La donación de esperma es la provisión por parte de un hombre de su esperma con la intención de que sea utilizado en la inseminación artificial u otro "tratamiento de fertilidad" de una o más mujeres que no son sus parejas sexuales para que queden embarazadas de él. Cuando los embarazos llegan a término, el donante de esperma será el padre biológico de cada bebé nacido de sus donaciones. Al hombre se le conoce como donante de esperma y el esperma que proporciona se le conoce como "esperma de donante" porque la intención es que el hombre renuncie a todos los derechos legales sobre cualquier niño producido a partir de su esperma, y no será el padre legal. La donación de esperma también puede denominarse "donación de semen".
La donación de esperma debe distinguirse de la "paternidad compartida", donde el hombre que proporciona el esperma utilizado para concebir un bebé acepta participar en la crianza del niño. Cuando un donante de esperma proporciona su esperma para que se utilice para engendrar un hijo de una mujer con la que tiene poco o ningún contacto posterior, se trata de una forma de reproducción por terceros.
El donante puede donar esperma directamente a la mujer receptora prevista oa través de un banco de esperma o una clínica de fertilidad . Los embarazos generalmente se logran mediante el uso de esperma de donante en técnicas de tecnología de reproducción asistida (TRA) que incluyen la inseminación artificial (ya sea mediante inseminación intracervical (ICI) o inseminación intrauterina (IUI) en una clínica, o inseminación intravaginal en casa). Con menos frecuencia, se puede utilizar esperma de donante en la fertilización in vitro ( FIV ). Véase también "inseminación natural" a continuación. Los principales receptores de esperma de donantes son mujeres solteras y parejas de lesbianas, pero el proceso también puede ser útil para parejas heterosexuales con infertilidad masculina . [1]
El esperma de un donante y los "tratamientos de fertilidad" que utilizan esperma de un donante se pueden obtener en un banco de esperma o en una clínica de fertilidad. Los bancos o clínicas de esperma pueden estar sujetos a regulaciones estatales o profesionales, incluidas restricciones sobre el anonimato de los donantes y la cantidad de descendientes que pueden producirse, y puede haber otras protecciones legales de los derechos y responsabilidades tanto del receptor como del donante. Algunos bancos de esperma, ya sea por elección o por regulación, limitan la cantidad de información disponible para los posibles receptores; el deseo de obtener más información sobre los donantes es una de las razones por las que los receptores pueden optar por utilizar un donante conocido o una donación privada (es decir, un donante no identificado). [2]
Por lo general, un donante de esperma no pretende ser el padre legal o de jure de un niño producido a partir de su esperma. Sin embargo, la ley puede tener implicaciones en relación con la paternidad legal o la ausencia de un padre. La ley también puede regular el proceso de fertilidad mediante la donación de esperma en una clínica de fertilidad. Puede establecer disposiciones sobre si un donante de esperma puede ser anónimo o no, y podría otorgar a un donante adulto que haya concebido un hijo el derecho a rastrear a su padre biológico.
En el pasado, se consideraba que el método de inseminación era crucial para determinar la responsabilidad legal del varón como padre. Un caso reciente (ver más abajo 'Inseminación natural') ha sostenido que es el propósito, más que el método de inseminación, lo que determinará la responsabilidad. Las leyes que regulan la donación de esperma abordan cuestiones como el reembolso o pago permisible a los donantes de esperma, los derechos y responsabilidades del donante hacia su descendencia biológica, el derecho del niño a conocer la identidad de su padre y cuestiones de procedimiento. [3] Las leyes varían mucho de una jurisdicción a otra. En general, es más probable que las leyes ignoren el vínculo biológico del donante de esperma con el niño, de modo que no tendrá obligaciones de manutención ni derechos sobre el niño. A falta de una protección jurídica específica, los tribunales pueden ordenar a un donante de esperma que pague manutención infantil o reconozca su patria potestad, y lo harán invariablemente cuando la inseminación se lleve a cabo por medios naturales y no artificiales. [4] [5] [6]
Las leyes de muchas jurisdicciones limitan el número de descendientes que un donante de esperma puede tener y quiénes pueden ser receptores de esperma de un donante. [7]
En 2017, se presentó una demanda ante el Tribunal de Distrito de EE. UU. para el Distrito Norte de Illinois con respecto a diagnósticos de autismo entre múltiples descendientes del Donante-H898. [8] La demanda afirma que se presentó información falsa sobre un donante que no debería haber sido considerado un candidato apropiado para un programa de donación de esperma debido a un diagnóstico de TDAH . Al parecer, la situación está siendo estudiada por algunos de los expertos más importantes del mundo en genética del autismo debido al gran número de descendientes diagnosticados con autismo.
El objetivo de la donación de esperma es proporcionar embarazos a mujeres cuya pareja masculina es infértil o, más comúnmente, a mujeres que no tienen pareja masculina. El desarrollo de medicinas de fertilidad como la ICSI ha permitido que cada vez más parejas heterosexuales tengan sus propios hijos sin el uso de gametos de terceros, lo que ha reducido la demanda de donación de esperma de este grupo social. Sin embargo, al mismo tiempo, las actitudes sociales y el marco social/legal han cambiado en el sentido de que las mujeres solteras y las mujeres LGBT+ y las parejas pueden tener más fácilmente sus propias familias biológicas y hacerlo con la ayuda de la donación de esperma. El deseo de tener un bebé es un instinto humano natural y cada vez más las mujeres solteras y las parejas LGBT+ constituyen el porcentaje más alto de quienes utilizan donantes de esperma para tener un bebé. Algunos centros de fertilidad que ofrecen donación de esperma lo hacen exclusivamente para estos dos grupos de mujeres.
Una de las intenciones de la donación de esperma generalmente es que no haya contacto físico o genital directo entre las partes. Se preserva la integridad sexual y física de ambas partes y, en este sentido, la introducción de esperma de un donante en una mujer por medios artificiales puede considerarse como la satisfacción de una necesidad social más que puramente médica. Una mujer que queda embarazada de un donante de esperma será la receptora de su material genético, pero es posible que ambos nunca se conozcan. La inseminación artificial, que es el método normal de introducir esperma de un donante en el cuerpo de una mujer, se convierte así en un sustituto de las relaciones sexuales. Si la mujer queda embarazada, el embarazo resultante no será diferente del logrado mediante el coito, y el donante de esperma será el padre biológico de su hijo de la misma manera que si se hubieran producido relaciones sexuales íntimas entre el donante y la mujer. En este contexto, la inseminación artificial con semen de donante también puede denominarse " inseminación asistida ", ya que el esperma lo proporciona un tercero y luego se transfiere a la mujer receptora por medios distintos del contacto corporal.
El esperma de un donante se prepara para su uso en inseminación artificial en inseminación intrauterina ( IUI ) o inseminación intracervical (ICI). En la mayoría de las situaciones, la mayoría de las mujeres que buscan donación de esperma, ya sea solteras o en pareja lésbica, no tienen "problemas de fertilidad" en mayor proporción que el resto de la población femenina, aunque el esperma donado a menudo está preparado para su uso en otros Técnicas de reproducción asistida como la FIV y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Los bancos de esperma y las clínicas de fertilidad a menudo ofrecen, por ejemplo, esperma de donante para su uso en FIV para facilitar tratamientos en los que una pareja lesbiana producirá un óvulo que es fertilizado por el esperma de un donante y luego el óvulo se inserta en la otra pareja. Una variación de esto es cuando cada pareja lleva el óvulo fertilizado del otro, generalmente fertilizado por esperma del mismo donante, y a menudo cuando los embarazos se realizan simultáneamente. El esperma de un donante puede utilizarse en acuerdos de subrogación ya sea inseminando artificialmente a la madre de alquiler (lo que se conoce como subrogación tradicional) o implantando en una madre de alquiler embriones que han sido creados utilizando esperma de un donante junto con óvulos de un donante o de la "mujer encargada" (conocido como como gestación subrogada ). [9] Los embriones sobrantes de este proceso pueden donarse a otras mujeres o a madres sustitutas. El esperma de un donante también se puede utilizar para producir embriones con óvulos de donante que luego se donan a una mujer que no está genéticamente relacionada con el niño que produce.
Los procedimientos de cualquier tipo (por ejemplo, inseminación artificial o FIV) que utilizan esperma de donante para fecundar a una mujer que no es pareja ni está relacionada con el hombre que proporcionó el esperma pueden denominarse "tratamientos con donante". [2]
La mayoría de los donantes de esperma hoy en día son conscientes de que su esperma se utilizará principalmente para permitir que mujeres solteras o parejas lesbianas puedan tener hijos con ellos.
Un donante de esperma puede donar esperma de forma privada o a través de un banco de esperma , una agencia de esperma u otro acuerdo de intermediación. Las donaciones de donantes privados se realizan habitualmente mediante inseminación artificial .
Generalmente, un hombre que proporciona esperma como donante de esperma renuncia a todos los derechos legales y de otro tipo sobre los hijos biológicos producidos a partir de su esperma. [10] Los acuerdos privados pueden permitir cierto grado de co-paternidad , aunque esto no será estrictamente donación de esperma, y la aplicabilidad de esos acuerdos varía según la jurisdicción.
Los donantes pueden recibir pago o no, según las leyes locales y los acuerdos acordados. Incluso en los acuerdos no remunerados, los gastos suelen reembolsarse. Dependiendo de las leyes locales y de acuerdos privados, los hombres pueden donar de forma anónima o aceptar proporcionar información de identificación a sus descendientes en el futuro. Las donaciones privadas facilitadas por una agencia a menudo utilizan un donante "dirigido", cuando un hombre ordena que su esperma sea utilizado por una persona específica. Los donantes no anónimos también se denominan "donantes conocidos", "donantes abiertos" o "donantes con divulgación de identidad". [2]
Una revisión de las encuestas entre los donantes llegó a la conclusión de que los medios de comunicación y la publicidad son los más eficaces para atraer donantes y que Internet está adquiriendo cada vez más importancia para este fin. [11] El reclutamiento a través de parejas con problemas de infertilidad en el entorno social del donante de esperma no parece ser importante en el reclutamiento en general. [11]
Un donante de esperma normalmente donará esperma a un banco de esperma mediante un contrato, que generalmente especifica el período durante el cual el donante deberá producir esperma, que generalmente oscila entre seis y 24 meses, dependiendo del número de embarazos que pretenda el banco de esperma. producir del donante. Si un banco de esperma tiene acceso a los mercados mundiales, por ejemplo mediante ventas directas o ventas a clínicas fuera de su propia jurisdicción, un hombre puede donar esperma por un período superior a dos años, ya que el riesgo de consanguinidad se reduce sustancialmente y un banco de esperma tendrá cumplir con las leyes locales, aunque éstas pueden variar ampliamente. [12]
El contrato también puede especificar el lugar y el horario de la donación, el requisito de notificar al banco de esperma en caso de contraer una infección sexual y el requisito de no tener relaciones sexuales ni masturbarse durante un período generalmente de dos a tres días antes de realizar una donación. donación. [13]
El esperma aportado por un banco de esperma será producido por un donante que acuda a las instalaciones del banco de esperma para comprobar en cada ocasión la identidad del donante. El donante se masturba para producir la eyaculación o mediante el uso de un estimulador eléctrico, aunque se puede utilizar un condón especial , conocido como condón recolector , para recolectar el semen durante las relaciones sexuales. El eyaculado se recoge en un pequeño recipiente, que normalmente se rellena con productos químicos para proporcionar varios viales, cada uno de los cuales se utilizaría para inseminaciones separadas. El esperma se congela y se pone en cuarentena, generalmente durante un período de seis meses, y se vuelve a realizar la prueba al donante antes de utilizar el esperma para la inseminación artificial. [2]
Luego, los viales congelados se venderán directamente a un destinatario o a través de un médico o centro de fertilidad y se utilizarán en tratamientos de fertilidad. Cuando una mujer queda embarazada de un donante, normalmente se debe informar de ese embarazo y del parto posterior al banco de esperma para que pueda llevar un registro del número de embarazos producidos por cada donante.
En algunas jurisdicciones, el esperma puede donarse a través de una agencia. La agencia puede reclutar donantes, generalmente a través de Internet. Los donantes pueden someterse al mismo tipo de controles y pruebas que exige un banco de esperma, aunque las clínicas y agencias no están necesariamente sujetas a los mismos regímenes regulatorios. En el caso de una agencia, el esperma se suministrará fresco a la mujer receptora en lugar de congelado. [14]
Una mujer elige un donante y notifica a la agencia cuando necesita donaciones. La agencia notifica al donante que debe suministrar su esperma en los días apropiados designados por el receptor. La agencia generalmente proporcionará al donante de esperma un kit de recolección masculino que generalmente incluye un condón de recolección y un recipiente para enviar el esperma. Esto se recoge y entrega por mensajería y la mujer utiliza el esperma del donante para inseminarse, normalmente sin supervisión médica. Este proceso preserva el anonimato y permite al donante producir esperma en la privacidad de su propio hogar. Un donante generalmente producirá muestras una o dos veces durante el período fértil del receptor, pero es posible que una segunda muestra cada vez no tenga la misma fecundidad que la primera porque se produce demasiado pronto después de la primera. Las tasas de embarazo con este método varían más que las logradas por los bancos de esperma o las clínicas de fertilidad. Los tiempos de tránsito pueden variar y tienen un efecto significativo en la viabilidad del esperma, de modo que si un donante no se encuentra cerca de la receptora, el esperma puede deteriorarse. Sin embargo, el uso de semen fresco, en lugar de congelado, significará que una muestra tiene una mayor fecundidad y puede producir mayores tasas de embarazo.
Las agencias de esperma pueden imponer límites al número de embarazos logrados con cada donante, pero en la práctica esto es más difícil de lograr que para los bancos de esperma, donde todo el proceso puede estar más regulado. Sin embargo, la mayoría de los donantes de esperma sólo lo hacen durante un período limitado y, dado que el esperma suministrado por una agencia de esperma no se procesa en varios viales diferentes, existe un límite práctico en el número de embarazos que normalmente se producen de esta manera. Por la misma razón, una agencia de esperma tendrá menos probabilidades que un banco de esperma de permitir que una mujer tenga hijos posteriores del mismo donante.
Las agencias de espermatozoides no están reguladas en gran medida y, debido a que los espermatozoides no están en cuarentena, pueden ser portadores de enfermedades de transmisión sexual . Esta falta de regulación ha llevado a que las autoridades de algunas jurisdicciones entablen acciones legales contra las agencias de esperma. Las agencias suelen insistir en que los donantes se sometan a pruebas de ITS , pero dichas pruebas no pueden detectar infecciones recientes. Los donantes que proporcionan esperma de esta manera pueden no estar protegidos por las leyes que se aplican a las donaciones a través de un banco de esperma o una clínica de fertilidad y, si se les rastrea, serán considerados como el padre legal de cada niño producido. [14]
Las parejas o personas que necesitan una inseminación por parte de un tercero pueden buscar asistencia de forma privada y directa de un amigo o familiar, o pueden obtener una donación "privada" o "dirigida" mediante publicidad o a través de un corredor. Varios sitios web buscan vincular a los receptores con los donantes de esperma, mientras que los anuncios en publicaciones sobre gays y lesbianas son comunes.
Es posible que los destinatarios ya conozcan al donante o, si se organiza a través de un intermediario, el donante puede conocer a los destinatarios y llegar a ser conocido por ellos. Algunos corredores facilitan el contacto que mantiene identidades semianónimas por razones legales. Cuando se utiliza una donación privada o dirigida, no es necesario congelar el esperma.
Las donaciones privadas pueden ser gratuitas, lo que evita los costos significativos de una inseminación más medicalizada, y generalmente se considera que el semen fresco, en lugar del congelado, aumenta las posibilidades de embarazo. Sin embargo, también conllevan mayores riesgos asociados con el contacto sexual o con fluidos corporales no controlados. El tratamiento legal de los donantes varía según las jurisdicciones, y en la mayoría de las jurisdicciones (por ejemplo, Suecia) [15] los donantes personales y dirigidos carecen de salvaguardias legales que pueden estar disponibles para los donantes anónimos. Sin embargo, las leyes de algunos países (por ejemplo, Nueva Zelanda) reconocen acuerdos escritos entre donantes y receptores de manera similar a las donaciones a través de un banco de esperma. [14]
Hay kits disponibles, generalmente en línea, para inseminación artificial para uso de donantes privados, y estos kits generalmente incluyen un recipiente de recolección, una jeringa, pruebas de ovulación y pruebas de embarazo. También se pueden utilizar un espéculo vaginal y una copa blanda . También hay disponibles kits de pruebas de ITS, pero sólo producen un resultado "instantáneo" y, dado que el esperma no se congelará ni se pondrá en cuarentena, habrá riesgos asociados. [ cita necesaria ]
La inseminación a través de relaciones sexuales se conoce como inseminación natural (IN). Cuando la inseminación natural la realiza una persona que no es la pareja sexual habitual de la mujer, y en circunstancias en las que la intención expresa es conseguir un embarazo, se puede denominar "donación de esperma por inseminación natural".
Tradicionalmente, una mujer que queda embarazada mediante inseminación natural siempre ha tenido el derecho legal de reclamar manutención del donante y el donante un derecho legal a la custodia del niño. Concebir mediante inseminación natural se considera un proceso natural, por lo que el padre biológico también ha sido visto como el padre legal y social y era responsable de la manutención y los derechos de custodia del niño. [dieciséis]
Por lo tanto, la ley hizo una sutil distinción basada en el método de concepción: la relación biológica entre el padre y el niño y la razón por la que se logró el embarazo serán las mismas ya sea que el niño haya sido concebido de forma natural o artificial, pero la ley La posición ha sido diferente. [17] En algunos países y en algunas situaciones, los donantes de esperma pueden ser legalmente responsables de cualquier hijo que produzcan, pero con NI el riesgo legal de paternidad para un donante siempre ha sido absoluto. Por lo tanto, los donantes de inseminación natural a menudo donan sin revelar su identidad.
Sin embargo, un caso ocurrido en 2019 en la provincia canadiense de Ontario ha puesto en duda esta posición. Ese caso sostuvo que cuando las partes acordaron antes de la concepción que el niño resultante no sería responsabilidad legal del hombre, los tribunales confirmarían ese acuerdo. El tribunal sostuvo que el método de concepción era irrelevante: lo que importaba era el propósito de la misma. Cuando se utilice un medio artificial de concepción, no se preservará la integridad reproductiva de la mujer receptora y el propósito de preservar la integridad sexual mediante el empleo de medios artificiales de inseminación no anulará este efecto.
Muchos donantes privados de esperma ofrecen ahora inseminación tanto natural como artificial, o pueden ofrecer inseminación natural después de que los intentos de lograr la concepción mediante inseminación artificial hayan fracasado. Algunos donantes de esperma se dejan influenciar por el hecho de que una mujer que no es la pareja sexual habitual del donante tendrá un hijo cualquiera que sea el medio de concepción, y que el método real por el cual se introduce su esperma en el cuerpo de la mujer es de menor consideración que el este hecho. Las mujeres pueden buscar la inseminación natural por varias razones, incluido el deseo de ellas de una concepción "natural". [18] [19]
La inseminación natural por donante suele evitar la necesidad de costosos procedimientos médicos que pueden requerir la intervención de terceros. Puede que carezca de algunas de las precauciones de seguridad y de los exámenes que normalmente se incluyen en el proceso de inseminación artificial [20], pero sus defensores afirman que produce tasas de embarazo más altas. [14] [21] Una concepción más "natural" no implica la intervención e intrusión de terceros. Sin embargo, no se ha demostrado médicamente que la inseminación natural tenga mayores posibilidades de embarazo.
La NI generalmente solo se realiza en el momento fértil de la hembra, como ocurre con otros métodos de inseminación, para lograr las mejores posibilidades de embarazo. [22]
Una variación de NI es PI, o coito parcial, donde la penetración por parte del donante se produce inmediatamente antes de la eyaculación, evitando así el contacto físico prolongado entre las partes.
Dado que NI es un asunto esencialmente privado, se desconoce el alcance de su popularidad. Sin embargo, los anuncios privados en línea y los comentarios en las redes sociales indican que se utiliza cada vez más como medio de donación de esperma.
Por lo general, se recomienda a un donante de esperma que no eyacule durante dos o tres días antes de proporcionar la muestra, para aumentar el recuento de espermatozoides. Un donante de esperma produce y recolecta esperma en un banco o clínica de esperma mediante la masturbación o durante las relaciones sexuales con el uso de un condón de recolección . [13]
Los bancos de esperma y las clínicas pueden "lavar" la muestra de esperma para extraerlo del resto del material del semen. El semen sin lavar sólo puede usarse para inseminaciones ICI (intracervicales), para evitar calambres o para procedimientos de FIV/ICSI. Se puede lavar después de descongelarlo para usarlo en procedimientos de IIU. Se agrega un diluyente de semen crioprotector si el esperma se va a almacenar congelado en nitrógeno líquido , y luego la muestra se congela en varios viales o pajitas. Una muestra se dividirá en entre uno y veinte viales o pajitas según la cantidad de eyaculado , si la muestra está lavada o sin lavar, o si se está preparando para uso en FIV. Después del análisis del esperma de un donante individual, se pueden preparar pajitas o viales que contengan diferentes cantidades de esperma móvil después de la descongelación. La cantidad de espermatozoides en una pajita preparada para uso de FIV, por ejemplo, será significativamente menor que la cantidad de espermatozoides móviles en una pajita preparada para ICI o IUI y, por lo tanto, habrá más pajitas de FIV por eyaculado. Después del período de cuarentena necesario, las muestras se descongelan y se utilizan para inseminar mujeres mediante inseminación artificial u otros tratamientos ART .
Los bancos de esperma generalmente examinan a los donantes potenciales para detectar enfermedades genéticas , anomalías cromosómicas e infecciones de transmisión sexual que pueden transmitirse a través del esperma. El procedimiento de detección generalmente también incluye un período de cuarentena, en el que las muestras se congelan y almacenan durante al menos seis meses, después del cual se volverá a realizar la prueba al donante para detectar enfermedades de transmisión sexual (ITS). Esto es para garantizar que no se hayan adquirido ni desarrollado nuevas infecciones durante el período de donación. Si el resultado es negativo, las muestras de esperma pueden liberarse de la cuarentena y utilizarse en tratamientos. Los niños concebidos mediante donación de esperma tienen una tasa de defectos de nacimiento de casi una quinta parte en comparación con la población general. [23]
La cantidad de muestras de donantes (eyaculados) que se necesitan para ayudar a dar a luz a un niño varía sustancialmente de un donante a otro, así como de una clínica a otra. Sin embargo, las siguientes ecuaciones generalizan los principales factores involucrados:
Para inseminación intracervical :
La tasa de embarazo aumenta a medida que aumenta el número de espermatozoides móviles utilizados, pero sólo hasta cierto punto, cuando otros factores se vuelven limitantes.
Con estos números, una muestra ayudaría en promedio a generar entre 0,1 y 0,6 niños, es decir, en realidad se necesitan en promedio de dos a cinco muestras para formar un niño.
Para la inseminación intrauterina , se puede añadir a la ecuación una fracción de centrifugación ( f c ):
Es posible que sólo se necesiten cinco millones de espermatozoides móviles por ciclo con IIU ( n r =5 millones)
Por lo tanto, es posible que sólo se necesiten de una a tres muestras para un niño, si se utilizan para la IIU.
El uso de tratamientos ART como la FIV puede dar como resultado que una muestra (o eyaculado) de un donante produzca en promedio considerablemente más de un nacimiento. Sin embargo, el número real de nacimientos por muestra dependerá del método ART utilizado, la edad y la condición médica de la mujer que lleva el niño y la calidad de los embriones producidos por la fertilización. El esperma de un donante se utiliza con menos frecuencia para tratamientos de FIV que para inseminación artificial . Esto se debe a que los tratamientos de FIV generalmente se requieren sólo cuando hay un problema con la concepción de la mujer, o cuando hay un "problema de factor masculino" que involucra a la pareja de la mujer. El esperma de un donante también se utiliza para la FIV en acuerdos de subrogación donde se puede crear un embrión en un procedimiento de FIV utilizando esperma de un donante y luego se implanta en una madre sustituta. En el caso de que los tratamientos de FIV se empleen con esperma de donante, los embriones sobrantes pueden donarse a otras mujeres o parejas y utilizarse en procedimientos de transferencia de embriones . Cuando se utiliza esperma de donante para tratamientos de FIV , existe el riesgo de que nazca un gran número de niños de un solo donante, ya que una sola eyaculación puede producir hasta 20 pajitas para uso de FIV. Una sola pajita puede fertilizar varios óvulos y estos pueden tener una tasa de embarazo del 40% al 50%. Los embriones "sobrantes" de tratamientos con donantes con frecuencia se donan a otras mujeres o parejas. Por lo tanto, muchos bancos de esperma limitan la cantidad de semen de cada donante que se prepara para uso en FIV , o pueden restringir el período de tiempo durante el cual dicho donante dona su esperma a quizás tan solo tres meses (alrededor de nueve o diez eyaculados).
En Estados Unidos, los bancos de esperma mantienen listas o catálogos de donantes que proporcionan información básica como origen racial, color de piel, altura, peso, color de ojos y grupo sanguíneo . [26] Algunos de estos catálogos están disponibles a través de Internet, mientras que otros sólo se ponen a disposición de los pacientes cuando solicitan tratamiento. Algunos bancos de esperma ponen a disposición información adicional sobre cada donante por una tarifa adicional, y otros dan a conocer información básica adicional a los niños producidos a partir de donantes cuando esos niños cumplen dieciocho años. Algunas clínicas ofrecen "donantes exclusivos" cuyo esperma sólo se utiliza para producir embarazos para una mujer receptora. Se desconoce hasta qué punto esto es o puede ser exacto, y tampoco se sabe si la información producida por los bancos de esperma o por los propios donantes es cierta. Sin embargo, muchos bancos de esperma realizan controles para verificar la información solicitada, como comprobar la identidad del donante y contactar con su propio médico para verificar los datos médicos. El simple hecho de que dicha información no sea verificable no implica que sea de algún modo inexacta, y un banco de esperma dependerá de su reputación que, a su vez, se basará en su tasa de éxito y en la exactitud de la información sobre sus donantes que pone a disposición.
En el Reino Unido, la mayoría de los donantes son anónimos en el momento de la donación y los destinatarios sólo pueden ver información no identificable sobre su donante (por ejemplo, altura, peso, origen étnico, etc.). Los donantes deben proporcionar información de identificación a la clínica y las clínicas normalmente le pedirán al médico de cabecera del donante que confirme cualquier detalle médico que les hayan proporcionado. Se solicita a los donantes que proporcionen un retrato a lápiz de ellos mismos que está en poder de la HFEA y que puede obtener el adulto concebido a partir de la donación a la edad de 16 años, junto con información de identificación como el nombre del donante y su última dirección conocida a los 18 años. La donación está permitida y no es raro que familiares o amigos donen a una pareja receptora.
Las cualidades que los receptores potenciales suelen preferir en los donantes incluyen que los donantes sean altos, tengan educación universitaria y un recuento de espermatozoides consistentemente alto. [27] Una revisión llegó al resultado de que el 68% de los donantes habían proporcionado información al personal clínico sobre las características físicas y la educación, pero sólo el 16% había proporcionado información adicional como aptitudes hereditarias y temperamento o carácter. [11]
En algunos países, incluido Estados Unidos, a los hombres homosexuales sexualmente activos se les prohíbe o se les disuade de donar. [28] Los bancos de esperma también seleccionan a algunos donantes potenciales según su altura, calvicie e historial médico familiar. [26]
Cuando un donante dona esperma a través de un banco de esperma, el banco de esperma generalmente realizará una serie de controles para garantizar que el donante produzca esperma en cantidad y calidad suficiente y que esté sano y no transmita enfermedades mediante el uso de su esperma. El esperma del donante también debe resistir el proceso de congelación y descongelación necesario para almacenarlo y ponerlo en cuarentena. El costo para el banco de esperma por tales pruebas es considerable, [ se necesita aclaración ] lo que normalmente significa que las clínicas pueden utilizar el mismo donante para producir varios embarazos en múltiples mujeres. [29] El número de niños permitidos de un solo donante varía según la ley y la práctica. Estas leyes están diseñadas para proteger a los niños producidos por donación de esperma, así como a los hijos naturales del donante, de la consanguinidad en el futuro: no pretenden proteger al propio donante y quienes donan esperma serán conscientes de que sus donaciones pueden dar lugar a numerosos embarazos. en diferentes jurisdicciones. Esas leyes, cuando existen, varían de una jurisdicción a otra, y un banco de esperma también puede imponer sus propios límites. Estos últimos se basarán en los informes de embarazos que reciba el banco de esperma, aunque esto depende de la exactitud de los resultados y, por tanto, el número real de embarazos puede ser algo mayor. Sin embargo, los bancos de esperma frecuentemente imponen un límite de números geográficos más bajo que algunas jurisdicciones y también pueden limitar el número total de embarazos permitidos de un solo donante. La limitación del número de hijos que el esperma de un donante puede dar lugar suele expresarse en términos de "familias", con la expectativa de que las leyes de incesto prohíben a los niños dentro de la familia tener relaciones sexuales. En efecto, el término familia significa "mujer" y suele incluir a la pareja o expareja del donante, por lo que las donaciones múltiples a la misma mujer no se cuentan en el límite. Los límites suelen aplicarse dentro de una jurisdicción, de modo que el esperma de un donante puede utilizarse en otras jurisdicciones. Cuando una mujer ha tenido un hijo de un donante determinado, normalmente no hay límite en el número de embarazos posteriores que esa mujer puede tener con ese mismo donante.
No hay límite para el número de descendientes que pueden producirse a partir de donantes privados.
A pesar de las leyes que limitan el número de descendientes, algunos donantes pueden producir cantidades sustanciales [30] de niños, particularmente cuando donan a través de diferentes clínicas, donde el esperma se vende o se exporta a diferentes jurisdicciones y donde los países o jurisdicciones no tienen un registro central. de donantes.
Las agencias de esperma, a diferencia de los bancos de esperma, rara vez imponen o hacen cumplir límites al número de niños que puede producir un único donante, en parte porque no están facultados para exigir un informe de embarazo a los receptores y rara vez, o nunca, pueden hacerlo. para garantizar que una mujer pueda tener un hermano posterior del donante que fue el padre biológico de su primer hijo o de sus hijos anteriores.
En los medios de comunicación, ha habido informes de que algunos donantes produjeron desde más de 40 crías [31] hasta varios cientos [32] o, en un caso, posiblemente más de 1000. [33] [34]
Cuando una mujer desea concebir más hijos mediante donación de esperma, a menudo deseará utilizar el mismo donante. La ventaja de tener hijos posteriores del mismo donante es que serán hermanos biológicos plenos y tendrán el mismo padre y madre biológicos. Muchos bancos de esperma ofrecen un servicio de almacenamiento de esperma para futuros embarazos, pero pocos garantizan que el esperma del donante original esté disponible.
Las parejas del mismo sexo que buscan concebir con esperma de un donante también suelen utilizar el mismo donante para varios hijos con el fin de fomentar una mayor conexión biológica entre sus hijos. En los casos en que ambos padres sientan que el embarazo les resulta atractivo, pueden decidir turnarse para quedar embarazadas, en cuyo caso los hermanos sólo están relacionados biológicamente por el lado del donante.
Los bancos de esperma rara vez imponen límites al número de segundos hermanos o de hermanos posteriores. Incluso cuando existen límites en el uso de esperma de un donante particular para un número definido de familias (como en el Reino Unido), el número real de niños producidos por cada donante será a menudo mucho mayor.
Desde el año 2000, las personas concebidas por donación han estado localizando a sus hermanos biológicos e incluso a su donante a través de servicios web como el Registro de Hermanos Donantes , así como servicios de pruebas de ADN como Ancestry.com y 23andMe . Al utilizar estos servicios, los donantes pueden encontrar descendencia a pesar de que hayan donado de forma anónima. [35] [36] [29]
La mayoría de los donantes que donan a través de un banco de esperma reciben algún tipo de pago, aunque rara vez es una cantidad significativa. Una revisión que incluyó 29 estudios de 9 países encontró que la cantidad de dinero que recibían los donantes variaba entre 10 dólares y 70 euros por donación o muestra. [11] Los pagos varían desde la situación en el Reino Unido donde los donantes sólo tienen derecho a sus gastos, hasta la situación con algunos bancos de esperma de EE. UU. donde un donante recibe una tarifa fija por cada donación más una cantidad adicional por cada vial almacenado. En un destacado banco de esperma de California, por ejemplo, TSBC, los donantes reciben aproximadamente 50 dólares por cada donación, lo que tiene tasas aceptables de motilidad y supervivencia tanto en el momento de la donación como en la prueba de descongelación un par de días después. Debido al requisito de un período de abstinencia de dos días antes de la donación y a factores geográficos que generalmente requieren que el donante viaje, no es una forma viable de obtener ingresos significativos. Algunos donantes privados pueden buscar una remuneración, aunque otros donan por motivos altruistas. Según la Directiva de Tejidos de la UE, los donantes en la UE solo pueden recibir una compensación, que se limita estrictamente a cubrir los gastos e inconvenientes relacionados con la donación.
El público dispone de equipos para recolectar, congelar y almacenar esperma, especialmente a través de ciertos puntos de venta en Estados Unidos, y algunos donantes procesan y almacenan su propio esperma, que luego venden a través de Internet.
El precio de venta del esperma procesado y almacenado es considerablemente mayor que las sumas recibidas por los donantes. Los tratamientos con esperma de donantes son generalmente costosos y rara vez están disponibles de forma gratuita a través de los servicios nacionales de salud. Los bancos de esperma a menudo agrupan los tratamientos en, por ejemplo, tres ciclos y, en casos de FIV u otros tratamientos ART, pueden reducir el costo si un paciente dona los embriones sobrantes que se produzcan mediante el tratamiento. A menudo hay más demanda de tratamientos de fertilidad con esperma de donante que esperma de donante disponible, y esto tiene el efecto de mantener el costo de dichos tratamientos razonablemente alto.
Existe un mercado para viales de esperma procesado y, por diversas razones, un banco de esperma puede vender las existencias de viales que posee (lo que se conoce como "sobreventa"). La onselling permite a un banco de esperma maximizar la venta y eliminación de las muestras de esperma que ha procesado. Los motivos para la venta pueden ser que parte de, o incluso el negocio principal, de un banco de esperma en particular sea procesar y almacenar esperma en lugar de utilizarlo en tratamientos de fertilidad, o que un banco de esperma sea capaz de recolectar y almacenar más esperma que el puede utilizarse dentro de los límites establecidos a nivel nacional. En el último caso, un banco de esperma puede vender esperma de un donante particular para su uso en otra jurisdicción después de que el número de embarazos logrados con ese donante haya alcanzado su máximo nacional.
Muchos donatarios no informan al niño que fueron concebidos mediante donación de esperma o, cuando se ha utilizado esperma de un donante no anónimo, no se lo dicen al niño hasta que tiene la edad suficiente para que la clínica proporcione información de contacto sobre el donante. Algunos creen que es un derecho humano que una persona sepa quiénes son su madre y su padre biológicos y, por lo tanto, debería ser ilegal ocultar esta información de cualquier forma y en cualquier momento. Para los niños concebidos por donantes que se enteran después de un largo período de secreto, su principal dolor generalmente no es el hecho de que no son hijos genéticos de la pareja que los crió, sino el hecho de que los padres han mantenido información o les mintió, provocando pérdida de confianza. [37]
Hay ciertas circunstancias en las que es muy probable que se le deba decir al niño:
El proceso de toma de decisiones de los padres sobre decírselo al niño está influenciado por muchos factores intrapersonales (como la confianza personal), factores interpersonales, así como factores del ciclo de vida social y familiar. [38] Por ejemplo, se ha demostrado que el personal de atención médica y los grupos de apoyo influyen en la decisión de divulgar el procedimiento. [38] La edad apropiada del niño en el momento de la divulgación se indica con mayor frecuencia entre siete y once años. [38]
Las madres solteras y las parejas de lesbianas tienen más probabilidades de revelar su identidad desde una edad temprana. Los niños concebidos por donantes en familias de parejas heterosexuales tienen más probabilidades de enterarse de su revelación a través de un tercero. [39]
El contacto y encuentro entre familias que comparten un mismo donante generalmente tiene efectos positivos. [40] [41] Le brinda al niño una familia extensa y ayuda a darle un sentido de identidad [41] al responder preguntas sobre el donante. [40] Es más común entre familias de identidad abierta encabezadas por hombres y mujeres solteros. [40] Menos del 1% de los que buscan hermanos-donantes consideran que es una experiencia negativa, y en tales casos ocurre principalmente cuando los padres no están de acuerdo entre sí sobre cómo debe desarrollarse la relación. [42]
Los padres de los donantes, que son los abuelos de los hijos de los donantes y, por lo tanto, pueden ser los progenitores supervivientes de mayor edad, pueden considerar la contribución genética donada como un activo familiar y pueden considerar a las personas concebidas por el donante como sus nietos. [43]
Una revisión llegó al resultado de que una minoría de los donantes reales involucraba a su socio en el proceso de toma de decisiones para convertirse en donante. [11] En un estudio, el 25% de los donantes sintieron que necesitaban el permiso de su pareja. [11] Sin embargo, en otro estudio, el 37% de los donantes con pareja no aprobaron un formulario de consentimiento para las parejas y más bien sintieron que los donantes deberían tomar sus propias decisiones. [11] En un estudio sueco, los donantes informaron respuestas entusiastas o neutrales de sus parejas con respecto a la donación de esperma. [11]
Se considera común que los donantes no comuniquen a sus cónyuges que son o han sido donantes de esperma. [44]
Dentro de las parejas heterosexuales, muchos hombres informan que se resisten o tienen dificultades para aceptar la donación de esperma de otro hombre, ya que a menudo se considera como si les hubieran puesto los cuernos . [45] [46]
Los estudios han indicado que las madres inseminadas por donantes muestran una mayor implicación emocional con su hijo y disfrutan de la maternidad más que las madres por concepción natural y adopción. En comparación con las madres por concepción natural, las madres inseminadas por donantes tienden a mostrar niveles más altos de agresión disciplinaria. [39]
Los estudios han indicado que los padres inseminados con donantes expresan más calidez y participación emocional que los padres por concepción natural y adopción, disfrutan más de la paternidad y están menos involucrados en disciplinar a sus hijos adolescentes. Algunos padres de inseminación con donantes se involucran demasiado con sus hijos. [39]
Los adolescentes nacidos a través de donación de esperma de madres lesbianas han informado que tienen éxito académico, con redes de amistad activas, fuertes vínculos familiares y altos índices de bienestar en general. Se estima que más del 80% de los adolescentes sienten que pueden confiar en sus madres y casi todos consideran que sus madres son buenos modelos a seguir. [39]
Una revisión sistemática llegó al resultado de que el altruismo y la compensación económica son las principales motivaciones para donar, y en menor medida la procreación o paternidad genética y las dudas sobre la propia fertilidad del donante. [11] La compensación financiera es generalmente más frecuente que el altruismo como motivación entre los donantes en países donde la compensación es grande, lo que se explica en gran medida por un mayor número de personas con motivos económicos que se convierten en donantes en dichos países. [11] Entre los hombres que no donan, se ha dicho que la razón principal es la falta de motivación más que la preocupación por la donación. [11]
La renuencia a donar puede deberse a un sentido de propiedad y responsabilidad por el bienestar de la descendencia. [47]
En el Reino Unido, el National Gamete Donation Trust [48] es una organización benéfica que proporciona información, asesoramiento y apoyo a personas que desean convertirse en donantes de óvulos, esperma o embriones. The Trust gestiona una línea de ayuda nacional y una lista de discusión en línea para que los donantes hablen entre sí.
En un estudio danés, el 40% de los donantes se sentían felices pensando en la posible descendencia, pero el 40% de los donantes a veces se preocupaban por el futuro de la descendencia resultante. [11]
Una revisión llegó al resultado de que uno de cada tres donantes reales desearía recibir asesoramiento para abordar ciertas implicaciones de su donación, esperando que el asesoramiento pudiera ayudarles a reflexionar sobre su decisión y a considerar a todas las partes involucradas en la donación. [11]
Una revisión sistemática realizada en 2012 llegó a la conclusión de que las necesidades y experiencias psicosociales de los donantes, así como su seguimiento y asesoramiento, se descuidan en gran medida en los estudios sobre la donación de esperma. [11]
La donación anónima de esperma ocurre bajo la condición de que los receptores y la descendencia nunca conozcan la identidad del donante. Sin embargo, un donante no anónimo revelará su identidad a los destinatarios. Un donante que realiza una donación de esperma no anónima se denomina donante conocido , donante de identidad abierta o donante con divulgación de identidad .
Los donantes de esperma no anónimos están motivados, en un grado sustancialmente mayor, por motivos altruistas para sus donaciones. [49]
Incluso en el caso de una donación anónima, es posible que cierta información sobre el donante se divulgue a los destinatarios en el momento del tratamiento. La información limitada del donante incluye altura, peso, color de ojos, piel y cabello. En Suecia, este es el alcance de la información divulgada. En los EE. UU., sin embargo, se puede proporcionar información adicional, como una biografía completa y muestras de sonido/video.
Varias jurisdicciones (por ejemplo, Suecia, Noruega, Países Bajos, Gran Bretaña, Suiza, Australia y Nueva Zelanda, etc.) sólo permiten la donación de esperma de forma no anónima. Esto generalmente se basa en el principio de que el niño tiene derecho a conocer sus orígenes biológicos. En 2013, se sentó un precedente judicial alemán basado en un caso presentado por una mujer de 21 años. [50] Generalmente, estas jurisdicciones exigen que los bancos de esperma mantengan registros actualizados y divulguen información de identificación sobre el donante a su descendencia después de que alcancen cierta edad (15 a 18 años). Ver leyes de donación de esperma por país .
La popularidad de las pruebas de ADN personales ha puesto en duda la posibilidad de garantizar el anonimato del donante. Incluso los donantes de esperma que han elegido el anonimato y no contactar a sus hijos a través de un registro son cada vez más rastreados por sus hijos. Se ha vuelto relativamente fácil identificar al donante de esperma utilizando servicios de pruebas económicos y sus bases de datos. Incluso las coincidencias de ADN a nivel de primo tercero o cuarto pueden proporcionar pistas que permitan identificar a su padre biológico. Se ha convertido en una práctica común que las personas que fueron concebidas a través de un donante de esperma anónimo determinen quién es su padre biológico mediante este método. Por ejemplo, al menos un niño encontró a su padre biológico mediante su propia prueba de ADN e investigación en Internet y pudo identificar y contactar a su donante anónimo. [51]
Para la mayoría de los receptores de esperma, el anonimato del donante no es de gran importancia en la etapa de obtención o prueba . [49] El esperma anónimo suele ser menos costoso. Otra razón por la que los receptores eligen donantes anónimos es la preocupación por el papel que el donante o el niño pueden querer que desempeñe el donante en la vida del niño o los posibles reclamos legales de paternidad. Estos temores eran especialmente fuertes para las parejas de lesbianas que deseaban concebir utilizando un donante de esperma antes de la legalización del matrimonio homosexual o de las adopciones por parte de un segundo padre en su área, porque les preocupaba que se considerara legalmente que el donante de esperma tenía mayores derechos de paternidad que el no donante. "padre social" biológico del niño, particularmente en los casos de muerte del padre legal o en caso de separación. [52] Los receptores de esperma pueden preferir un donante no anónimo si anticipan revelar la concepción del donante a su hijo y anticipan el deseo del niño de buscar más información sobre su donante en el futuro. Un estudio holandés encontró que las parejas de lesbianas tienen significativamente más probabilidades (98%) de elegir donantes no anónimos que las parejas heterosexuales (63%). De las parejas heterosexuales que optaron por la donación anónima, el 83% tenía la intención de no informar nunca a su hijo de su concepción mediante donación de esperma. [53]
Para los niños concebidos por un donante anónimo, la imposibilidad de contactar a su padre biológico o la imposibilidad de encontrar información sobre él puede ser psicológicamente onerosa. [54] Un estudio estimó que aproximadamente el 67% de los donantes adolescentes concibieron niños con un plan de donante de divulgación de identidad para comunicarse con él cuando cumplan 18 años. [39]
Algunas personas señalan que los padres que optan por utilizar un donante de esperma para concebir en lugar de adoptar niños lo hacen porque valoran una conexión biológica con sus hijos. Al mismo tiempo, al ser la donación anónima niegan a sus hijos la oportunidad de conectarse con la mitad de su árbol biológico. Esto puede considerarse una hipócrita por parte de los padres y es un argumento en contra del anonimato de los donantes. [55]
Entre los donantes, una revisión sistemática de 29 estudios de nueve países concluyó que entre el 20% y el 50% de los donantes todavía estarían dispuestos a donar incluso si no se pudiera garantizar el anonimato. [11] Entre el 40 y el 97% de los donantes aceptan divulgar información no identificable, como características físicas y nivel de educación. [11] La proporción de donantes reales que desean tener contacto con su descendencia varía entre el 10 y el 88%. [11] La mayoría de los donantes no están abiertos al contacto con la descendencia, aunque se observan actitudes más abiertas entre los donantes solteros y homosexuales. [11] Aproximadamente la mitad de los donantes consideran que el grado de participación debe ser decidido por los futuros padres. [11] Algunos de los donantes prefieren el contacto con la descendencia de una manera no visible, como cuando el niño puede hacer preguntas pero el donante no revela su identidad. [11] Un estudio reclutó donantes a través del Registro de hermanos donantes que querían tener contacto con sus hijos o que ya habían hecho contacto con sus hijos. Resultó que ninguno de los donantes dijo que "no había relación", un tercio de los donantes sintió que era una relación especial, casi como la de un muy buen amigo, y una cuarta parte sintió que era simplemente un vínculo genético y nada más. El quince por ciento de los donantes reales consideraban que sus hijos eran "sus propios hijos". [11] En general, los donantes consideran que el primer paso hacia el contacto debe venir de la descendencia y no de los padres o del propio donante. [11] Algunos incluso dicen que es responsabilidad moral del donante no buscar contacto con la descendencia. [11]
El mismo estudio indicó que hasta el 37% de los donantes informaron cambios en su actitud hacia el anonimato antes y después de la donación, y uno de cada cuatro estaba dispuesto a ser más abierto sobre sí mismos después de la donación que antes (como "donante potencial"). [11] Entre los donantes potenciales, entre el 30% y el 46% de los donantes potenciales todavía estarían dispuestos a donar incluso si no se pudiera garantizar el anonimato. [11] Aún así, más del 75% de estos donantes potenciales se sintieron positivos a la hora de revelar información no identificable a sus hijos, como características físicas y nivel de educación. [11] Los hombres solteros u homosexuales son significativamente más propensos a revelar su identidad que los hombres heterosexuales casados. [11] Los donantes potenciales con hijos están menos inclinados a querer conocer a sus hijos que los donantes potenciales sin hijos (9 frente a 30% en la revisión). [11] Los donantes potenciales en una relación están menos inclinados a considerar el contacto con la descendencia que los donantes potenciales solteros (7 versus 28% en la revisión). [11] Según datos de EE. UU., el 20% querría activamente conocer y conocer a sus hijos y el 40% no se opondría si el niño deseara conocerlos pero no solicitaría una reunión ellos mismos. [11] A partir de datos suecos, donde solo se permite la donación no anónima en las clínicas, el 87% de los donantes potenciales tenían una actitud positiva hacia el contacto futuro con la descendencia, aunque el 80% de estos donantes potenciales no sentían que el donante tuviera ninguna responsabilidad moral. para el niño más adelante en la vida. [11] También según datos del Reino Unido, el 80% de los donantes potenciales no se sentían responsables de lo que sucedió con su esperma después de la donación. [11] Con variación entre diferentes estudios, entre el 33% y el 94% de los donantes potenciales quieren saber al menos si la donación dio como resultado descendencia o no. [11] Algunos de estos donantes potenciales simplemente querían saber si se había logrado un embarazo pero no querían saber ninguna información específica sobre la descendencia (por ejemplo, sexo, fecha de nacimiento). [11] Otros donantes potenciales sintieron que conocer el resultado de la donación hacía que la experiencia fuera más significativa. [11] En comparación, un estudio alemán llegó al resultado de que el 11% de los donantes realmente preguntaron sobre el resultado en la clínica donde donaron. [11]
Un estudio australiano concluyó que los donantes potenciales que todavía estarían dispuestos a donar sin garantía de anonimato no estaban automáticamente más abiertos a un contacto prolongado o íntimo con sus descendientes. [11]
Incluso cuando los donantes eligen ser anónimos, los descendientes aún pueden encontrar maneras de aprender más sobre sus orígenes biológicos. Para ello se han desarrollado registros y bases de datos de ADN. Los registros que ayudan a los hijos concebidos por donantes a identificar medios hermanos de otras madres también ayudan a evitar el incesto accidental en la edad adulta. [56] [57]
Los hijos de donantes anónimos a menudo pueden tener la posibilidad de obtener el número de donante de su padre biológico en la clínica de fertilidad o en el banco de esperma utilizado para su nacimiento. Luego podrán compartir su número en un registro. Al encontrar números de donantes compartidos, la descendencia puede encontrar a sus medios hermanos genéticos. El donante también puede encontrar su número en un registro y optar por ponerse en contacto con su descendencia o revelar su identidad. [56]
Diferentes factores motivan a las personas a buscar esperma fuera de su estado de origen. Por ejemplo, algunas jurisdicciones no permiten que las mujeres solteras reciban esperma de un donante. Las opciones regulatorias jurisdiccionales, así como los factores culturales que desalientan la donación de esperma, también han llevado al turismo internacional de fertilidad y a los mercados de esperma.
Cuando Suecia prohibió la donación anónima de esperma en 1980, el número de donantes activos de esperma se redujo de aproximadamente 200 a 30. [58] Suecia tiene ahora una lista de espera de 18 meses para recibir esperma de donantes. [49] Al menos 250 [49] receptores suecos de esperma viajan a Dinamarca anualmente para la inseminación. Parte de esto también se debe al hecho de que Dinamarca también permite la inseminación a mujeres solteras. [59]
Después de que el Reino Unido puso fin a la donación anónima de esperma en 2005, el número de donantes de esperma aumentó, revirtiendo una caída de tres años. [60] Sin embargo, todavía hay escasez, [61] [60] y algunos médicos han sugerido aumentar el límite de niños por donante. [62] Algunas clínicas del Reino Unido importan esperma de Escandinavia .
A pesar de la escasez, las exportaciones de esperma desde el Reino Unido son legales y los donantes pueden permanecer en el anonimato en este contexto. Sin embargo, la HFEA impone salvaguardias a la exportación de esperma, como que debe exportarse únicamente a clínicas de fertilidad y que el resultado de cualquier tratamiento debe ser rastreable. El número de embarazos obtenidos de un donante individual en cada país donde se exporta su esperma estará sujeto a las normas locales o nacionales que se apliquen. Además, los bancos de esperma del Reino Unido pueden aplicar su propio máximo global para el número de embarazos obtenidos con respecto a cada donante.
Desde 2009, la HFEA autoriza la importación de esperma a través de clínicas registradas para su uso en el Reino Unido. El esperma debe haber sido procesado, almacenado y puesto en cuarentena de conformidad con la normativa del Reino Unido. Los donantes han aceptado ser identificados cuando los hijos producidos con su esperma cumplan dieciocho años. El número de niños producidos a partir de dichos donantes en el Reino Unido estará, por supuesto, sujeto a las reglas de la HFEA (es decir, actualmente un límite de diez familias), pero el esperma de los donantes puede usarse en todo el mundo de acuerdo con el límite propio de la clínica, sujeto a límites nacionales o locales que se apliquen. En 2014, el Reino Unido importaba casi el 40 % de sus necesidades de esperma, frente al 10 % en 2005. [63] En 2018, se informó que casi la mitad del esperma importado a Gran Bretaña procedía de Dinamarca (3000 unidades). [64]
La Ley de Bioética coreana prohíbe la compra y venta de esperma entre clínicas, y cada donante sólo puede ayudar a dar a luz un hijo a una sola pareja. [65] Sufre escasez.
Canadá prohíbe el pago por donación de gametos más allá del reembolso de gastos. [66] Muchos canadienses importan esperma comprado de los Estados Unidos. [67]
Estados Unidos, que permite una compensación monetaria para los donantes de esperma, ha tenido un aumento en el número de donantes de esperma durante la recesión de finales de la década de 2000 . [68]
El uso de la donación de esperma es más común entre mujeres solteras y lesbianas. [1] Algunos bancos de esperma y clínicas de fertilidad, particularmente en los EE. UU., Dinamarca y el Reino Unido, tienen un predominio de mujeres tratadas con esperma de donantes que pertenecen a estos grupos y algunos registran más del 85% de los receptores de estos orígenes. Muchos bancos de esperma y clínicas de fertilidad dirigen su publicidad principal hacia estos grupos. Muchas, pero no todas, las mujeres solteras o personas transgénero que eligen la donación de esperma pueden ser LGBT+. Esto produce muchos problemas éticos en torno a los ideales de la paternidad convencional y tiene problemas más amplios para la sociedad en su conjunto, incluidos los problemas del papel de los hombres como padres, el apoyo familiar a los niños y el apoyo financiero a las mujeres con hijos. [69]
El crecimiento de los bancos de esperma y las clínicas de fertilidad, el uso de agencias de esperma y la disponibilidad de esperma de donantes anónimos han servido para hacer de la donación de esperma un procedimiento más respetable y, por tanto, más aceptable socialmente. [70] Se puede considerar que la intervención de médicos y otras personas hace que todo el proceso sea respetable y meramente un procedimiento médico que no plantea cuestiones morales, donde las inseminaciones de donantes pueden denominarse "tratamientos" y los niños de donantes como "resultantes del uso del esperma de un donante", o "nacidos después de una donación" y los hijos posteriores pueden describirse como "nacidos del mismo donante" en lugar de hijos biológicos del mismo varón.
Un estudio de 2009 indicó que tanto hombres como mujeres ven el uso de esperma de donante con más escepticismo en comparación con el uso de óvulos de donante, lo que sugiere una percepción subyacente única con respecto al uso de gametos de donante masculino. [71]
Algunos hijos de donantes crecen deseando saber quiénes fueron sus padres, pero otros pueden desconfiar de embarcarse en esa búsqueda porque temen encontrar decenas de medio hermanos que hayan sido producidos a partir del mismo donante de esperma. Aunque las leyes o normas locales pueden restringir el número de descendientes de un único donante, no existen limitaciones ni controles a nivel mundial y la mayoría de los bancos de esperma venderán y exportarán todas sus existencias restantes de viales de esperma cuando se hayan alcanzado los máximos locales (ver "onselling"). ' arriba).
Un elemento de investigación ha sugerido que los hijos de donantes tienen una mayor probabilidad de sufrir abuso de sustancias , enfermedades mentales y conductas delictivas cuando crecen. [72] Sin embargo, su motivación y credibilidad han sido cuestionadas. [73]
Presentar públicamente los problemas es difícil para las personas concebidas por donantes, ya que estos temas son muy personales y una declaración pública puede generar críticas. Además, sus padres pueden molestarse si hablan. Se ha creado un sitio web llamado Anonymous Us [74] donde pueden publicar de forma anónima detalles de sus experiencias, en las que hay muchos relatos de problemas.
Existe una amplia gama de respuestas religiosas a la donación de esperma: algunos pensadores religiosos apoyan totalmente el uso de esperma de donante para el embarazo, algunos apoyan su uso bajo ciertas condiciones y otros totalmente en contra.
El catolicismo se opone oficialmente tanto a la donación de esperma como al uso de esperma de donante basándose en que compromete la unidad sexual de la relación conyugal y la idea "de que la procreación de una persona humana se realice como fruto del acto conyugal específico de el amor entre los esposos." [75]
Los musulmanes constituyen alrededor de 1.800 millones o más del 24% de la población mundial.
La donación de esperma, al igual que la donación de óvulos y embriones, es un método médico relativamente nuevo que ha planteado muchas cuestiones religiosas y morales. La donación de gametos sigue siendo un tema controvertido en el Islam.
Como se dijo anteriormente, los estudiosos sunitas y chiítas tienen diferentes fetuas sobre la donación de esperma. Mientras que los eruditos suníes han prohibido el uso de terceros en el tratamiento de la infertilidad, algunos eruditos chiítas han anunciado que es halal bajo los requisitos previos mencionados.[1]
Los pensadores judíos mantienen una amplia gama de posiciones sobre la donación de esperma. Algunas comunidades judías están totalmente en contra de la donación de esperma de donantes que no son los maridos de la receptora, mientras que otras han aprobado el uso de la inseminación de donantes de alguna forma, mientras que las comunidades liberales la aceptan por completo. [76] [77] [78]
La Convención Bautista del Sur sostiene que la donación de esperma de un tercero viola el vínculo matrimonial. [79]
La Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días , la secta más grande dentro del movimiento , permite la inseminación artificial. Sin embargo, oficialmente se desaconseja, pero no está prohibido, hacerlo con esperma de alguien que no sea el marido de la esposa; dejando el asunto al criterio individual. [80] [81] [82]
En 1884, el profesor William Pancoast del Jefferson Medical College de Filadelfia realizó una inseminación en la esposa de un comerciante cuáquero estéril, que puede ser el primer procedimiento de inseminación que resultó en el nacimiento de un niño. En lugar de tomar el esperma del marido, el profesor cloroformó a la mujer, luego dejó que sus estudiantes de medicina votaran cuál de ellos era "más guapo", y el elegido proporcionó el esperma que luego fue inyectado en su cuello uterino . [83] [84] A petición del marido, a su esposa nunca se le dijo cómo quedó embarazada. Como resultado de este experimento, la esposa del comerciante dio a luz a un hijo, que se convirtió en el primer niño conocido mediante inseminación con donante. El caso no se reveló hasta 1909, cuando apareció una carta de Addison Davis Hard en la revista estadounidense Medical World , destacando el procedimiento. [85]
Desde entonces, algunos médicos comenzaron a realizar inseminaciones privadas con donantes. Las partes involucradas consideraban que esos procedimientos eran sumamente privados, si no secretos. Por lo general, no se mantenían registros para que no se pudiera identificar a los donantes en los procedimientos de paternidad. La tecnología sólo permitía el uso de esperma fresco, y se cree que el esperma procedía en gran medida de los médicos y su personal masculino, aunque ocasionalmente contrataban donantes privados que podían donar con poca antelación y de forma regular. [86]
En 1945, Mary Barton y otros publicaron un artículo en el British Medical Journal sobre la donación de esperma. [87] Barton, un ginecólogo, fundó una clínica en Londres que ofrecía inseminación artificial utilizando esperma de donante para mujeres cuyos maridos eran infértiles. Esta clínica ayudó a concebir 1.500 bebés de los cuales el marido de Mary Barton, Bertold Weisner , probablemente engendró unos 600. [88]
El primer embarazo humano exitoso utilizando esperma congelado fue en 1953. [89] [90]
"La inseminación con donantes permaneció prácticamente desconocida para el público hasta 1954". [91] Ese año se publicó el primer relato completo del proceso en The British Medical Journal . [92]
La inseminación con donantes provocó un acalorado debate público. En el Reino Unido, el Arzobispo de Canterbury estableció la primera de una larga procesión de comisiones que, a lo largo de los años, investigaron esta práctica. Al principio fue condenado por la Conferencia de Lambeth , que recomendó que se tipificara como delito penal. Una comisión parlamentaria estuvo de acuerdo. En Italia, el Papa declaró pecado la inseminación con donante y propuso que cualquiera que utilizara este procedimiento fuera enviado a prisión. [92]
La donación de esperma ganó popularidad en las décadas de 1980 y 1990. [93]
En muchos países occidentales, la donación de esperma es ahora un procedimiento ampliamente aceptado. En EE. UU. y otros lugares, existe una gran cantidad de bancos de esperma . Un banco de esperma de Estados Unidos fue pionero en el uso de catálogos de búsqueda en línea de esperma de donantes, y estas instalaciones ahora están ampliamente disponibles en los sitios web de los bancos de esperma y de las clínicas de fertilidad. [69]
En los últimos años también se ha visto que la donación de esperma se ha vuelto relativamente menos popular entre las parejas heterosexuales, que ahora tienen acceso a tratamientos de fertilidad más sofisticados, y más popular entre las mujeres solteras y las parejas de lesbianas [1] , cuyo acceso al procedimiento es relativamente nuevo y todavía está prohibido en algunas jurisdicciones. [94]
En 1954, el Tribunal Superior del condado de Cook, Illinois, concedió el divorcio a un marido porque, independientemente del consentimiento del marido, la inseminación con donante de la mujer constituía adulterio, y esa inseminación con donante era "contraria al orden público y a las buenas costumbres, y se consideraba adulterio en el mismo sentido". parte de la madre." El fallo continúa diciendo que "un niño así concebido, nació fuera del matrimonio y por lo tanto es ilegítimo. Como tal, es hijo de la madre, y el padre no tiene derechos ni intereses sobre dicho niño". [95]
Sin embargo, al año siguiente, Georgia se convirtió en el primer estado en aprobar un estatuto que legitimaba a los niños concebidos mediante inseminación de donantes, con la condición de que tanto el marido como la mujer dieran su consentimiento previo por escrito al procedimiento. [96]
En 1973, los Comisionados de Leyes Estatales Uniformes, y un año después, la Asociación de Abogados de Estados Unidos , aprobaron la Ley Uniforme de Paternidad . Esta ley establece que si una esposa es inseminada artificialmente con semen de donante bajo la supervisión de un médico y con el consentimiento de su marido, éste es legalmente considerado el padre natural del niño inseminado por donante. A esa ley le siguió una legislación similar en muchos estados. [97]
En el Reino Unido, el Comité Warnock se formó en julio de 1982 para considerar cuestiones de donación de esperma y técnicas de reproducción asistida. [98] La inseminación con donantes ya estaba disponible en el Reino Unido a través de clínicas no reguladas como BPAS . Muchas de estas clínicas habían comenzado a ofrecer donación de esperma antes del uso generalizado de las técnicas de congelación. Los donantes donaban "esperma fresco" por encargo en los momentos fértiles de los pacientes que requerían tratamientos. Comúnmente, la infertilidad de una pareja masculina o la esterilización eran motivos de tratamiento. Las donaciones fueron anónimas y no reguladas.
El informe del Comité Warnock se publicó el 18 de julio de 1984 [98] y condujo a la aprobación de la Ley de Embriología y Fertilización Humana de 1990 . Esa ley preveía un sistema de concesión de licencias para clínicas y procedimientos de fertilidad. También disponía que, cuando un hombre dona esperma en una clínica autorizada en el Reino Unido y su esperma se utiliza en una clínica del Reino Unido para fecundar a una mujer, el hombre no es legalmente responsable del niño resultante.
La Ley de 1990 también estableció un registro central de donantes y nacimientos de donantes en el Reino Unido que será mantenido por la Autoridad de Embriología y Fertilización Humana (la 'HFEA'), un organismo supervisor establecido por la Ley. Según la Ley, para cualquier acto de donación de esperma a través de una clínica autorizada del Reino Unido que dé como resultado un niño vivo, se debe registrar en el registro la información sobre el niño y el donante. Esta medida tenía como objetivo reducir el riesgo de consanguinidad , así como hacer cumplir el límite en el número de nacimientos permitidos por cada donante. El hijo natural de cualquier donante tiene acceso a información no identificable sobre su donante, a partir del decimoctavo cumpleaños del niño.
La Ley de 1990 hizo hincapié en la protección del feto. Sin embargo, la escasez general de esperma de donantes a finales del siglo XX, exacerbada por el anuncio de la eliminación del anonimato en el Reino Unido, generó preocupaciones sobre el uso excesivo del esperma de algunos donantes. Estas preocupaciones se centraron en la exportación e intercambio de esperma de donantes con clínicas extranjeras, y también en la interpretación del término "uso entre hermanos" para incluir embriones donados producidos a partir de un donante de esperma. Los nacimientos sucesivos realizados por madres sustitutas que utilizaron óvulos de diferentes mujeres pero esperma del mismo donante de esperma también se contaron como donaciones a un solo receptor. Se informó a los donantes que se podían producir hasta diez nacimientos a partir de su esperma, pero las palabras "salvo en circunstancias excepcionales" en el formulario de consentimiento podrían dar lugar a muchos más embarazos. Estas preocupaciones llevaron al Informe SEED [99] encargado por la HFEA, al que a su vez le siguieron nuevas leyes y normas destinadas a proteger los intereses de los donantes. Los cambios posteriores a la legislación están diseñados para proteger a los donantes y a los receptores, de modo que cuando un hombre dona su esperma a través de una clínica del Reino Unido, no se permite que ese esperma dé origen a más de diez familias en el Reino Unido, pero el donante puede dar su consentimiento expreso para más familias que se crearán en todo el mundo. Sin embargo, la exportación de esperma de donante está sujeta a la Directiva Europea sobre Tejidos o a la aplicación de los efectos de la Directiva cuando las exportaciones se realizan fuera de la UE y que se relacionan con la trazabilidad y el mantenimiento de registros.
En el mercado mundial, Dinamarca tiene un sistema bien desarrollado de exportación de esperma. Este éxito se debe principalmente a la reputación de los donantes de esperma daneses de ser de alta calidad [100] y, a diferencia de la ley de otros países nórdicos, ofrece a los donantes la opción de ser anónimos o no anónimos para la pareja receptora. [100] Además, los donantes de esperma nórdicos tienden a ser altos, con rasgos más raros como cabello rubio u ojos de diferente color y tez clara, y altamente educados [101] y tienen motivos altruistas para sus donaciones, [101] en parte debido a la relativa Baja compensación monetaria en los países nórdicos. Más de 50 países en todo el mundo son importadores de esperma danés, incluidos Paraguay , Canadá, Kenia y Hong Kong . [100] Varias clínicas del Reino Unido también exportan esperma de donantes. El uso de esperma fuera del Reino Unido también estará sujeto a las normas locales. Dentro de la UE existen ahora regulaciones que regulan la transferencia de tejido humano, incluido el esperma, entre estados miembros para garantizar que se realicen entre bancos de esperma registrados. Sin embargo, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE.UU. ha prohibido la importación de cualquier esperma, motivado por un riesgo de enfermedad de las vacas locas , aunque dicho riesgo es insignificante, ya que la inseminación artificial es muy diferente a la vía de transmisión de las vacas locas. enfermedad . [102] La prevalencia de la enfermedad de las vacas locas es una entre un millón, probablemente menos para los donantes. Si la prevalencia fuera el caso, las proteínas infecciosas tendrían que cruzar la barrera hematotesticular para hacer posible la transmisión. [102] La transmisión de la enfermedad por inseminación es aproximadamente igual al riesgo de morir alcanzado por un rayo. [103]
Las tramas cinematográficas que involucran la inseminación artificial por parte de un donante se ven en Made in America , Road Trip , The Back-Up Plan , The Kids Are All Right , Starbuck y Baby Mama ; esta última también involucra la subrogación . [104]
Las películas y otras ficciones que representan las luchas emocionales de la tecnología de reproducción asistida tuvieron un auge por primera vez en la última parte de la década de 2000, aunque las técnicas han estado disponibles durante décadas. [104] Sin embargo, el número de personas que pueden identificarse con él por experiencia personal de una forma u otra está en constante crecimiento, y la variedad de pruebas y luchas es enorme. [104]
Una película de comedia de Bollywood de 2012, Vicky Donor , se basó en la donación de esperma. El estreno de la película tuvo un efecto; El número de hombres que donan esperma aumentó en la India. [105]
Una película de Kollywood de 2017, Kutram 23, también es una película basada en la donación de esperma.
En el videojuego de simulador de vida Bitlife de 2018, el jugador puede donar esperma; sin embargo, nunca conocerán al niño que nace como resultado.
La inseminación natural no ha sido reconocida en ningún estado más que como un proceso de procreación natural por el cual el donante de esperma y el padre biológico son responsables del cuidado y manutención del niño. Por lo tanto, una mujer que queda embarazada mediante inseminación natural siempre tendrá el derecho legal a reclamar la manutención del niño al donante y el donante tiene el derecho legal a la custodia del niño.
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