El disco óptico o cabeza del nervio óptico es el punto de salida de los axones de las células ganglionares que salen del ojo . Debido a que no hay bastones ni conos superpuestos al disco óptico, corresponde a un pequeño punto ciego en cada ojo.
Los axones de las células ganglionares forman el nervio óptico después de salir del ojo. El disco óptico representa el comienzo del nervio óptico y es el punto donde se unen los axones de las células ganglionares de la retina. El disco óptico de un ojo humano normal transporta entre 1 y 1,2 millones de fibras nerviosas aferentes desde el ojo hacia el cerebro. El disco óptico también es el punto de entrada de las arterias principales que suministran sangre a la retina y el punto de salida de las venas de la retina. [1]
El disco óptico se encuentra a 3 o 4 mm del lado nasal de la fóvea . Es un óvalo vertical, con unas dimensiones medias de 1,76 mm en horizontal por 1,92 mm en vertical. [2] Existe una depresión central, de tamaño variable, llamada copa óptica . Esta depresión puede tener diversas formas, desde una hendidura poco profunda hasta un recipiente con frijoles ; esta forma puede ser importante para el diagnóstico de algunas enfermedades de la retina.
El disco óptico o cabeza del nervio óptico es el punto de salida de los axones de las células ganglionares que salen del ojo . Debido a que no hay bastones ni conos superpuestos al disco óptico, corresponde a un pequeño punto ciego en cada ojo.
Casi todas las estructuras del ojo pueden examinarse con lentes y equipos ópticos adecuados. El uso de un oftalmoscopio directo moderno permite observar el disco óptico utilizando el principio de reversibilidad de la luz. Se requiere un examen biomicroscópico con lámpara de hendidura junto con una lente de enfoque asférica adecuada (+66D, +78D o +90D) para obtener una vista estereoscópica detallada del disco óptico y las estructuras internas del ojo.
Un examen biomicroscópico puede indicar la salud del nervio óptico. En particular, el oftalmólogo toma nota del color, el tamaño de la copa (como relación copa-disco ), la nitidez del borde, la hinchazón, las hemorragias, las muescas en el disco óptico y cualquier otra anomalía inusual. Es útil para encontrar evidencia que corrobore el diagnóstico de glaucoma y otras neuropatías ópticas, neuritis óptica , neuropatía óptica isquémica anterior o papiledema (es decir, hinchazón del disco óptico producida por el aumento de la presión intracraneal ) y drusas del disco óptico .
Las mujeres en una etapa avanzada del embarazo con preeclampsia deben ser examinadas mediante un examen oftalmoscópico del disco óptico para detectar evidencia temprana de un aumento de la presión intracraneal .
Un disco óptico normal es de color naranja a rosa y puede variar según el origen étnico. [3] Un disco pálido es un disco óptico que varía en color desde un color rosa pálido o naranja hasta el blanco. Un disco pálido es un indicio de una enfermedad. [ cita necesaria ]
Las imágenes tradicionales de las cámaras de película en color son el estándar de referencia en imágenes y requieren un fotógrafo oftálmico experto, un técnico oftálmico, un optometrista o un oftalmólogo para tomar fotografías estandarizadas del disco óptico. Las imágenes estereoscópicas ofrecen una excelente herramienta de investigación para el seguimiento en serie de cambios sospechosos en manos de un optometrista u oftalmólogo experto.
También se han desarrollado técnicas automatizadas para permitir obtener imágenes más eficientes y menos costosas. La tomografía de retina de Heidelberg (TRH), la polarimetría láser de barrido y la tomografía de coherencia óptica son técnicas computarizadas para obtener imágenes de diversas estructuras de los ojos, incluido el disco óptico. Cuantifican la capa de fibras nerviosas del disco y la retina circundante y correlacionan estadísticamente los hallazgos con una base de datos de población normal previamente examinada. Son útiles para el seguimiento inicial y en serie para monitorear cambios mínimos en la morfología del disco óptico . Sin embargo, las imágenes no proporcionarán evidencia concluyente para el diagnóstico clínico y la evidencia debe ser suplantada por pruebas fisiológicas seriadas para detectar cambios funcionales. Dichas pruebas pueden incluir gráficos del campo visual y la interpretación clínica final del examen ocular completo realizada por un oftalmólogo. Los oftalmólogos y optometristas pueden brindar este servicio.
El flujo sanguíneo en la retina y la coroides en la región del disco óptico se puede revelar de forma no invasiva mediante imágenes Doppler con láser de infrarrojo cercano . [4] Las imágenes con láser Doppler pueden permitir mapear el índice de resistividad arterial local y la posibilidad de realizar una identificación inequívoca de las arterias y venas de la retina en función de sus variaciones sístole - diástole y revelar la hemodinámica ocular en ojos humanos. [5] Además, la asimetría del espectro Doppler revela la dirección local del flujo sanguíneo con respecto al eje óptico. Esta información direccional se superpone en imágenes estándar del flujo sanguíneo en escala de grises para representar el flujo en la arteria y vena centrales. [6]
Una revisión sistemática de 106 estudios y 16.260 ojos comparó el rendimiento de las técnicas de imagen y encontró que las tres pruebas de imagen funcionaron de manera muy similar al detectar glaucoma. [7] La revisión encontró que en 1000 pacientes sometidos a pruebas de imagen, 200 de los cuales tenían glaucoma manifiesto, las mejores pruebas de imagen pasarían por alto 60 casos de los 200 pacientes con glaucoma y derivarían incorrectamente a 50 de 800 pacientes sin glaucoma. [7]
![Flujo sanguíneo en el disco óptico revelado mediante imágenes holográficas con láser Doppler.[4]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/31/LDH_ONH_ED.gif/1280px-LDH_ONH_ED.gif)
![Dirección local del flujo sanguíneo con respecto al eje óptico revelada por la asimetría del espectro Doppler en vasos retinianos fuera del plano mediante imágenes holográficas con láser Doppler.[6]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a8/LaserDopplerHolographyRetinaSpectralAsymmetry.gif/1280px-LaserDopplerHolographyRetinaSpectralAsymmetry.gif)
