Las convulsiones no epilépticas ( NES ), también conocidas como pseudoconvulsiones , trastorno de ataque no epiléptico ( NEAD ), convulsiones funcionales o convulsiones disociativas , son eventos paroxísticos que parecen similares a una convulsión epiléptica , pero no involucran descargas anormales y rítmicas de neuronas en el cerebro. [1] Los síntomas pueden incluir temblores, pérdida de conciencia y pérdida del control de la vejiga. [2]
Pueden o no ser causadas por condiciones fisiológicas o psicológicas . [2] Las causas fisiológicas incluyen desmayos , trastornos del sueño y arritmias cardíacas . [2] [3] Las causas psicológicas se conocen como convulsiones psicógenas no epilépticas . [3] El diagnóstico puede basarse en la historia del evento y el examen físico con el apoyo de pruebas cardíacas y un EEG . [3]
La Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) define una convulsión epiléptica como "una aparición transitoria de signos y/o síntomas debido a una actividad neuronal anormal, excesiva o sincrónica en el cerebro". [4] Las convulsiones convulsivas o no convulsivas pueden ocurrir en alguien que no tiene epilepsia, como consecuencia de una lesión en la cabeza , una sobredosis de drogas , toxinas, eclampsia o convulsiones febriles . Una convulsión provocada (o no provocada, o idiopática) generalmente debe ocurrir dos veces antes de que a una persona se le diagnostique epilepsia.
Cuando se utiliza por sí solo, el término convulsión suele referirse a una convulsión epiléptica. El uso común de esta palabra también puede incluir ataques repentinos de enfermedad, pérdida de control, espasmos o accidentes cerebrovasculares. [4] Cuando el médico no está seguro del diagnóstico, se puede utilizar el término médico evento paroxístico y los términos comunes convulsiones , giros extraños o ataques .
Las posibles causas incluyen:
Una amplia gama de fenómenos puede o no parecerse a las convulsiones epilépticas, lo que puede llevar a que personas que no padecen epilepsia sean diagnosticadas erróneamente. De hecho, un porcentaje significativo de personas a las que inicialmente se les diagnostica epilepsia se curan más tarde. En un estudio, la mayoría de los niños derivados a una clínica secundaria con "ataques, desmayos y movimientos extraños" no tenían epilepsia, siendo el síncope (desmayo) la alternativa más común. [5] En otro estudio, el 39% de los niños derivados a un centro de epilepsia terciario no tenían epilepsia, siendo los episodios de mirada fija en niños con discapacidad intelectual la alternativa más común. [6] En los adultos, las cifras son similares, y un estudio informó una tasa de diagnóstico erróneo del 26%. [7]
La diferenciación de un ataque no epiléptico de una convulsión epiléptica incluye que el paciente mantenga los ojos cerrados y rara vez se haga daño a sí mismo (ambos son más comunes en los ataques no epilépticos).