El abuso de alcohol abarca un espectro de conductas de consumo de alcohol poco saludables que van desde consumir más de 2 tragos por día en promedio para los hombres, o más de 1 trago por día en promedio para las mujeres, hasta el consumo excesivo de alcohol o el trastorno por consumo de alcohol. [1]
El abuso de alcohol era un diagnóstico psiquiátrico en el DSM-IV , pero se ha fusionado con la dependencia del alcohol en el DSM-5 en el trastorno por consumo de alcohol . [2] [3]
A nivel mundial, el consumo excesivo de alcohol es el séptimo factor de riesgo tanto de muerte como de carga de enfermedades y lesiones, [4] y representa el 5,1% de la carga mundial total de enfermedades y lesiones, medida en años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD). [5] Después del tabaco , el alcohol representa una mayor carga de morbilidad que cualquier otra droga. El consumo de alcohol es una de las principales causas de enfermedad hepática prevenible en todo el mundo, y la enfermedad hepática alcohólica es la principal enfermedad médica crónica relacionada con el alcohol. [6] Millones de personas de todas las edades, desde adolescentes hasta ancianos, beben de forma no saludable. [7] En los Estados Unidos, el consumo excesivo de alcohol cuesta más de 249 mil millones de dólares al año. [8] Hay muchos factores que juegan un papel en causar que alguien tenga un trastorno por consumo de alcohol: vulnerabilidades genéticas, precursores neurobiológicos, condiciones psiquiátricas, traumas, influencia social, factores ambientales e incluso hábitos de bebida de los padres. [9]
El consumo de riesgo (también llamado consumo de riesgo) se define como beber por encima de los límites recomendados:
El consumo excesivo de alcohol es un patrón de consumo de alcohol que lleva a una concentración de alcohol en sangre ≥ 0,08%, que suele corresponder a:
En el DSM-IV , el abuso y la dependencia del alcohol se definieron como trastornos distintos entre 1994 y 2013. El DSM-5 combinó esos dos trastornos en un trastorno por consumo de alcohol con subclasificaciones de gravedad leve, moderada y grave. El término " alcoholismo " ya no se utiliza como diagnóstico en la atención médica. [11]
El uso indebido de alcohol es un término utilizado por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos para describir un espectro de conductas relacionadas con el consumo de alcohol que abarcan el consumo de riesgo, el abuso de alcohol y la dependencia del alcohol (significado similar al trastorno por consumo de alcohol, pero no es un término utilizado en el DSM). [12]
Las personas con un trastorno por consumo de alcohol a menudo se quejan de dificultades en las relaciones interpersonales, problemas en el trabajo o la escuela y problemas legales. Además, las personas pueden quejarse de irritabilidad e insomnio . [13] El trastorno por consumo de alcohol también es una causa importante de fatiga crónica . [14] Los signos de abuso de alcohol están relacionados con los efectos del alcohol en los sistemas de órganos. Sin embargo, si bien estos hallazgos suelen estar presentes, no son necesarios para hacer un diagnóstico de abuso de alcohol. El trastorno por consumo de alcohol provoca una depresión aguda del sistema nervioso central que provoca embriaguez, euforia, impulsividad, sedación y falta de juicio. El consumo crónico de alcohol puede provocar dependencia, comportamiento imprudente, ansiedad, irritabilidad e insomnio. El alcohol es hepatotóxico y el uso crónico provoca niveles elevados de enzimas hepáticas en el torrente sanguíneo (clásicamente, el nivel de aspartato aminotransferasa es al menos dos veces mayor que el nivel de alanina transaminasa), cirrosis e insuficiencia hepática. La cirrosis provoca una incapacidad para procesar hormonas y toxinas y un aumento de los niveles de estrógeno. La piel de un paciente con cirrosis alcohólica puede presentar angiomas en araña , eritema palmar y, en la insuficiencia hepática aguda , ictericia y ascitis . Los trastornos del sistema endocrino pueden provocar el agrandamiento de los senos masculinos . La incapacidad de procesar metabolitos tóxicos como el amoníaco en la cirrosis alcohólica puede provocar encefalopatía hepática . El consumo crónico de alcohol también se asocia con desnutrición, síndrome de Wernicke-Korsakoff , miocardiopatía alcohólica , hipertensión , accidente cerebrovascular , arritmias , pancreatitis , depresión y demencia . El alcohol también es un carcinógeno establecido y su uso crónico se asocia con un mayor riesgo de cáncer. [15] [16]
El trastorno por consumo de alcohol puede provocar daño cerebral que provoca deficiencias en el funcionamiento ejecutivo , como deficiencias en la memoria de trabajo y la función visoespacial . El abuso de alcohol también se asocia con la incidencia de trastornos de la personalidad, trastornos afectivos y desregulación emocional. [17] [18] El consumo excesivo de alcohol se asocia con personas que reportan una salud regular o mala en comparación con las personas que no beben en exceso y que puede empeorar progresivamente con el tiempo. El alcohol también causa deterioro en el pensamiento crítico, la capacidad para manejar el estrés y la atención. [19] El alcoholismo puede causar un deterioro significativo en las habilidades sociales , debido a los efectos neurotóxicos del alcohol en el cerebro, especialmente en el área de la corteza prefrontal del cerebro. La corteza prefrontal es responsable de funciones cognitivas como la memoria de trabajo , el control de impulsos y la toma de decisiones. Esta región del cerebro es vulnerable al daño oxidativo crónico del ADN inducido por el alcohol . [20] Las habilidades sociales que pueden verse afectadas por el abuso de alcohol incluyen deficiencias en la percepción de emociones faciales, dificultad para percibir emociones vocales , déficits en la teoría de la mente y capacidad para comprender el humor. [21] Los adolescentes que beben en exceso son más sensibles a dañar las funciones neurocognitivas, especialmente las funciones ejecutivas y la memoria. [22] Las personas que abusan del alcohol tienen menos probabilidades de sobrevivir a enfermedades críticas, con un mayor riesgo de sufrir sepsis y un mayor riesgo de muerte durante la hospitalización. [23] Dejar de consumir alcohol después de que se forma la dependencia puede provocar un trastorno de abstinencia de alcohol y sus secuelas asociadas, que incluyen convulsiones, insomnio, ansiedad, antojos y delirium tremens . [8]
Un volumen menor de alcohol consumido tiene un impacto mayor en el adulto mayor que en un individuo más joven. Como resultado, la Sociedad Estadounidense de Geriatría recomienda para un adulto mayor sin factores de riesgo conocidos menos de un trago al día o menos de dos tragos por ocasión, independientemente del sexo. [24] [25] [26] [27] [28] [19] [29] [30] [31] [ citas excesivas ]
El trastorno por consumo de alcohol tiene una asociación significativa con el suicidio y la violencia. El alcohol ha estado implicado en hasta el 80 por ciento de los suicidios y el 60 por ciento de los actos violentos en las comunidades nativas americanas . [32] [ verificación fallida ]
El alcohol, cuando se consume durante el embarazo, es profundamente perjudicial. El cordón umbilical permite que el alcohol en sangre de la madre llegue al bebé. El consumo de alcohol durante el embarazo puede provocar abortos espontáneos, y una serie de daños físicos y cognitivos que pueden durar toda la vida para el niño.
El trastorno por consumo de alcohol entre mujeres embarazadas puede provocar el síndrome de alcoholismo fetal . El síndrome de alcoholismo fetal es un patrón de anomalías físicas y deficiencias del desarrollo mental que se observa entre los hijos de madres alcohólicas. [33] El síndrome de alcoholismo fetal es la causa prevenible más común de discapacidad intelectual en los Estados Unidos. Los síntomas incluyen labio superior delgado, fisuras palpebrales cortas, filtro liso, microcefalia y otros rasgos dismórficos faciales. Los bebés supervivientes también pueden tener defectos cardíacos estructurales, fístulas cardiopulmonares, anomalías esqueléticas, deterioro del desarrollo renal, baja estatura y diversas discapacidades cognitivas. La exposición prenatal al alcohol se asocia con efectos nocivos duraderos en los sistemas endocrino, reproductivo e inmunológico. La exposición prenatal al alcohol también se asocia con una mayor incidencia de enfermedades, cáncer y problemas de comportamiento durante la edad adulta [34] [35] No existe una cantidad ni un período de tiempo seguros para el consumo de alcohol durante el embarazo y se recomienda la abstinencia total. [36] [37] Por lo tanto, las implicaciones biológicas del abuso de alcohol también van más allá de los problemas físicos experimentados por el consumidor. [38]
La adolescencia y el inicio de la pubertad provocan importantes cambios físicos, sociales, emocionales y cognitivos. El aumento de la asunción de riesgos, la impulsividad, la sensibilidad a la recompensa y el comportamiento social conducen al surgimiento del consumo de alcohol. [39] [40] Una nueva investigación está arrojando luz sobre los marcadores neurobiológicos preexistentes que predicen el inicio del abuso de drogas y alcohol en adolescentes. [41] El consumo de alcohol en la adolescencia se asocia sistemáticamente con la pérdida del volumen de materia gris, el desarrollo aberrante de la materia blanca y la integridad deficiente de la materia blanca. También se encuentra consistentemente una relación dependiente de la dosis entre los consumidores de alcohol adolescentes en cuanto a disminuciones en diversas áreas de la cognición, incluida la función ejecutiva, el aprendizaje visuoespacial, la impulsividad, la memoria de trabajo, la atención y las habilidades del lenguaje. En Estados Unidos, alrededor del 38% de los adolescentes de entre 15 y 19 años beben y el 19% se clasifica como bebedores compulsivos. [39] Los adolescentes que beben tienen más probabilidades de mostrar síntomas de trastorno de conducta , incluido un comportamiento disruptivo en la escuela, la violación de las normas sociales o los derechos de los demás, agresión, problemas de aprendizaje y otros impedimentos sociales. [42]
El abuso de alcohol durante la adolescencia aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol en la edad adulta debido a cambios en los neurocircuitos del vulnerable cerebro adolescente. [43] En estudios recientes se ha demostrado que las edades más jóvenes de consumo inicial entre los hombres están asociadas con mayores tasas de abuso de alcohol en la población general. [44]
Las causas del abuso de alcohol son complejas y multifacéticas. El abuso de alcohol tiene orígenes económicos y biológicos y se asocia con consecuencias adversas para la salud. [42] La presión de grupo influye en las personas para que abusen del alcohol; sin embargo, la mayor parte de la influencia de los compañeros se debe a percepciones inexactas de los riesgos del abuso de alcohol. [45] La fácil accesibilidad, la influencia social y el refuerzo positivo y negativo contribuyen al uso continuo. Otro factor que influye entre adolescentes y estudiantes universitarios son las percepciones de las normas sociales sobre el consumo de alcohol; Las personas suelen beber más para mantenerse al día con sus compañeros, ya que creen que sus compañeros beben más de lo que realmente beben. También podrían esperar beber más dado el contexto (por ejemplo, evento deportivo, fiesta en casa, etc.). [46] [47] Esta percepción de las normas da como resultado un mayor consumo de alcohol de lo normal. El abuso de alcohol también está asociado con la aculturación, porque los factores sociales y culturales, como las normas y actitudes de un grupo étnico, pueden influir en el abuso de alcohol. [48]
El consumo de alcohol se utiliza a menudo como un alivio temporal de estados de ansiedad, estrés o depresión graves. Entre las personas con trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, la prevalencia de un trastorno comórbido por consumo de alcohol fue significativa. Un estudio sugiere que la prevalencia media de vida del trastorno por consumo de alcohol en personas con trastorno depresivo mayor fue del 30% en 35 estudios epidemiológicos de EE. UU. A pesar de esta evidencia, existe un debate sobre cómo existe la relación entre el trastorno por consumo de alcohol y los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. Es decir, en la literatura se ha establecido el papel del trastorno por consumo de alcohol como factor causal en la depresión y la ansiedad y el trastorno por consumo de alcohol como resultado. [49]
Los efectos adormecedores que producen el alcohol y otras sustancias pueden servir como estrategia de afrontamiento para personas traumatizadas que de otro modo no podrían disociarse del trauma. Sin embargo, el estado alterado o de intoxicación de la persona maltratada impide la plena conciencia necesaria para la curación. [50] A menudo, tanto el abuso de alcohol como los problemas psicológicos deben tratarse al mismo tiempo. [ cita necesaria ]
Las diferencias de género pueden afectar los patrones de consumo de alcohol y el riesgo de desarrollar trastornos por consumo de alcohol. [51] Anteriormente se ha demostrado que las conductas de búsqueda de sensaciones están asociadas con la maduración puberal avanzada, así como con la compañía de pares desviados. [40] La maduración puberal temprana, indicada por un desarrollo morfológico y hormonal avanzado, se ha relacionado con un mayor consumo de alcohol tanto en hombres como en mujeres. [52] Además, cuando se controla la edad, esta asociación entre el desarrollo avanzado y el consumo de alcohol sigue siendo cierta. [53]
Hasta hace poco, no se conocían bien los mecanismos subyacentes que median el vínculo entre la maduración puberal y el aumento del consumo de alcohol en la adolescencia. Ahora, las investigaciones han sugerido que los niveles de hormonas esteroides sexuales pueden desempeñar un papel en esta interacción. Al controlar la edad, se demostró que los niveles elevados de estradiol y testosterona en adolescentes varones en desarrollo puberal estaban relacionados con un mayor consumo de alcohol. [54] Se ha sugerido que las hormonas sexuales promueven conductas de consumo de alcohol en adolescentes al estimular áreas en el cerebro adolescente masculino asociadas con el procesamiento de recompensa. No se demostraron las mismas asociaciones con los niveles hormonales en mujeres en proceso de desarrollo puberal. Se plantea la hipótesis de que las hormonas esteroides sexuales, como la testosterona y el estradiol, son áreas estimulantes del cerebro masculino que funcionan para promover conductas de búsqueda de sensaciones y de estatus y dan como resultado un mayor consumo de alcohol. [54]
Además, la enzima TTTAn aromatasa, que funciona en el cerebro masculino para convertir la testosterona en estradioles, se ha relacionado con conductas adictivas y de búsqueda de recompensas. Por lo tanto, el aumento de la actividad de la enzima puede estar influyendo en las conductas de consumo de alcohol de los adolescentes varones durante el desarrollo puberal. [55] Los mecanismos subyacentes del consumo y abuso de alcohol en las mujeres aún se están examinando, pero se cree que están influenciados en gran medida por cambios morfológicos, más que hormonales, durante la pubertad, así como por la presencia de grupos de pares desviados. [52]
Varios estudios de investigación sugieren contribuciones genéticas importantes al trastorno por consumo de alcohol. Según algunas investigaciones sobre adopción, las influencias biológicas estaban fuertemente relacionadas con los resultados de los adoptados. Entre los adoptados, se encontró una correlación más fuerte entre el trastorno por consumo de alcohol y sus padres biológicos que entre sus padres adoptivos. Otra investigación agrega que, si bien múltiples genes pueden estar potencialmente implicados, la alcohol deshidrogenasa 1B (ADH1B) y la aldehído deshidrogenasa 2 (ALDH2; aldehído deshidrogenasa mitocondrial) se han asociado principalmente con el consumo excesivo de alcohol.
Sin embargo, es importante señalar que el trastorno por consumo de alcohol implica un componente biopsicosocial y la genética por sí sola puede no ser necesariamente causal del trastorno por consumo de alcohol. Existen numerosos factores de riesgo que contribuyen a la complejidad del alcohol, entre ellos la edad, el entorno, las comorbilidades psiquiátricas y el consumo de otras sustancias. [56]
El consumo excesivo de alcohol provoca neuroinflamación y provoca alteraciones de la mielina y pérdida de materia blanca . El cerebro adolescente en desarrollo tiene un mayor riesgo de sufrir daño cerebral y otras alteraciones cerebrales duraderas. [57] Los adolescentes con un trastorno por consumo de alcohol dañan el hipocampo , la corteza prefrontal y los lóbulos temporales . [43] La exposición crónica al alcohol puede provocar un mayor daño al ADN en el cerebro, así como una reducción de la reparación del ADN y un aumento de la muerte de las células neuronales . [58] El metabolismo del alcohol genera acetaldehído genotóxico y especies reactivas de oxígeno . [59]
El cerebro pasa por cambios dinámicos durante la adolescencia como resultado del avance de la maduración puberal, y el alcohol puede dañar los procesos de crecimiento a corto y largo plazo en los adolescentes. [60] Los efectos gratificantes del alcohol se atribuyen a la dopamina, la serotonina, el GABA, los endocannabinoides, la serotonina y los péptidos opioides. [8]
El alcohol es la droga más consumida con fines recreativos a nivel internacional, [61] a lo largo de la historia ha desempeñado una variedad de funciones, desde medicina hasta mejorar el estado de ánimo. Sin embargo, el alcoholismo y el abuso de alcohol han sido objeto de un examen riguroso como enfermedades que tienen implicaciones fisiológicas y biosociales generalizadas. La génesis y el mantenimiento de la enfermedad involucran la mente, el cuerpo, la sociedad y la cultura. Un enfoque antropológico común para comprender el alcoholismo es aquel que se relaciona con un factor social, y son los estudios transculturales. La descripción y análisis del grado de posibilidades en el consumo de alcohol y sus resultados entre diversas poblaciones constituye de hecho una de las mayores contribuciones de la antropología al campo de los estudios sobre el alcohol. Comprender las interacciones entre factores y evaluar ideas sobre cómo el consumo de alcohol se correlaciona con otros elementos culturales requiere una serie de comparaciones transculturales. Los antropólogos han analizado una gran muestra global de culturas examinando la asociación entre rasgos particulares de cada una que se relacionan con los componentes culturales del alcoholismo; estos incluyen medidas significativas que enfatizan el sistema social, la dependencia, la ansiedad y la fuerza como medidas físicas y sociales. Estos son los principales impulsores del consumo de alcohol que afectan a las personas a nivel psicosocial. [62]
Las culturas individualistas como Estados Unidos o Australia se encuentran entre los mayores consumidores de alcohol en todo el mundo, [4] sin embargo, esta tasa de consumo no necesariamente coincide con la tasa de abuso, ya que países como Rusia, que son altamente colectivistas, ven la tasas más altas de trastorno por consumo de alcohol. Las investigaciones sugieren que las personas que obtienen puntuaciones altas en individualismo, un rasgo comúnmente fomentado por la cultura, reportan una tasa más baja de abuso de alcohol y trastornos relacionados con el alcohol, hasta el punto de que la asociación fue negativa; sin embargo, un consumo promedio de alcohol más alto por semana. Se da a entender que los individuos beberán más en un entorno determinado, o en promedio, porque son menos receptivos a las actitudes sociales negativas que rodean el consumo excesivo. Sin embargo, esto actúa sobre otro componente: el individualismo protege del consumo desadaptativo al reducir la necesidad de beber socialmente. El eje final por el cual el individualismo protege del consumo abusivo es que promueve mayores grados de individualización y valores de logro que promueven recompensas adaptadas personalmente, esto permite al individuo ser más consciente del posible abuso de alcohol y, por lo tanto, protege de mentalidades dañinas en aquellos que ya identificarse como bebedores. [63]
El trastorno por consumo de alcohol también tiene una variedad de implicaciones biosociales, como los efectos fisiológicos de una desintoxicación, cómo el período de desintoxicación interactúa con la vida social y cómo estas interacciones pueden hacer que superar la adicción sea un proceso complejo y difícil. El trastorno por consumo de alcohol puede provocar una serie de problemas físicos e incluso puede crear una condición de salud mental, lo que lleva a una doble clasificación del alcohólico. El estrés y las percepciones sociales sobre estos temas pueden reforzar los hábitos abusivos de bebida.
El abuso de alcohol se definió en el DSM-IV como un patrón desadaptativo de consumo de alcohol. Para su diagnóstico tuvo que cumplirse al menos uno de los siguientes criterios en los últimos 12 meses:
El diagnóstico de abuso de alcohol ya no se utiliza en el DSM-5 (publicado en 2013), ahora forma parte del diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol . De los cuatro criterios de abuso de alcohol, todos excepto el que se refiere a problemas legales relacionados con el alcohol están incluidos en los criterios de trastorno por consumo de alcohol [ cita requerida ] .
La Prueba de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT) se considera la herramienta de detección de alcohol más precisa para identificar el posible uso indebido de alcohol, incluida la dependencia. [66] Fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud, diseñado inicialmente para su uso en entornos de atención primaria de salud con orientación de apoyo. [67]
Se ha pedido prevenir o reducir el daño mediante un aumento de los impuestos al alcohol, una regulación más estricta de la publicidad del alcohol y la provisión de intervenciones breves. Las intervenciones breves para el abuso de alcohol reducen la incidencia de relaciones sexuales sin protección, violencia sexual, embarazos no planificados y, probablemente, transmisión de ETS . [68] No se ha descubierto que la información y la educación sobre las normas sociales y los daños asociados con el abuso de alcohol proporcionadas a través de Internet o cara a cara produzcan ningún beneficio significativo para cambiar las conductas nocivas de consumo de alcohol en los jóvenes. [45]
Según la legislación europea, las personas que sufren de abuso de alcohol u otros problemas relacionados no pueden obtener una licencia de conducir, o si están en posesión de una licencia no pueden renovarla. Esta es una forma de evitar que las personas conduzcan bajo los efectos del alcohol, pero no previene el abuso de alcohol per se. [69]
La necesidad de alcohol de una persona puede depender del historial de consumo de alcohol de su familia. Por ejemplo, si se descubre que su historial familiar con el alcohol tiene un patrón fuerte, podría ser necesario implementar educación para reducir la probabilidad de que vuelva a ocurrir (Powers, 2007). [70] Sin embargo, los estudios han establecido que las personas con abuso de alcohol tienden a tener familiares que intentan brindarles ayuda. En muchas de estas ocasiones, los miembros de la familia intentarían ayudar al individuo a cambiar o ayudar a mejorar su estilo de vida. [ cita necesaria ]
Varios estudios de investigación sugieren que la estigmatización del trastorno por uso de sustancias se basa parcialmente en la creencia de que la adicción no es una enfermedad crónica sino más bien una decisión consciente que indica un autocontrol deficiente o falta de control. Necesariamente, el estigma público e internalizado que rodea al alcoholismo puede tener efectos generalizados. En una encuesta epidemiológica de personas con trastorno por consumo de alcohol, el deseo de iniciar y completar el tratamiento se vio gravemente afectado por el estigma del trastorno por consumo de sustancias. Los participantes expresaron temores relacionados con el rechazo social y la discriminación, la pérdida de empleo y posibles consecuencias legales.
Los problemas de los hombres con el alcohol son sorprendentemente comunes, pero las normas sociales a menudo restan importancia a la gravedad de este problema. Las imágenes culturales predominantes de los hombres como figuras estoicas que pueden soportar el alcohol perpetúan el peligroso mito de que beber en exceso es un signo de fortaleza. Sin embargo, la realidad está lejos de este estereotipo, ya que los hombres enfrentan desafíos únicos que contribuyen a su lucha contra el alcohol, como las expectativas sociales, las presiones en el lugar de trabajo y las nociones tradicionales de masculinidad que desalientan la vulnerabilidad. [71]
Una barrera importante para buscar tratamiento para quienes luchan contra el abuso de alcohol es el estigma asociado con el abuso de alcohol en sí. Aquellos que luchan contra el abuso de alcohol tienen menos probabilidades de utilizar servicios de tratamiento por abuso de sustancias (o alcohol) cuando perciben un mayor estigma relacionado con el abuso de alcohol. [72] Además, los participantes del estudio describieron el acto físico de iniciar el tratamiento como justificación del consumo problemático de alcohol. Otros intentaron evitar el tratamiento y la posterior estigmatización ajustando las conductas de consumo de alcohol a lo que creían que era menos inadaptado. Las modificaciones incluyeron limitar el consumo excesivo de alcohol a los días no escolares o laborales, evitar el consumo de alcohol antes de las 5 p. m. o limitar su consumo a los fines de semana. [72] [73] la estigmatización de las personas que abusan del alcohol se ha relacionado con mayores niveles de depresión, mayores niveles de ansiedad, menores niveles de autoestima y malos hábitos de sueño. [74] Si bien los pensamientos y puntos de vista negativos sobre el tema del abuso de alcohol pueden impedir que quienes luchan con este problema busquen el tratamiento que necesitan, se ha descubierto que varias cosas reducen este estigma. El apoyo social puede ser una herramienta eficaz para contrarrestar los efectos nocivos del estigma y la vergüenza en quienes luchan contra el abuso del alcohol. [74] El apoyo social puede ayudar a impulsar a quienes luchan contra el abuso de alcohol a superar la connotación negativa asociada con su lucha y finalmente buscar el tratamiento que necesitan.
El abuso de alcohol durante la adolescencia, especialmente la adolescencia temprana (es decir, antes de los 15 años), puede provocar cambios a largo plazo en el cerebro que los exponen a un mayor riesgo de alcoholismo en años posteriores; Los factores genéticos también influyen en la edad de inicio del abuso de alcohol y el riesgo de alcoholismo. [83] Por ejemplo, alrededor del 40 por ciento de quienes comienzan a beber alcohol antes de los 15 años desarrollan dependencia del alcohol en una etapa posterior de su vida, mientras que solo el 10 por ciento de aquellos que no comenzaron a beber hasta los 20 años o más desarrollaron un problema de alcohol en una etapa posterior de su vida. [84] No está del todo claro si esta asociación es causal y se sabe que algunos investigadores no están de acuerdo con esta opinión. [85]
Los trastornos por consumo de alcohol a menudo causan una amplia gama de deterioros cognitivos que resultan en un deterioro significativo del individuo afectado. Si se ha producido neurotoxicidad inducida por el alcohol, se requiere un período de abstinencia de un promedio de un año para revertir los déficits cognitivos del abuso de alcohol. [86]
Los estudiantes universitarios que beben en exceso (tres o más veces en las últimas dos semanas) tienen 19 veces más probabilidades de ser diagnosticados con dependencia del alcohol y 13 veces más probabilidades de ser diagnosticados con abuso de alcohol en comparación con los bebedores episódicos no empedernidos. , aunque la dirección de la causalidad sigue sin estar clara. Se descubrió que los bebedores compulsivos ocasionales (una o dos veces en las últimas dos semanas) tenían cuatro veces más probabilidades de ser diagnosticados con abuso o dependencia del alcohol en comparación con los bebedores episódicos no empedernidos. [19]
Se dice que el abuso de alcohol es más común en personas de entre 15 y 24 años, según Moreira 2009. [45] Sin embargo, este estudio en particular de 7275 estudiantes universitarios en Inglaterra no recopiló datos comparativos de otros grupos de edad o países.
Las causas del abuso de alcohol son complejas y probablemente sean la combinación de muchos factores, desde afrontar el estrés hasta el desarrollo infantil. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU . identifica varios factores que influyen en el consumo de alcohol en adolescentes, como la asunción de riesgos, las expectativas, la sensibilidad y la tolerancia, la personalidad y la comorbilidad psiquiátrica, los factores hereditarios y los aspectos ambientales. [87]
Los estudios muestran que el maltrato infantil , como negligencia, abuso físico y/o sexual, [88] además de tener padres con problemas de abuso de alcohol, [89] aumenta la probabilidad de que el niño desarrolle trastornos por consumo de alcohol más adelante en la vida. Según Shin, Edwards, Heeren y Amodeo (2009), el consumo de alcohol entre menores de edad es más frecuente entre los adolescentes que experimentaron múltiples tipos de maltrato infantil, independientemente del abuso de alcohol de sus padres, lo que los pone en mayor riesgo de sufrir trastornos por consumo de alcohol. [90] Los factores genéticos y ambientales desempeñan un papel en el desarrollo de los trastornos por consumo de alcohol, según la edad. La influencia de los factores de riesgo genéticos en el desarrollo de trastornos por consumo de alcohol aumenta con la edad [91] , oscilando entre el 28% en la adolescencia y el 58% en adultos. [92]
El abuso de alcohol está asociado con muchos accidentes, peleas y delitos, incluidos los penales. El alcohol es responsable en el mundo de 1,8 millones de muertes y provoca discapacidad en aproximadamente 58,3 millones de personas. Aproximadamente el 40 por ciento de los 58,3 millones de personas discapacitadas por abuso de alcohol lo son debido a trastornos neuropsiquiátricos relacionados con el alcohol. [93] El abuso de alcohol está altamente asociado con el suicidio adolescente . Los adolescentes que abusan del alcohol tienen 17 veces más probabilidades de suicidarse que los adolescentes que no beben. [94] Además, el abuso de alcohol aumenta el riesgo de que las personas experimenten o perpetren violencia sexual . [68] Las tasas de disponibilidad y consumo de alcohol y las tasas de alcohol están asociadas positivamente con delitos violentos , aunque los detalles específicos difieren entre países y culturas particulares. [95]
Según estudios de bebedores alcohólicos actuales y anteriores en Canadá, el 20% de ellos son conscientes de que su consumo de alcohol ha tenido un impacto negativo en sus vidas en diversas áreas vitales, incluidas las finanzas, el trabajo y las relaciones. [96]
Los problemas causados por el abuso de alcohol en Irlanda costaron alrededor de 3.700 millones de euros en 2007. [97]
En Sudáfrica, donde la infección por VIH es epidémica, los alcohólicos se exponen al doble de riesgo de contraer esta infección. [ cita necesaria ]
Según una encuesta realizada en Suecia , la introducción de los alcopops , bebidas alcohólicas dulces y de sabor agradable, fue responsable de la mitad del aumento del abuso de alcohol entre los jóvenes de 15 y 16 años . En el caso de las niñas, los alcopops, que disimulan el sabor del alcohol, fueron responsables de dos tercios del aumento. La introducción de alcopops en Suecia fue el resultado de que Suecia se uniera a la Unión Europea y adoptara toda la ley de la Unión Europea . [98]
El abuso de alcohol le cuesta al Servicio Nacional de Salud del Reino Unido £3 mil millones por año. El coste para los empresarios es de 6.400 millones de libras esterlinas al año. Estas cifras no incluyen el crimen y los problemas sociales asociados con el abuso de alcohol. El número de mujeres que beben alcohol con regularidad casi ha alcanzado al de los hombres. [99]
En Estados Unidos , muchas personas son arrestadas por conducir bajo los efectos del alcohol . Además, las personas bajo la influencia del alcohol cometen una gran parte de diversos delitos violentos, incluidos el abuso infantil , el homicidio y el suicidio . Además, las personas de grupos minoritarios se ven afectadas de manera desproporcionada por problemas relacionados con el alcohol, con la excepción de los asiático-americanos . [100] Según el criminólogo Hung-En Sung, "el alcohol es la sustancia psicoactiva de la que más se abusa en los Estados Unidos". [95]
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