tratamiento anticoagulante: reporte de un caso". Psiquiatría General . 34 (6): e100666. doi :10.1136/gpsych-2021-100666. ISSN 2517-729X. PMC 8705197 . PMID 35028525.
^ abcd Fink M, Taylor MA (1 de noviembre de 2009). "El síndrome de catatonia: olvidado pero no desaparecido". Archivos de psiquiatría general . 66 (11): 1173–1177. doi :10.1001/archgenpsychiatry.2009.141. PMID 19884605.
^ Harrison JE, Weber S, Jakob R, Chute CG (noviembre de 2021). "CIE-11: una clasificación internacional de enfermedades para el siglo XXI". BMC Medical Informatics and Decision Making . 21 (S6): 206. doi : 10.1186/s12911-021-01534-6 . ISSN 1472-6947. PMC 8577172 . PMID 34753471.
^ abc Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (quinta edición). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. págs. 119-121. ISBN978-0-89042-555-8.
^ Oldham MA (1 de julio de 2018). "La probabilidad de que la catatonia en el hospital tenga una causa médica y las proporciones relativas de sus causas: una revisión sistemática". Psychosomatics . 59 (4): 333–340. doi :10.1016/j.psym.2018.04.001. ISSN 0033-3182. PMID 29776679.
^ abcdef Heckers S, Walther S (9 de noviembre de 2023). "Catatonia". New England Journal of Medicine . 389 (19): 1797–1802. doi :10.1056/NEJMra2116304. PMID 37937779. S2CID 265673511.
^ abcde Rasmussen SA, Mazurek MF, Rosebush PI (2016). "Catatonia: nuestra comprensión actual de su diagnóstico, tratamiento y fisiopatología". Revista Mundial de Psiquiatría . 6 (4): 391–398. doi : 10.5498/wjp.v6.i4.391 . PMC 5183991 . PMID 28078203.
^ Shorter E, Fink M (2018). La locura del miedo: una historia de la catatonia. Oxford University Press. ISBN978-0-19-088119-1.
^ ab Fink M, Taylor MA (2003). Catatonia: guía para el médico sobre diagnóstico y tratamiento . Cambridge University Press. ISBN978-0-521-82226-8.[ página necesaria ]
^ Dhossche DM, Rout U (2006). "¿Están relacionadas la regresión autista y la catatónica? Algunas hipótesis de trabajo que involucran a Gaba, la supervivencia de las células de Purkinje, la neurogénesis y la terapia electroconvulsiva". Revista internacional de neurobiología . Vol. 72. págs. 55–79. doi :10.1016/S0074-7742(05)72004-3. ISBN978-0-12-366873-8. Número de identificación personal 16697291.
^ Rogers JP, Pollak TA, Blackman G, David AS (julio de 2019). "Catatonia y el sistema inmunológico: una revisión". The Lancet Psychiatry . 6 (7): 620–630. doi :10.1016/S2215-0366(19)30190-7. PMC 7185541 . PMID 31196793.
^ Haroche A, Rogers J, Plaze M, Gaillard R, Williams SC, Thomas P, Amad A (julio de 2020). "Imágenes cerebrales en catatonia: revisión sistemática y direcciones para futuras investigaciones". Psychological Medicine . 50 (10): 1585–1597. doi :10.1017/S0033291720001853. PMID 32539902. S2CID 219704600.
^ Geoffroy PA, Rolland B, Cottencin O (1 de mayo de 2012). "Catatonia y abstinencia alcohólica: un síndrome complejo y subestimado". Alcohol y alcoholismo . 47 (3): 288–290. doi : 10.1093/alcalc/agr170 . PMID 22278315.
^ Rosebush PI, Mazurek MF (agosto de 1996). "Catatonia después de la abstinencia de benzodiazepinas". Revista de psicofarmacología clínica . 16 (4): 315–319. doi :10.1097/00004714-199608000-00007. PMID 8835707.
^ Deuschle M, Lederbogen F (enero de 2001). "Catatonia inducida por abstinencia de benzodiazepinas". Farmacopsiquiatría . 34 (1): 41–42. doi :10.1055/s-2001-15188. PMID 11229621. S2CID 260241781.
^ Kanemoto K, Miyamoto T, Abe R (septiembre de 1999). "Catatonia ictal como manifestación de estado epiléptico de ausencia de novo tras la abstinencia de benzodiazepinas". Convulsiones . 8 (6): 364–366. doi : 10.1053/seiz.1999.0309 . PMID 10512781. S2CID 17454162.
^ Berthelot J, Cambre J, Erwin M, Phan J (6 de marzo de 2024). Inada T (ed.). "Catatonia como resultado de una lesión cerebral traumática". Informes de casos en psiquiatría . 2024 : 1–3. doi : 10.1155/2024/5184741 . ISSN : 2090-6838. PMC: 10937075. PMID : 38482162.
^ Arieti S (1994). Interpretación de la esquizofrenia. Jason Aronson. ISBN1-56821-209-7.OCLC 472906047 .
^ Walther S, Stegmayer K, Wilson JE, Heckers S (julio de 2019). "Estructura y mecanismos neuronales de la catatonia". The Lancet Psychiatry . 6 (7): 610–619. doi :10.1016/S2215-0366(18)30474-7. PMC 6790975 . PMID 31196794.
^ Dhossche DM, Stoppelbein L, Rout UK (diciembre de 2010). "Etiopatogenia de la catatonia: generalizaciones e hipótesis de trabajo". The Journal of ECT . 26 (4): 253–258. doi :10.1097/YCT.0b013e3181fbf96d. PMID 21076339.
^ Northoff G (julio de 2000). "Imágenes cerebrales en catatonia: hallazgos actuales y un modelo fisiopatológico". CNS Spectrums . 5 (7): 34–46. doi :10.1017/s1092852900013377. PMID 18197154. S2CID 12837559.
^ Northoff G (octubre de 2002). "Lo que la catatonia puede decirnos sobre la 'modulación de arriba hacia abajo': una hipótesis neuropsiquiátrica". Ciencias del comportamiento y del cerebro . 25 (5): 555–577. doi :10.1017/s0140525x02000109. PMID 12958742. S2CID 20407002.
^ Fink M (2003). Catatonia: guía para el médico sobre diagnóstico y tratamiento. Michael Alan Taylor. Cambridge: Cambridge University Press. ISBN0-511-06198-6.OCLC 57254202 .[ página necesaria ]
^ abcdefghi Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2022). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, revisión del texto . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. doi :10.1176/appi.books.9780890425787. ISBN978-0-89042-575-6.S2CID249488050 .
^ Jeste DV, Lieberman JA, Benson RS, Young ML, Akaka J, Bernstein CA, Crowley B, Everett AS, Geller J, Graff MD, Greene JA, Kashtan JF, Mcvoy MK, Nininger JE, Oldham JM, Schatzberg AF, Widge AS, Vanderlip ER (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, DSM-5TM. Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Consultado el 8 de diciembre de 2023 .
^ Michael B. First (2013). Manual de diagnóstico diferencial DSM-5®. American Psychiatric Publishing. pág. 49. ISBN978-1-58562-998-5.
^ abcd Serra-Mestres J, Jaimes-Albornoz W (29 de junio de 2018). "Reconocimiento de la catatonia en adultos mayores hospitalizados por razones médicas: por qué es importante". Geriatría . 3 (3): 37. doi : 10.3390/geriatrics3030037 . PMC 6319219 . PMID 31011075.
^ Sienaert P, Rooseleer J, De Fruyt J (diciembre de 2011). "Medición de la catatonia: una revisión sistemática de escalas de valoración". Journal of Affective Disorders . 135 (1–3): 1–9. doi :10.1016/j.jad.2011.02.012. PMID 21420736.
^ Bush G, Fink M, Petrides G, Dowling F, Francis A (febrero de 1996). "Catatonia. I. Escala de calificación y examen estandarizado". Acta Psychiatrica Scandinavica . 93 (2): 129–136. doi :10.1111/j.1600-0447.1996.tb09814.x. PMID 8686483. S2CID 20752576.
^ abc Sienaert P, Dhossche DM, Vancampfort D, De Hert M, Gazdag G (9 de diciembre de 2014). "Una revisión clínica del tratamiento de la catatonia". Frontiers in Psychiatry . 5 : 181. doi : 10.3389/fpsyt.2014.00181 . PMC 4260674 . PMID 25538636.
^ "Catatonia en la psiquiatría francesa: implicaciones de la prueba de provocación con zolpidem". Anales psiquiátricos . 37 (1): 00485713–20070101–02. Enero de 2007. doi :10.3928/00485713-20070101-02.
^ por Simon LV, Hashmi MF, Callahan AL (2022). "Síndrome neuroléptico maligno". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 29489248.
^ Northoff G (1 de diciembre de 2002). "Catatonia y síndrome neuroléptico maligno: psicopatología y fisiopatología". Journal of Neural Transmission . 109 (12): 1453–1467. CiteSeerX 10.1.1.464.9266 . doi :10.1007/s00702-002-0762-z. PMID 12486486. S2CID 12971112.
^ ab Samanta D, Lui F (2022). "Encefalitis anti-receptor NMDA". Estadísticas de perlas. Publicación de StatPearls. PMID 31869136.
^ Foong AL, Grindrod KA , Patel T, Kellar J (octubre de 2018). "Desmitificando el síndrome serotoninérgico (o toxicidad de la serotonina)". Canadian Family Physician . 64 (10): 720–727. PMC 6184959. PMID 30315014 .
^ Arnts H, van Erp WS, Lavrijsen JC, van Gaal S, Groenewegen HJ, van den Munckhof P (mayo de 2020). "Sobre la fisiopatología y tratamiento del mutismo acinético". Reseñas de neurociencia y biocomportamiento . 112 : 270–278. doi : 10.1016/j.neubiorev.2020.02.006 . hdl : 11245.1/c438b878-4d5b-4f13-887c-7f01df095324 . PMID 32044373.
^ Ackermann H, Ziegler W (febrero de 1995). "Akinetischer Mutismus - eine Literaturübersicht". Fortschritte der Neuroologie · Psiquiatría . 63 (2): 59–67. doi :10.1055/s-2007-996603. PMID 7705740. S2CID 260156218.
^ Holka-Pokorska J, Piróg-Balcerzak A, Jarema M (30 de abril de 2018). "La controversia en torno al diagnóstico del mutismo selectivo: un análisis crítico de tres casos a la luz de la investigación moderna y los criterios diagnósticos". Psychiatria Polska . 52 (2): 323–343. doi : 10.12740/PP/76088 . PMID 29975370.
^ Sutter R, Kaplan PW (agosto de 2012). "Criterios electroencefalográficos para el estado epiléptico no convulsivo: sinopsis y estudio exhaustivo: criterios EEG para el estado epiléptico no convulsivo". Epilepsia . 53 : 1–51. doi :10.1111/j.1528-1167.2012.03593.x. PMID 22862158. S2CID 24014621.
^ Delirio: prevención, diagnóstico y tratamiento. Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención: Directrices. Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE). 2019. ISBN978-1-4731-2992-4. Número de identificación personal 31971702.
^ M Das J, Anosike K, Asuncion RM (2022). "Síndrome de enclaustramiento". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 32644452.
^ Balint B, Meinck HM (julio de 2018). "Tratamiento pragmático de los trastornos del espectro de la persona rígida: tratamiento pragmático de los trastornos del espectro de la persona rígida". Práctica clínica de los trastornos del movimiento . 5 (4): 394–401. doi :10.1002/mdc3.12629. PMC 6174384 . PMID 30363317.
^ Baizabal-Carvallo JF, Jankovic J (agosto de 2015). "Síndrome de la persona rígida: perspectivas sobre un trastorno autoinmune complejo". Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 86 (8): 840–848. doi :10.1136/jnnp-2014-309201. PMID 25511790. S2CID 19981869.
^ Sarva H, Deik A, Ullah A, Severt WL (4 de marzo de 2016). "Espectro clínico del síndrome de la persona rígida: una revisión de informes recientes". Temblor y otros movimientos hipercinéticos . 6 : 340. doi :10.7916/D85M65GD (inactivo el 14 de noviembre de 2024). PMC 4790195. PMID 26989571 .{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de noviembre de 2024 ( enlace )
^ Rasmussen SA, Mazurek MF, Rosebush PI (2016). "Catatonia: nuestra comprensión actual de su diagnóstico, tratamiento y fisiopatología". Revista Mundial de Psiquiatría . 6 (4): 1875–1879. doi : 10.5498/wjp.v6.i4.391 . PMC 5183991 . PMID 8078203.
^ Vaquerizo-Serrano J, Salazar De Pablo G, Singh J, Santosh P (2022). "Catatonia en trastornos del espectro autista: una revisión sistemática y un metaanálisis". Psiquiatría Europea . 65 (1): e4. doi :10.1192/j.eurpsy.2021.2259. PMC 8792870 . PMID 34906264.
^ Thenganatt M, Jankovic J (2016). "Parkinsonismo psicógeno (funcional)". Trastornos neurológicos funcionales . Manual de neurología clínica. Vol. 139. págs. 259-262. doi :10.1016/B978-0-12-801772-2.00022-9. ISBN978-0-12-801772-2. Número de identificación personal 27719845.
^ Ganos C, Kassavetis P, Cerdan M, Erro R, Balint B, Price G, Edwards MJ, Bhatia KP (junio de 2015). "Revisitando el síndrome de "lentitud obsesiva"". Práctica clínica de los trastornos del movimiento . 2 (2): 163–169. doi :10.1002/mdc3.12140. PMC 6353487 . PMID 30713890. S2CID 73414098.
^ Rosso M, Fremion E, Santoro SL, Oreskovic NM, Chitnis T, Skotko BG, Santoro JD (2020). "Trastorno desintegrativo del síndrome de Down: un síndrome de regresión clínica de creciente importancia". Pediatría . 145 (6): e20192939. doi : 10.1542/peds.2019-2939 . PMID 32471843. S2CID 219104019.
^ https://adscresources.advocatehealth.com/resources/obsessional-slowness/#:~:text=El%20estrés%20persistente%20del%20entorno%20que%20se%20mueve%20rápidamente,lentitud%2C%20que%20también%20hemos%20etiquetado%20%E2%80%9CEl%20ritmo.%E2%80%9D; consultado el 18 de agosto de 2023
^ Lyons A, Allen NM, Flanagan O, Cahalane D (2020). "La catatonia como característica del síndrome de Down: ¿una entidad poco reconocida?". Revista Europea de Neurología Pediátrica . 25 : 187–190. doi : 10.1016/j.ejpn.2020.01.005 . PMID 31959555. S2CID 210841869.
^ "UpToDate". www.uptodate.com . Consultado el 15 de noviembre de 2024 .
^ ab Luchini F, Medda P, Mariani MG, Mauri M, Toni C, Perugi G. Terapia electroconvulsiva en pacientes catatónicos: eficacia y predictores de respuesta. World J Psychiatry. 22 de junio de 2015;5(2):182-92. doi: 10.5498/wjp.v5.i2.182. PMID: 26110120; PMCID: PMC4473490.
^ Leroy A, Naudet F, Vaiva G, Francis A, Thomas P, Amad A (octubre de 2018). "¿Es la terapia electroconvulsiva un tratamiento basado en evidencia para la catatonia? Una revisión sistemática y un metanálisis". Archivos europeos de psiquiatría y neurociencia clínica . 268 (7): 675–687. doi :10.1007/s00406-017-0819-5. PMID 28639007. S2CID 4013882.
^ ab Saini A, Begum N, Matti J, Ghanem DA, Fripp L, Pollak TA, Zandi MS, David A, Lewis G, Rogers J (15 de septiembre de 2022). "Clozapina como tratamiento para la catatonia: una revisión sistemática" (PDF) . Investigación sobre esquizofrenia . 263 : 275–281. doi : 10.1016/j.schres.2022.09.021 . ISSN 0920-9964. PMID 36117082. S2CID 252276294.
^ Carroll BT, Goforth HW, Thomas C, Ahuja N, McDaniel WW, Kraus MF, Spiegel DR, Franco KN, Pozuelo L, Muñoz C (octubre de 2007). "Revisión de la terapia adyuvante con antagonistas del glutamato en el tratamiento de los síndromes catatónicos". Revista de neuropsiquiatría y neurociencias clínicas . 19 (4): 406–412. doi :10.1176/jnp.2007.19.4.406. PMID 18070843.
^ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2022). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. doi :10.1176/appi.books.9780890425787. ISBN978-0-89042-578-7.S2CID249488050 .[ página necesaria ]
^ Solmi M, Pigato GG, Roiter B, Guaglianone A, Martini L, Fornaro M, Monaco F, Carvalho AF, Stubbs B, Veronese N, Correll CU (20 de agosto de 2018). "Prevalencia de catatonia y sus moderadores en muestras clínicas: resultados de un metanálisis y un análisis de metarregresión". Boletín de esquizofrenia . 44 (5): 1133–1150. doi :10.1093/schbul/sbx157. PMC 6101628 . PMID 29140521.
^ ab Rogers JP, Pollak TA, Begum N, Griffin A, Carter B, Pritchard M, Broadbent M, Kolliakou A, Ke J, Stewart R, Patel R, Bomford A, Amad A, Zandi MS, Lewis G, Nicholson TR, David AS (2 de noviembre de 2021). "Catatonia: asociaciones demográficas, clínicas y de laboratorio". Medicina psicológica . 53 (6): 2492–2502. doi : 10.1017/S0033291721004402 . PMC 10123832 . PMID 35135642. S2CID 242076501.
^ Parsanoglu Z, Balaban OD, Gica S, Atay OC, Altin O (mayo de 2022). "Comparación de las características clínicas y de tratamiento de pacientes sometidos a terapia electroconvulsiva por indicación de catatonia en el contexto del género". EEG clínico y neurociencia . 53 (3): 175–183. doi :10.1177/15500594211025889. PMID 34142904. S2CID 235471133.
^ Berrios GE (1981). "Estupor: Una historia conceptual". Medicina psicológica . 11 (4): 677–688. doi :10.1017/s0033291700041179. PMID 7034030. S2CID 26932116.
^ Roccatagliata G (1985), Pichot P, Berner P, Wolf R, Thau K (eds.), "La idea de la melancolía en la cultura clásica", Psiquiatría: el estado del arte: volumen 8 Historia de la psiquiatría, escuelas nacionales, educación y psiquiatría transcultural , Boston, MA: Springer US, págs. 89-93, doi : 10.1007/978-1-4757-1853-9_12, ISBN978-1-4757-1853-9, consultado el 18 de noviembre de 2024
^ Scholtz M (diciembre de 1940). "Aforismos de Hipócrates". California y Medicina Occidental . 53 (6): 272. ISSN 0093-4038. PMC 1634189. PMID 18745795 .
^ Veith I (15 de diciembre de 2015). El clásico de medicina interna del Emperador Amarillo. University of California Press. doi :10.1525/9780520963245. ISBN978-0-520-96324-5.
^ "Zur Entwicklung der Psychiatrie - ein Internet-Atlas von Dr. Hans-Peter Haack" (en alemán). Archivado desde el original el 9 de febrero de 2008 . Consultado el 29 de junio de 2017 .
Enlaces externos
La catatonia en el DSM-5
Enciclopedia de trastornos mentales – Trastornos catatónicos
Vídeo "Esquizofrenia: tipo catatónico" de Heinz Edgar Lehmann, 1952
Escala de calificación de catatonia de Bush-Francis