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dolor psicologico

El dolor psicológico , dolor mental o dolor emocional es un sentimiento desagradable (un sufrimiento ) de origen psicológico, no físico. Un pionero en el campo de la suicidología , Edwin S. Shneidman , lo describió como "cuánto duele como ser humano. Es sufrimiento mental; tormento mental". [1] No faltan muchas formas de referirse al dolor psicológico, y el uso de una palabra diferente generalmente refleja un énfasis en un aspecto particular de la vida mental. Los términos técnicos incluyen algopsiquialia y psicalgia , [2] pero también se le puede llamar dolor mental, [3] [4] dolor emocional, [5] dolor psíquico, [6] [7] dolor social, [8] dolor espiritual o del alma. , [9] o el sufrimiento. [10] [11] Si bien estos claramente no son términos equivalentes, una comparación sistemática de teorías y modelos de dolor psicológico, dolor psíquico, dolor emocional y sufrimiento concluyó que cada uno describe el mismo sentimiento profundamente desagradable. [12] Se cree ampliamente que el dolor psicológico es un aspecto ineludible de la existencia humana. [13]

Otras descripciones del dolor psicológico son "una amplia gama de experiencias subjetivas caracterizadas como una conciencia de cambios negativos en uno mismo y en sus funciones acompañadas de sentimientos negativos", [14] "una experiencia subjetiva difusa... diferenciada del dolor físico que es a menudo localizado y asociado con estímulos físicos nocivos", [15] y "un sentimiento duradero, insostenible y desagradable resultante de una evaluación negativa de una incapacidad o deficiencia del yo". [12]

Causa

Se cree que el adjetivo "psicológico" abarca las funciones de creencias, pensamientos, sentimientos y comportamientos, [16] que pueden verse como una indicación de las muchas fuentes de dolor psicológico. Shneidman ofreció una forma de agrupar estas diferentes fuentes de dolor, quien afirmó que el dolor psicológico es causado por necesidades psicológicas frustradas. [1] Por ejemplo, la necesidad de amor, autonomía, afiliación y logros, o la necesidad de evitar daño, vergüenza y vergüenza. Las necesidades psicológicas fueron descritas originalmente por Henry Murray en 1938 como necesidades que motivan el comportamiento humano. [17] Shneidman sostuvo que las personas califican la importancia de cada necesidad de manera diferente, lo que explica por qué el nivel de dolor psicológico de las personas difiere cuando se enfrentan a la misma necesidad frustrada. Esta perspectiva de las necesidades coincide con la descripción que hace Patrick David Wall del dolor físico, que dice que el dolor físico indica un estado de necesidad mucho más que una experiencia sensorial. [18]

Las necesidades psicológicas insatisfechas en la juventud pueden provocar una incapacidad para satisfacer las necesidades humanas en el futuro. [19] Como consecuencia de una crianza negligente, los niños con necesidades psicológicas insatisfechas pueden estar vinculados a trastornos psicóticos en la infancia a lo largo de su vida. [20]

En los campos de la psicología social y la psicología de la personalidad , el término dolor social se utiliza para denotar dolor psicológico causado por daño o amenaza a la conexión social; el duelo, la vergüenza, la vergüenza y los sentimientos heridos son subtipos de dolor social. [21] Desde una perspectiva evolutiva, el dolor psicológico obliga a evaluar problemas sociales reales o potenciales que podrían reducir la capacidad del individuo para sobrevivir. [22] La forma en que las personas muestran socialmente su dolor psicológico (por ejemplo, llorando, gritando, quejándose) sirve para indicar que están necesitados.

Neuropsicología

El dolor físico y el dolor psicológico comparten mecanismos neurológicos subyacentes comunes. [23] [15] [24] [25] Las regiones del cerebro que consistentemente se encontraron implicadas en ambos tipos de dolor son la corteza cingulada anterior y la corteza prefrontal (algunas subregiones más que otras), y pueden extenderse a otras regiones también. . Las regiones del cerebro que también están involucradas en el dolor psicológico incluyen la corteza insular , la corteza cingulada posterior, el tálamo , la circunvolución parahipocampal , los ganglios basales y el cerebelo . Algunos defienden que, debido a que regiones cerebrales similares están involucradas tanto en el dolor físico como en el psicológico, el dolor debe verse como un continuo que va desde lo puramente físico hasta lo puramente psicológico. [26] Además, muchas fuentes mencionan el hecho de que muchas metáforas del dolor físico se utilizan para referirse a experiencias psicológicamente dolorosas. [8] [12] [27] Se ha respaldado una conexión adicional entre el dolor físico y psicológico a través de la prueba de que el paracetamol , un analgésico, puede suprimir la actividad en la corteza cingulada anterior y la corteza insular cuando se experimenta exclusión social, de la misma manera que suprime actividad cuando se experimenta dolor físico, [28] [29] y reduce la agitación de las personas con demencia. [30] [31] Sin embargo, el uso de paracetamol para el dolor psicológico más general sigue siendo objeto de controversia. [32]

Trastorno límite de la personalidad

Durante mucho tiempo se ha creído que el trastorno límite de la personalidad (TLP) es un trastorno que produce el dolor y la angustia emocional más intensos en quienes padecen esta afección. Los estudios han demostrado que los pacientes límite experimentan sufrimiento emocional y agonía mental crónicos y significativos. [33] [34] Los pacientes límite pueden sentirse abrumados por emociones negativas, experimentando dolor intenso en lugar de tristeza, vergüenza y humillación en lugar de vergüenza leve, rabia en lugar de molestia y pánico en lugar de nerviosismo. [35] Las personas con TLP son especialmente sensibles a los sentimientos de rechazo, aislamiento y fracaso percibido. [36] Tanto los médicos como los profanos han sido testigos de los intentos desesperados de escapar de estas experiencias internas subjetivas de estos pacientes. Los pacientes límite son muy impulsivos y sus intentos de aliviar la agonía suelen ser muy destructivos o autodestructivos. Ideación suicida, intentos de suicidio, trastornos alimentarios ( anorexia nerviosa , trastorno por atracón y bulimia nerviosa ), autolesiones (corte, sobredosis, inanición, etc.), gastos compulsivos, juego, adicción al sexo, comportamiento violento y agresivo, promiscuidad sexual. y conductas sexuales desviadas, son intentos desesperados de escapar de este dolor.

El dolor intrapsíquico que experimentan las personas diagnosticadas con TLP se ha estudiado y comparado con controles sanos normales y con otras personas con depresión mayor , trastorno bipolar, trastorno por uso de sustancias , esquizofrenia, otros trastornos de la personalidad y una variedad de otras afecciones. Aunque la experiencia interna insoportablemente dolorosa del paciente límite es única y desconcertante, a menudo está relacionada con un trauma infantil severo de abuso y negligencia. En las poblaciones clínicas, se estima que la tasa de suicidio de pacientes con trastorno límite de la personalidad es del 10%, una tasa mucho mayor que la de la población general y aún considerablemente mayor que la de los pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar . Sin embargo, entre el 60% y el 70% de los pacientes con trastorno límite de la personalidad intentan suicidarse, por lo que los intentos de suicidio son mucho más frecuentes que los suicidios consumados en pacientes con TLP. [37]

Los intensos estados disfóricos que los pacientes diagnosticados con TLP padecen regularmente los distinguen de aquellos con otros trastornos de la personalidad: trastorno depresivo mayor , trastorno bipolar y prácticamente todas las afecciones conocidas de los Ejes I y II del DSM-IV . En un estudio de 1998 titulado "El dolor de ser límite: estados disfóricos específicos del trastorno límite de la personalidad", 146 pacientes límite diagnosticados realizaron una prueba de autoinforme de 50 ítems. Las conclusiones de este estudio sugieren "que el dolor subjetivo de los pacientes límite puede ser más generalizado y más multifacético de lo que se reconocía anteriormente y que la "amplitud" general de este dolor puede ser un marcador particularmente bueno para el diagnóstico límite". [38]

Los sentimientos de vacío son un problema central para los pacientes con trastornos de la personalidad. En un intento por evitar este sentimiento, estos pacientes emplean defensas para preservar su yo fragmentario. Los sentimientos de vacío pueden ser tan dolorosos que se llega a considerar el suicidio. [39]

Ver también

Referencias

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