El trastorno de compra compulsiva ( TCC ) se caracteriza por una obsesión por comprar y un comportamiento de compra que provoca consecuencias adversas. "Se experimenta como un impulso recurrente, imperioso e irresistible e incontrolable de adquirir bienes que carecen de utilidad práctica y son de muy bajo costo [1], lo que resulta en una actividad de venta al por menor excesiva, costosa y que consume mucho tiempo [que] generalmente está impulsada por una afectividad negativa" y da como resultado "graves dificultades sociales, personales y/o financieras". [2] La mayoría de las personas con TCC cumplen los criterios de un trastorno de la personalidad . La compra compulsiva también se puede encontrar entre personas con enfermedad de Parkinson [3] o demencia frontotemporal . [4] [5]
El trastorno de compra compulsiva se clasifica en la CIE-11 entre "otros trastornos específicos del control de los impulsos ". [5] Varios autores han considerado la compra compulsiva más bien como una variedad del trastorno de dependencia. [6] El DSM-5 no incluyó el trastorno de compra compulsiva en su capítulo sobre trastornos relacionados con sustancias y adicciones, ya que "aún hay debate sobre si otras formas menos reconocidas de conductas impulsivas, como la compra compulsiva [...] pueden conceptualizarse como adicciones". [7]
Según el médico alemán Max Nordau , el psiquiatra francés Valentin Magnan acuñó el término oniomanía en la traducción alemana de 1892 de sus Conferencias psiquiátricas ( Psychiatrische Vorlesungen ). [8] Magnan describe la compra compulsiva como un síntoma de degeneración social . [9] En su libro Degeneration (1892), Nordau llama a la oniomanía o "manía de comprar" un "estigma de degeneración". [10] Emil Kraepelin describió la oniomanía en 1909, [11] y tanto él como Bleuler incluyeron el síndrome en sus influyentes primeros libros de texto psiquiátricos. [12] Kraepelin describió la oniomanía como "un deseo patológico de comprar... sin ninguna necesidad real y en grandes cantidades", considerándola junto con la cleptomanía y otras afecciones que se pensaba que estaban relacionadas con la impulsividad (del tipo que hoy en día se denomina trastornos del control de los impulsos ). [5] [13]
Parece que hasta la década de 1990 se prestó relativamente poco interés a la clasificación del CBD como una patología distinta. [13] [14] Se ha sugerido que incluso en el siglo XXI, la compra compulsiva puede considerarse una enfermedad mental apenas reconocida . [15] Desde 2019, la CIE-11 (la 11.ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades ) la ha clasificado entre "otros trastornos especificados del control de impulsos" (codificados como 6C7Y), utilizando el descriptor trastorno de compra compulsiva . [5]
El CBD se caracteriza por una obsesión por comprar y por un comportamiento de compra que provoca consecuencias adversas. Según Kellett y Bolton, "se experimenta como un impulso irresistible e incontrolable, que da lugar a una actividad de compra excesiva, costosa y que consume mucho tiempo [que] suele estar impulsada por una afectividad negativa" y da lugar a "graves dificultades sociales, personales y/o financieras". [2] Lo que diferencia al CBD de las compras saludables es la naturaleza compulsiva, destructiva y crónica de la compra. Si bien las compras pueden ser una vía positiva para la autoexpresión, en exceso representan una amenaza peligrosa. [16]
El CBD es frecuentemente comórbido con el estado de ánimo , la ansiedad , el abuso de sustancias y los trastornos alimentarios . Las personas que puntúan alto en las escalas de compra compulsiva tienden a entender mal sus sentimientos y tienen baja tolerancia a los estados psicológicos desagradables como los estados de ánimo negativos. [17] El inicio del CBD ocurre a finales de la adolescencia y principios de los veinte y generalmente es crónico . El fenómeno de la compra compulsiva tiende a afectar a las mujeres más que a los hombres. Los informes antes mencionados sobre este asunto indicaron que el predominio del grupo mayoritario es tan grande que representa más del 90% de la demografía afectada. [18] Zadka y Olajossy sugieren la presencia de varias tendencias similares entre los manierismos de tipo consumista y el consumo patológico de elementos psicoactivos. Estas tendencias incluyen una necesidad constante de consumir, dependencia personal y una tendencia a la falta de sentido de autocontrol sobre el comportamiento. [19] Además, Zadka y Olajossy afirman que se podría concluir que los individuos que padecen el trastorno suelen estar en la segunda o cuarta década de sus vidas y presentan gestos similares a los de los trastornos de personalidad neurótica y de control de impulsos. [20]
El CBD es similar al trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y a la manía , pero se diferencia de ellos. Las compras compulsivas no se limitan a las personas que gastan más de lo que pueden; también incluye a las personas que pasan una cantidad excesiva de tiempo comprando o que piensan crónicamente en comprar cosas pero nunca las compran. Los tratamientos prometedores para el CBD incluyen medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y grupos de apoyo como Deudores Anónimos . [21] [22] [23] [24]
Las investigaciones revelan que entre el 1,8 y el 8,1 por ciento de la población adulta general tiene CBD y que, si bien el inicio habitual es a finales de la adolescencia o principios de la edad adulta, a menudo se reconoce como un problema más adelante en la vida. [25]
A diferencia de los consumidores normales y los acaparadores, que obtienen emoción y se concentran en los artículos comprados, los compradores compulsivos obtienen emoción y se concentran en el proceso de adquisición en sí y no en el artículo comprado [26].
El trastorno de compra compulsiva está estrechamente asociado con impulsos excesivos o mal controlados relacionados con la compra de artículos y el gasto de dinero en cualquier forma: digital, móvil, crédito o efectivo. [27]
Se han identificado cuatro fases en la compra compulsiva: anticipación, preparación, compra y gasto. La primera fase implica una preocupación por comprar un artículo específico o por comprar en general. En la segunda fase, el individuo planifica la excursión de compras. La tercera fase es el evento de compra propiamente dicho, mientras que la cuarta fase se completa con los sentimientos de entusiasmo relacionados con gastar dinero en los artículos deseados. [28]
Los términos compra compulsiva, adquisición compulsiva y gasto compulsivo suelen usarse indistintamente, pero las conductas que representan son, de hecho, distintas. [29] Se puede comprar sin comprar, y ciertamente comprar sin comprar: de los compradores compulsivos, alrededor del 30 por ciento describió el acto de comprar en sí como una fuente de excitación, independientemente de los bienes comprados. [30]
La compra compulsiva se puede encontrar entre personas con enfermedad de Parkinson [3] o demencia frontotemporal . [4] [5]
El CBD suele tener sus raíces en la experiencia temprana. El perfeccionismo , la impulsividad y la compulsividad generales, la deshonestidad, la inseguridad y la necesidad de ganar el control también se han relacionado con el trastorno. [31] [32] Desde una perspectiva médica, se puede concluir que los trastornos del control de los impulsos se atribuyen al deseo de estímulos positivos. [20] El método normal de funcionamiento en un cerebro sano es que la regulación de la corteza frontal maneja la actividad de recompensa. Sin embargo, en individuos con trastornos de conducta, este sistema en particular funciona mal. Los científicos han informado que los compradores compulsivos tienen una actividad significativamente diferente en esta área del cerebro. [20]
Las compras compulsivas parecen representar una búsqueda de sí mismas en personas cuya identidad no es firme ni confiable, como lo indica la forma en que las compras a menudo proporcionan marcadores de identidad social o personal. [33] Aquellos con trastornos asociados como TEPT / TEPT complejo , [34] ansiedad , depresión y escaso control de los impulsos son particularmente propensos a intentar tratar los síntomas de baja autoestima a través de compras compulsivas. [35]
Otros, sin embargo, se oponen, afirmando que tales explicaciones psicológicas para la compra compulsiva no se aplican a todas las personas con CBD. [36]
Las condiciones sociales también juegan un papel importante en el CBD: el auge de la cultura del consumo contribuye a la visión de la compra compulsiva como una adicción específicamente posmoderna , en particular con respecto a las plataformas de compra por Internet. [37]
Las tarjetas de crédito, fácilmente disponibles, permiten realizar gastos ocasionales que van más allá de las posibilidades de uno, y algunos sugerirían que el comprador compulsivo debería bloquear o destruir por completo las tarjetas de crédito. [38] Las compras en línea también facilitan el CBD, y la adicción a las subastas en línea, utilizada para escapar de los sentimientos de depresión o culpa, se ha convertido en un problema reconocible. [39]
Una perspectiva de la psicología social sugiere que la compra compulsiva puede ser vista como una forma exagerada de una búsqueda más normal de validación a través de la compra. [40] Además, las presiones de la difusión de los valores materialistas y la cultura del consumo en las últimas décadas pueden llevar a las personas a realizar compras compulsivas. [41]
Las empresas han adoptado un marketing neurológico agresivo asociando la identificación de un alto estatus social con la compra de artículos. Se esfuerzan por convertir a ese individuo en una especie de héroe popular por tener la capacidad de comprar varios artículos. Como resultado, según Zadka y Olajossy, el acto de comprar se asocia entonces con la sensación de poseer un estatus social superior o de ascender en la escala social. Zadka sostiene que estas empresas se aprovechan de las debilidades del ego de las personas en un intento de hacer que gasten su dinero. [20]
Se han propuesto criterios diagnósticos para la compra compulsiva:
Aunque inicialmente se desencadena por una necesidad quizás leve de sentirse especial, el fracaso de las compras compulsivas para satisfacer realmente tales necesidades puede conducir a un círculo vicioso de escalada, [43] con ellos experimentando los altibajos asociados con otras adicciones . [44] El "subidón" de la compra puede ser seguido por una sensación de decepción y de culpa, [45] precipitando un nuevo ciclo de compras impulsivas. [46] [47] Como la persona ahora adicta siente cada vez más emociones negativas como la ira y el estrés , puede intentar automedicarse mediante más compras, [48] seguidas nuevamente por el arrepentimiento o la depresión una vez que regresa a casa, [49] lo que lleva a una urgencia de comprar más. Los síntomas antes mencionados se agravan aún más por la disponibilidad de dinero a través del acceso a tarjetas de crédito y préstamos bancarios fáciles. [50]
A medida que la deuda aumenta, la compra compulsiva puede convertirse en un acto más secreto. [44] Cuando los bienes comprados se ocultan o se destruyen, porque la persona en cuestión se siente avergonzada de su adicción, el precio de la adicción en términos mentales, financieros y emocionales se vuelve aún más alto. [51]
Se observa que las personas que pueden considerarse adictas a las compras muestran impulsos repetitivos y obsesivos de ir a comprar artículos, especialmente cuando se encuentran cerca de un entorno que favorece esta actividad, como un centro comercial. En esos lugares, compran principalmente cosas que son baratas y de bajo valor, principalmente para satisfacer el impulso de gastar. Normalmente, estos artículos terminan siendo devueltos a la tienda o desechados por completo después de un tiempo. Sin embargo, según Zadka y Olajossy, esto rara vez funciona, ya que se sabe que estas personas tienen una baja autoestima. [20]
Las consecuencias de las compras compulsivas, que pueden persistir mucho tiempo después de una racha, pueden ser devastadoras, y los matrimonios, las relaciones a largo plazo y los trabajos se resienten. [52] Otros problemas pueden incluir un historial crediticio arruinado , robo o malversación de dinero, préstamos en mora, problemas financieros generales y, en algunos casos, bancarrota o deuda extrema , así como ansiedad y una sensación de vida fuera de control. [53] El estrés resultante puede conducir a problemas de salud física y relaciones arruinadas, o incluso al suicidio . [54]
El tratamiento consiste en tomar conciencia de la adicción mediante el estudio, la terapia y el trabajo en grupo. Las investigaciones realizadas por Michel Lejoyeux y Aviv Weinstein sugieren que el mejor tratamiento posible para el CBD es la terapia cognitivo conductual . Sugieren que primero se "evalúe al paciente en busca de comorbilidad psiquiátrica, especialmente depresión, para poder instaurar el tratamiento farmacológico adecuado". Su investigación indica que los pacientes que recibieron terapia cognitivo conductual durante 10 semanas tuvieron menos episodios de compra compulsiva y pasaron menos tiempo comprando en comparación con los pacientes que no recibieron este tratamiento (251).
Lejoyeux y Weinstein también escriben sobre el tratamiento farmacológico y los estudios que cuestionan el uso de medicamentos en el CBD. Afirman que "pocos estudios controlados han evaluado los efectos del tratamiento farmacológico en la compra compulsiva, y ninguno ha demostrado que algún medicamento sea eficaz". (252) El tratamiento más eficaz es asistir a terapia y trabajo en grupo para prevenir la continuación de esta adicción. [55] [56]
Hague et al. informan que la terapia de grupo ha obtenido los mejores resultados en lo que respecta al tratamiento del trastorno de compra compulsiva. Afirma que la terapia de grupo contribuyó a un cambio positivo de alrededor del 72,8% en la reducción de los impulsos de gasto compulsivo. Además, señala que la psicoterapia puede no ser el tratamiento de elección para todos los pacientes con trastorno de compra compulsiva, ya que la idoneidad del método de tratamiento para el paciente también es una consideración importante. Sostiene que los tratamientos del trastorno deben reflejar en cierta medida el contexto en el que se manifiesta este fenómeno. [57]
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, como la fluvoxamina y el citalopram, pueden ser útiles en el tratamiento del CBD, aunque la evidencia actual es mixta. [58] [59] Los antagonistas opioides como la naltrexona y el nalmefeno son tratamientos potenciales prometedores para el CBD. [58] Sin embargo, una revisión concluyó que la evidencia es limitada e insuficiente para respaldar su uso en la actualidad. [60] La naltrexona y el nalmefeno también han demostrado eficacia en el tratamiento de la adicción al juego , un trastorno asociado. [60] [61]
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