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Carl von Rokitansky

El barón Carl von Rokitansky ( en alemán , Carl Freiherr von Rokitansky ; en checo , Karel Rokytanský ; 19 de febrero de 1804 - 23 de julio de 1878) fue un médico, patólogo , filósofo humanista y político liberal austríaco , [un] fundador de la Escuela de Medicina de Viena del siglo XIX. [1] Fue el fundador de los diagnósticos basados ​​en la ciencia, [2] [3] conectando los resultados clínicos con los patológicos en un ciclo de retroalimentación que es una práctica estándar hoy en día pero que era audaz en la época de Rokitansky. [4]

Primeros años de vida

Carl Joseph Wenzel Prokop Rokitansky, más conocido como Carl Rokitansky, nació en Hradec Králové ( en alemán : Königgrätz ), en el Reino de Bohemia , entonces parte de la monarquía de los Habsburgo y un estado imperial del Sacro Imperio Romano Germánico . Su padre Prokop Rokitansky (1771-1813) era funcionario en Leitmeritz. Su madre Theresia (1772-1827) era hija de Václav Lodgman Ritter von Auen, el primer comisionado regional de Hradec Králové. Carl era el mayor de cuatro hijos (Prokop, Marie, Theresie). Debido a la temprana muerte de su padre († 1812), Carl y sus hermanos crecieron en circunstancias difíciles. A pesar de esto, su madre se aseguró de que asistiera a la escuela secundaria en Hradec Králové y le permitió estudiar en la Universidad Carolina de Praga . Rokitansky describió su educación como muy liberal. [5] Rokitansky recordaba a su padre como una persona muy leída y erudita. [6] Por esta razón, Rokitansky originalmente tenía la intención de estudiar filología clásica en la Universidad de Praga.

Estudios universitarios

Carl von Rokitansky como rector de la Universidad de Viena

Rokitansky comenzó sus estudios universitarios en 1818 con la obligatoria propedéutica filosófica. Algunas de sus clases fueron impartidas por el filósofo Bernardo Bolzano (1771-1848), quien tendría una influencia duradera en sus ideas políticas y sociales. [7] Sin embargo, en 1821 decidió estudiar medicina en Praga. En 1824 se trasladó a Viena para vivir con su tío Lodgman von Auen y continuar sus estudios de medicina en la Universidad de Viena . En 1827 comenzó su investigación en la Prosección Anatómica Patológica del Hospital General de Viena. Su primer informe completo de autopsia está fechado el 23 de octubre de 1827. [8] Obtuvo su doctorado en medicina en la Universidad de Viena el 6 de marzo de 1828. Su tesis doctoral se tituló "De Varioloide Vaccinica", [9] y fue un estudio de la vacunación contra la viruela, ya que muy pronto había desarrollado un interés por la serología.

Carrera médica

A partir del 3 de enero de 1827, Rokitansky comenzó a trabajar en la Prosección Anatómica Patológica como asistente no remunerado, como se puede ver en algunos de sus primeros protocolos de autopsia. [10] En 1832 fue nombrado director interino de la Prosección Anatómica Patológica y en 1834 se convirtió en Profesor Extraordinario de Anatomía Patológica en la Universidad de Viena y Curador del Museo Anatómico Patológico.

Primera cátedra de anatomía patológica en el mundo de habla alemana :

En 1844 fue nombrado titular de la primera cátedra de anatomía patológica en el mundo de habla alemana y en los años 1849/50, 1856/57, 1859/60 y 1862/63 ejerció como decano de la Facultad de Medicina. En el año académico 1852/53 fue el primer rector elegido libremente de la Universidad de Viena. [11]

Patólogo

Nueva Escuela Vienesa :

En la década de 1830 surgió la Nueva Escuela Vienesa , basada en los nuevos métodos científicos establecidos por Carl Rokitansky. En el siglo XX, se la conoció como la Segunda Escuela Vienesa de Medicina . [4] Otros defensores conocidos además de Rokitansky fueron el clínico Josef Škoda y el dermatólogo Ferdinand Ritter von Hebra . Sin embargo, estudiantes contemporáneos como Sigmund Freud se describieron hasta bien entrado el siglo XX como estudiantes de la Nueva Escuela Vienesa y consideraron a Rokitansky como una figura paterna, [12] llamándolo "Vater Roki". La Nueva Escuela Vienesa buscó introducir un nuevo sistema de medicina basada en la ciencia. Hasta entonces, la patología había sido una ciencia puramente descriptiva que estaba desconectada de la práctica clínica. Aunque los patólogos contemporáneos, como Gabriel Andral y Jean Frédéric Lobstein, compilaron informes de autopsias que contenían descripciones de enfermedades, no hicieron ningún diagnóstico ni relacionaron sus hallazgos con el médico que trató al paciente cuando estaba vivo. [4] Creían que los orígenes de una enfermedad se encontraban en el "momento dinámico", un desequilibrio de los cuatro humores, como lo postuló Hipócrates.

Sin embargo, para Rokitansky, este enfoque ya no era suficiente; quería encontrar explicaciones, llegar a diagnósticos basados ​​en la ciencia. Una de las primeras autopsias que realizó siendo joven junto con su superior Johann Wagner (1799-1832) fue la de Ludwig van Beethoven . En esta autopsia, la cuestión de la sordera del compositor era de particular interés y los patólogos hicieron mucho más que producir la descripción habitual, ya que intentaron encontrar una explicación para la sordera de Beethoven en los cambios anatómicos. Esto iba a tener una impresión duradera en el enfoque de investigación de Rokitansky, que estaba impulsado por el deseo de explicar los orígenes de la enfermedad con la ayuda de la anatomía [13] , un enfoque intelectual que había sido iniciado por el patólogo italiano Giovanni Battista Morgagni en el siglo XVIII. El enfoque de Rokitansky difería del de sus contemporáneos en que ya no buscaba el "momento dinámico", sino la "sede anatómica" de la enfermedad. [14] Por eso la inscripción en el Instituto de Anatomía Patológica erigido posteriormente en Spitalgasse, en el noveno distrito de Viena, dice: "Indagandis sedibus et causis morborum" (Der Erforschung des Sitzes und der Ursachen der Erkrankungen). [15]

Diagnóstico :

Rokitansky hizo que la patología pasara de ser una disciplina descriptiva a ser una ciencia explicativa. A lo largo de su vida, realizó casi 60.000 autopsias en las que comparó la historia clínica y los síntomas clínicos de los pacientes con sus protocolos de autopsia. Reconoció que los médicos nombraban las enfermedades según el síntoma externo más evidente sin tener en cuenta la enfermedad interna subyacente de los órganos (por ejemplo, diagnosticaban ictericia en pacientes que presentaban piel amarillenta sin pensar en la enfermedad hepática subyacente). Se dio cuenta de que estos síntomas (que en griego significa coincidencias) no son coincidencias, sino indicaciones externas de un cambio patológico en un órgano interno. En estrecha colaboración con el internista Joseph Škoda, aclaró las relaciones entre los síntomas clínicos que se pueden ver, sentir u oír y los cambios patológicos en los órganos, es decir, la correlación clínico-patológica. De este modo, ahora era posible hacer diagnósticos científicamente sólidos. De este modo, Rokitansky inició un cambio de paradigma de la medicina especulativa, natural-filosófica a la medicina sistemática basada en la ciencia. La clasificación de las enfermedades según su grado de progresión permitió diagnosticar el grado de avance de una patología y establecer un pronóstico. A partir de la década de 1830, estudiantes de medicina y médicos de todo el mundo acudieron a Viena para conocer los métodos de diagnóstico y la nosología de Rokitansky, que pronto se conocerían internacionalmente como la Joven o Nueva Escuela Vienesa. [16] [17] La ​​investigación sistemática de cada órgano individual condujo al desarrollo en Viena de nuevas disciplinas clínicas. Rokitansky también apoyó este desarrollo en su papel de asesor médico del Ministro del Interior, así como en la creación de la primera clínica de otología del mundo. Como patólogo y filósofo, Rokitansky pensaba en los pacientes de forma holística y exigía vehementemente que los pacientes con trastornos psicológicos, entonces llamados "lunáticos", también tuvieran derecho a un diagnóstico, tratamiento y curación. Por ello, exigió la creación de la primera Clínica Universitaria de Psiquiatría en Austria. En su solicitud, escribió que la clínica debería estar dirigida por Theodor Meynert . La importancia que posteriormente se dio a la psique allanó el camino no sólo para Sigmund Freud, la psicología y el psicoanálisis, sino que, según Eric Kandel, también influyó en el arte modernista, que dirigió su mirada más allá de la apariencia superficial de las cosas y colocó la representación de las emociones de sus modelos en primer plano. [18]

Manual de anatomía patológica :

Rokitansky documentó los resultados de su investigación en su Handbuch der pathologischen Anatomie de tres volúmenes publicado entre 1842 y 1846 por Braumüller & Seidel. Describió sistemáticamente los cambios patológicos en todos y cada uno de los órganos y explicó cómo llegar a un diagnóstico basándose en los síntomas respectivos. La tercera edición (1855-1861) contiene xilografías de sus bocetos dibujados a mano de sus especímenes histopatológicos con un aumento de 550 veces. [19] Una orden del Emperador en 1846 hizo obligatorio que todos los estudiantes de medicina de la Monarquía de los Habsburgo estudiaran el manual de Rokitansky. En respuesta a la corriente de médicos y estudiantes extranjeros que llegaron a Austria para estudiar los métodos de Rokitansky, el manual fue traducido a varios idiomas con gran éxito mundial. Se publicó en países como

La doctrina de Rokitansky sobre las crasas y las discrasas como base de la patología humoral moderna :

La patología humoral antigua, basada en la teoría de los cuatro humores propugnada por Hipócrates, se ocupaba del equilibrio de los cuatro fluidos corporales (sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema) y consideraba que la enfermedad era el resultado de un desequilibrio de estos fluidos. Hoy en día, la patología humoral es un aspecto integral de la respuesta inmunitaria humoral, es decir, la inmunidad mediada por anticuerpos. Los factores humorales del torrente sanguíneo participan en la respuesta inmunológica del cuerpo para protegerse de las infecciones. La doctrina de Rokitansky sobre las crasas y discrasas sentó las bases de la patología humoral moderna. [27] Como se mencionó anteriormente, Rokitansky desarrolló un interés por la serología incluso cuando era estudiante. En sus investigaciones patológicas posteriores, analizó sangre, plasma sanguíneo, suero sanguíneo, secreciones, excreciones, linfas y exudados. En su doctrina de las crasas y discrasas describió enfermedades de las proteínas, hoy también conocidas como paraproteinemias, deficiencias amiloideas e inmunológicas, así como enfermedades de la fibrina, es decir, coagulopatías. También analizó la influencia de las proteínas en la inflamación y el efecto de los componentes sanguíneos enfermos (discrasas) en el tejido humano. [28] En este sentido, sus ideas estaban muy por delante de las de sus contemporáneos, lo que dio lugar a intensos debates académicos. El médico Gustav Zimmermann (1817-1866) coincidió con Rokitansky y escribió en su libro de texto que los estudios de Rokitansky sobre la sangre "eran como una descarga eléctrica para todos aquellos que estaban impulsados ​​por un celo por descubrir los secretos de los propios procesos patológicos". [29] Sin embargo, el fisiólogo y químico Carl Gotthelf Lehmann (1812-1863) calificó la doctrina de las crasas y discrasas como una "monstruosidad" de la anatomía patológica. [30] El médico de 25 años Rudolf Virchow (1821-1902), que más tarde se convertiría en un renombrado patólogo celular, acusó a Rokitansky de haber recaído en una doctrina obsoleta de patología humoral, [31] calificando las enfermedades de las proteínas y la fibrina de "graves errores ontológicos" [32] y el Manual de Rokitansky de peligro para la medicina. [33] En respuesta a la controversia, Rokitansky retiró aquellos aspectos de sus visionarios puntos de vista sobre patología humoral que aún no podían demostrarse científicamente. Sin embargo, esto no significó que renegara de su teoría y, por lo tanto, solicitó el establecimiento de dos nuevas facultades en Viena, el Instituto de Química Médica y el Departamento de Patología General y Experimental, para impulsar la investigación en estos campos. [34] Las críticas de Virchow no tenían una motivación científica únicamente: en esa época, Virchow era un joven protegido del influyente consejero privado Joseph Hermann Schmidt (1804-1852) en el Ministerio de Cultura de Berlín, quien lo había enviado a Viena para desarrollar estrategias que aseguraran el éxito de la Escuela Médica de Berlín según el modelo austríaco. [35] Schmidt estaba descontento con la situación en Prusia y se quejaba de que "es insoportable que los vieneses nos superen". [36] En diciembre de 1846, después de permanecer sólo diez días en Viena, Virchow presentó al ministro de Educación Friedrich Eichhorn (1779-1856) un programa sobre anatomía patológica. En su informe, Virchow criticó a varios científicos austríacos respetados, pero se centró principalmente en Rokitansky como fundador de la Nueva Escuela Vienesa. [37] Esperaba que esto le permitiera ascender rápidamente a profesor asociado, esperanza que no se vio defraudada. Ya en febrero de 1847, el ministro de Educación prusiano aprobó la solicitud de Virchow para una habilitación temprana. Esto era muy inusual, ya que normalmente se exigía a los médicos que demostraran tres años de práctica médica antes de poder presentar esta solicitud. Sin embargo, el gobierno prusiano atribuyó a Virchow el mérito de haber sacudido uno de los "pilares" de la Escuela Vienesa. De este modo, Virchow había servido tanto a los intereses de la burocracia educativa prusiana como a su propia carrera. [38]

Carrera política

Las armas de Rokitansky como barón, otorgadas en 1874

La antigua fiscalía también jugó un papel importante en la Revolución de Marzo de 1848. Lo que se conocería como la "Revolución de los médicos" fue preparada por 40 médicos del departamento de patología de Rokitansky, ya que ese lugar no estaba bajo vigilancia policial durante la era de Metternich. [39] Debido a las actitudes liberales de Rokitansky, la construcción de un nuevo edificio fue retrasada repetidamente por el gobierno para fastidiarlo. Como consecuencia, Rokitansky pasó 35 años trabajando en el viejo edificio que, según él, estaba en tal estado que "causaría un daño duradero incluso a la salud más robusta". En su legendario discurso "¡Libertad para la ciencia!" [Freiheit der Naturforschung!], pronunciado en la inauguración del nuevo Instituto Anatómico Patológico en 1862, Rokitansky exigió que la ciencia debería estar libre de interferencias políticas.

En virtud de los puestos clave que ocupó en diversas instituciones académicas y políticas, Rokitansky también ejerció una influencia significativa sobre el liberalismo en Austria. En 1863, Anton von Schmerling lo nombró asesor médico del Ministerio del Interior. En esta función, tuvo una gran influencia sobre la organización universitaria, el contenido de la enseñanza médica y los nombramientos. En su panfleto "Zeitfragen betreffend die Universität…" (1863) abordó, entre otras cosas, la libertad de enseñanza y aprendizaje y exigió una enseñanza moderna e interdisciplinaria. En "Die Conformität der Universitäten…" (1863) exigió la igualdad de oportunidades para todos los estudiantes de la Monarquía de los Habsburgo. Exigió que todas las universidades enseñaran todas las disciplinas y que los exámenes fueran estandarizados. En respuesta a su petición, las escuelas de cirujanos-barberos de Graz e Innsbruck se convirtieron en facultades de medicina en 1863 y 1869, convirtiéndose así en universidades de pleno derecho. Además, abogó por la apertura de la Universidad de Viena a los estudiantes de los países de la corona del este e hizo todo lo posible por contrarrestar las corrientes nacionalistas emergentes.

El 25 de noviembre de 1867, Rokitansky fue nombrado "inesperadamente y sin preparación" miembro vitalicio de la cámara alta del Reichsrat por el emperador Francisco José I. Como principal portavoz del Partido Liberal en la cámara, Rokitansky exigió en 1868 que cada confesión con recursos para hacerlo tuviera derecho a abrir escuelas para sus niños.

En sus esfuerzos por promover la "libertad y el progreso", contribuyó significativamente a la reforma universitaria y a la mejora del sistema de atención sanitaria.

Durante su presidencia (1850-1878), el Colegio de Médicos de Viena hizo campaña por la construcción de líneas de suministro de agua que llevarían agua de montaña desde los Alpes a Viena. El 17 de julio de 1848, Rokitansky se convirtió en miembro de pleno derecho de la Academia Imperial de Ciencias, donde el 26 de junio de 1851 dio su conferencia "Über einige der wichtigsten Krankheiten der Arterien", una de las primeras ocasiones en las que se discutió la arteriosclerosis en público.[32] En 1866 se convirtió en vicepresidente y de 1869 a 1878 sirvió como presidente de la Academia Imperial de Ciencias de Viena, lo que describió como el "mayor honor que disfruto". A partir de 1870, Rokitansky sirvió como primer presidente del Consejo Sanitario Supremo y como presidente de la recién fundada Sociedad Antropológica en Viena.

Carrera filosófica

Aunque Rokitansky defendía el "método materialista" en la investigación científica, rechazaba el materialismo como concepción filosófica del mundo. En su discurso conmemorativo con motivo de la inauguración del Instituto de Anatomía Patológica en el Hospital General de Viena, advirtió contra el abuso de las "libertades de las ciencias naturales". Los científicos deben considerar en primer lugar a los seres humanos como "sujetos conscientes y de libre voluntad" y sólo después seguir su impulso hacia el conocimiento. El sentimiento de humanidad se perdería si los médicos consideraran a los seres humanos simplemente como objetos de investigación. Así, Rokitansky planteó por primera vez la cuestión de la ética en medicina. En otro discurso sobre la "solidaridad de toda la vida animal", pronunciado en la Academia Imperial de Ciencias, Rokitansky mostró su proximidad a los escritos de Arthur Schopenhauer sobre la compasión : "si [...] preservamos y practicamos la compasión", explicó, "podemos aliviar parte de la carga del sufrimiento" de los pacientes. La generosidad humana se demostrará en nuestra capacidad de aceptar los mayores sufrimientos renunciando voluntariamente a la agresión . Aquellos que logren esto deberían ser nuestros mayores modelos éticos a seguir”.

Fue elegido miembro de la Sociedad Filosófica Americana en 1862. [40]

En 1845 fue elegido miembro extranjero de la Real Academia Sueca de Ciencias . [ cita requerida ] El 17 de julio de 1848, Rokitansky fue elegido miembro efectivo de la Academia Imperial de Ciencias. En 1866, se convirtió en su vicepresidente y desde 1869 hasta su muerte en Viena , Austria-Hungría , el 23 de julio de 1878, su presidente. [ 41 ] Rokitansky sintió que este "era el mayor honor que podía disfrutar". [ cita requerida ]

Familia

Placa conmemorativa de Carl von Rokitansky en Hradec Králové

En 1834 Rokitansky se casó con la cantante de conciertos internacionalmente reconocida Marie Weis (1806-1888). Ella fue alumna de Antonio Salieri (1770-1825), quien le dio lecciones de canto gratuitas debido a su talento especial. [42] Cantó con Franz Schubert y Franz Liszt , [43] Enseñó a sus dos hijos mayores,

Los dos hijos menores estudiaron medicina.

Membresías de sociedades científicas internacionales y honores

Rokitansky se convirtió en miembro de: [47]

Miembro correspondiente de:

 Miembro honorario de: [50]

Honores: [51]

Diplomas honorarios de:

Contribuciones

Rokitansky (49 años) y sus colegas vieneses (1853). Es el tercer hombre desde la derecha en la fila inferior, sostiene un libro y mira hacia la izquierda.

El nombre de Rokitansky está asociado con las siguientes enfermedades/características morfológicas de la enfermedad:

Describió por primera vez la endometriosis en 1860.

Rokitansky también desarrolló un método de autopsia que consistía principalmente en la disección in situ . Se dice que Rokitansky "supervisó 70.000 autopsias y realizó personalmente más de 30.000, con un promedio de dos por día, siete días a la semana, durante 45 años". [52]

Obras publicadas

Entre sus obras publicadas se incluyen:

En la cultura popular

El protagonista de la serie de películas Mad Max , Max Rockatansky , lleva el nombre de Carl von Rokitansky. La razón de esta extraña conexión es el hecho de que el director de esta serie de películas, George Miller , estudió medicina y también se ganó la vida como médico en la época en que recaudaba fondos para su primera película: Mad Max . [53]

Notas

Notas al pie

  1. ^ En cuanto a los nombres propios: Freiherr es un antiguo título (traducido como ' barón ' ). En Alemania desde 1919 forma parte de los apellidos. Las formas femeninas son Freifrau y Freiin .

Citas

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  2. ^ Österreichisches Biographisches Lexikon und biographische Dokumentation: Rokitansky, Carl Frh. von. 2003, consultado el 3 de abril de 2021.
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  5. ^ Carl Rokitansky: Carl von Rokitansky. Selbstbiographie und Antrittsrede-. Erna Lesky, 1960, pág.47.
  6. ^ Carl Rokitansky: Carl von Rokitansky. Selbstbiographie und Antrittsrede-. Erna Lesky, 1960, pág.47.
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Referencias

Lectura adicional

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