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Neutralizador de acidez

Tabletas antiácidas de carbonato de calcio

Un antiácido es una sustancia que neutraliza la acidez del estómago y se utiliza para aliviar la acidez de estómago , la indigestión o el malestar estomacal. [1] Algunos antiácidos se han utilizado en el tratamiento del estreñimiento y la diarrea . [2] Los antiácidos comercializados contienen sales de aluminio , calcio , magnesio o sodio . [2] Algunas preparaciones contienen una combinación de dos sales , como carbonato de magnesio e hidróxido de aluminio (p. ej., hidrotalcita ). [3]

Usos médicos

Los antiácidos se venden sin receta y se toman por vía oral para aliviar rápidamente la acidez estomacal ocasional , el síntoma principal de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la indigestión . El tratamiento con antiácidos solos es sintomático y solo se justifica para síntomas menores. [4] Los usos alternativos de los antiácidos incluyen estreñimiento, diarrea, hiperfosfatemia y alcalinización urinaria. [2] Algunos antiácidos también se utilizan como complemento de la terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas en el tratamiento de la insuficiencia pancreática . [5]

Los antiácidos no particulados ( citrato de sodio ) aumentan el pH gástrico con poco o ningún efecto sobre el volumen gástrico, por lo que pueden tener un uso limitado en procedimientos preoperatorios. El citrato de sodio debe administrarse dentro de la hora posterior a la cirugía para que sea más eficaz. [6]

Efectos secundarios

Las tabletas efervescentes convencionales contienen una cantidad significativa de sodio y están asociadas con mayores probabilidades de eventos cardiovasculares adversos según un estudio de 2013. [7] Las formulaciones alternativas sin sodio que contienen sales de magnesio pueden causar diarrea, mientras que las que contienen calcio o aluminio pueden causar estreñimiento . [8] : Tabla 2  El uso a largo plazo de antiácidos que contienen aluminio puede aumentar el riesgo de desarrollar osteoporosis . [9] Los estudios in vitro han encontrado un potencial de rebote ácido debido al uso excesivo de antiácidos, sin embargo, la importancia de este hallazgo ha sido puesta en duda. [10] [11]

Propiedades de los antiácidos

Cuando se produce una cantidad excesiva de ácido en el estómago , la barrera mucosa natural que protege el revestimiento del estómago puede degradarse, lo que provoca dolor e irritación . [ cita requerida ] También existe la posibilidad de que se desarrolle reflujo ácido , que puede causar dolor y daño al esófago . [ cita requerida ] Los antiácidos contienen iones alcalinos que neutralizan químicamente el ácido gástrico del estómago , lo que reduce el daño al revestimiento del estómago y al esófago y alivia el dolor. [1] Algunos antiácidos también inhiben la pepsina , una enzima que puede dañar el esófago en el reflujo ácido . [2] [12]

Los antiácidos no inhiben directamente la secreción ácida y, por lo tanto, son distintos de los medicamentos reductores de ácido, como los antagonistas del receptor H2 o los inhibidores de la bomba de protones . [4] Los antiácidos no matan la bacteria Helicobacter pylori , que causa la mayoría de las úlceras . [4]

Interacciones

Representación estructural de la quelación del metal con tetraciclina, donde 'M' es un metal como los que se encuentran en los antiácidos.

Se sabe que los antiácidos interactúan con varios medicamentos orales , incluidos los antibióticos fluoroquinolónicos y tetraciclínicos , el hierro , el itraconazol y la prednisona . [13] La quelación de metales es responsable de algunas de estas interacciones (por ejemplo, fluoroquinolonas , tetraciclinas ), lo que lleva a una disminución de la absorción del fármaco quelado. Algunas interacciones pueden deberse al aumento del pH observado en el estómago después de la ingestión de antiácidos , lo que lleva a una mayor absorción de ácidos débiles y una menor absorción de bases débiles. [ cita requerida ] Los antiácidos también causan un aumento del pH de la orina (alcalinización), lo que puede causar un aumento de las concentraciones sanguíneas de bases débiles y una mayor excreción de ácidos débiles. [14]

Un método propuesto para mitigar los efectos de la acidez estomacal y la quelación sobre la absorción de fármacos es espaciar la administración de antiácidos con medicamentos que interactúan al menos dos horas, [15] sin embargo, este método no ha sido bien estudiado para fármacos afectados por la alcalinización de la orina . [13]

Existen preocupaciones con respecto a las interacciones entre los comprimidos de liberación retardada y los antiácidos, ya que los antiácidos pueden aumentar el pH del estómago hasta un punto en el que el recubrimiento del comprimido de liberación retardada se disolverá, lo que provocará la degradación del fármaco si es sensible al pH . [14]

Formulaciones

Los antiácidos pueden formularse con otros ingredientes activos como la simeticona para controlar los gases o el ácido algínico para actuar como barrera física contra el ácido. [16]

Líquidos

Se comercializan varias preparaciones líquidas de antiácidos . Las preparaciones líquidas más comunes incluyen leche de magnesia y combinaciones de magnesio y aluminio . Una posible ventaja de usar una preparación líquida en lugar de una tableta es que los líquidos pueden proporcionar un alivio más rápido, sin embargo esto puede coincidir con una duración de acción más corta. [17]

Tabletas

Tabletas masticables

Las tabletas masticables son una de las formas más comunes de antiácidos, generalmente hechas de sales de carbonato o hidróxido , y están disponibles sin receta. Al llegar al estómago , las sales antiácidas en polvo se unen a los iones hidronio (H + ), produciendo sales de cloruro , dióxido de carbono y agua. Este proceso reduce la concentración de iones H + en el estómago, elevando el pH y neutralizando el ácido. [8] : Figura 1  Las sales de carbonato comunes disponibles en forma de tabletas incluyen las de calcio, magnesio, aluminio y sodio. [13]

Algunas marcas estadounidenses comunes son Tums , tabletas masticables Gaviscon y tabletas masticables Maalox . [18]

Pastillas efervescentes

Las tabletas efervescentes son tabletas que están diseñadas para disolverse en agua y luego liberar dióxido de carbono . [19] [20] [21] Los ingredientes comunes incluyen ácido cítrico y bicarbonato de sodio , que reaccionan cuando entran en contacto con el agua para producir dióxido de carbono . Los antiácidos efervescentes también pueden contener aspirina , [22] carbonato de sodio o ácido tartárico . [23] Los que contienen aspirina pueden causar más irritación gástrica y ulceración debido a los efectos de la aspirina en la membrana mucosa del estómago . [24]

Nombres de marca

Algunas marcas incluyen Alka-Seltzer , Gaviscon, Tums , Gelusil y Eno . [25] [26] [27]

Referencias

  1. ^ ab Equipo de Directrices Clínicas Internas. (Reino Unido) (2014). Dispepsia y enfermedad por reflujo gastroesofágico: investigación y tratamiento de la dispepsia, síntomas sugestivos de enfermedad por reflujo gastroesofágico o ambos . Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención: Directrices clínicas. Londres: Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (Reino Unido). PMID  25340236.
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Enlaces externos

La definición del diccionario de antiácido en Wikcionario