El manejo de la ira es un programa psicoterapéutico para la prevención y el control de la ira . Se ha descrito como un despliegue exitoso de la ira. [1] La ira es frecuentemente el resultado de la frustración o de sentirse bloqueado o frustrado por algo que el sujeto considera importante. La ira también puede ser una respuesta defensiva al miedo subyacente o a sentimientos de vulnerabilidad o impotencia. [2] Los programas de manejo de la ira consideran que la ira es una motivación causada por una razón identificable que puede analizarse y abordarse lógicamente. [1]
El objetivo ideal del manejo de la ira [3] es controlar y regular la ira para que no genere problemas. La ira es una emoción activa que llama a la persona que la siente a responder. [4] : 4 Las personas tienen problemas de ira porque tanto el instigador como el instigado carecen de habilidades interpersonales y sociales para mantener el autocontrol. [4] : 5 La investigación sobre el afecto y la autorregulación muestra que ocurre porque los estados emocionales negativos a menudo perjudican el control de los impulsos. [5] Pueden entrenarse para responder a su ira como algo no deseado y desagradable en lugar de reaccionar ante su necesidad. [4] : 5 Hacer la vista gorda o perdonar es una herramienta para apagar la ira. [4] : 5 Dormir lo suficiente, hacer ejercicio y una buena dieta son herramientas que pueden ayudar a prevenir la ira. [4] : 6 Los profesionales que tratan con personas que tienen problemas para controlar la ira incluyen terapeutas ocupacionales, consejeros de salud mental, consejeros sobre drogas y alcohol, trabajadores sociales, psicólogos y psiquiatras.
Los efectos negativos de la ira se han observado a lo largo de la historia. Filósofos antiguos, hombres piadosos y psicólogos modernos han ofrecido consejos para contrarrestar la ira aparentemente incontrolable. En de Ira , [6] Séneca el Joven (4 a. C. – 65 d. C.) recomendó protegerse preventivamente contra situaciones de confrontación, tomar perspectiva y no incitar a la ira en personas propensas a la ira. [7] Otros filósofos se hicieron eco de Séneca y Galeno recomendó buscar un mentor que le ayudara a reducir la ira. [8] En la Edad Media, el pueblo serviría como ejemplo de autocontrol y mediador de disputas inducidas por la ira. [9] En las hagiografías abundan los ejemplos de intercesión por la gente común ante la ira de los gobernantes locales. La historia de San Francisco de Asís y el metafórico Lobo de Gubbio es un ejemplo famoso.
En los tiempos modernos, el concepto de controlar la ira se ha traducido en programas de manejo de la ira basados en investigaciones de psicólogos. Las intervenciones de manejo de la ira basadas en psicoterapia clásica se originaron en la década de 1970. El éxito en el tratamiento de la ansiedad con intervenciones de terapia cognitivo-conductual (TCC) desarrolladas por Meichebaum inspiró a Novaco a modificar el entrenamiento de inoculación del estrés para que fuera adecuado para el manejo de la ira. [10] [11] El estrés y la ira son lo suficientemente similares como para que tal modificación pudiera crear una rama de tratamiento exitosa. Tanto el estrés como la ira son causados por estímulos externos, mediados por un procesamiento interno y expresados en formas adaptativas o desadaptativas. Meichebaum, y más tarde Novaco, utilizaron cada aspecto de experimentar la emoción relevante como una oportunidad para mejorar el bienestar general del paciente.
La adicción a las drogas, el alcoholismo , una discapacidad mental , los cambios bioquímicos y el trastorno de estrés postraumático pueden llevar a que una persona cometa un acto agresivo contra otra. No tener suficientes habilidades sobre cómo manejarse ante una agresión puede conducir a resultados muy indeseables. Estos factores generalmente se asocian con una mayor probabilidad de enojo, pero existen otros factores menos conocidos que pueden llevar a que las personas actúen de manera negativa. La ira y la frustración prolongadas o intensas contribuyen a afecciones físicas como dolores de cabeza , problemas digestivos, presión arterial alta y enfermedades cardíacas . Los problemas para lidiar con los sentimientos de ira pueden estar relacionados con trastornos psicológicos como la ansiedad o la depresión . Los arrebatos de ira pueden ser una forma de intentar afrontar la infelicidad o la depresión. [12]
Migrañas : la migraña frecuente puede estar asociada con niveles de agresión y la necesidad de controlar la ira. Un estudio de 2013 examinó las migrañas y su asociación con problemas de ira en niños pequeños (m = 11,2 años de edad). Los pacientes del estudio se dividieron en FA de baja frecuencia de ataques de migraña (FA), FA intermedia, FA de alta frecuencia y FA de migraña crónica. La tendencia de un participante a inhibir su ira y no arremeter se encontró más en niños con mayor FA. Los niños que calificaron para FA baja por migraña en realidad tenían más expresión de ira. [13]
Los factores psicológicos como el estrés, el abuso, las malas situaciones sociales o familiares y la pobreza pueden estar relacionados con problemas de ira. Sin un manejo adecuado de la ira, las personas pueden ser más propensas a la violencia. [14] También pueden tener mayores niveles de estrés, que pueden tener síntomas tanto físicos como mentales si no se atienden lo antes posible. Afortunadamente, existen muchos métodos diferentes de tratamiento que pueden ayudar a una persona a controlar y afrontar su ira. [15]
Un historial de trauma puede provocar un aumento de la ira. La ira no se asocia con la agresión en todos los individuos con síntomas de trastorno de estrés postraumático. [16] El trauma sexual se correlaciona particularmente con la ira, así como con el trauma infantil, ya que la mayoría de las veces no sabían lo que estaba pasando y/o no tenían ningún control sobre lo que estaba pasando. Es importante reconocer y validar el trauma, en lugar de ignorarlo y que sus síntomas empeoren.
Algunas técnicas efectivas para el manejo de la ira incluyen técnicas de relajación, ejercicios de respiración monitorizados, reestructuración cognitiva e imágenes (por ejemplo , Imágenes curativas de Stosny Explicarse enfáticamente qué y por qué le hace responder con enojo Aplicar bondad y compasión a uno mismo Ámarse a uno mismo Resolver el conflicto fases de problemas mórbidos [17] ), resolución de problemas, mejora de estrategias de comunicación y habilidades interpersonales ( DEAR MAN & GIVE ). [18] [19] A continuación se presentan tipos específicos de enfoques de tratamiento para el manejo de la ira respaldados por estudios empíricos. Varios de los estudios examinados utilizaron el autoinforme , que algunos psicólogos [ ¿quién? ] siente que podría ser una limitación para los resultados. Las personas no quieren que los demás piensen que son personas enojadas, por lo que sus respuestas podrían cambiarse para que se ajusten a cómo la sociedad quiere que se comporten. [20]
El Programa de Prevención y Mejora de las Relaciones (PREP) es un programa que se utilizó en un estudio realizado con familias de la Fuerza Aérea . Las familias fueron asignadas a un formato tradicional de grupo de varias parejas o a una versión de libro autodirigido que se centraba en la satisfacción de las relaciones y las habilidades de manejo de la ira. Hubo un efecto principal significativo para el tiempo relacionado con la satisfacción de ambas relaciones (antes de la prueba M = 49,8, DE = 17,6; después de la prueba M = 53,8, DE = 17,6, F(1, 76) = 6,91, p < 0,01), y habilidades de manejo de la ira (pretest M = 32,2, SD = 4,2; post-test M = 34,6, SD = 4,0, F(1, 74) = 31,79, p < 0,001). [21]
La versión del libro autodirigido no mostró resultados tan positivos. Mejorar las habilidades de manejo de la ira de una pareja puede ser un paso vital para garantizar que no haya brotes violentos a lo largo de la relación.
El uso de la terapia cognitivo conductual (TCC) es frecuente en el tratamiento del manejo de la ira. Al tratar de lograr que los pacientes se abran a sus emociones y sentimientos y al ser impulsados a realizar una tarea específica (en este caso, controlar la ira), una persona está motivada cognitivamente para utilizar habilidades positivas en su comportamiento.
Los estudios muestran que el uso de una combinación de TCC y otras terapias en los participantes/clientes aumentó el uso efectivo de las técnicas de manejo de la ira y que también se sintieron más en control de su propia ira. Cambios personales como estos pueden conducir a menos agresión y menos actos violentos. El uso de la terapia de juego también resulta eficaz para abordar los problemas de ira entre los niños. [22]
Este es un estilo que se usa comúnmente en las escuelas primarias para los estudiantes que expresan arrebatos de ira. Los investigadores que han investigado el motivo del enojo de los estudiantes jóvenes han descubierto que una razón común podría ser la incapacidad de adaptarse socialmente. Los estudiantes seleccionados para este estudio recibieron una sesión diaria de una hora durante una semana de clases. Los investigadores del programa de mentalización educaron a los niños a través de terapia grupal en psicología positiva y trataron de realizar actividades que los pusieran de buen humor mientras interactuaban. Al final de la semana, la investigación mostró que existía una correlación negativa entre la ira y la adaptación social. Este proceso redujo los niveles generales de ira de los estudiantes involucrados en déficits de adaptación social. [23]
El uso del desarrollo personal (PD) condujo a una mejor visión de sí mismos y a una autoestima más positiva . Se ha demostrado que la agresión es el resultado de una baja autoestima, así como de pensar que quienes nos rodean no nos preocupamos ni nos apoyan, por lo que este TP es vital para ayudar a cambiar la autopercepción de una persona . [24]
Comprender las propias emociones puede ser una pieza crucial para aprender a lidiar con la ira. Los niños que escribieron sus emociones negativas en un "diario de ira" en realidad terminaron mejorando su comprensión emocional, lo que a su vez condujo a menos agresión. Cuando se trata de lidiar con sus emociones, los niños muestran la capacidad de aprender mejor al ver ejemplos directos de instancias que los llevaron a ciertos niveles de ira. Al ver las razones por las que se enojaron, en el futuro pueden intentar evitar esas acciones o estar preparados para el sentimiento que experimentarán si se encuentran haciendo algo que normalmente les provoca enojo. [25]
También podría resultar beneficioso simplemente registrar los episodios de ira. Los estudiantes de secundaria con trastornos emocionales que completaron "registros de ira" regulares mostraron una mejora pronunciada en el manejo de la ira. Según Keller, Bry y Salvador, se observó que los estudiantes que utilizaron registros de ira “exhibieron conductas significativamente más prosociales hacia sus maestros y mostraron una tendencia a exhibir menos conductas negativas hacia sus compañeros”. [26]
Reflexionar sobre los sentimientos de ira por escrito puede ser un tipo de Intervención Cognitivo Conductual (ICC) o una autoestrategia utilizada para combatir los pensamientos negativos. [27]
Las intervenciones para el manejo de la ira se basan en técnicas cognitivo-conductuales y siguen un proceso de tres pasos. [28] Primero, el cliente aprende a identificar situaciones que potencialmente pueden desencadenar el sentimiento de ira. Una situación que provoca ira a menudo se denomina señal de ira. [29] Si se puede evitar un posible desencadenante, el individuo no sólo puede evitar arrebatos no deseados, sino también evitar conflictos internos. A menudo la ira se produce a través de pensamientos automáticos y creencias irracionales, lo que plantea un problema para el tratamiento porque el paciente puede responder demasiado rápido para cambiar el pensamiento o el comportamiento. Wright, Day y Howells se refirieron a este fenómeno como el "secuestro del sistema cognitivo por el sistema emocional". [30] En segundo lugar, se enseñan técnicas de relajación como respuestas apropiadas a las situaciones identificadas. Las técnicas comunes incluyen regular la respiración y alejarse físicamente de la situación. Finalmente, el juego de roles se utiliza para practicar la aplicación de las técnicas aprendidas para encuentros futuros con situaciones que inducen ira en la vida del individuo. El resultado de la repetición es una respuesta automática de técnicas beneficiosas aprendidas. [28] Las modificaciones de cada paso general dan como resultado programas distintivos. Además, diferentes campos de la psicología cambiarán aspectos del proceso de tres pasos anterior, que se basa principalmente en la terapia cognitivo-conductual. Las terapias grupales, familiares y de relajación contribuyen a una gama más amplia de programas de manejo de la ira disponibles.
La terapia de relajación puede reducir la cognición y las motivaciones para actuar y, a través de la relajación, los clientes adquieren habilidades de afrontamiento para gestionar mejor su ira. Esta terapia aborda diversos aspectos de la ira, como los fisiológicos, cognitivos, conductuales y sociales. Estos aspectos combinados son los que hacen de la relajación un tratamiento eficaz para la ira. [29] Mindfulness intenta enseñar a los clientes a aceptar las sensaciones y emociones corporales. El mindfulness se originó en las tradiciones espirituales orientales que se practican a través de la meditación. Un componente doble de la atención plena incluye: autorregulación y orientación hacia el momento presente. El centro de esta técnica de terapia es experimentar el momento presente sin juzgar, lo que refleja la meditación. En la práctica, los clientes observan respirar, sentarse y caminar durante las meditaciones. El objetivo es que los clientes comprendan que sus pensamientos de ira son meros pensamientos y no una realidad. La atención plena también es una técnica utilizada en el enfoque de relajación porque detiene la excitación fisiológica. [30] Un ejemplo de esto es la Meditación en las Plantas de los Pies (SoF), que se ha demostrado que ayuda a las personas con discapacidad intelectual leve a disminuir el comportamiento agresivo al concentrarse conscientemente en las plantas de los pies. [31] [32] [33]
La terapia racional conductual emotiva explica la ira a través de las creencias y emociones del cliente, en lugar del evento en sí. El concepto implica que los clientes interpreten los eventos de manera racional para evitar pensamientos irracionales que conduzcan a la ira. La técnica de reacción retardada es cuando los clientes intentan descubrir qué los enoja antes de actuar según su enojo. Esto les permite tener tiempo para cambiar lo que los enoja y aumentar el tiempo antes de responder; esto fomenta el pensamiento en un nivel más racional. Además, también se anima a los clientes a evitar demandas en un orden antiopresivo para evitar la ira. [34] Un ejemplo de una exigencia impuesta a un cliente puede ser: "Tengo que hacer esto según mis estándares". Las investigaciones están comenzando a demostrar que cuanto mejor comprendan las personas qué es el manejo de la ira y cómo puede ayudarlos personalmente y en las relaciones, es menos probable que ocurran acciones agresivas. [35]
Las tasas de éxito de los tratamientos contra la ira pueden ser difíciles de estimar porque la ira excesiva y severa no es un trastorno reconocido en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales . Este manual se utiliza como referencia para los profesionales de la salud mental. Existen algunas investigaciones sobre la comparación de varios tratamientos para la ira, pero también describen dificultades metodológicas para realizar comparaciones precisas. La mejor práctica para el tratamiento de la ira es utilizar múltiples técnicas en lugar de una sola. [36] El enfoque de relajación tuvo la tasa de éxito más alta como tratamiento independiente. [37] La eficacia de las terapias de manejo de la ira basadas en la TCC ha sido evaluada mediante varios metanálisis . En un metanálisis de 1998 con 50 estudios y 1640 individuos, se utilizaron medidas de ira y agresión para comparar los efectos de la intervención de manejo de la ira con ningún tratamiento. Se encontró un efecto significativo para el manejo de la ira, con un 67% de posibilidades de mejora para las personas que recibieron el manejo de la ira en comparación con las personas sin la terapia. [28] Además, un metanálisis de 2009 comparó tratamientos psicológicos para la ira en 96 estudios. Después de una media de 8 sesiones, se produjo una mejora significativa en la reducción de la ira. [38] En general, es probable que la finalización de un programa de manejo de la ira dé como resultado cambios positivos duraderos en el comportamiento. Las intervenciones exitosas pueden resultar no sólo en una reducción de la manifestación externa de agresión , sino también en una disminución del nivel interno de ira. [39]
Como la ira es una preocupación psicológica, el tratamiento con medicamentos es una línea de enfoque secundaria. Sin embargo, si existe una razón médica para una respuesta de ira, los médicos recetan ciertos medicamentos psicotrópicos para complementar la intervención de psicoterapia. Los medicamentos incluyen antidepresivos, antipsicóticos, anticonvulsivos y betabloqueantes. Estos medicamentos específicamente no atacan directamente la ira, pero tienen un efecto calmante que puede ayudar a controlar la ira y los sentimientos negativos. [40]
Los antidepresivos pueden desempeñar un papel particular cuando la ira es una manifestación de depresión. Los ataques de ira se encuentran en el 40% de las personas con trastorno depresivo mayor y el 64-71% de los casos responden a un ISRS como la fluoxetina . [41]
Una motivación para buscar el manejo de la ira puede estar relacionada con la carrera. Como herramienta tanto preventiva como correctiva, el manejo de la ira está disponible para ayudar a las personas a afrontar aspectos de su trabajo que pueden provocar ira. Una de esas situaciones se aplica a los cuidadores de personas con enfermedades mentales . El estrés diario combinado con un progreso lento o nulo con las personas bajo su cuidado puede crear un alto nivel de frustración. Se ha desarrollado capacitación en habilidades para cuidadores de familiares con demencia para ayudar a afrontar estos sentimientos de frustración de manera positiva. [42]
El manejo de la ira también es beneficioso en la aplicación de la ley . El papel de los agentes de policía es proteger a los civiles; sin embargo, pueden desarrollarse conflictos entre la policía y el público en general. El objetivo del manejo de la ira sería reducir que sucesos como la brutalidad policial afecten negativamente la relación entre las fuerzas del orden y los ciudadanos. [43] Los programas de manejo de la ira diseñados para este objetivo podrían orientarse hacia estos medios centrándose en la resolución de conflictos e incluyendo escenarios específicos de aplicación de la ley en la capacitación. Novaco notó esta necesidad, quien originalmente diseñó una intervención para el manejo de la ira basada en la terapia cognitivo-conductual, lo que resultó en un programa de capacitación de habilidades especializadas para las fuerzas del orden. [44]
Las parejas que también están al borde de la disolución de su matrimonio necesitan entender qué hacer ante la violencia de pareja , y cuanto más conocimientos tengan los individuos sobre cómo manejar su ira, mejor preparados estarán cuando se enfrenten a un problema con otra persona. [45]
La capacidad de los niños pequeños para comprender sus emociones y cómo reaccionar en determinadas situaciones puede aumentar en gran medida sus posibilidades de expresarse de manera adecuada. Un estudio de 2010 del Journal of Applied School Psychology analizó a cuatro niños de cuarto grado que participaron en diferentes actividades con el psicólogo de la escuela , que iban desde cómo lidiar con las emociones hasta practicar estrategias para reducir la ira. Encontraron una correlación positiva entre participar en estas reuniones y expresar menos ira en multitud de lugares (escuela, hogar, etc.). [46]
Se han modificado los programas de manejo de la ira con base cognitivo-conductual para niños y adolescentes. Hay tres tipos comunes de TCC dirigidas a los jóvenes. En primer lugar, el desarrollo de habilidades para la vida (comunicación, empatía, asertividad, etc.) utiliza modelos para enseñar reacciones apropiadas ante la ira. En segundo lugar, la educación eficaz se centra en identificar los sentimientos de ira y relajación. Finalmente, la resolución de problemas transmite una visión de causa y efecto de las situaciones como una alternativa a la ira. [47] Se puede utilizar una amplia gama de métodos para transmitir estos tres componentes, siendo factores importantes tanto la edad como la gravedad. Para los niños más pequeños, la participación se puede aumentar presentando el manejo de la ira en un formato más divertido con juegos y actividades educativos disponibles. [48] Para los adolescentes, la terapia de grupo puede ser una forma eficaz dada la semejanza con el entorno social natural del individuo. [49] La gravedad de los problemas de ira expresados a menudo se relaciona con la intensidad del programa de manejo de la ira posterior. Unos cuantos estallidos violentos en un salón de clases podrían resultar en varias sesiones con el consejero de la escuela. Sin embargo, una delincuencia juvenil más grave podría dar lugar a sesiones de control de la ira ordenadas por el tribunal en un centro correccional juvenil.
La eficacia del manejo de la ira se ha estudiado en niños y adolescentes con el fin de evaluar los programas existentes y diseñar programas más eficaces. En un metanálisis de 40 estudios, se encontró un tamaño del efecto general de 0,67 para el tratamiento de manejo de la ira con TCC, lo que sugiere que el manejo de la ira es un enfoque legítimo para los niveles problemáticos de ira. El desarrollo de habilidades (0,79) y la resolución de problemas (0,67) tuvieron un impacto mayor que la educación afectiva (0,36). Se creía que esto se debía a que los aspectos conductuales se transmitían más fácilmente que los cognitivos en los niños. [50] El verdadero valor de las intervenciones tempranas dirigidas a los jóvenes proviene del aspecto preventivo. Frenar los comportamientos negativos en una etapa temprana de la vida podría conducir a una perspectiva más positiva en la edad adulta. [51]
Las personas con discapacidad intelectual pueden tener dificultades para controlar la ira. [52] Cuando se enfrentan a la agresión de personas con una discapacidad intelectual, los cuidadores a menudo emplean una combinación de cuatro estrategias diferentes. [53] Dependiendo tanto del entorno como del individuo, las siguientes estrategias para minimizar la agresión se presentan de diferentes maneras.
La necesidad de controlar la ira también es evidente en situaciones en las que a personas con discapacidad intelectual se les recetan medicamentos psicotrópicos como resultado de un comportamiento agresivo o autolesivo. El papel del medicamento como restricción química no ayuda a modificar la causa subyacente de la agresión. [54] La sedación se utiliza mejor como medida de emergencia y el entrenamiento de habilidades como solución a largo plazo para disminuir la tasa general de incidentes violentos. En un metanálisis que revisó 80 estudios, se encontró que las intervenciones basadas en el comportamiento eran generalmente efectivas para modificar el comportamiento. [55] Además, se descubrió que la terapia cognitivo-conductual administrada por terapeutas no profesionales era eficaz, lo que respalda la viabilidad de dichos programas de manejo de la ira. [56]
Este es un grupo que la mayoría de la población podría no asociar con problemas de AM, pero las investigaciones muestran que más de la mitad de la población estadounidense con discapacidad intelectual muestra acciones violentas y agresivas con cierta regularidad. Las personas con problemas de aprendizaje tienden a expresar enojo y agresión incluso hacia quienes les ayudan a diario. Los adultos con discapacidad intelectual corren un alto riesgo de actuar de forma agresiva y ser enviados a clínicas debido a sus acciones. [57]
El enfoque de la " teoría de la mente " afirma que las personas con problemas de manejo de la ira tienden a ser inestables mentalmente y no son capaces de internalizar ninguna culpa por sus acciones. Una de las principales razones de los arrebatos de ira es externalizar la culpa y tener un rápido impulso de arremeter. Estas personas necesitan comprender mejor lo que significan sus acciones y comprender que culparse a sí mismos por los problemas a veces puede ser lo correcto. [58]
Un estudio encontró que los delincuentes que se encontraban actualmente en hospitales de alta seguridad y que pasaron por un programa de capacitación de 20 clases de autoinforme obtuvieron resultados positivos. Los resultados del autoinforme mostraron una disminución de la agresión y una falta de respuesta cuando estaban enojados. Sin embargo, había dos cuestiones a tener en cuenta; un entorno hospitalario y un entorno en el que los investigadores no querían provocar mucho enfado por la inestabilidad de los pacientes. [59]
En un estudio de metanálisis compuesto por estudios realizados entre 1979 y 2010, los niños en edad escolar identificados con personalidades agresivas recibieron varias clases diferentes de manejo de la ira. En general, los resultados mostraron resultados ligeramente positivos para los niños que recibieron las clases (menos agresión). Los cursos tenían como objetivo reducir las emociones negativas en los niños y tratar de ayudarlos con el autocontrol . Si bien no se pueden sacar conclusiones generales, los investigadores afirman que los niños que siguen cursos de manejo de la ira están más preparados para combatir su ira internamente y son menos propensos a comportarse mal. [51]
No existe información estadística que demuestre que las personas que abusan de sustancias también tengan altas tasas de acciones agresivas. Sin embargo, los investigadores creen que este es un grupo de personas que deberían estudiarse debido a su cuestionable toma de decisiones y su salud mental típicamente inestable. Los consumidores de sustancias podrían beneficiarse del manejo de la ira para prevenir una posible agresión. [ cita médica necesaria ]
Este grupo puede beneficiarse de una TCC ampliada que se ocupe de cuestiones de manejo de la ira. Un estudio que trató con n=86 veteranos de guerra encontró que durante las 12 sesiones de entrenamiento, los rasgos de ira disminuyeron ligeramente, así como pequeñas reducciones en la expresión de ira. Las investigaciones también indican que sus rasgos de personalidad antisocial al regresar pueden dejarlos atrás en la sociedad, por lo que encontrar los cursos adecuados para el manejo de la ira es de vital importancia. No hubo hallazgos lo suficientemente significativos en este estudio como para recomendar definitivamente a los veteranos con PTSD que utilicen cursos de manejo de la ira de TCC. [60] [ se necesita fuente no primaria ]
Las personas con una lesión cerebral traumática (TBI) pueden mostrar acciones impulsivas, agresivas y peligrosas. Un estudio sobre Brain Injury demostró que una forma de prevenir tales acciones es un tratamiento comunitario de personas con TBI. Los resultados indicaron que la necesidad de atacar disminuyó después del programa de 12 semanas, y una serie de pruebas posteriores al tratamiento mostraron una disminución en la frecuencia de acciones de enojo autoinformadas. Otros resultados específicos incluyeron: disminuciones significativas en la frecuencia de experimentar sentimientos de ira y la frecuencia de expresión externa de ira, así como aumentos significativos en la frecuencia de controlar los sentimientos de ira. [61]
Una de las primeras personas en estudiar la ira y su control fue el filósofo romano Séneca. Estudió la ira durante su vida, c. 4 a. C. - 65 d. C., y a partir de sus experiencias y observaciones, formuló formas de controlar la ira. Esto podría considerarse una forma temprana de manejo de la ira. Séneca destacó la importancia de cómo evitar enojarse, dejar de estar enojado y lidiar con la ira de otras personas. [9] Antes que él, Atenodoro Cananitas (74 a. C. – 7 d. C.) aconsejó a Octaviano que recitara el alfabeto antes de actuar con ira. [62]
Otro teórico que vino después de Séneca fue Galeno , un filósofo de la época romana, que se basó en el trabajo de Séneca para formular nuevas ideas en el área del manejo de la ira. Galeno destaca la importancia de un mentor que le ayude a lidiar con el exceso de ira. [9]
Sir Peter Stearns jugó un papel importante en la investigación de las diferencias en la ira entre géneros. Stearns concluyó que existen similitudes entre la experiencia de ira de hombres y mujeres. A June Crawford se le ocurrió una idea opuesta sobre cómo los dos géneros manejan la ira. Su investigación concluyó que hombres y mujeres manejan la ira de diferentes maneras. [9]
Los trabajos de Raymond Novaco en la década de 1970 han contribuido a muchas de las ideas recientes sobre el manejo de la ira. Estas ideas han llevado a la implementación de diferentes programas de manejo de la ira. Novaco enfatizó la importancia de observar las situaciones que llevaron al enojo para tener control sobre el enojo. Afirmó que la ira es una respuesta emocional a situaciones, y que la ira se presenta en tres modalidades, ya sea cognitiva, somático-afectiva o conductual. Después de descubrir el enojo, debe haber discusión y autoexamen para aliviarlo. Se pensó que este proceso ayudaría al cliente a identificar las situaciones que conducen a la ira y a lidiar con ella dependiendo del paso en el que se produzca. El cliente puede utilizar diferentes habilidades de relajación para reducir su ira antes de que avance. [9]
Los beneficios de someterse a un manejo de la ira conllevan una reducción exitosa de la ira y los arrebatos violentos. Las relaciones personales que antes se habían visto tensas por un alto nivel de agresión pueden mejorar. Profesionalmente, las relaciones en el lugar de trabajo tienen un resultado similar que es beneficioso para la carrera de un individuo y su sentido de satisfacción personal. Legalmente, la asistencia continua a programas de manejo de la ira, obligatorios o no, puede verse como una señal de buena fe. Para las personas encarceladas, un tiempo de libertad condicional más temprano puede ser el resultado del buen comportamiento aprendido en las clases de manejo de la ira. Desde un punto de vista emocional, reducir el nivel interno de ira da como resultado una disminución del estrés y, como resultado, un aumento de la felicidad general.
Desde un punto de vista médico, las enfermedades físicas también mejoran gracias a cambios emocionales y de comportamiento positivos. El estilo de manejo de la ira y el nivel general de ira se han asociado con la sensibilidad al dolor tanto agudo como crónico. [63] La presión arterial es otro aspecto fisiológico afectado por la ira, y los niveles elevados de ira se correlacionan con una presión arterial más alta. [64] Las implicaciones de un efecto sobre la presión arterial para la salud en general se hacen evidentes por el vínculo entre la presión arterial alta y el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular . También se ha observado un aumento de la eficacia del sistema inmunológico como resultado del mayor nivel de relajación. [65] El manejo exitoso de la ira también podría conducir a una vida útil más larga debido a la disminución del comportamiento imprudente y los altercados violentos.
Hay una serie de factores que pueden reducir la probabilidad de una intervención exitosa para el manejo de la ira. Uno de esos obstáculos es el nivel de motivación del individuo . La baja preparación general es un impedimento para la eficacia del manejo de la ira debido a las menores tasas de asistencia y al efecto negativo en la alianza terapéutica . [66] La asignación involuntaria a un programa de manejo de la ira, por ejemplo sesiones ordenadas por el tribunal, dará como resultado un nivel de motivación promedio más bajo que la admisión voluntaria. En un estudio con reclusos encarcelados, se encontró una correlación entre la preparación individual y la mejora. [67]
Además, dado el componente de la ira como construcción social , la dificultad con la comunicación entre culturas puede servir como otro impedimento. [68] Lo que se considera una expresión apropiada de ira depende de la cultura. Por lo tanto, una falta de coincidencia entre cliente y terapeuta podría dar lugar a un malentendido en cuanto al objetivo final del programa. Por ejemplo, un cliente sólo podría desear disminuir la violencia física, mientras que el terapeuta pretende disminuir los arrebatos tanto verbales como físicos. Las expectativas de expresión de ira dependientes del género también pueden contribuir a los estándares sociales. El mismo arrebato violento para un hombre y una mujer está sujeto a diferentes interpretaciones debido a que la ira se considera más permisible en los hombres. [9]
El costo de tomar el control de la ira también podría ser un obstáculo importante si la persona no tiene seguro médico. El tiempo necesario para controlar la ira depende del programa. Son comunes las sesiones semanales de una hora con ocho a 12 sesiones por programa, pero también existe una única variedad de sesiones intensivas de todo el día. El costo monetario puede ascender a $90-$120 por sesión para terapia general, o tarifas mucho más altas para entrenamiento especializado. La disponibilidad de programas de manejo de la ira a nivel local puede ser problemática para áreas más aisladas, generando un costo adicional de viaje. Sin embargo, las opciones en línea pueden seguir la misma estructura que una intervención en persona con resultados similares. [69]
