La Agencia de Salud Pública de Canadá ( PHAC ; en francés : Agence de la santé publique du Canada, ASPC ) es una agencia del Gobierno de Canadá responsable de la salud pública , la preparación y respuesta ante emergencias y el control y la prevención de enfermedades infecciosas y crónicas .
La PHAC se formó a raíz de una serie de investigaciones oficiales sobre la crisis del SARS en Canadá , que fue particularmente grave. Por ejemplo, la investigación de la provincia de Ontario y el Comité Asesor Nacional sobre el SARS y la Salud Pública recomendaron que se formara una nueva organización. Así se hizo mediante una Orden en Consejo en 2004 bajo el Ministro de Estado de Salud Pública (Canadá) del gobierno de Martin y posteriormente mediante una legislación que entró en vigor el 15 de diciembre de 2006 bajo el gobierno de Harper . Forma parte de la Cartera de Salud del gobierno federal (junto con Health Canada , los Institutos Canadienses de Investigación en Salud y otras organizaciones). [ cita requerida ]
En el momento de su creación en 2004, la mayor parte del personal de la agencia se encontraba en el antiguo edificio de Gandalf Technologies en Nepean , al sur de Ottawa, y formaba parte de la División de Población y Salud Pública de Salud Canadá . El primer presidente de la PHAC y director de Salud Pública fue David Butler-Jones . [3]
En 2009, cuando se produjo el episodio de la pandemia de gripe porcina , la ASPC ya llevaba tres años en funciones. En Canadá, aproximadamente el 10% de la población estaba infectada con el virus, [4] con 363 muertes confirmadas (al 8 de diciembre); los casos confirmados habían llegado a 10.000 cuando Health Canada dejó de contar en julio. [5] Canadá comenzó su campaña de vacunación en octubre y vacunó a una mayor proporción de sus ciudadanos que cualquier otro país. [4] [6] [7] [8] La pandemia fue objeto de un documento de revisión, publicado en noviembre de 2010. [9]
El puesto de CPHO quedó vacante durante 16 meses hasta que el Dr. Gregory W. Taylor fue ascendido al puesto el 24 de septiembre de 2014. [10] Taylor había ocupado el puesto de forma interina desde la partida de David Butler-Jones . [3]
En el proyecto de ley de presupuesto ómnibus de noviembre de 2014 , el 28.º Ministerio canadiense de Stephen Harper decidió reorganizar la estructura de gestión de la PHAC. [11] Mientras que anteriormente el funcionario adjunto encargado del funcionamiento de la PHAC era idéntico al CPHO , el proyecto de ley de presupuesto ómnibus instituyó una estructura presidencial paralela para gobernar la organización que luego podría estar compuesta por personal no médico ni científico. El crítico de salud del NDP dijo en ese momento que: "Enterrarlo en un proyecto de ley ómnibus me dice que no quieren que la gente lo sepa y que no quieren preguntas", mientras que la ministra de Salud, Rona Ambrose, dijo que "la idea de la nueva estructura surgió de la propia agencia". [10]
El 28 de septiembre de 2016, el Comisionado de Lenguas Oficiales (en aquel momento Graham Fraser ) dijo al Comité Ejecutivo de la PHAC que "el liderazgo en materia de lenguas oficiales es también una cuestión de salud pública" en un discurso autorizado por el Presidente Siddika Mithani. [12]
En 2015, el CPHO Taylor dejó vacante un puesto en Beijing , que hasta 2015 había "destinado a un médico canadiense a la capital china como punto de conexión directo con los funcionarios de salud chinos (y un observador independiente). En ausencia de su propio sistema de alerta temprana, Canadá se vio obligado a depender más de la OMS". El profesor adjunto de la Universidad de Ottawa y crítico de seguridad nacional Wesley Wark lamenta esa vacante y dice que "lo que no teníamos era la capacidad -nuestra propia capacidad independiente- para verificar" la situación en China, que fue la fuente del brote de SARS de 2002-2004 del que se extrajo la razón de ser de la ASPC. Esta situación salió a la luz en varios medios en varios momentos durante la pandemia de COVID-19 de 2020. [13]
El 24 de mayo de 2019, la Red Mundial de Inteligencia en Salud Pública (GPHIN, por sus siglas en inglés) de la ASPC se disolvió por completo y se emitió un "edicto departamental que establecía que todas esas alertas debían ser aprobadas por los altos directivos" de la ASPC. [14] El 30 de julio de 2020, el auditor general de Canadá tomó nota de un informe del Globe and Mail en el que habían participado denunciantes y lanzó una investigación sobre el escándalo. La GPHIN había sido parte de la contribución de Canadá a la OMS , que describió a la GPHIN como "una piedra angular" y "la base" de la alerta temprana mundial. De hecho, "aproximadamente el 20 por ciento de la inteligencia epidemiológica de la OMS" había provenido de la GPHIN antes de que fuera silenciada. [15]
El 18 de septiembre de 2020 , mientras el Parlamento estaba en suspensión de pagos , Tina Namiesniowski, que entonces era presidenta de la PHAC, renunció a los 17 meses de su mandato de cinco años, que había comenzado el 6 de mayo de 2019. Su renuncia siguió a la renuncia del vicepresidente a cargo del sistema de alerta temprana de pandemias y la reserva de emergencia, que había renunciado a principios de la semana. [16] Iain Stewart fue transferido del Consejo Nacional de Investigación de Canadá para dirigir la problemática división. [17]
La PHAC controla y financia el laboratorio nacional de microbiología BSL4 en el que Xiangguo Qiu y su marido Keding Cheng realizaron sus investigaciones sobre enfermedades infecciosas peligrosas como el ébola y el virus del Nilo Occidental . [18] En julio de 2019, los ciudadanos chinos fueron despedidos de sus puestos no remunerados en la Universidad de Winnipeg y "un número desconocido de sus estudiantes [de la UW] de China fueron retirados del laboratorio el 5 de julio" después de que la RCMP fuera llamada en mayo de 2019 para investigar el curioso asunto de un envío transpacífico de virus de grado BSL4; en ese momento, la PHAC no fue identificada por la CBC como algo más que una parte interesada [19] aunque su página de LinkedIn sí enumera a su empleador desde 2003 como la PHAC. [20] En mayo de 2021, se supo que la PHAC había empleado a la pareja hasta su despido en enero de 2021. [18] A partir de mayo de 2021, la PHAC "se ha negado repetidamente a divulgar al comité especial de la Cámara de los Comunes sobre las relaciones entre Canadá y China" el motivo de su despido, una situación que desconcierta a ciertos parlamentarios porque el Parlamento, a través de su agente, el Gabinete financia a la PHAC. En caso de que el Presidente de la PHAC siga negándose, los parlamentarios ya han votado para enviar el asunto a la Cámara de la que fueron delegados. El Presidente cuenta con asesoramiento jurídico de los abogados del gobierno en los que se le aconseja no divulgar, pero el Secretario Parlamentario del Ministro de Asuntos Exteriores , llamado Rob Oliphant, transmitió su desconfianza en el asesoramiento jurídico del gobierno del que es miembro. [18] [21] El Servicio Canadiense de Inteligencia y Seguridad había "exigido la retirada de las autorizaciones de seguridad" de la pareja china, lo que sacó a la luz pública el asunto en julio de 2019. Stewart dijo en marzo de 2021 que la rescisión del contrato de enero de 2021 de los científicos se debió a una "serie de procesos de revisión" iniciados por la PHAC en 2018, "relacionados con posibles infracciones de los protocolos de seguridad". [22]
Más tarde se supo que un soldado del Ejército Popular de Liberación de China llamado Feihu Yan había trabajado en el NML, había sido coautor de seis artículos académicos con Qiu mientras estaba empleado por la Academia China de Ciencias Médicas Militares y, además, había recibido pagos de la PHAC por partes de esta colaboración de cinco años que comenzó antes de "principios de 2016". [23] Qiu ha sido coautor de al menos ocho publicaciones con Yan. [24] Un director retirado del CSIS observó que los investigadores canadienses están sujetos a estrictos controles de seguridad y que este procedimiento de seguridad nacional parecía haber sido eludido de alguna manera por el soldado chino. [23] Feihu participó en estudios sobre el ébola , la fiebre de Lassa y la fiebre del Valle del Rift . [23] En junio de 2021, la CBC tenía informantes dentro del NML que habían visto al "científico militar chino" Feihu "en el NML", [24]
En junio de 2021 se reveló que, durante la investigación inicial de la RCMP, "se habían incautado varias computadoras, faltaba un libro de registro del laboratorio y se suspendieron los viajes regulares de Qiu a China". [24] La reportera de CBC tenía la impresión de que se requieren dos autorizaciones para trabajar en la NML: una bajo la HPTA y otra "autorización de nivel secreto", pero no revela el nombre ni el controlador de esta última autorización. [24]
En junio de 2021, la CBC informó que había visto documentos gubernamentales a través de la Ley de Acceso a la Información que revelaban que Qiu había sido financiada por un tercero que no era la Agencia de Salud Pública de China para sus viajes a China, de los cuales hubo "al menos cinco viajes" durante 2017 y 2018. El gobierno había censurado la identidad del financiador. [24]
Qiu parece haber desertado, ya que ha publicado 32 artículos académicos desde que fue escoltada desde la NML en julio de 2019, [24] aunque Qiu estuvo en la nómina de la PHAC hasta enero de 2021. [22] La CBC había preguntado a Wang Wenbin del Ministerio de Asuntos Exteriores (China) en junio de 2021 en su conferencia de prensa semanal "si Qiu y Cheng estaban involucrados en espionaje en nombre del gobierno chino". [24] Mientras tanto, el gobierno de Trudeau envió el asunto al NSICOP , que fue creado en 2017 por Justin Trudeau para revisar asuntos relacionados con la seguridad nacional o la inteligencia. [24]
Un ex fiscal de la Corona vio paralelismos con el Proyecto Sidewinder del siglo XX , un esfuerzo conjunto de la RCMP y el CSIS que descubrió que "el gobierno chino y las bandas criminales asiáticas habían estado trabajando juntos en el contrabando de drogas, el espionaje nuclear y otras actividades criminales que constituían una amenaza para la seguridad canadiense", una verdad incómoda que el gobierno de Chretien quería silenciar. [24] Christian Leuprecht , un académico del Royal Military College, dice que esto revela problemas de seguridad más amplios en el NML: "Esto también explicaría por qué no los han acusado, porque una vez que los acusan, eventualmente tienen que llevar a las personas a juicio. Y cuando llevan a las personas a juicio, entonces tienen que revelar las pruebas que tienen. Por lo tanto, el gobierno podría estar tratando intencionalmente de mantener este tipo de cosas relativamente por debajo del radar tanto como pueda", sin mencionar el hecho de que no existe ninguna facilidad en la ley canadiense que permita el juicio en ausencia . [24]
La ASPC ha desempeñado un papel de liderazgo central en la respuesta de Canadá a la pandemia de COVID-19 .
En 2020, la ASPC convocó al Grupo de Trabajo de Farmacología Clínica sobre COVID-19. El CPTG era un comité asesor ad hoc compuesto por expertos en los campos de las enfermedades infecciosas, la microbiología, la farmacología clínica y las ciencias farmacéuticas. El trabajo del grupo concluyó el 30 de marzo de 2021 y sus declaraciones fueron eliminadas del sitio web del gobierno. [25] Los miembros del CPTG incluían a: [26]
El CPTG publicó varias declaraciones sobre los tratamientos de COVID-19 , desaconsejando la hidroxicloroquina y abogando por la dexametasona en pacientes hospitalizados. [27] [28] En cuanto al remdesivir , el grupo recomendó administrar el fármaco solo como parte de un ensayo clínico . [29]
El presidente es un nombramiento del Gobernador en Consejo por un período de cinco años. [30] Mientras que en los primeros años de la PHAC el Presidente de la organización era idéntico al Director de Salud Pública , quien por ley debe ser un científico, el gobierno de Harper innovó para gestionar la organización a través de un servicio civil más maleable, y se desarrolló una personalidad dividida con las agencias gemelas del Presidente y el CPHO. [ cita requerida ]
El cargo de presidente lo ocupa actualmente Iain Stewart, quien fue designado el 21 de septiembre de 2020 para reemplazar a Tina Namiesniowski. [17] La vicepresidenta de la División de Infraestructura de Seguridad Sanitaria, Sally Thornton [31], también fue despedida el 15 de septiembre en medio de la controversia por la disolución del sistema GPHIN. [32]
El director de salud pública (CPHO, por sus siglas en inglés) es el principal profesional de la salud de Canadá. El CPHO también es un nombramiento del Gobernador en Consejo cuya función es brindar asesoramiento tanto al Ministro de Salud como al Presidente de la ASPC. La Dra. Theresa Tam fue nombrada CPHO el 26 de junio de 2017. [33]
La Ley sobre la Agencia de Salud Pública de Canadá [34] faculta a la Agencia para comunicarse con otros niveles de gobierno, organizaciones voluntarias, el sector privado y los canadienses sobre cuestiones de salud pública. Cada año, la Agencia debe presentar un informe al Ministro de Salud sobre el estado de la salud pública en Canadá. [ cita requerida ]
La PHAC alberga a varios burócratas:
Debido a que la cartera de la ASPC cruza tantos límites, y especialmente los jurisdiccionales, los funcionarios públicos han desarrollado lo que se conoce como Comités Asesores Especiales (SAC), que incluyen a funcionarios federales, provinciales y territoriales (FPT), como los viceministros de salud, a fin de intentar garantizar una respuesta oportuna a las necesidades de los canadienses. [ cita requerida ]
El Consejo de la Red de Salud Pública (PHNC, por sus siglas en inglés) es un comité de la FPT copresidido por el subdirector adjunto de la red, el Dr. Howard Njoo. El PHNC está integrado por una serie de directores, subdirectores, jefes, expertos y coordinadores, provenientes de todos los rincones de Canadá . [ cita requerida ]
El SAC del FPT sobre el Plan de Respuesta de Salud Pública para Eventos Biológicos está vigente al menos desde octubre de 2017: [9]
El plan describe cómo se llevará a cabo y coordinará la respuesta nacional a los eventos de salud pública causados por agentes biológicos, con un enfoque en la implementación de respuestas lideradas por los tomadores de decisiones de salud pública de alto nivel del FPT. El plan fue desarrollado por un grupo de trabajo de expertos y fue aprobado por PHNC en octubre de 2017. El plan describe los roles, responsabilidades y autoridades de los gobiernos del FPT para la salud pública y la gestión de emergencias, un concepto de operaciones que describe cuatro niveles de respuesta escalables y una estructura de gobernanza que apunta a facilitar un enfoque eficiente, oportuno, basado en evidencia y consistente en todas las jurisdicciones.
La sede de la PHAC está ubicada en dos pilares: uno está en Ottawa y el otro es el Laboratorio Nacional de Microbiología en Winnipeg , Manitoba , la ubicación del único laboratorio de microbiología de nivel 4 de Canadá para la salud humana. Tanto el Presidente como el CPHO ofician desde Ottawa. El Presidente está clasificado por encima del CPHO en el organigrama departamental. [36]
La ASPC es el lugar de control de varias defensas sistémicas de la salud, entre las que se incluyen: [47]
Además de lo mencionado anteriormente, la PHAC alberga el Centro de Preparación y Respuesta ante Emergencias (CEPR), el Programa Canadiense de Epidemiología de Campo (CFEP) y el Servicio Canadiense de Salud Pública (CPHS). [49]
El CEPR es responsable de los posibles riesgos para la salud derivados de: [50] [51]
La PHAC alberga el Sistema de Vigilancia de la Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJDSS) en su sede de Ottawa.
"El Informe sobre Enfermedades Transmisibles de Canadá (CCDR) es una revista bilingüe y revisada por pares sobre enfermedades infecciosas". Se publica "el primer jueves de cada mes, con números combinados en marzo/abril y julio/agosto. El CCDR publica informes de vigilancia, informes de brotes, investigaciones originales, comunicaciones rápidas, declaraciones de comités asesores y más... La revista se publica de forma continua desde 1975", primero por Health Canada. Desde su publicación en 2004 ha sido publicada por la ASPC. A partir de mayo de 2020, las funciones de Editor en Jefe fueron delegadas a Michel Deilgat, [52] quien residía en la Oficina del Director Científico de la División de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas. El título en francés de la publicación es "Relevé des maladies transmissibles au Canada". [53]
La ex editora en jefe que ocupó el cargo de 2013 a 2019 se llamaba Patricia Huston. [54]
El Sistema Canadiense de Vigilancia de Enfermedades de Notificación Obligatoria (CNDSS) "recoge, valida y mantiene datos básicos de vigilancia sobre aproximadamente 60 enfermedades de notificación obligatoria a nivel nacional, que datan de 1924. Las enfermedades de notificación obligatoria a nivel nacional son enfermedades infecciosas que han sido identificadas por el gobierno federal y las provincias y territorios como prioridades para los esfuerzos de monitoreo y control. Las provincias y territorios envían voluntariamente datos anuales de enfermedades de notificación obligatoria, que se utilizan para producir recuentos y tasas de enfermedades nacionales. Se presenta un desglose por grupo de edad y sexo a partir de 1991 en adelante". [55] "Las definiciones de caso para enfermedades de notificación obligatoria a nivel nacional tienen como objetivo apoyar las actividades de salud pública en lugar del diagnóstico clínico. Las definiciones de caso estandarizadas para NND se desarrollaron por primera vez a través de un proceso federal/provincial/territorial en 1991, con ediciones posteriores en 2000 y 2009. Después de la revisión de 2009, se tomó la decisión de realizar futuras actualizaciones caso por caso". [56]
El Sistema Canadiense de Vigilancia de Eventos Adversos Posteriores a la Inmunización (CAEFISS, por sus siglas en inglés) es un "sistema de vigilancia de la seguridad de las vacunas posterior a la comercialización en el ámbito de la salud pública a nivel federal, provincial y territorial" administrado por la ASPC. El CAEFISS recibe informes pasivos de eventos adversos posteriores a la inmunización (AEPI) y participa en el monitoreo activo de las vacunas comercializadas en Canadá. [57] La farmacovigilancia relacionada con los AEPI es una responsabilidad compartida entre Health Canada y la ASPC. [58]
La PHAC produce numerosos informes, entre los que se encuentran los informes anuales del CPHO al público, así como el resumen anual de resultados departamentales que se proporciona a una audiencia parlamentaria.
El CPHO elabora informes anuales de salud pública que “resumen la evidencia sobre cuestiones de salud pública de alta prioridad y ofrecen un camino para mejorar la salud de los canadienses”. [59]
Los informes de resultados departamentales se pueden encontrar junto con los estados financieros. [35]
El
director de salud pública del país
afirma que casi una cuarta parte de los canadienses han sido inmunizados contra la gripe porcina. El Dr.
David Butler-Jones
afirma que Canadá está a la cabeza del mundo en lo que respecta al porcentaje de población vacunada.
{{cite web}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )