Snus ( / s n uː s / SNOOSS , sueco: [ˈsnʉːs] ) es unproducto de tabaco(en Escandinavia). Se consume colocando una bolsa de hojas de tabaco en polvo debajo del labio para quela nicotinase absorba a través de lamucosa oral.[1]El snus, que no debe confundirse con las bolsas de nicotina, consiste en hojas de tabaco molidas, sal, un alcalinizante (por ejemplo, carbonato de sodio, bicarbonato de sodio) y (opcionalmente) saborizantes. El producto final se vende como tabaco suelto y en porciones con la mezcla de tabaco contenida en una pequeña bolsa similar a una bolsita de té.
El proceso de fabricación del snus difiere del de otros productos de tabaco para uso oral. El tabaco para snus se calienta y pasteuriza en lugar de curarse o fermentarse, lo que da como resultado un producto menos nocivo que contiene una concentración menor de carcinógenos TSNA en comparación con otros productos de tabaco tradicionales. [2] Aunque la investigación sobre la conexión entre el snus y enfermedades como el cáncer no es concluyente, no se han encontrado asociaciones entre el consumo de snus y un mayor riesgo de cáncer. [3]
En Suecia y otros países se eliminó el texto de advertencia "causa cáncer" de los envases de snus porque la evidencia científica actual indica que el riesgo de cáncer asociado con el snus es significativamente menor que el de fumar. El cambio en el etiquetado tiene como objetivo brindar información precisa y, al mismo tiempo, advertir a los consumidores sobre posibles problemas de salud.
Los productos de nicotina en general se han relacionado con daños reproductivos como muerte fetal , nacimiento prematuro y bajo peso al nacer . [4] Por el contrario, las bolsas de nicotina sin tabaco se clasifican como no cancerígenas [5] [6] [7] ya que la nicotina en sí no es un carcinógeno. Sin embargo, siguen siendo perjudiciales para la salud cardiovascular debido a su contenido de nicotina y se asocian con un riesgo moderadamente mayor de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y daños reproductivos. [8] [9] Las principales causas de mortalidad por tabaquismo, incluidas las enfermedades cardiovasculares por los efectos del humo en la coagulación vascular y las paredes de los vasos sanguíneos, no son causadas principalmente por la nicotina y, por lo tanto, no deben considerarse iguales a los riesgos moderados para la salud cardiovascular de las bolsas de nicotina. [10]
La venta de snus a base de tabaco es ilegal en varios países, incluidos Australia, Nueva Zelanda y todos los países de la Unión Europea (UE) excepto Suecia. [12] Las bolsas de nicotina sin tabaco actualmente no están reguladas a nivel de la UE. Es el tipo de producto de tabaco más común en Suecia [13] y Noruega [14] y también está disponible en Suiza . Algunos países europeos, como el Reino Unido , [15] Irlanda [16] y Estonia , [17] permiten la venta de snus sin tabaco. El snus también está disponible en los Estados Unidos .
El snus se elabora a partir de tabacos pasteurizados y secados al aire de diversas partes del mundo. En el pasado, el tabaco para elaborar snus se colocaba para secarlo en Scania y Mälardalen , Suecia. Más tarde, se utilizaron tabacos de Kentucky . El tabaco molido se mezcla con agua, sal, un agente alcalinizante como carbonato de sodio o bicarbonato de sodio ( E500 ) y aroma, y se prepara mediante calentamiento bajo presión. Después del proceso de calentamiento, normalmente se añaden aromas de calidad alimentaria. En Suecia, el snus está regulado como producto alimenticio y, por este motivo, todos los ingredientes se enumeran en la etiqueta de cada paquete individual (lata) de snus. El snus húmedo contiene más del 50% de agua, y el uso promedio de snus en Suecia es de aproximadamente 800 gramos (16 unidades) por persona cada año. Alrededor del 12% (1,1 millones de personas) de la población de Suecia consume snus. [18] A diferencia del tabaco para mojar y masticar, la mayoría del snus actual no se somete al proceso de fermentación , sino que se pasteuriza al vapor . La pasteurización inhibe el crecimiento de bacterias que facilitan la formación de nitrosaminas específicas del tabaco , al tiempo que preserva la textura y la sensación en boca deseadas del snus. La absorción de nicotina, el alcaloide primario deseado en el tabaco, depende en gran medida del contenido de nicotina en el snus y del pH del producto final. [19] Se ha introducido un estándar de calidad voluntario para los productos de snus (Gothiatek) que establece niveles máximos para ciertos componentes controvertidos, incluidas las nitrosaminas, los metales pesados y los hidrocarburos poliaromáticos . La mayoría de los fabricantes de snus de tipo escandinavo se adhieren a este estándar.
El snus se vende en envases de distintos tamaños, originalmente hechos de porcelana, madera, plata u oro. El snus en porciones suele venir en latas de plástico de 20 a 24 porciones, que contienen entre 0,75 y 1 gramo de snus cada una, mientras que el snus suelto se vende principalmente en envases de cartón recubiertos de cera con tapas de plástico (similares al rapé para untar), con 42 g (50 g antes de 2008). Los formatos de snus en porciones pequeñas y medianas son cada vez más populares. La mayoría de estos productos vienen en latas que contienen 20 porciones, de 0,65 o 0,5 gramos cada una, para un total de poco menos de 13 o 10 gramos, especialmente entre aquellos para quienes es de suma importancia ocultar su consumo de tabaco sin humo en lugares públicos.
El snus está disponible en dos tipos principales:
El snus en porciones viene en tres tamaños: mini, normal/grande y maxi. Los pesos varían, pero la mayoría de los paquetes revelan el peso neto. Las porciones mini pesan alrededor de 0,5 g, las porciones normales pesan entre 0,8 y 1 g y las porciones maxi pesan hasta 1,7 g. Algunas marcas ofrecen versiones regulares y largas del sobre de tamaño normal.
El contenido de nicotina varía según la marca, siendo la concentración más común de 8 mg por gramo de tabaco. Las variedades Stark y Extra Stark tienen un mayor contenido de nicotina, con variedades Stark que contienen entre 11 y 14 mg y variedades Extra Stark que contienen hasta 22 mg. La marca Siberia tiene un snus "extremadamente fuerte" con 43 mg de nicotina por gramo de tabaco, el más alto disponible. [21]
El snus se suele consumir colocándolo debajo del labio superior . Esto se aplica tanto al snus suelto como al snus en porciones. El pris (bolitas prensadas de snus suelto) o la bolsita se suele dejar en su lugar entre 30 y 120 minutos. No es necesario escupir, pero algunas personas (especialmente los nuevos usuarios) pueden preferir hacerlo. [22]
El snus no está curado, por lo que puede echarse a perder mucho más rápido que el tabaco curado. Si bien el snus a base de tabaco suele refrigerarse para un almacenamiento a corto plazo (hasta unos meses), normalmente se congela para un almacenamiento a largo plazo de un año o más. Puede permanecer sin refrigerar durante una semana o más sin echarse a perder. Algunos productos de snus a base de tabaco se envían muy secos, por lo que tienen una vida útil más prolongada sin necesidad de refrigeración. Esto hace que "goteen" más lentamente al principio, ya que no hay una humedad apreciable en el paquete.
Algunas formas de tabaco consumidas en la boca pueden clasificarse en:
El snus, el rapé seco y el tabaco para mojar son productos distintos a los que algunas personas de habla inglesa pueden referirse como rapé , pero todos se procesan y se usan de formas muy diferentes, cada uno con sus propios riesgos.
Varias organizaciones nacionales e internacionales de salud afirmaron que el uso de snus es adictivo, representa un riesgo para la salud, no tiene un nivel de uso seguro y no es un sustituto seguro del tabaco. [27] [28] [29] [30] El uso de snus puede causar una serie de efectos adversos para la salud, como cáncer de esófago , cáncer de páncreas , cáncer de estómago , cáncer colorrectal , [31] enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular . [32] [33] El snus también puede causar efectos reproductivos adversos, incluyendo muerte fetal , parto prematuro , bajo peso al nacer . La nicotina en los productos de snus que se usan durante el embarazo puede afectar el desarrollo del cerebro de un bebé en el útero. [4]
Dejar de consumir snus es tan difícil como dejar de fumar . [34] No hay evidencia científica de que el consumo de snus pueda ayudar a una persona a dejar de fumar, aunque el consumo generalizado de snus se correlaciona con tasas más bajas de tabaquismo. [29] [35]
El primer producto sin tabaco fue desarrollado a principios de la década de 2000 por una pequeña empresa emergente llamada Niconovum. Niconovum registró el producto sin tabaco en 2008 como un producto de reemplazo de nicotina medicinal (Zonnic) con 2 mg de nicotina. En 2009, RJ Reynolds (ahora British American Tobacco) compró Niconovum. A partir de entonces, las empresas tabacaleras, en particular Swedish Match, comenzaron a operar en la categoría de las bolsas de nicotina. Muchos de los principales fabricantes de Suecia, como Swedish Match, Skruf y AG Snus, crearon sus marcas de bolsas de nicotina como respuesta directa a la demanda de una opción de nicotina no cancerígena con menos riesgos para la salud. [36]
Además de la nicotina, las bolsas de nicotina sin tabaco suelen contener rellenos, edulcorantes y saborizantes de calidad alimentaria. [37] El ingrediente principal de las bolsas de nicotina en términos de volumen es la fibra vegetal. Las fibras vegetales se utilizan para rellenar la bolsa y darle la forma, el ajuste y las propiedades deseadas. Las distintas marcas utilizan fibras diferentes, pero algunas de las más comunes derivan del eucalipto y el pino. [38] Las bolsas de nicotina se venden en una variedad de sabores, como menta, cereza negra, café, cítricos y muchos otros. [37] El contenido de nicotina entre las marcas de bolsas de nicotina suele variar de 1 mg/bolsa a 10 mg/bolsa [39] aunque algunas tienen mucho más. Las bolsas de nicotina suelen tener una vida útil más larga que el snus tradicional. [40]
Desde 2021, las ventas de bolsas de nicotina han crecido exponencialmente y Zyn es el líder mundial. [41] Esta popularidad ha generado controversia entre los reguladores gubernamentales que consideran preocupante el atractivo del producto para los jóvenes. [42] En abril de 2024, el Departamento de Salud y Asistencia Social del Reino Unido anunció nuevas regulaciones que prohíben la venta de bolsas de nicotina a niños [43] como parte del Proyecto de Ley de Tabaco y Vapes que se anunció en el discurso del Rey el 7 de noviembre de 2023 y se presentó al Parlamento el 20 de marzo de 2024.
Las bolsas de nicotina sin tabaco están reguladas de forma diferente en todo el mundo.
En algunos países, como Noruega, la venta de bolsas de nicotina sin tabaco está prohibida, ya que constituiría la venta de un nuevo producto de nicotina además de los cigarrillos, el rapé y el snus a base de tabaco. En junio de 2018, la Dirección de Salud de Noruega obligó a British American Tobacco Norway a retirar el snus sin tabaco Epok, que se había vendido como la única marca sin tabaco en Noruega desde 2014, ya que al no contener tabaco, era una nueva forma de producto de nicotina, distinta de las otras formas de snus aprobadas en Noruega. La aprobación de la marca de bolsas de nicotina ZYN ya había sido rechazada dos veces para un producto muy similar. [44] A los pocos días de la prohibición, Epok se reintrodujo en el mercado noruego, con una pequeña cantidad de tabaco blanqueado añadido, para calificar como snus, una forma ya aprobada de producto de nicotina. [45] A partir de julio de 2024, Epok todavía se vende en las tiendas de comestibles noruegas. [46] [47] En Suecia, antes del referéndum de la UE de 1994, se debatió si el snus se prohibiría en Suecia, como lo había hecho la UE en 1992. Varios votantes expresaron su preocupación por el hecho de que, si Suecia se convertía en miembro de la UE, tendría que abandonar el hábito. El gobierno sueco solicitó una excepción a la prohibición de la UE, que le fue concedida. [48]
En Finlandia, hasta abril de 2023, las bolsas de nicotina estaban clasificadas para uso medicinal. [49] La Agencia Finlandesa de Medicamentos (FIMEA) declaró que las bolsas de nicotina no pueden clasificarse como productos medicinales a menos que se comercialicen específicamente para un propósito medicinal o se pueda demostrar de alguna otra manera que se usan típicamente como productos medicinales. [49]
En algunos países de Europa del Este, como Polonia y los países bálticos, las bolsas de nicotina se venden libremente, porque no se clasifican como un producto de tabaco [50], aunque en Estonia, desde 2020 existe una clasificación especial de "productos relacionados o similares a los productos de tabaco" y se aplican las mismas leyes que para los productos de tabaco. [51] Aunque las bolsas de nicotina no están muy reguladas en la Unión Europea, algunas características reglamentarias se incluyen en el Reglamento CLP (CE) 1272/2008 de la Unión Europea. [52] [53]
Las bolsas se venden en supermercados del Reino Unido y no están contempladas en las leyes sobre tabaco o medicinas de ese país. En 2022, el grupo Action on Smoking and Health pidió un marco regulatorio que cubra todos los productos con nicotina. [54]
En Canadá, las bolsas de nicotina de 4 mg se volvieron ampliamente disponibles para la venta en gasolineras y tiendas de conveniencia como una forma de terapia de reemplazo de nicotina , y Imperial Tobacco Canada recibió la aprobación para su marca Zonnic en 2023. [55] [56] Su venta está cubierta por la Dirección de Productos de Salud Naturales y Sin Receta; [57] Los productos de nicotina en Canadá con una dosis estándar superior a 4 mg se consideran un medicamento de venta con receta, por lo tanto, las importaciones personales de bolsas de nicotina que contengan más de 4 mg de nicotina por bolsa están prohibidas. [58] Existen excepciones para quienes son profesionales de la salud o médicos , fabricantes de medicamentos , farmacéuticos mayoristas , farmacéuticos o residentes de un país extranjero mientras están de visita en Canadá. [59] [60]
El lanzamiento de Zonnic en 2023 fue criticado por el Ministro de Salud Mark Holland , quien consideró que Imperial no los estaba comercializando como un producto para dejar de fumar, y que el producto era un "vacío legal" para "hacer adictos a la nicotina a los jóvenes" debido al sabor, la accesibilidad y el marketing atractivo para los jóvenes (con su clasificación bajo las regulaciones de productos naturales para la salud que le otorgan restricciones más laxas en la comercialización que otros productos de tabaco). Health Canada declaró que la regulación de su venta era jurisdicción de las provincias y territorios, [61] [62] Imperial presionó contra la regulación del producto, afirmando que había instruido voluntariamente a los minoristas para que lo vendieran junto con otros productos de tabaco con restricciones de edad. [57]
Debido a las leyes locales sobre productos sanitarios, las bolsas solo se podían vender en Quebec en farmacias. En febrero de 2024, Columbia Británica emitió una orden ministerial que prohibía la venta de bolsas de nicotina fuera de las farmacias. [57] Ese mes, Holland amenazó con regular el producto. [61] En el presupuesto federal canadiense de 2024 , se promulgó una disposición que otorga al Ministro de Salud el poder de restringir la venta, fabricación, importación o promoción de productos sanitarios, si tienen un riesgo de daño asociado con el uso no indicado en la etiqueta ; Holland declaró que la disposición estaba destinada principalmente a apuntar a las bolsas de nicotina. [61] En agosto de 2024, Holland invocó este poder para emitir una orden ministerial vigente a partir del 28 de agosto de 2024; en virtud de la orden, se prohibió la venta de Zonnic fuera de las farmacias y se retiraron del mercado sabores distintos del mentol y la menta. La empresa tendrá seis meses para modificar su empaque para incluir advertencias sobre la adicción a la nicotina y modificar su marketing para no atraer a los jóvenes ni promover otros usos más allá de la terapia con nicotina. [63] [64]
Se supone que las bolsas de nicotina se clasifican como productos de tabaco en los EE. UU. porque contienen nicotina obtenida del tabaco . [65]
Existen pruebas independientes limitadas de los componentes, la exposición o los biomarcadores de los efectos de las bolsas de nicotina, [66] aunque ahora están surgiendo investigaciones independientes. [67] La nicotina en sí está clasificada actualmente como no cancerígena según la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer , y según el Real Colegio de Médicos, la nicotina en sí no es una droga peligrosa. [68] [69] A su vez, se plantea la hipótesis de que si la nicotina se puede administrar sin la inhalación de tabaco y humo, se puede evitar la mayoría, si no todo, el daño del tabaquismo. [5] [6] [7] [70] Sin embargo, si no es cancerígena, la nicotina sigue siendo moderadamente dañina para la salud cardiovascular, por lo tanto, el uso a largo plazo de bolsas de nicotina sin tabaco muy probablemente causa mayores riesgos de enfermedades cardiovasculares, accidente cerebrovascular y daños reproductivos. [8] [9]
Un metaanálisis de 2015 realizado por miembros del Tata Memorial Hospital en Mumbai , India , sostiene que la nicotina puede ser cancerígena a través de efectos indirectos en una variedad de sistemas orgánicos del cuerpo. En concreto, afirman que la nicotina "afecta la proliferación celular , el estrés oxidativo , la apoptosis y la mutación del ADN mediante diversos mecanismos, lo que conduce al cáncer". [71]
Los grupos de defensa que se oponen a la introducción de las bolsas de nicotina en Kenia han protestado porque pueden aumentar el riesgo de cáncer, enfermedades cardíacas y daños reproductivos o de desarrollo. [72] La Kenya Tobacco Control Alliance alegó que, dados los niveles más altos de algunas sustancias químicas tóxicas y lo que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos dijo que era una falta de datos médicos que demostraran que las bolsas son más seguras que los cigarrillos (como afirma el fabricante British American Tobacco), el gobierno no debería autorizar el producto. [72]
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El snus tiene una larga historia de uso, que se remonta al siglo XVI y se concentró en Suecia. Su origen se encuentra en una invención de Jean Nicot (1530-1600), un diplomático francés residente en Portugal que cultivaba tabaco en su jardín y fue uno de los pioneros en reconocer las propiedades medicinales del tabaco. Nicot es también el creador de la palabra nicotina. [73] Nicot secaba y molía meticulosamente las hojas de tabaco hasta convertirlas en un polvo fino que se podía inhalar como rapé . Presentó este polvo a Catalina de Médici (1519-1589), la reina de Francia, en un esfuerzo por aliviar sus migrañas . El uso del rapé ganó rápidamente popularidad entre la corte francesa y los ciudadanos de clase alta, convirtiéndose en una tendencia de moda. A principios del siglo XVII, la práctica de usar rapé nasal también se había extendido a Suecia. [74]
El consumo de tabaco se volvió tan común en Suecia que en 1724 el rey Federico I emitió un decreto que obligaba a los suecos a cultivar su propio tabaco. En consecuencia, los agricultores y colonos comenzaron a moler su propio tabaco cultivado localmente.
Como los trabajadores manuales suelen trabajar al aire libre, donde no es conveniente el uso frecuente de un rapé nasal seco y finamente molido, optaron por triturar el tabaco hasta obtener una consistencia pastosa y lo dejaron fermentar en frascos durante varias semanas. Luego, el producto final se dividía en porciones y se colocaba debajo del labio durante períodos prolongados, y finalmente ganó popularidad como snus.
Ettan es la marca de snus que todavía existe y que data de 1822. Su fundador, Jakob Fredrik Ljunglöf, introdujo la pasteurización en la elaboración de snus, reduciendo el tiempo de producción en varias semanas y evitando la contaminación microbiana. [75] [76] En los años siguientes, numerosos fabricantes mejoraron aún más la fabricación de snus, lo que llevó al florecimiento de muchas marcas. Varias de estas marcas de esa época siguen existiendo. [ cita requerida ]
En 1914, el parlamento sueco tomó la decisión de nacionalizar toda la industria tabacalera. Esto llevó a la transformación de numerosas empresas tabacaleras en el monopolio estatal conocido como AB Svenska Tobakmonopolet. Como resultado, el número de productos de tabaco disponibles disminuyó significativamente de aproximadamente cuatrocientas marcas locales a solo diecisiete, aunque ahora se distribuían en todo el país. En consecuencia, el empleo dentro de la industria experimentó una disminución del cincuenta por ciento. En la década de 1960, Suecia decidió abolir el monopolio de importación y venta de tabaco. [77] AB Svenska Tobaksmonopolet se fusionó más tarde con el fabricante de cerillas Swedish Match y comenzó a cotizar en la bolsa en 1996.
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