La educación médica en los Estados Unidos incluye actividades educativas involucradas en la educación y capacitación de médicos en el país , y el proceso general va desde los esfuerzos de capacitación de nivel inicial hasta la educación continua de especialistas calificados en el contexto de colegios y universidades estadounidenses.
A continuación se presenta un esquema típico de la trayectoria de la educación médica . La medicina es una profesión diversa con muchas opciones disponibles. Por ejemplo, algunos médicos trabajan en investigación farmacéutica , [1] medicina ocupacional (dentro de una empresa), [2] medicina de salud pública (trabajando por la salud general de una población en un área), o incluso se unen a las fuerzas armadas en Estados Unidos. [3]
Las cuestiones relacionadas con la educación superior en los EE. UU. tienen particular resonancia en este contexto, y numerosos analistas han expresado su preocupación por la escasez de médicos en el país . [4] Los "desiertos médicos" también han sido un tema de preocupación.
En reconocimiento del crecimiento exponencial del conocimiento médico, un número cada vez mayor de escuelas de medicina están incorporando el Modelo de Aprendiz Adaptativo Maestro . [5] Este enfoque metacognitivo del aprendizaje o “aprender a aprender” [6] se basa en la autorregulación que fomenta el desarrollo y el uso de la experiencia adaptativa en la práctica. [5] Este concepto enfatiza la importancia del aprendizaje permanente, la autorregulación y la adaptabilidad, lo que permite a los profesionales de la salud brindar atención de alta calidad en un entorno en constante cambio. [5]
En los EE. UU., una escuela de medicina es una institución cuyo propósito es educar a los estudiantes de medicina en el campo de la medicina. [7] Una vez inscrito en una escuela de medicina, el estudio progresivo de cuatro años a menudo se divide en dos componentes aproximadamente iguales: preclínico (que consiste en cursos didácticos en las ciencias básicas) y clínico ( pasantías que consisten en rotaciones por diferentes salas de un hospital universitario ). La ciencia de los sistemas de salud está integrada a lo largo de los cuatro años. [8] El título otorgado al concluir estos cuatro años de estudio es el de Doctor en Medicina (MD) o Doctor en Medicina Osteopática (DO) según la escuela de medicina; ambos títulos permiten al titular ejercer la medicina después de completar un programa de residencia acreditado. [9] [10]
Durante el último año de la carrera de medicina, los estudiantes solicitan residencias, también conocidas como educación médica de posgrado, en el campo de especialización elegido . [11] Estas varían en competitividad dependiendo de la deseabilidad de la especialidad, el prestigio del programa y la cantidad de solicitantes en relación con la cantidad de puestos disponibles. [12] Todos los puestos, excepto unos pocos, se otorgan a través de un sistema informático nacional que empareja la preferencia del solicitante con la preferencia de los programas por los solicitantes. [12]
Históricamente, la educación médica de posgrado comenzaba con una pasantía independiente de un año. [13] La finalización de este año sigue siendo el requisito mínimo de capacitación para obtener una licencia general para ejercer la medicina en la mayoría de los estados. [14] Sin embargo, debido a la prolongación gradual de la educación médica de posgrado y la disminución de su uso como etapa final de la capacitación, la mayoría de los médicos nuevos completan el requisito de pasantía como su primer año de residencia. [15]
A pesar de la tendencia hacia las pasantías integradas en las residencias categóricas, el "pasantía rotatoria tradicional" de un año (a veces llamado "año de transición") sigue existiendo. Algunos programas de formación de residencia, como en neurología [16] y oftalmología [17] , no incluyen un año de pasantía y comienzan después de completar una pasantía o un año de transición. Algunos lo utilizan para volver a postularse a programas en los que no fueron aceptados, mientras que otros lo utilizan como un año para decidir sobre una especialidad. Además, los médicos osteópatas "deben haber completado un primer año de capacitación aprobado por la Asociación Osteopática Estadounidense (AOA) para obtener la licencia en Florida, Michigan, Oklahoma y Pensilvania". [18]
Últimamente se ha reconocido cada vez más la importancia de la educación interprofesional (EIP) en el ámbito de la formación. La EIP implica que los estudiantes de disciplinas sanitarias estudien juntos para mejorar el trabajo en equipo y los resultados de la atención al paciente. [19] Este método es especialmente pertinente en un momento en que los servicios de atención sanitaria están pasando a un enfoque orientado al trabajo en equipo. [19]
Cada una de las especialidades de la medicina ha establecido su propio plan de estudios, que define la duración y el contenido de la residencia necesaria para ejercer en esa especialidad. Los programas varían desde 3 años después de la escuela de medicina para medicina interna y pediatría, hasta 5 años para cirugía general y 7 años para neurocirugía. [20] Cada programa de formación de especialidad incorpora un año de prácticas para satisfacer los requisitos de la licencia estatal o estipula que se complete un año de prácticas antes de comenzar el programa en el segundo año de posgrado (PGY-2).
Una beca es un programa de capacitación formal, a tiempo completo, que se centra en un área particular dentro de la especialidad, con requisitos más allá de la residencia relacionada. [21] Muchos campos altamente especializados requieren una capacitación formal más allá de la residencia. Ejemplos de estos incluyen cardiología , endocrinología , oncología después de medicina interna ; anestesiología cardiotorácica después de anestesiología ; cirugía cardiotorácica , cirugía pediátrica , oncología quirúrgica después de cirugía general ; endocrinología reproductiva/infertilidad , medicina materno-fetal , oncología ginecológica después de obstetricia/ginecología. Hay muchos otros para cada campo de estudio. En algunas especialidades como patología y radiología, la mayoría de los residentes graduados continúan su capacitación. Los programas de capacitación para estos campos se conocen como becas y sus participantes son becarios , para indicar que ya han completado una residencia y son elegibles o certificados por la junta en su especialidad básica. Las becas tienen una duración de uno a tres años y se conceden mediante solicitud dirigida al comité organizador del programa o subespecialidad . Las becas suelen incluir un componente de investigación. [22]
El médico o cirujano que ha completado su residencia y posiblemente su formación de becario y se encuentra en la práctica de su especialidad se conoce como médico asistente . Los médicos deben aprobar exámenes escritos y orales en su especialidad para poder obtener la certificación del colegio. [23] Cada una de las 26 especialidades médicas tiene diferentes requisitos para que los profesionales realicen actividades de educación médica continua . [23]
Además, cada vez se presta más atención a la integración de la tecnología en el campo de la educación. Las simulaciones de realidad virtual (RV) y las plataformas en línea se están utilizando para enriquecer las oportunidades en disciplinas como la anatomía, la formación quirúrgica y la telemedicina. Las investigaciones han demostrado que las simulaciones de RV son eficaces para mejorar las competencias y minimizar los errores. [24] Con los avances en tecnología, las facultades de medicina están explorando métodos para incorporar estos recursos a sus programas a fin de equipar adecuadamente a los estudiantes para los entornos de atención sanitaria contemporáneos. [25]
La educación médica continua (EMC) se refiere a las actividades educativas diseñadas para médicos en ejercicio. Muchos estados exigen que los médicos obtengan una cierta cantidad de créditos de EMC para mantener sus licencias. [26] Los médicos pueden recibir créditos de EMC a partir de una variedad de actividades, que incluyen asistir a eventos en vivo, publicar artículos revisados por pares y completar cursos en línea. El Consejo de Acreditación para la Educación Médica Continua (ACCME) determina qué actividades son elegibles para la EMC.
Cada vez se hace más hincapié en la diversidad, la equidad y la inclusión (DEI) en la educación. Abordar las desigualdades en materia de salud y brindar atención son aspectos vitales de la formación médica. Las instituciones médicas están dando importancia a las iniciativas de DEI, que incluyen atraer y apoyar a estudiantes de minorías, integrar la formación en competencias y defender la diversidad entre el personal docente y los líderes. Estas iniciativas se esfuerzan por establecer una fuerza laboral de atención médica que refleje las comunidades de pacientes a las que sirve. [27]
