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Erisipela

La erisipela ( / ˌɛrəˈsɪpələs / ) es una infección bacteriana relativamente común de la capa superficial de la piel ( dermis superior ) , que se extiende a los vasos linfáticos superficiales dentro de la piel, caracterizada por una erupción cutánea roja brillante, sensible, bien definida y elevada , generalmente en la cara o las piernas, pero que puede aparecer en cualquier parte de la piel. Es una forma de celulitis y es potencialmente grave. [1] [2] [3]

La erisipela suele estar causada por la bacteria Streptococcus pyogenes , también conocida como estreptococo β-hemolítico del grupo A , que entra en el cuerpo a través de una herida en la piel, como un rasguño o una picadura de insecto. Es más superficial que la celulitis y suele ser más elevada y delimitada. [4] El término proviene del griego ἐρυσίπελας ( erysípelas ), que significa piel roja. [5]

En los animales, la erisipela es una enfermedad causada por la infección con la bacteria Erysipelothrix rhusiopathiae . En los animales se denomina enfermedad de la piel de diamante y se presenta especialmente en cerdos. Afecta las válvulas cardíacas y la piel. Erysipelothrix rhusiopathiae también puede infectar a los humanos, pero en ese caso la infección se conoce como erisipeloide y es una enfermedad cutánea ocupacional. [6]

Signos y síntomas

Los síntomas suelen aparecer de repente. Las personas afectadas pueden presentar fiebre, escalofríos , fatiga , dolores de cabeza y vómitos y sentirse mal en general dentro de las 48 horas siguientes a la infección inicial. [ 1] [2] La placa roja se agranda rápidamente y tiene un borde elevado y bien delimitado. [4] [7] Puede verse hinchada, sentirse firme, caliente y sensible al tacto y tener una consistencia similar a la cáscara de naranja. [2] El dolor puede ser extremo. [7]

Las infecciones más graves pueden dar lugar a vesículas (marcas similares a picaduras de insectos o de viruela), ampollas y petequias (pequeñas manchas moradas o rojas), con posible necrosis cutánea (muerte). [7] Los ganglios linfáticos pueden hincharse y puede producirse linfedema . Ocasionalmente, se puede observar una raya roja que se extiende hasta el ganglio linfático. [8]

La infección puede aparecer en cualquier parte de la piel, incluidos el rostro, los brazos, los dedos de las manos, las piernas y los pies; tiende a favorecer las extremidades. [1] El muñón umbilical y las zonas de linfedema también son zonas afectadas con frecuencia. [7]

El tejido graso y las áreas faciales, típicamente alrededor de los ojos, las orejas y las mejillas, son los más susceptibles a la infección. [9] La infección repetida de las extremidades puede provocar hinchazón crónica ( linfedema ). [2]

Causa

Estreptococo pyogenes

La mayoría de los casos de erisipela se deben a Streptococcus pyogenes , también conocido como estreptococo β-hemolítico del grupo A , con menor frecuencia a estreptococos del grupo C o G y rara vez a Staphylococcus aureus . Los recién nacidos pueden contraer erisipela debido a Streptococcus agalactiae , también conocido como estreptococo del grupo B o SGB. [7]

Las bacterias que causan la infección pueden penetrar en la piel a través de traumatismos menores, picaduras de humanos, insectos o animales, incisiones quirúrgicas, úlceras, quemaduras y abrasiones. Puede haber eczema subyacente o pie de atleta (tinea pedis), y puede tener su origen en bacterias estreptococos presentes en los conductos nasales o en el oído del propio sujeto. [7]

La erupción se debe a una exotoxina , no a la bacteria Streptococcus , y se encuentra en áreas donde no hay síntomas, por ejemplo, la infección puede estar en la nasofaringe, pero la erupción se encuentra generalmente en la epidermis y los vasos linfáticos superficiales. [10]

Diagnóstico

La erisipela generalmente se diagnostica cuando el médico observa la erupción característica bien delimitada que sigue a una historia de lesión o al reconocimiento de uno de los factores de riesgo. [2]

Las pruebas, si se realizan, pueden mostrar un recuento alto de glóbulos blancos , PCR elevada o un cultivo de sangre positivo que identifique al organismo. [2] Los cultivos de piel suelen ser negativos. [11]

La erisipela debe diferenciarse del herpes zóster , angioedema , dermatitis de contacto , eritema crónico migratorio de la enfermedad de Lyme temprana, gota, artritis séptica, bursitis séptica, vasculitis, reacción alérgica a una picadura de insecto, reacción aguda a medicamentos, trombosis venosa profunda y carcinoma inflamatorio difuso de la mama . [12]

Diferenciación de la celulitis

La erisipela se puede distinguir de la celulitis por dos características particulares: su borde elevado y progresivo y sus bordes afilados. El enrojecimiento en la celulitis no es elevado y su borde es relativamente indistinto. [7] El enrojecimiento brillante de la erisipela se ha descrito como una tercera característica diferenciadora. [13]

La erisipela no afecta el tejido subcutáneo. No libera pus , solo suero o líquido seroso . El edema subcutáneo puede hacer que el médico lo diagnostique erróneamente como celulitis . [14] [ Aclaración necesaria ]

Tratamiento

El tratamiento consiste en antibióticos ( amoxicilina/ácido clavulánico , cefalexina o cloxacilina ) tomados por vía oral durante cinco días, aunque a veces durante más tiempo. [15]

Debido al riesgo de reinfección, a veces se utilizan antibióticos profilácticos después de la resolución de la afección inicial. [2]

Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad incluye:

Epidemiología

Actualmente no existen datos recientes validados sobre la incidencia mundial de la erisipela. [19] De 2004 a 2005, los hospitales del Reino Unido informaron de 69.576 casos de celulitis y 516 casos de erisipela. [19] Un libro afirma que varios estudios han situado la tasa de prevalencia entre uno y 250 por cada 10.000 personas. [20] El desarrollo de antibióticos, así como el aumento de los estándares de saneamiento, ha contribuido a la disminución de la tasa de incidencia. [21] La erisipela causó una enfermedad sistémica en hasta el 40% de los casos notificados por los hospitales del Reino Unido y el 29% de las personas tuvieron episodios recurrentes en un plazo de tres años. [19] Cualquiera puede infectarse, aunque las tasas de incidencia son más altas en bebés y ancianos. [21] Varios estudios también informaron de una mayor tasa de incidencia en mujeres. [21] Cuatro de cada cinco casos se producen en las piernas, aunque históricamente la cara era un sitio más frecuente. [3]

Los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad incluyen [20] [19] [21] [22]

Medidas preventivas

Las personas pueden tomar medidas preventivas para reducir el riesgo de contraer la enfermedad. Limpiar y cubrir adecuadamente las heridas es importante para las personas con una herida abierta. Tratar eficazmente el pie de atleta o el eczema si fueron la causa de la infección inicial reducirá la posibilidad de que la infección vuelva a ocurrir. Las personas con diabetes deben prestar atención a mantener una buena higiene de los pies. [20] También es importante realizar un seguimiento con los médicos para asegurarse de que la enfermedad no haya regresado ni se haya propagado. Aproximadamente un tercio de las personas que han tenido erisipela se infectarán nuevamente dentro de los tres años. [19] Puede ser necesario administrar antibióticos rigurosos en el caso de infecciones cutáneas bacterianas recurrentes. [20]

Casos notables

Fatal, en orden de muerte

Crónico, recurrente

Agudo

Recuperado

Ficticio

  • En la novela autobiográfica de Rodrigo Souza Leão Todos los perros son azules, dice que su erisipela se cura con el antibiótico Benzetacil ( bencilpenicilina benzatínica ). [42]

    • Historia

    Se le conocía históricamente como el incendio de San Antonio. [3]

    Citas

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    Enlaces externos

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