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enterococo

Enterococcus es un gran género de bacterias ácido lácticas del filo Bacillota . Los enterococos son cocos grampositivos que a menudo se presentan en pares ( diplococos ) o en cadenas cortas, y son difíciles de distinguir de los estreptococos sólo por sus características físicas. [2] Dos especies son organismos comensales comunes en los intestinos de los humanos: E. faecalis (90–95%) y E. faecium (5–10%). Se producen grupos raros de infecciones con otras especies, incluidas E. casseliflavus , E. gallinarum y E. raffinosus . [2]

Fisiología y clasificación.

Los enterococos son organismos anaeróbicos facultativos , es decir, son capaces de realizar respiración celular tanto en ambientes ricos como pobres en oxígeno. [3] Aunque no son capaces de formar esporas , los enterococos son tolerantes a una amplia gama de condiciones ambientales: temperatura extrema (10 a 45 °C), pH (4,6 a 9,9) y altas concentraciones de cloruro de sodio . [4]

Los enterococos presentan hemólisis variable en agar sangre . Se producen diferencias entre especies y entre cepas de especies. Los organismos más virulentos tienen más probabilidades de presentar hemólisis alfa (parcial) o beta (completa) que los especímenes menos virulentos de Enterococcus , que con frecuencia presentan hemólisis gamma (ausente). [5]

Historia

Los miembros del género Enterococcus (del griego έντερο, éntero 'intestino' y κοκκος, cocos 'gránulo') se clasificaron como estreptococos del grupo D hasta 1984, cuando el análisis de ADN genómico indicó que sería apropiada una clasificación de género separada. [6]

Evolución

Este género parece haber evolucionado hace 425 millones de años a hace 500 millones de años . [7]

Patología

Las infecciones clínicas importantes causadas por Enterococcus incluyen infecciones del tracto urinario (ver Enterococcus faecalis ), bacteriemia , endocarditis bacteriana , diverticulitis , meningitis y peritonitis bacteriana espontánea . [4] [8] [9] Las cepas sensibles de estas bacterias se pueden tratar con ampicilina , penicilina y vancomicina . [10] Las infecciones del tracto urinario se pueden tratar específicamente con nitrofurantoína , incluso en casos de resistencia a la vancomicina. [11]

Ejemplo de un algoritmo de análisis de posible infección bacteriana en casos sin objetivos específicamente solicitados (no bacterias, micobacterias, etc.), con las situaciones y agentes más comunes observados en un hospital comunitario de Nueva Inglaterra. Enterococcus se incluye cerca del centro inferior.

Meningitis

La meningitis enterocócica es una complicación rara de la neurocirugía. A menudo requiere tratamiento con vancomicina intravenosa o intratecal , pero es discutible si su uso tiene algún impacto en el resultado: la extracción de cualquier dispositivo neurológico es una parte crucial del tratamiento de estas infecciones. [12] Nueva evidencia epidemiológica ha demostrado que los enterococos son el principal agente infeccioso en la prostatitis bacteriana crónica . [13] Los enterococos pueden formar biopelículas en la glándula prostática, lo que dificulta su erradicación. [ cita necesaria ] Los casos de meningitis enterocócica, en ausencia de traumatismo o cirugía, deben generar sospechas de una patología intestinal subyacente (p. ej., estrongiloidiasis). [14]

Resistencia antibacteriana

Desde un punto de vista médico, una característica importante de este género es el alto nivel de resistencia intrínseca a los antibióticos . Algunos enterococos son intrínsecamente resistentes a los antibióticos a base de β-lactámicos ( penicilinas , cefalosporinas , carbapenémicos ), así como a muchos aminoglucósidos . [8] En las últimas dos décadas, han surgido cepas particularmente virulentas de Enterococcus que son resistentes a la vancomicina ( Enterococcus resistente a la vancomicina o VRE) en infecciones nosocomiales de pacientes hospitalizados, especialmente en los EE. UU. [4] Otros países desarrollados, como el Reino Unido, se han librado de esta epidemia y, en 2005, Singapur logró detener una epidemia de ERV. [15] Aunque quinupristina / dalfopristina (Synercid) estaba indicada anteriormente para el tratamiento de ERV en los EE. UU., desde entonces la FDA ha retirado la aprobación para esta indicación. [16] El fundamento para la retractación de la indicación de Synercid para ERV se basó en la escasa eficacia en E. faecalis , que está implicado en la gran mayoría de los casos de ERV. [17] [18] También se ha demostrado que la tigeciclina tiene actividad antienterococal, al igual que la rifampicina . [19]

Bacillus haynesii CD223 y Advenella mimigardefordensis SM421 pueden inhibir el crecimiento de Enterococcus spp. [20]

Calidad del agua

En los cuerpos de agua, el nivel aceptable de contaminación es muy bajo; por ejemplo, en el estado de Hawaii y en la mayor parte de los Estados Unidos, el límite de agua en sus playas es una media geométrica de cinco semanas de 35 unidades formadoras de colonias por 100 ml de agua, por encima de la cual el estado puede publicar advertencias para permanecer fuera del océano. [21] En 2004, la medición de enterococos reemplazó a los coliformes fecales como el nuevo estándar federal estadounidense para la calidad del agua en playas públicas de agua salada y junto con Escherichia coli en playas de agua dulce. [22] Se cree que proporciona una mayor correlación que los coliformes fecales con muchos de los patógenos humanos que a menudo se encuentran en las aguas residuales de las ciudades. [23]

Referencias

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  2. ^ ab Gilmore MS, et al., eds. (2002). Los enterococos: patogénesis, biología molecular y resistencia a los antibióticos . Washington, DC: Prensa ASM. ISBN 978-1-55581-234-8.
  3. ^ Fischetti VA, Novick RP, Ferretti JJ, Portnoy DA, Rood JI, eds. (2000). Patógenos Gram Positivos . Prensa ASM. ISBN 1-55581-166-3.
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