Esputo

El esputo es mucosidad que se expulsa al toser desde las vías respiratorias inferiores (la tráquea y los bronquios ). En medicina, las muestras de esputo se utilizan habitualmente para un examen a simple vista, una investigación microbiológica de infecciones respiratorias y una investigación citológica de los sistemas respiratorios. Es fundamental que la muestra no incluya ningún material mucoso procedente de la nariz o la cavidad oral.

El paciente puede realizar un examen a simple vista del esputo en su casa para observar los distintos colores (ver a continuación). Cualquier indicio de color amarillo o verde ( pus ) sugiere una infección de las vías respiratorias (pero no indica el tipo de organismo que la causa). Estos indicios de color se detectan mejor cuando el esputo se observa sobre un fondo muy blanco, como un papel blanco, una olla blanca o la superficie de un lavabo blanco.

La presencia de flema (esputo) de color verde, amarillo o espesa no siempre indica la presencia de una infección. Además, si hay una infección, el color de la flema (esputo) no determina si la ha causado un virus, una bacteria u otro patógeno. Las alergias simples también pueden provocar cambios en el color de la mucosidad. ^[1]

Descripción

Las mejores muestras de esputo contienen muy poca saliva , ^[2] ya que la saliva contamina la muestra con bacterias orales . Esto es especialmente cierto para las muestras para pruebas de laboratorio en citología o microbiología . La adecuación de la muestra es evaluada por los tecnólogos de laboratorio examinando una tinción de Gram o una tinción de citología del esputo. Más de 25 células epiteliales escamosas en un examen de bajo aumento bajo el microscopio sugieren fuertemente contaminación salival. ^[3] Las muestras de esputo se han utilizado para cuantificar el grado de inflamación de las vías respiratorias en enfermedades humanas como el asma. Específicamente, este trabajo ha demostrado que un subgrupo de pacientes con asma grave tiene inflamación de las vías respiratorias que es resistente al tratamiento con corticosteroides. ^[4]

Cuando se realiza un cultivo de esputo en microbiología, lo mejor es obtener la parte de la muestra que parece casi pus amarillo en el hisopo. Si hay sangre en el esputo, también debe estar en el hisopo. ^{[ cita requerida ]} Las muestras de esputo microbiológicas se utilizan para buscar infecciones, como Moraxella catarrhalis , Mycobacterium tuberculosis , Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae . También se pueden encontrar otros patógenos .

El esputo purulento ^[5] contiene pus , compuesto de glóbulos blancos , restos celulares, tejido muerto, líquido seroso y líquido viscoso ( moco ). El esputo purulento suele ser de color amarillo o verde. Se observa en casos de neumonía, bronquiectasias , absceso pulmonar o una etapa avanzada de bronquitis . ^[6]

Interpretación

El esputo puede ser (cuando se examina a simple vista): ^{[ cita requerida ]}

Sangriento ^[5] ( hemoptisis )
- Esputo con vetas de sangre: un indicador de posible inflamación de la garganta (laringe y/o tráquea) o los bronquios; cáncer de pulmón ; otras erosiones sangrantes, úlceras o tumores de las vías respiratorias inferiores.
- Esputo rosado: indica esputo mezclado uniformemente con sangre de los alvéolos y/o pequeños bronquios periféricos, como se observa en un posible edema pulmonar .
- Sangre masiva: un indicador de posible tuberculosis cavitaria o tumor como cáncer de pulmón o absceso pulmonar ; bronquiectasia ; infarto pulmonar ; embolia pulmonar .
- Esputo rojo y gelatinoso: un indicador de posible neumonía causada por Klebsiella .
De color verde o verdoso: indica una posible infección respiratoria de larga duración (el color verde se debe a cambios degenerativos en los restos celulares), como en la neumonía, el absceso pulmonar roto, la bronquitis infecciosa crónica y la bronquiectasia infectada o la fibrosis quística.
De color óxido: generalmente causada por bacterias neumocócicas (en neumonía ), embolia pulmonar , cáncer de pulmón o tuberculosis pulmonar .
Marrón – indicador potencial de bronquitis crónica (verdoso/amarillento/marrón); neumonía crónica (marrón blanquecino); tuberculosis ; cáncer de pulmón .
Purulento amarillento : un indicador de que la muestra contiene pus. “El color del esputo de pacientes con tos aguda y sin enfermedad pulmonar crónica subyacente no implica consecuencias terapéuticas como la prescripción de antibióticos”. ^[7] El color puede proporcionar pistas sobre la eficacia del tratamiento en pacientes con bronquitis crónica: ^[8]
- Un color amarillo verdoso (mucopurulento) sugiere que el tratamiento con antibióticos puede reducir los síntomas. El color verde es causado por la degeneración de la verdoperoxidasa de los neutrófilos .
El color gris blanquecino del esputo contra un fondo blanco (como la superficie blanca de un lavabo) tiende a indicar que la muestra proviene de una persona deshidratada, de una persona mayor o de una muestra con una cantidad moderada y mixta de eosinófilos y tal vez algunas células neutrófilas inflamatorias agudas (esta última opción tiende a sugerir bronquitis alérgica crónica).
Un aspecto blanquecino, lechoso u opaco (mucoso) significa que los antibióticos tienen menos probabilidades de ser eficaces en el tratamiento porque es más probable que se trate de una infección o alergia vírica que de microorganismos que responden a los antibióticos. El espesor puede indicar asma.
De color blanco espumoso: puede deberse a un edema pulmonar en una fase temprana .
Color rosa espumoso: puede indicar un edema pulmonar más grave . Es posible que no sean necesarios antibióticos en este momento.
Transparente: embolia pulmonar (transparente a espumosa); enfermedad pulmonar obstructiva crónica (transparente a gris); infección respiratoria viral (transparente a blanquecina y a veces con un toque de amarillo); asma (espesa y blanca a amarillenta).

Véase también

Flema

Referencias

^ "La flema y los mocos verdes 'no siempre son un signo de una infección que requiere antibióticos'". GOV.UK . 18 de noviembre de 2013 . Consultado el 17 de abril de 2022 .
^ Manual de procedimientos de microbiología clínica, Sociedad Estadounidense de Microbiología, 2.ª edición, actualización de 2007
^ Gershman, Neil H.; Liu, Hong; Wong, Hofer H.; Liu, Jane T.; Fahy, John V. (agosto de 1999). "Análisis fraccional de muestras secuenciales de esputo inducido durante la inducción del esputo: evidencia de que se toman muestras de diferentes compartimentos pulmonares en diferentes puntos temporales". Journal of Allergy and Clinical Immunology . 104 (2): 322–328. doi : 10.1016/S0091-6749(99)70374-X . PMID 10452752.
^ Peters, Michael C.; Kerr, Sheena; Dunican, Eleanor M.; Woodruff, Prescott G.; Fajt, Merritt L.; Levy, Bruce D.; Israel, Elliot; Phillips, Brenda R.; Mauger, David T.; Comhair, Suzy A.; Erzurum, Serpil C.; Johansson, Mats W.; Jarjour, Nizar N.; Coverstone, Andrea M.; Castro, Mario; Hastie, Annette T.; Bleecker, Eugene R.; Wenzel, Sally E.; Fahy, John V. (marzo de 2018). "Inflamación refractaria de las vías respiratorias tipo 2 en un gran subgrupo de pacientes asmáticos tratados con corticosteroides inhalados". Revista de alergia e inmunología clínica . 143 (1): 104–113.e14. doi :10.1016/j.jaci.2017.12.1009. PMC 6128784 . PMID 29524537.
^ de Richard F. LeBlond; Richard L. DeGowin; Donald E. Brown (2004). Examen diagnóstico de DeGowin . Nueva York: McGraw-Hill. ISBN 0-07-140923-8.
^¿ Qué nos puede decir el esputo?
^ Altiner A, Wilm S, Däubener W, Bormann C, Pentzek M, Abholz HH, Scherer M (2009). "Color del esputo para el diagnóstico de una infección bacteriana en pacientes con tos aguda". Scand J Prim Health Care . 27 (2): 70–3. doi :10.1080/02813430902759663. PMC 3410464 . PMID 19242860.
^ El color del esputo es la clave para tratar las exacerbaciones agudas de la EPOC

Enlaces externos

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