Snus ( / s n uː s / SNOOSS , sueco: [ˈsnʉːs] ⓘ ) es unproductode tabacorapéla Sueciade principios del siglo XVIII. Se coloca entre el labio superior y la encía durante períodos prolongados, como forma deadministración sublabial. El snus no está fermentado. Aunque se usa de manera similar al tabacoamericano, el snus generalmente no requiere escupir y, a diferenciadel naswar, el snus se pasteuriza con vapor.
La venta de snus es ilegal en varios países, incluidos Australia, Nueva Zelanda y todos los países de la Unión Europea (UE), excepto Suecia. [2] [3] Es el tipo de producto de tabaco más común en Noruega , [4] que no está en la UE , y también está disponible en Suiza . Algunos países europeos + de la UE, como el Reino Unido [5] y Estonia , [6] permiten la venta de bolsas de nicotina , productos similares al snus que contienen nicotina pero no tabaco. Snus también está disponible en los Estados Unidos . Canadá dificulta la obtención de snus debido a sus altos impuestos sobre los productos de tabaco importados. [ cita necesaria ]
El snus se ha visto como una alternativa a fumar, vapear , masticar, mojar y productos de tabaco solubles y rapé. El snus suele contener nicotina , lo que puede provocar adicción a la nicotina . [7] Los componentes químicos de los diferentes tipos de snus varían, y los estudios a nivel poblacional sugieren que los riesgos de enfermedad también varían. [8] El consumo de snus es perjudicial para la salud, aunque mucho menos que fumar tabaco. [9]
La palabra inglesa "snuff" se traduce como snus en sueco. Sin embargo, la palabra "rapé" en Estados Unidos se utiliza para referirse a la forma nasal del tabaco. En Suecia, el rapé nasal se conoce como torrsnus o luktsnus . El tabaco para mojar estadounidense (tabaco húmedo curado que se aplica en el labio inferior y que requiere escupir) se popularizó y comercializó por primera vez como rapé húmedo en el siglo XIX.
Uno de los pioneros en reconocer las propiedades medicinales del tabaco fue Jean Nicot (1530-1600), diplomático francés residente en Portugal que cultivaba tabaco en su jardín. Nicot secó y molió meticulosamente las hojas de tabaco hasta obtener un polvo fino que podía inhalarse como rapé . Le presentó este polvo a Catalina de Médicis (1519-1589), la reina de Francia, en un esfuerzo por aliviar sus migrañas. El uso del tabaco rápidamente ganó popularidad entre la corte francesa y los ciudadanos de clase alta, convirtiéndose en una tendencia de moda. A principios del siglo XVII, la práctica del uso de rapé nasal también se había extendido a Suecia. [10]
El consumo de tabaco llegó a ser tan frecuente en Suecia que en 1724, el rey Federico I emitió un decreto que obligaba a los suecos a cultivar su propio tabaco. En consecuencia, los agricultores y colonos comenzaron a moler su propio tabaco cultivado localmente. Sin embargo, en lugar de esnifarlo, optaron por mezclarlo hasta obtener una consistencia pastosa y dejarlo fermentar en frascos durante varias semanas. Luego, el producto final se dividía en porciones y se colocaba debajo del labio, ganando finalmente popularidad como snus.
Ettan de Ljunglöf es la marca más antigua y reconocida y todavía utiliza la fórmula original de 1822. Jakob Fredrik Ljunglöf revolucionó el proceso de fabricación con la pasteurización, lo que dio como resultado un snus más duradero, más limpio y libre de elementos nocivos, y redujo significativamente el tiempo de producción en varias semanas. [11] [12] En los años siguientes, numerosos fabricantes perfeccionaron aún más el arte de producir snus, lo que llevó al florecimiento de muchas marcas. Sorprendentemente, varias de estas marcas de esa época continúan prosperando en el mercado actual. [ cita necesaria ]
En 1914, el parlamento sueco tomó la decisión de nacionalizar toda la industria tabacalera. Esto llevó a la transformación de numerosas empresas tabacaleras en el monopolio estatal conocido como AB Svenska Tobakmonopolet. Como resultado, el número de productos de tabaco disponibles disminuyó significativamente de aproximadamente cuatrocientas marcas locales a sólo diecisiete, aunque ahora se distribuían a nivel nacional. En consecuencia, el empleo dentro de la industria experimentó una disminución del cincuenta por ciento. En la década de 1960, Suecia decidió abolir el monopolio de importación y venta de tabaco. [13] AB Svenska Tobaksmonopolet se fusionó posteriormente con el fabricante de cerillas Swedish Match y comenzó a cotizar en bolsa en 1996.
Hay muchos tipos de snus disponibles:
El snus en porciones viene en tres tamaños: mini, normal/grande y maxi. Los pesos varían, pero la mayoría de los paquetes revelan el peso neto. Las porciones mini pesan alrededor de 0,5 g, las porciones normales pesan entre 0,8 y 1 g y las porciones maxi pesan hasta 1,7 g. Algunas marcas ofrecen versiones regulares y largas del sobre de tamaño normal.
El contenido de nicotina varía según la marca, siendo la concentración más común 8 mg por gramo de tabaco. Las variedades Stark y Extra Stark tienen un mayor contenido de nicotina: las variedades Stark contienen entre 11 y 14 mg y las variedades Extra Stark contienen hasta 22 mg. La marca Siberia tiene un snus "Extremadamente fuerte" con 43 mg de nicotina por gramo de tabaco, el más alto disponible. [15]
Una variación del snus es el snus sin tabaco, que de hecho es un sustituto del snus en lugar del snus. Este producto parecido al snus utiliza hojas de té negro u otras hierbas, con sales y saborizantes, y no tiene contenido de tabaco. [16] Al igual que el snus, está disponible suelto o, más comúnmente, en bolsas, que a veces se conocen como vainas. Aunque no está elaborado con tabaco, la mayoría de los minoristas en Suecia no lo venden a personas menores de 18 años. [ cita necesaria ]
El snus sin tabaco fue introducido por la empresa sueca Nonico con la marca Choice en 2003. [17] [18] Swedish Match lanzó su marca competidora Onico en 2006. [19] Al principio, se elaboraba con almidón de maíz , pero en 2008, La fórmula se cambió cuando se descubrió que causaba problemas dentales debido al azúcar creado.
El snus sin tabaco ha abierto un nuevo mercado en la UE, donde el snus normal con tabaco no se puede vender debido a las regulaciones.
Una bolsa de nicotina es una bolsa blanca dividida en proporciones que contiene nicotina . [20] Es como el snus, pero no contiene hoja de tabaco . [20] Las bolsas de nicotina utilizan fibras vegetales con nicotina añadida en lugar de tabaco. Dado que la fibra vegetal no tiene sabor, permite a los fabricantes fabricar bolsas de nicotina en una selección mucho más amplia de sabores en comparación con el snus tradicional con tabaco. Las bolsas de nicotina suelen ser más duraderas y tienen una vida útil más larga que el snus tradicional. [21] Las bolsas de nicotina están reguladas de manera diferente en todo el mundo. En algunos países, como Noruega y Canadá, su venta en tiendas generales está prohibida porque están clasificados como un nuevo producto de nicotina. En otros países, incluidos muchos países de la UE, se venden libremente, porque no se clasifican como un producto de tabaco como el snus, debido a su falta de tabaco. [22]
Las bolsas de nicotina están disponibles en una selección más amplia de concentraciones de nicotina que los tabacos snus, ya que la nicotina se agrega durante la producción. En el caso del snus de tabaco, la potencia depende del tipo de tabaco y del método de producción, ya que la mayoría de los fabricantes nunca añaden nicotina adicional durante la producción.
Algunas formas de tabaco consumidas en la boca pueden clasificarse como:
El snus, el rapé seco y el tabaco para mojar son productos distintos a los que algunas personas de habla inglesa pueden denominar rapé , pero todos se procesan y utilizan de maneras muy diferentes, cada uno con sus propios riesgos.
El snus se utiliza normalmente colocándolo debajo del labio superior . Esto es válido tanto para el snus suelto como para el snus en porciones. El pris (gránulos de snus sueltos) o bolsa generalmente se deja en su lugar entre 30 y 120 minutos. No es necesario escupir.
El snus no se cura, por lo que se puede echar a perder mucho más rápido que el tabaco curado. Si bien el snus generalmente se refrigera para su almacenamiento a corto plazo (hasta unos pocos meses), generalmente se congela para su almacenamiento a largo plazo, un año o más. Puede permanecer sin refrigerar durante una semana o más sin estropearse. Algunos productos de snus se envían muy secos, por lo que tienen una vida útil más prolongada sin necesidad de refrigeración. Esto hace que sean más lentos para "gotear" inicialmente, ya que no hay humedad apreciable en el paquete.
El snus sueco se elabora con tabaco secado al aire procedente de diversas partes del mundo. Antiguamente, el tabaco para hacer snus se secaba en Scania y Mälardalen , Suecia. Posteriormente se utilizaron tabacos de Kentucky . El tabaco molido se mezcla con agua, sal, un agente alcalinizante (normalmente, E500 ) y aroma, y se prepara calentándolo. Después del proceso de calentamiento, normalmente se añaden aromas de calidad alimentaria. En Suecia, el snus está regulado como producto alimenticio y, por este motivo, todos los ingredientes figuran en la etiqueta de cada paquete (lata) individual de snus. El snus húmedo contiene más del 50% de agua y el consumo medio de snus en Suecia es de aproximadamente 800 gramos (16 unidades) por persona cada año. Alrededor del 12% (1,1 millones de personas) de la población de Suecia consume snus. [27] A diferencia del tabaco para mojar y masticar, la mayoría del snus actual no pasa por el proceso de fermentación , sino que se pasteuriza con vapor . Aunque la pasteurización con vapor es notablemente compleja, tiene las ventajas de inhibir el crecimiento de bacterias que facilitan la formación de nitrosaminas específicas del tabaco , al tiempo que preserva la textura y sensación en boca deseadas del snus. La absorción de nicotina, la sustancia adictiva del tabaco, del snus depende del nivel de nicotina en el snus y del nivel de pH en la caja. [28] Se ha introducido una norma de calidad voluntaria para los productos de snus (Gothiatek) que establece niveles máximos para ciertos componentes controvertidos, entre ellos nitrosaminas, metales pesados e hidrocarburos poliaromáticos. La mayoría de los fabricantes de snus de tipo escandinavo cumplen con este estándar.
El snus se vende en pequeñas latas que, antiguamente, estaban hechas de porcelana , madera, plata u oro. El snus en porciones suele venir en latas de plástico de 20 a 24 porciones, que contienen entre 0,75 y 1 gramo de snus cada una, mientras que el snus suelto se vende principalmente en recipientes de cartón recubiertos de cera con tapas de plástico (similares al rapé por inmersión), a 42 g (50 g). antes de 2008). Los snus en mini y mediana ración son formatos cada vez más populares. La mayoría de estos productos se presentan en latas que contienen 20 porciones, de 0,65 o 0,5 gramos cada una, para un total de poco menos de 13 o 10 gramos, especialmente para aquellos para quienes es de suma importancia ocultar su consumo de tabaco sin humo en algunos lugares.
El snus se vende principalmente en Suecia, Dinamarca y Noruega, y más recientemente se ha introducido en Sudáfrica, las islas del Pacífico y Estados Unidos. Es ilegal vender en la Unión Europea, excepto en Suecia. A pesar de que la venta de snus está prohibida en la UE, a menudo se puede encontrar a la venta en lugares frecuentados por turistas escandinavos, como Chania en Grecia.
Aunque antes el snus sueco era [ ¿cuándo? ] sólo está disponible por correo en los EE. UU., un número cada vez mayor de minoristas de tabaco han comenzado a tenerlo en stock. RJ Reynolds Tobacco Company , Philip Morris USA , US Smokeless Tobacco Company y American Snuff Company ahora producen versiones americanizadas bajo las marcas Camel Snus , Grizzly Snus y Skoal snus (Philip Morris anteriormente producía snus bajo la marca Marlboro ), respectivamente. [ cita necesaria ] Si bien el snus americano se empaqueta de la misma manera (tabaco húmedo en una bolsa pequeña), los métodos de producción varían considerablemente de los métodos tradicionales suecos. Además, las diferencias en la forma en que se formula el snus americano pueden disminuir algunos de sus posibles beneficios para la salud en comparación con otros productos de tabaco. [24] Swedish Match , el principal fabricante de snus sueco, es actualmente [ ¿cuándo? ] snus de comercialización de prueba en Canadá, Rusia y varias regiones de Estados Unidos.
Un estudio de casi 10.000 trabajadores de la construcción suecos publicado en el International Journal of Cancer en 2008 encontró un aumento estadísticamente significativo en la incidencia de la categoría combinada de cáncer oral y faríngeo entre los usuarios diarios de snus. [29] Otros estudios y artículos de opinión en revistas de renombre, como el British Medical Journal y The Lancet , [30] [31] no confirman ninguna correlación entre el uso de snus y el cáncer oral, pero un estudio sugiere un probable mayor riesgo de cáncer de páncreas. cáncer como resultado del uso de snus. [32] Un análisis conjunto de nueve estudios prospectivos que involucraron a más de 400,000 hombres y publicado en el International Journal of Cancer en 2017 encontró que el uso de snus no se asoció con un mayor riesgo de cáncer de páncreas. [33]
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La Unión Europea prohibió la venta de snus en 1992, después de que un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 1985 concluyera que "el uso oral de rapé de los tipos utilizados en América del Norte y Europa occidental es cancerígeno para los seres humanos", [34] pero un informe de la OMS El Comité sobre Tabaco también ha reconocido que la evidencia no es concluyente con respecto a las consecuencias para la salud de los consumidores de snus. [35] Sólo Suecia y Noruega, miembro de la Asociación Europea de Libre Comercio (AELC), están exentos de esta prohibición. Un movimiento popular durante el período previo al referéndum de 1994 sobre la membresía de Suecia en la UE hizo que la exención de la prohibición de venta de snus en la UE fuera una condición del tratado de membresía.
Las acciones recientes de muchos gobiernos europeos para limitar el uso de cigarrillos han dado lugar a llamados para levantar la prohibición del snus, ya que generalmente se considera menos dañino que el humo del cigarrillo, tanto para el usuario [36] como para otros.
Recientemente, la agencia de noticias AFP informó que el número de personas que mueren de cáncer en los Estados Unidos ha disminuido en un tercio desde 1991. [37] La disminución está relacionada con un menor consumo de cigarrillos, que es un factor bien conocido para el desarrollo cáncer de pulmón. Sin embargo, aparentemente no se hace ninguna referencia al snus ni a otras formas de cáncer.
Europa tiene una alta tasa de tabaquismo, con 15 países clasificados entre los 20 primeros países del mundo en tabaquismo per cápita. Esto se refleja en las estadísticas sobre el número de muertes por cáncer de pulmón en la UE: 34 por 100.000 habitantes. Los hombres del grupo de edad de 50 a 54 años están sobrerrepresentados en lo que respecta a las muertes por cáncer de pulmón. [ cita necesaria ]
En Suecia, donde fumar es relativamente poco común, el número de muertes relacionadas con el cáncer de pulmón es de 14 por cada 100.000 habitantes. Una conclusión es que esto es resultado de una larga tradición de snus en el país. Por tanto, es posible que la sustitución de los cigarrillos por snus salve vidas. Sin embargo, el snus es altamente adictivo y está asociado con varios cánceres orales, lo que hace que la política de reemplazar el tabaco por snus sea al menos problemática. [ cita necesaria ]
Dado que el snus no se inhala, no afecta a los pulmones como lo hacen los cigarrillos , los puros y el tabaco de pipa . Debido a que está pasteurizado con vapor en lugar de curado al fuego como el tabaco para fumar u otro tabaco para mascar, contiene concentraciones más bajas de nitrosaminas y otros carcinógenos que se forman a partir del calentamiento parcialmente anaeróbico de proteínas: 2,8 partes por millón para la marca Ettan, en comparación con niveles tan altos. como 127,9 partes por millón en algunas marcas estadounidenses. [38] La OMS reconoce que los hombres suecos tienen la tasa más baja de cáncer de pulmón en Europa, en parte debido a la baja tasa de tabaquismo , pero no aboga por sustituir el snus por fumar, afirmando que los efectos del snus aún no están claros. Alrededor de 2005, varios informes, [ ¿cuáles? ] parcialmente financiado por la industria del snus, indicó que no se podían atribuir efectos cancerígenos al snus nórdico, y esto resultó en la eliminación de la etiqueta de advertencia que afirmaba que el snus podía causar cáncer. [ cita necesaria ] Fue reemplazado por la etiqueta más general "Puede afectar negativamente a su salud". La investigación continúa, pero no se han realizado informes concluyentes sobre los principales efectos adversos para la salud del snus.
Un informe de 2014 encargado por Public Health England sobre los cigarrillos electrónicos concluyó que el snus tiene un perfil de riesgo que incluye posibles aumentos en el riesgo de cáncer de esófago y páncreas. El informe afirmó que el uso de snus no se asocia con un aumento en el riesgo de sufrir un infarto de miocardio , pero sí con un mayor riesgo de morir a causa de uno si una persona tiene uno. El informe también concluyó que no existe un mayor riesgo de EPOC o cáncer de pulmón. [39]
El fabricante de snus Swedish Match presentó una solicitud de producto de tabaco de riesgo modificado (MRTP) ante el Centro de Productos de Tabaco de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . (FDA) para modificar los requisitos de la etiqueta de advertencia mediante: [40]
El Comité Asesor Científico de Productos de Tabaco de la FDA votó en contra de la solicitud en abril de 2015, pero Swedish Match continúa sus esfuerzos para lograr este cambio. [41]
RJ Reynolds también presentó una solicitud MRTP ante la FDA para su producto Camel snus. En mayo de 2018 [actualizar], la FDA aún no ha emitido un fallo. [42]
La revista médica The Lancet [43] publicó un importante estudio, "Evaluación comparativa de riesgos global, regional y nacional de 84 riesgos o grupos de riesgos conductuales, ambientales y ocupacionales y metabólicos, 1990-2016: un análisis sistemático de la carga global de Disease Study 2016”, en noviembre de 2017. Las conclusiones científicas respecto al snus fueron las siguientes. "Existe evidencia suficiente de que mascar tabaco y otros productos de toxicidad similar causan un riesgo excesivo de cáncer oral y de esófago, mientras que, en este momento, la evidencia existente no respalda la atribución de carga al snus o productos de tabaco sin humo similares". ...mientras que para el snus o el rapé no encontramos evidencia suficiente de un RR (riesgo relativo) mayor que uno para cualquier resultado de salud". Un riesgo relativo [RR] de 1,0 significa que usted es promedio — [no hay diferencia en riesgo entre los grupos control y experimental]". [44]
Durante el embarazo [45] y la lactancia, [46] se recomienda a las madres que no utilicen ningún producto que contenga nicotina, [47] que daña al feto. [48]
El snus escandinavo está disponible regularmente, refrigerado, en los Estados Unidos en ahumadores y gasolineras selectas, especialmente en las principales ciudades. El snus americano endulzado, considerablemente diferente, se encuentra más comúnmente en tiendas de conveniencia, en múltiples marcas producidas por compañías tabacaleras con sede en Estados Unidos. Ninguna de las categorías de productos ha logrado un gran avance en la participación de mercado de los productos de tabaco para mojar , más comunes en ese país.
El snus ha sido examinado por su posible efecto sobre la microbiota oral. [49] La microbiota bucal , formada por microorganismos de la cavidad bucal , desempeña un papel crucial en el mantenimiento de la salud bucal. Los desequilibrios en la microbiota bucal pueden provocar problemas de salud bucal, y varios factores, incluido el consumo de tabaco, influyen en este equilibrio.
Si bien las investigaciones han indicado que fumar altera significativamente la microbiota oral, [50] los estudios sobre los efectos del snus son limitados. Los estudios preliminares sugieren que el snus puede afectar la composición y diversidad de la microbiota oral. [51] Específicamente, un estudio identificó diferencias en la abundancia de ciertas especies bacterianas entre usuarios y no usuarios de snus.
A pesar de que el uso de snus está asociado con afecciones como la recesión de las encías y la decoloración de los dientes , la conexión con problemas graves de salud bucal, como la enfermedad periodontal y el cáncer bucal, sigue sin ser concluyente. No obstante, el snus contiene sustancias químicas nocivas, [52] incluida la nicotina , que podrían afectar negativamente la salud bucal. Se necesita más investigación para comprender completamente los efectos del snus en la microbiota bucal y sus implicaciones en la salud bucal.
La sensación de ardor que a menudo se experimenta con el snus es causada por la propia nicotina (similar al hormigueo del chicle de nicotina) y algunos aditivos alimentarios como el carbonato de sodio (E500). El carbonato de sodio es un aditivo alimentario que se utiliza para aumentar el pH del tabaco (reducir la acidez). Esto aumenta la biodisponibilidad de la nicotina, lo que significa que hay más disponible para absorción. Las membranas mucosas absorben fácilmente la nicotina libre. Algunos saborizantes (en particular la menta) son astringentes y pueden aumentar la sensación de hormigueo o ardor.
Existe cierto debate entre los investigadores de salud pública sobre el uso de sistemas de administración de tabaco o nicotina "más seguros", que generalmente se divide en dos líneas de pensamiento. Algunos (principalmente en la Unión Europea y Canadá) creen en la " reducción de los daños del tabaco ", con la creencia general de que, si bien debería seguir siendo un objetivo reducir la adicción a la nicotina en la población en su conjunto, la reducción de los daños a la salud de esas personas quienes eligen usar nicotina es más pragmático que el deseo de reducir la adicción general a la nicotina. En otras palabras, se debe alentar a las personas que consumen formas de tabaco más nocivas (p. ej., cigarrillos) a cambiar a productos menos nocivos (p. ej., snus). La otra escuela de pensamiento es que no se debe promocionar ningún producto de tabaco y que, en cambio, se debe prestar atención a lograr que los usuarios cambien a una terapia de reemplazo de nicotina o que la abandonen por completo.
Uno de los defensores del uso de snus para reducir el daño es Karl Fagerström, doctor en psicología e investigador sobre cómo dejar de fumar en Suecia. Algunas investigaciones disponibles en la actualidad muestran que el uso de snus reduce o elimina el riesgo de cáncer asociado con el uso de otros productos de tabaco, como el tabaco de mascar (el tipo que se usa principalmente en los EE. UU. y Canadá, creado en un proceso similar al del tabaco de los cigarrillos) y los cigarrillos. [53] Se cree que el uso generalizado de snus entre los hombres suecos (estimado en el 30% de los exfumadores varones suecos), que desplaza al tabaquismo y otras variedades de rapé, es responsable de que la incidencia de mortalidad relacionada con el tabaco en los hombres sea significativamente mayor. más bajo en Suecia que en cualquier otro país europeo [ cita requerida ] . Por el contrario, dado que tradicionalmente las mujeres son menos propensas a consumir snus, su tasa de muertes relacionadas con el tabaco en Suecia puede compararse con la de otros países europeos.
El snus puede ser menos dañino que otros productos de tabaco (ver arriba). Según Kenneth Warner, director de la Red de Investigación del Tabaco de la Universidad de Michigan, "el gobierno sueco ha estudiado este producto a fondo y, hasta la fecha, no hay pruebas convincentes de que tenga consecuencias adversas para la salud... Independientemente de lo que descubran finalmente, Es dramáticamente menos peligroso que fumar." [54]
Un informe de 2014 encargado por Public Health England sobre otra vía para la reducción del daño del tabaco, los cigarrillos electrónicos , examinó el caso del snus como "un experimento natural único sobre el impacto de un producto socialmente aceptado, no médico, asequible y fácilmente accesible con un daño reducido en la prevalencia del tabaquismo". Concluyeron que "aunque es controvertido, el experimento natural sueco demuestra que a pesar del uso dual y la adopción primaria del producto de daño reducido por parte de los jóvenes, la disponibilidad de alternativas de daño reducido para los fumadores de tabaco puede tener un efecto beneficioso. Si bien no es probable que el snus convertirse en una opción legal o incluso políticamente viable en el Reino Unido, estos datos prueban el concepto de que las estrategias de reducción de daños pueden contribuir a reducciones significativas en la prevalencia del tabaquismo". [55]
Las discusiones y debates en curso entre investigadores científicos primarios sobre los efectos del consumo de snus en la esperanza de vida parecen indicar un aumento significativo en la esperanza de vida entre las personas que anteriormente fumaban tabaco y pasan al snus, dependiendo de la edad de las personas que cambian, incluso cuando Se supone que el 100% del riesgo de enfermedades cardiovasculares entre los fumadores se transfiere a los consumidores de snus. Este estudio determinó que "para que se produzca un daño neto, entre 14 y 25 exfumadores tendrían que empezar a consumir snus para compensar el beneficio para la salud de cada fumador que cambiara al snus". [56] También se observa, en la correspondencia vista en la cita anterior, [57] [58] que las preocupaciones sobre el efecto del marketing por parte de la industria tabacalera, influenciado por los resultados de estos estudios científicos, es de principal preocupación para muchos investigadores en el campo, incluido el riesgo de alentar a la industria a intentar aumentar las ventas de snus entre los jóvenes y promover el uso dual de snus y tabaco fumado, y el uso de nicotina medicinal, en lugar de snus, puede apuntar mejor a las personas en riesgo. poblaciones, dado un mejor acceso y mejores precios.
Sin embargo, un consenso cada vez mayor entre los investigadores para dejar de fumar ha encontrado que los productos de terapia de reemplazo de nicotina (NRT) tienen una efectividad limitada porque los consumidores de tabaco pueden estar buscando la combinación de inhibidores de la MAO (que se encuentran en el tabaco) y nicotina, o que los productos NRT no suministrar cantidades suficientes de nicotina. Los inhibidores de la MAO presentes en el tabaco actúan amplificando los efectos gratificantes de la nicotina, pero también pueden actuar como una forma de automedicación para las personas con depresión. Esto podría explicar la asociación entre las enfermedades mentales y el tabaquismo, pero una variable de confusión es que se ha demostrado que la administración crónica de nicotina en sí misma desensibiliza los receptores de nicotina con el tiempo y produce efectos antidepresivos. [59] Dejar de fumar en sí está fuertemente asociado con una reducción de la depresión, la ansiedad y el estrés y un mejor estado de ánimo positivo y calidad de vida en comparación con continuar fumando. [60] Se ha planteado la hipótesis de que el éxito del snus en comparación con la NRT convencional como sustituto del cigarrillo podría atribuirse a sus propiedades inhibidoras de la MAO. Sin embargo, los estudios parecen sugerir que para la inhibición de la MAO, el tabaco debe pirolizarse (es decir, encenderse como en los cigarrillos, puros y pipas). La teoría contraria es que el éxito del snus como alternativa para fumar se debe a su capacidad para liberar nicotina similar a la que se adquiere a través de los cigarrillos, y dos veces más alta que la adquirida a través de la NRT. [61] Además, el uso de snus, similar a los cigarrillos, ofrece una opción de marca, rituales estéticos de uso y sabores del tabaco y, por lo tanto, tiene efectos sensoriales de los que quizás carecen los productos NRT.
El uso de snus diario para dejar de fumar ha tenido una tasa de éxito del 54% para la abstinencia completa y una tasa de éxito del 60% para una gran reducción en el consumo de cigarrillos. [62]
Quienes se oponen a la venta de snus sostienen, sin embargo, que incluso los bajos niveles de nitrosamina en el snus no pueden estar completamente exentos de riesgos, pero los defensores del snus señalan que, en la medida en que el snus se utiliza como sustituto del tabaco o como medio para dejar de fumar, el beneficio neto global El efecto es positivo, similar al efecto de los parches de nicotina. [63]
Además, esto elimina cualquier exposición al humo de tabaco ajeno , reduciendo aún más los posibles daños a otros no consumidores de tabaco. Esto es visto por los defensores de la salud pública que creen en la "reducción de daños" como una razón para recomendar el snus, así como otras NRT, en lugar del uso continuo de métodos de consumo de tabaco que resultan en humo de segunda mano.
Sin embargo, esto no elimina los daños a la salud causados por la propia nicotina. La investigación actual se centra en los posibles efectos secundarios a largo plazo de la nicotina sobre la presión arterial , la hipertensión y el posible riesgo de cáncer de páncreas debido a las nitrosaminas específicas del tabaco (TSNA). Los TSNA son el único componente del tabaco que se ha demostrado que induce cáncer de páncreas en animales de laboratorio. [64] La nicotina también puede exacerbar la enfermedad pancreática, porque la nicotina estimula la producción de colecistoquinina en el tracto gastrointestinal , que estimula el crecimiento pancreático y puede estar implicada en el cáncer de páncreas. Hasta ahora, la evidencia que implica específicamente al snus en el cáncer de páncreas es sólo indicativa. [65] [66] En particular, la probabilidad de desarrollar cáncer de páncreas a causa del cigarrillo es mayor que la probabilidad sugerida de desarrollar cáncer de páncreas a causa del snus. [67] [68]
El efecto del snus sueco sobre la presión arterial se ha estudiado en la Universidad de Umeå en una muestra de población seleccionada al azar de 4.305 hombres suecos de entre 25 y 74 años. En el estudio, publicado en noviembre de 2008, los investigadores no encontraron elevación de la presión arterial en consumidores de snus que nunca habían sido fumadores en comparación con los no consumidores de tabaco. [69]
formas de tabaco sin humo, como rapé y tabaco de mascar , y snus... lo mejor es no consumir tabaco durante la lactancia ya que la nicotina pasa al bebé a través de la leche materna.
En general, la evidencia proporcionada en esta revisión indica de manera abrumadora que la nicotina ya no debe considerarse el componente
seguro
del humo del cigarrillo.
De hecho, muchos de los resultados adversos de salud posnatal asociados con el tabaquismo materno durante el embarazo pueden ser atribuibles, al menos en parte, a la nicotina sola.
El uso de cualquier producto que contenga nicotina probablemente tendrá efectos adversos en el desarrollo neurológico del feto.
Se han publicado varios estudios revisados por pares sobre el uso de snus: