Carcinoma que deriva de células epiteliales escamosas.
El término carcinoma de células escamosas ( CCE ), también conocido como carcinoma epidermoide , comprende varios tipos diferentes de cáncer que comienzan en las células escamosas . [1] Estas células se forman en la superficie de la piel, en el revestimiento de los órganos huecos del cuerpo y en el revestimiento de los tractos respiratorio y digestivo . [1]
A pesar de compartir el nombre "carcinoma de células escamosas", los CCE de diferentes partes del cuerpo pueden mostrar diferencias en los síntomas presentados, la historia natural , el pronóstico y la respuesta al tratamiento .
Alrededor del 90% [4] de los casos de cáncer de cabeza y cuello (cáncer de boca, cavidad nasal, nasofaringe, garganta y estructuras asociadas) se deben al CCE.
El virus del papiloma humano (VPH), principalmente los VPH 16 y 18, están fuertemente implicados en el desarrollo del CCE del pene. Tres carcinomas in situ están asociados con CCE del pene: [ cita necesaria ]
La enfermedad de Bowen se presenta como leucoplasia en la diáfisis. Alrededor de un tercio de los casos progresan a SCC.
La eritroplasia de Queyrat , una variación de la enfermedad de Bowen, se presenta como eritroplasia en el glande.
La papulosis bowenoide, que histológicamente se parece a la enfermedad de Bowen, se presenta como pápulas rojizas. [9]
Próstata
Cuando se asocia con la próstata , el carcinoma de células escamosas es de naturaleza muy agresiva. Es difícil de detectar ya que no se observa ningún aumento en los niveles del antígeno prostático específico , lo que significa que el cáncer a menudo se diagnostica en una etapa avanzada. [ cita necesaria ]
La mayoría de los cánceres de vejiga son de células de transición, pero el cáncer de vejiga asociado con la esquistosomiasis suele ser CCE. [ cita necesaria ]
Los antecedentes médicos , el examen físico y las imágenes médicas pueden sugerir un carcinoma de células escamosas, pero una biopsia para histopatología generalmente establece el diagnóstico. La tinción con TP63 es el principal marcador histológico del carcinoma de células escamosas. Además, TP63 es un factor de transcripción esencial para establecer la identidad de las células escamosas. [dieciséis]
SCC bien diferenciado, parte posterior paraespinal superior izquierda marcada para biopsia con queratosis actínica adyacente
SCC, canto lateral izquierdo marcado para biopsia
SCC, antebrazo ventral izquierdo
Clasificación
El cáncer puede considerarse una familia muy grande y excepcionalmente heterogénea de enfermedades malignas, siendo los carcinomas de células escamosas uno de los subconjuntos más grandes. [17] [18] [19] Se cree que todas las lesiones del CCE comienzan mediante la división repetida e incontrolada de células madre cancerosas de linaje o características epiteliales. [ cita necesaria ] Los CCE surgen de células escamosas , que son células planas que recubren muchas áreas del cuerpo. Algunos de los cuales son queratinocitos. La acumulación de estas células cancerosas provoca un foco microscópico de células anormales que, al menos inicialmente, están confinadas localmente dentro del tejido específico en el que residía la célula progenitora. Esta afección se denomina carcinoma de células escamosas in situ , y se diagnostica cuando el tumor aún no ha traspasado la membrana basal u otra estructura delimitante para invadir los tejidos adyacentes. Una vez que la lesión ha crecido y progresado hasta el punto en que ha roto, penetrado e infiltrado estructuras adyacentes, se denomina carcinoma de células escamosas " invasivo ". Una vez que un carcinoma se vuelve invasivo, puede extenderse a otros órganos y provocar la formación de una metástasis o "tumor secundario". [ cita necesaria ]
carcinoma verrugoso de células escamosas (código 8051/3)
carcinoma papilar de células escamosas (código 8052/3)
carcinoma de células escamosas (código 8070/3)
carcinoma de células escamosas queratinizante de células grandes (código 8071/3)
Carcinoma de células escamosas no queratinizante de células grandes (código 8072/3)
Carcinoma de células escamosas queratinizante de células pequeñas (código 8073/3)
Carcinoma de células fusiformes de células escamosas (código 8074/3) También se conoce como carcinoma de células fusiformes [21] y es un subtipo caracterizado por células atípicas en forma de huso. [22]
carcinoma de células escamosas adenoide/pseudoglandular (código 8075/3)
carcinoma de células escamosas intraepidérmico (código 8081/3)
Carcinoma linfoepitelial (código 8082/3).
Otras variantes de CCE se reconocen en otros sistemas, como el queratoacantoma .
La úlcera de Marjolin es un tipo de CCE que surge de una úlcera que no cicatriza o de una quemadura. Sin embargo, evidencia más reciente sugiere que existen diferencias genéticas entre el CCE y la úlcera de Marjolin , que anteriormente se subestimaban. [23]
Un método para clasificar los carcinomas de células escamosas es por su apariencia al microscopio . Los subtipos pueden incluir:
El carcinoma adenoide de células escamosas (también conocido como carcinoma pseudoglandular de células escamosas) se caracteriza por un patrón microscópico tubular y acantólisis de queratinocitos . [22]
El carcinoma basaloide de células escamosas se encuentra principalmente en o cerca de la lengua, las amígdalas o la laringe, pero también puede ocurrir en el pulmón o en otros lugares. [24]
El carcinoma de células escamosas de células claras (también conocido como carcinoma de células claras de la piel) se caracteriza por queratinocitos que parecen claros como resultado de la hinchazón hidrópica . [22]
El carcinoma de células escamosas de células en anillo de sello (ocasionalmente representado como carcinoma de células escamosas de células en anillo de sello) es una variante histológica caracterizada por anillos concéntricos compuestos de queratina y grandes vacuolas correspondientes a un retículo endoplasmático marcadamente dilatado . [22] Estas vacuolas crecen hasta tal punto que desplazan radicalmente el núcleo celular hacia la membrana celular, dando a la célula un parecido superficial distintivo a un "anillo de sello" cuando se observa bajo un microscopio.
Carcinoma adenoide de células escamosas
Carcinoma basaloide de células escamosas
Carcinoma de células escamosas de células claras
Carcinoma de células escamosas de células fusiformes
Prevención
Los estudios han encontrado evidencia de una asociación entre la dieta y los cánceres de piel, incluido el CCE. El consumo de productos lácteos ricos en grasas aumenta el riesgo de tumor de CCE en personas con cáncer de piel previo. Las verduras de hojas verdes pueden ayudar a prevenir el desarrollo de SCC posterior y múltiples estudios encontraron que las verduras y frutas crudas protegen significativamente contra el riesgo de SCC. [25] [26] Por otro lado, el consumo de leche entera, yogur y queso puede aumentar el riesgo de CCE en personas susceptibles. [27] Además, el patrón dietético de carne y grasas puede aumentar el riesgo de CCE en personas sin antecedentes de CCE, pero la asociación vuelve a ser más prominente en personas con antecedentes de cáncer de piel. [28] El tabaquismo y un patrón dietético caracterizado por un alto consumo de cerveza y licor también aumentan significativamente el riesgo de CCE. [29] [25]
Referencias
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