El cuidado de personas mayores , o simplemente cuidado de personas mayores (también conocido en algunas partes del mundo de habla inglesa como cuidado de personas mayores ), atiende las necesidades de los adultos mayores . Abarca vida asistida , guarderías para adultos , cuidados a largo plazo , hogares de ancianos (a menudo llamados cuidados residenciales ), cuidados paliativos y cuidados domiciliarios .
El cuidado de las personas mayores hace hincapié en las necesidades sociales y personales de las personas mayores que desean envejecer con dignidad y al mismo tiempo necesitan ayuda con las actividades diarias y con la atención sanitaria . Gran parte del cuidado de las personas mayores no es remunerado . [1]
El cuidado de las personas mayores incluye una amplia gama de prácticas e instituciones, ya que existe una gran variedad de necesidades de atención a las personas mayores y perspectivas culturales sobre las personas mayores en todo el mundo.
La forma de atención brindada a los adultos mayores varía mucho según el país e incluso la región [2] y está cambiando rápidamente. [3] Las personas mayores en todo el mundo consumen el mayor gasto en salud de cualquier grupo de edad. [4] : 6 También hay una proporción cada vez mayor de personas mayores en todo el mundo, especialmente en los países en desarrollo, con una presión continua para limitar la fertilidad y reducir las familias. [5] : viii
Tradicionalmente, el cuidado de los adultos mayores ha sido responsabilidad de los miembros de la familia y se brindaba dentro del hogar familiar extendido . [6] Cada vez más en las sociedades modernas, la atención es proporcionada por instituciones estatales o caritativas. [6] Las razones de este cambio incluyen la reducción de las familias, la mayor esperanza de vida y la dispersión geográfica de las familias. [6] Aunque estos cambios han afectado primero a los países europeos y norteamericanos, ahora están afectando cada vez más a los países asiáticos. [7]
En la mayoría de los países occidentales, los centros de atención para adultos mayores son residencias de atención familiar, centros de vida asistida independientes, residencias de ancianos y comunidades de jubilados de atención continua (CCRC). [8] Un hogar de cuidado familiar es un hogar residencial con personal de apoyo y supervisión por parte de una agencia, organización o individuo que proporciona alojamiento y comida, cuidado personal y servicios de habilitación en un ambiente familiar para al menos dos y no más de seis personas. [9]
Debido a la gran variedad de necesidades de cuidado de personas mayores y perspectivas culturales sobre las personas mayores, existe una amplia gama de prácticas e instituciones en diferentes partes del mundo. Por ejemplo, en muchos países asiáticos donde las generaciones más jóvenes a menudo cuidan de las personas mayores debido a las normas sociales, la atención gubernamental a las personas mayores rara vez se utiliza en los países en desarrollo de Asia debido a la falta de impuestos suficientes necesarios para proporcionar un nivel adecuado de atención, mientras que La atención privada a las personas mayores en los países en desarrollo de Asia es relativamente poco común debido al estigma de exhibir una piedad filial insuficiente , tener una relación entre el trabajo y la vida personal relativamente relajada y una financiación insuficiente de la familia para pagar la atención privada a las personas mayores. Sin embargo, el cuidado institucional de las personas mayores se adopta cada vez más en varias sociedades asiáticas, a medida que la interfaz entre el trabajo y la vida personal se vuelve más limitada y las personas con ingresos cada vez mayores pueden afrontar el costo del cuidado de las personas mayores.
Existen grandes discrepancias en el cuidado de las personas mayores. Una cuestión importante a reconocer es quién cuida principalmente a las personas mayores. Esta tarea en muchos hogares recae en los miembros de la familia. [10] El problema que surge de la suposición de que la familia se hará cargo de los ancianos es que en muchos hogares el tiempo dedicado al cuidado de los ancianos puede restar tiempo al que se dedicaría a mantener financieramente a la familia. Esto conduce a mayores disparidades dentro de la clase socioeconómica con las personas mayores. [11]
Una cuestión importante aquí es también la discrepancia de género entre los cuidadores. A menudo existe una suposición social que deja a las mujeres a cargo principalmente del cuidado. Sin acceso a otras opciones para el cuidado de personas mayores, esto deja a muchas mujeres en una posición que conduce a tasas más altas de agotamiento de los cuidadores. [12] El problema radica en el hecho de que para muchos simplemente no hay otra opción para el cuidado de las personas mayores que la de que un miembro de la familia dé un paso al frente. Esto también puede conducir a mayores tasas de abandono entre las personas mayores porque las familias no pueden permitirse una atención adecuada a las personas mayores sin apoyo externo. [13]
Según Family Caregiver Alliance, la mayoría de los cuidadores familiares son mujeres: [14]
"Muchos estudios han analizado el papel de las mujeres como cuidadoras familiares. Aunque no todos han abordado las cuestiones de género y el cuidado específicamente, los resultados aún son generalizables [sic] a
En los hospitales, las personas mayores se enfrentan al problema muy real de la discriminación por edad. Por ejemplo, los médicos y enfermeras a menudo confunden los síntomas del delirio con el comportamiento normal de los ancianos. El delirio es una condición que tiene etapas hiperactiva e hipoactiva. En las etapas hipoactivas, los pacientes de edad avanzada pueden parecer simplemente dormidos o irritables. [15] El personal del hospital a menudo pasa por alto estos síntomas, lo que conduce a una disminución de la capacidad cognitiva y al trastorno de estrés postraumático en el entorno hospitalario. [16] El problema aquí es que las personas mayores a menudo carecen de autonomía dentro de la esfera médica como resultado del delirio. Su comportamiento a menudo se confunde con hostilidad más que con un síntoma médico. Este nivel de prejuicio sólo conduce a un empeoramiento de las condiciones médicas de estas personas. [17]
El cuidado de personas mayores en Australia está diseñado para garantizar que cada australiano pueda contribuir tanto como sea posible al costo de la atención, dependiendo de sus ingresos y activos individuales. [18] Eso significa que los residentes pagan sólo lo que pueden pagar, y el gobierno de la Commonwealth paga lo que los residentes no pueden pagar. Una autoridad estatutaria australiana , la Comisión de Productividad , llevó a cabo una revisión del cuidado de personas mayores que comenzó en 2010 y presentó informes en 2011. La revisión concluyó que aproximadamente el 80% de la atención a los australianos mayores es atención informal brindada por familiares, amigos y vecinos. Alrededor de un millón de personas recibieron servicios de atención a personas mayores subsidiados por el gobierno; la mayoría de ellas recibieron apoyo de atención comunitaria de bajo nivel, con 160.000 personas en atención residencial permanente. El gasto en atención a personas mayores por parte de todos los gobiernos en 2009-2010 fue de aproximadamente 11 mil millones de dólares. [19]
La necesidad de aumentar el nivel de atención y las debilidades conocidas del sistema de atención (como la escasez de mano de obra calificada y el racionamiento de las plazas de atención disponibles) llevaron a varias revisiones en la década de 2000 a concluir que el sistema de atención a las personas mayores de Australia necesita una reforma. Esto culminó en el informe de la Comisión de Productividad de 2011 y las posteriores propuestas de reforma. [20] De conformidad con las enmiendas de 2013 Vivir más, vivir mejor, la asistencia se proporciona de acuerdo con las necesidades de atención evaluadas, con suplementos adicionales disponibles para las personas sin hogar, con demencia y los veteranos. [21]
El cuidado de personas mayores en Australia a menudo se considera complicado debido a diversos fondos estatales y federales. Además, existen muchas siglas que los clientes deben conocer, incluidas ACAT, ACAR, NRCP, HACC, CACP, EACH, EACH-D y CDC (Consumer Directed Care), por nombrar algunas. [20]
En Canadá existen instalaciones privadas con y sin fines de lucro, pero debido a factores de costo, algunas provincias operan o subsidian instalaciones públicas administradas por el Ministerio de Salud provincial. En los hogares de ancianos públicos, los canadienses de edad avanzada pueden pagar su atención según una escala móvil, basada en los ingresos anuales. La escala que se les cobra depende de si se les considera para "atención a largo plazo" o "vida asistida". Por ejemplo, en enero de 2010, las personas mayores que vivían en el "cuidado a largo plazo" subsidiado por el gobierno de Columbia Británica (también llamado "cuidado residencial") comenzaron a pagar el 80% de sus ingresos después de impuestos, a menos que sus ingresos después de impuestos sean inferiores a 16.500 dólares. La tarifa de "Vida Asistida" se calcula de manera más simple como el 70% de los ingresos después de impuestos. [22] Como se ve en Ontario, hay listas de espera para muchos hogares de cuidados a largo plazo, por lo que las familias pueden tener que recurrir a la contratación de atención médica domiciliaria o pagar para permanecer en una residencia de ancianos privada. [23]
La atención a las personas mayores en el Reino Unido ha sido tradicionalmente financiada por el Estado, pero está cada vez más racionada, según un informe conjunto de King's Fund y Nuffield Trust , a medida que aumenta el coste de la atención para la nación. [24] Las personas que tienen ahorros mínimos u otros activos reciben cuidados en su propia casa (por parte de cuidadores visitantes) o trasladándose a una residencia de ancianos o a una residencia de ancianos. [25] Un mayor número de personas mayores necesitan ayuda debido al envejecimiento de la población y a los avances médicos que aumentan la esperanza de vida, pero el gobierno está pagando menos para ayudarlos. Un millón de personas que necesitan atención no reciben ayuda formal ni informal. [26]
Un número cada vez mayor de comunidades de jubilados , aldeas de jubilados o viviendas tuteladas en el Reino Unido también ofrecen una alternativa a las residencias de ancianos, pero sólo para aquellos con necesidades de cuidados simples. La provisión de viviendas para cuidados adicionales puede ser adecuada para personas mayores con necesidades más complejas. Estos modelos permiten a las personas mayores vivir de forma independiente en una comunidad residencial o complejo de viviendas con otras personas mayores, lo que ayuda a combatir problemas comunes entre las personas mayores, como el aislamiento. [27] En estas comunidades, los residentes pueden acceder a servicios compartidos, comodidades y acceder a servicios de atención si es necesario. [28]
En general, las comunidades de jubilados son de propiedad y gestión privadas, lo que representa un cambio de un modelo de "atención como servicio" a un modelo de "atención como negocio". Algunas aldeas operadas comercialmente han sido objeto de escrutinio por falta de transparencia sobre las tarifas de salida o las "tarifas de eventos". [29] Se ha observado, sin embargo, que pagar menos ahora y más después puede ser adecuado para "una generación de pensionistas británicos rica en capital, pero pobre en efectivo". [27]
Aunque la mayoría de los operadores de aldeas para jubilados funcionan con fines de lucro, existen algunas organizaciones benéficas en el sector: por ejemplo, ExtraCare Charitable Trust, que opera 14 aldeas para jubilados, principalmente en Midlands, es una organización benéfica registrada . Las organizaciones benéficas pueden obtener financiación adicional de fuentes como agencias estatutarias, llamamientos benéficos, legados e ingresos de tiendas benéficas. Los fondos excedentes se utilizan para apoyar los programas de vivienda, salud y bienestar de los residentes, y para el desarrollo de nuevas aldeas para satisfacer la creciente demanda nacional. [30]
La vivienda de cuidados adicionales normalmente implica la provisión de:
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Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos , la población mayor (personas de 65 años o más) ascendía a 39,6 millones en 2009. [32] Representaban el 12,9% de la población estadounidense, aproximadamente uno de cada ocho estadounidenses. [32] En 2030, habrá alrededor de 72,1 millones de personas mayores, más del doble que en 2000. [32] Las personas mayores de 65 años representaban el 12,4% de la población en el año 2000, pero se espera que esa cifra aumente hasta 19% de la población para 2030. [32] Esto significa que habrá más demanda de centros de atención a personas mayores [33] en los próximos años. En 2009, había más de 36.000 centros de vida asistida en los Estados Unidos, según la Federación de Vida Asistida de América. [34] Más de 1 millón de personas mayores reciben servicios en estas instalaciones de vida asistida. [34]
Los gastos del último año de vida representan el 22% de todo el gasto médico en Estados Unidos, el 26% de todo el gasto de Medicare , el 18% de todo el gasto no relacionado con Medicare y el 25% de todo el gasto de Medicaid para los pobres. [35] Un estudio de noviembre de 2020 realizado por el West Health Policy Center afirmó que se espera que más de 1,1 millones de personas mayores en el programa Medicare de EE. UU . mueran prematuramente durante la próxima década porque no podrán pagar sus medicamentos recetados, lo que requerirá $17,7 adicionales. miles de millones que se gastarán anualmente en costos médicos evitables debido a complicaciones de salud. [36]
En Estados Unidos , la mayoría de los grandes proveedores de instalaciones múltiples son de propiedad pública y están administrados como empresas con fines de lucro. [14] Sin embargo, hay excepciones; el mayor operador en Estados Unidos es la Sociedad Evangélica Luterana del Buen Samaritano, una organización sin fines de lucro que gestiona 6.531 camas en 22 estados, según un estudio de la Asociación Estadounidense de Atención Médica en 1995. [37]
Si tuvieran la opción, la mayoría de los adultos mayores preferirían seguir viviendo en sus hogares ( envejecimiento en el lugar ). [38] Muchas personas mayores pierden gradualmente su capacidad funcional y requieren asistencia adicional en el hogar o un traslado a un centro de atención para personas mayores. [38] A sus hijos adultos a menudo les resulta difícil ayudar a sus padres ancianos a tomar las decisiones correctas. [39] La vida asistida es una opción para las personas mayores que necesitan ayuda con las tareas cotidianas. Cuesta menos que la atención en un asilo de ancianos, pero aún se considera costoso para la mayoría de las personas. [40] Los servicios de atención domiciliaria pueden permitir que las personas mayores vivan en su propia casa durante un período de tiempo más largo.
Un servicio relativamente nuevo en Estados Unidos que puede ayudar a mantener a las personas mayores en sus hogares por más tiempo es el cuidado de relevo . [41] Este tipo de atención permite a los cuidadores la oportunidad de irse de vacaciones o de viaje de negocios y saber que su familiar cuenta con atención temporal de buena calidad. Además, sin esta ayuda el anciano podría tener que mudarse permanentemente a una instalación externa. Otro tipo único de atención que surge en los hospitales de EE. UU. se llama unidades de cuidados intensivos para personas mayores, o unidades ACE, que brindan "un entorno hogareño" dentro de un centro médico específicamente para adultos mayores. [42]
Puede encontrar información sobre opciones de atención a largo plazo en los Estados Unidos comunicándose con la Agencia del Área para el Envejecimiento local, [43] buscando por código postal, [44] o agencias de referencia para personas mayores como Silver Living o A Place for Mom . Además, el gobierno de EE. UU. recomienda la evaluación de los centros de atención médica a través de sitios web utilizando datos recopilados de fuentes como los registros de Medicare . [45]
El envejecimiento de la población es un desafío en todo el mundo y China no es una excepción. Debido a la política de hijo único , la migración rural/urbana y otros cambios sociales, el tradicional cuidado a largo plazo (LTC) para las personas mayores que en el pasado se realizaba a través del cuidado familiar directo ya no será suficiente. Los servicios institucionales y comunitarios, que apenas existen ahora, se están ampliando para satisfacer la creciente necesidad. China todavía se encuentra en una etapa temprana de desarrollo económico y tendrá el desafío de desarrollar estos servicios y capacitar al personal. [46]
La visión cultural de la India sobre el cuidado de las personas mayores es similar a la de Nepal. Los padres suelen ser cuidados por sus hijos hasta la vejez, más comúnmente por sus hijos. [47] En estos países, los ciudadanos de edad avanzada, especialmente los hombres, son vistos en muy alta estima. Los valores tradicionales exigen honor y respeto por las personas mayores y más sabias. [48] Utilizando datos sobre salud y condiciones de vida de la 60ª Encuesta Nacional de Muestras de la India, un estudio encontró que casi una cuarta parte de las personas mayores reportaron mala salud. Los informes sobre mala salud se agruparon entre los grupos pobres, solteros, con menor nivel educativo y económicamente inactivos. [49]
En el marco de su undécimo plan quinquenal , el gobierno indio ha logrado muchos avances similares a los de Nepal. El artículo 41 de la Constitución india establece que a los ciudadanos de edad avanzada se les garantizará el apoyo de la Seguridad Social para la atención sanitaria y el bienestar. Una sección del Código de Procedimiento Penal de 1973, en alusión a sus antecedentes tradicionales, exige que los niños mantengan a sus padres si ellos ya no pueden hacerlo por sí mismos.
Debido a los beneficios económicos y de salud, la esperanza de vida en Nepal saltó de 27 años en 1951 a 65 en 2008. [50] La mayoría de los ciudadanos nepaleses ancianos, aproximadamente el 85%, viven en zonas rurales. [50] Debido a esto, hay una falta significativa de programas u hogares para personas mayores patrocinados por el gobierno. Tradicionalmente, los padres viven con sus hijos y hoy en día se estima que el 90% de las personas mayores viven en los hogares de sus familias. [50] Esta cifra está cambiando a medida que más niños abandonan sus hogares para ir al trabajo o a la escuela, lo que genera soledad y problemas mentales en los ancianos nepalíes. [50]
El Noveno Plan Quinquenal incluyó políticas en un intento de cuidar a los ancianos que se quedaron sin niños que los cuidaran. [50] En cada distrito se ha creado un Fondo para establecimientos de salud para personas mayores. [50] La directriz de implementación del programa de instalaciones de salud para personas mayores, 2061BS, proporciona instalaciones médicas para las personas mayores, medicamentos gratuitos y atención médica a las personas afectadas por la pobreza en todos los distritos. [50] En su presupuesto anual, el gobierno ha planeado financiar atención médica gratuita para todos los pacientes cardíacos y renales mayores de 75 años. [50] Desafortunadamente, muchos de estos planes son demasiado ambiciosos, lo cual ha sido reconocido por el gobierno nepalí. [50] Nepal es una nación en desarrollo y es posible que no pueda financiar todos estos programas después del desarrollo de un subsidio de vejez (OAA). La OAA proporciona un estipendio mensual a todos los ciudadanos mayores de 70 años y a las viudas mayores de 60 años. [50]
Hay un puñado de guarderías privadas para personas mayores, pero se limitan a la ciudad capital. Estos servicios de guardería son muy caros y están fuera del alcance del público en general.
Tailandia ha observado patrones globales de una clase de edad avanzada en aumento: a medida que se fomenta el control de la fertilidad y se logran avances médicos, la tasa de natalidad ha disminuido y la gente vive más tiempo. [5] El gobierno tailandés está notando y preocupado por esta tendencia, pero tiende a dejar que las familias cuiden de sus miembros mayores en lugar de crear políticas extrañas para ellos. [51] En 2011, sólo hay 25 hogares para personas mayores patrocinados por el estado, con no más de unos pocos miles de miembros en cada hogar. [51] Estos programas están dirigidos en gran medida por voluntarios y los servicios tienden a ser limitados, teniendo en cuenta que no siempre hay garantía de que habrá atención disponible. La atención privada es difícil de seguir y a menudo se basa en suposiciones. Como es menos probable que los niños cuiden de sus padres, hay demanda de cuidadores privados. [51] Hay ONG voluntarias disponibles, pero en cantidades muy limitadas. [51]
Si bien es cierto que existen programas disponibles para las personas mayores en Tailandia, desde su introducción han surgido cuestiones de equidad. [52] Los ancianos ricos en Tailandia tienen muchas más probabilidades de tener acceso a recursos de atención, mientras que los ancianos pobres tienen más probabilidades de utilizar la atención médica adquirida, como se observa en un estudio de Bhumisuk Khananurak. [52] Sin embargo, más del 96% del país tiene seguro médico con diversos grados de atención disponibles. [52]
Generalmente se hace una distinción entre atención médica y no médica; esta última no la brindan profesionales médicos y es mucho menos probable que esté cubierta por seguros o fondos públicos. En Estados Unidos, el 67% del millón aproximadamente de residentes en centros de vida asistida pagan la atención con sus propios fondos. [53] El resto recibe ayuda de familiares y amigos y de agencias estatales. Medicare no paga a menos que se necesite atención de enfermería especializada y se brinde en centros de enfermería especializada certificados o por una agencia de enfermería especializada en el hogar. Los centros de vida asistida generalmente no cumplen con los requisitos de Medicare. Sin embargo, Medicare paga algunos cuidados especializados si la persona mayor cumple con los requisitos para el beneficio de atención médica domiciliaria de Medicare .[54]
Treinta y dos estados de EE. UU. pagan la atención en centros de vida asistida a través de sus programas de exención de Medicaid . De manera similar, en el Reino Unido el Servicio Nacional de Salud proporciona atención médica a las personas mayores, como a todos, de forma gratuita en el lugar de uso, pero la atención social la paga el Estado sólo en Escocia. Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte no han introducido ninguna legislación al respecto, por lo que la asistencia social no está financiada por las autoridades públicas a menos que una persona haya agotado sus recursos privados, como por ejemplo vendiendo la casa. El dinero destinado a apoyar a las personas mayores en el Reino Unido ha caído un 20% por persona durante los diez años comprendidos entre 2005 y 2015 y, en términos reales, la caída es aún mayor. L Los expertos afirman que las personas vulnerables del Reino Unido no obtienen lo que necesitan. [55]
Sin embargo, el cuidado de las personas mayores se centra en satisfacer las expectativas de dos niveles de clientes: el cliente residente y el cliente comprador, que a menudo no son idénticos, ya que los familiares o las autoridades públicas, en lugar del residente, pueden cubrir el costo de la atención. Si los residentes están confundidos o tienen dificultades de comunicación, puede resultar muy difícil para los familiares u otras partes interesadas estar seguros del nivel de atención que se les brinda, y la posibilidad de abuso contra las personas mayores es una fuente constante de preocupación. La Agencia de Servicios de Protección para Adultos, un componente de la agencia de servicios humanos en la mayoría de los estados, suele ser responsable de investigar los informes de abuso doméstico de personas mayores y brindar ayuda y orientación a las familias. Otros profesionales que pueden ayudar incluyen médicos o enfermeras, agentes de policía, abogados y trabajadores sociales. [56]
Actualmente existe evidencia limitada para llegar a una conclusión sólida de que involucrar a pacientes mayores con múltiples condiciones de salud en la toma de decisiones durante las consultas de atención primaria tiene beneficios. [57] Ejemplos de participación del paciente en la toma de decisiones sobre su atención médica incluyen talleres y entrenamiento para pacientes, entrenamiento individual para pacientes. Se necesita más investigación en esta área en desarrollo.
Los adultos mayores tienen más miedo de perder su independencia que de la muerte. [58] Promover la independencia en el autocuidado puede brindar a los adultos mayores la capacidad de mantener la independencia por más tiempo y puede dejarlos con una sensación de logro cuando completan una tarea sin ayuda. Los adultos mayores que requieren ayuda con las actividades de la vida diaria corren un mayor riesgo de perder su independencia en las tareas de autocuidado, ya que los comportamientos personales dependientes a menudo encuentran refuerzo por parte de los cuidadores. [59] Es importante que los cuidadores se aseguren de que se implementen medidas para preservar y promover la función en lugar de contribuir a una disminución en el estado de un adulto mayor que tiene limitaciones físicas. Los cuidadores deben ser conscientes de las acciones y comportamientos que hacen que los adultos mayores se vuelvan dependientes de ellos y deben permitir que los pacientes mayores mantengan la mayor independencia posible. Proporcionar información al paciente mayor sobre por qué es importante realizar el autocuidado puede permitirles ver el beneficio de realizar el autocuidado de forma independiente. Si el adulto mayor puede completar las actividades de cuidado personal por sí solo, o incluso si necesita supervisión, anímelo en sus esfuerzos, ya que mantener la independencia puede brindarle una sensación de logro y la capacidad de mantener la independencia por más tiempo. [60]
Un estudio realizado por Langer y Rodin en 1976 investigó cuáles podrían ser los impactos si a los residentes de hogares de ancianos se les diera más responsabilidad en diferentes actividades diarias y más opciones, en comparación con esas responsabilidades dadas al personal del hogar de ancianos. Los residentes del asilo de ancianos se dividieron en dos grupos diferentes. A un grupo de residentes de edad avanzada se le dio más responsabilidad en sus elecciones y en sus actividades diarias que al otro grupo. Esto implicó diferencias como que el administrador del hospital hablara por separado con los dos grupos. Al grupo al que se le indujo más responsabilidad se le dio una charla enfatizando su responsabilidad hacia sí mismos, mientras que la charla dada al segundo grupo enfatizó la responsabilidad del personal de enfermería en el cuidado de los residentes mayores. Otra diferencia entre los dos grupos es que a ambos grupos se les dio una planta. Al grupo al que se le indujo más responsabilidad se le dijo que ellos eran responsables de regar la planta todos los días, mientras que al segundo grupo se le dijo que el personal de enfermería era responsable de regar la planta. Los resultados de este estudio indicaron que el grupo al que se le indujo una mayor responsabilidad se volvió más activo, informó ser más feliz y estuvo más alerta y mostró una mayor participación conductual en actividades como socialización, participación y asistencia a las actividades del hogar de ancianos, como ver la película del hogar de ancianos. noches. También mostraron una mejor salud y estado de ánimo, que también disminuyeron más lentamente que el grupo anterior con el tiempo. También se observa que estos beneficios a largo plazo probablemente se obtuvieron porque el tratamiento no estaba dirigido a una única conducta o condición de estímulo. [61]
El diseño de interiores adaptado a las personas mayores desempeña un papel vital en la promoción de la independencia entre las personas mayores. La integración del Internet de las Cosas (IoT) en los hogares inteligentes proporciona un sistema de seguimiento remoto para realizar un seguimiento de las actividades diarias de las personas mayores. [62] Por lo tanto, los adultos pueden vivir solos con confianza sabiendo que se enviará una alarma de retroalimentación a sus cuidadores inmediatamente en caso de una emergencia. Esto no sólo permite a la población que envejece mantener su independencia y confianza, sino que también brinda tranquilidad a sus amigos y familiares.
La movilidad reducida es un importante problema de salud para los adultos mayores y afecta al 50% de las personas mayores de 85 años y al menos a una cuarta parte de las mayores de 75 años. A medida que los adultos pierden la capacidad de caminar, subir escaleras o levantarse de una silla, quedan completamente discapacitados. El problema no puede ignorarse porque las personas mayores de 65 años constituyen el segmento de la población que crece más rápidamente.
La terapia diseñada para mejorar la movilidad en pacientes de edad avanzada generalmente se basa en el diagnóstico y tratamiento de deficiencias específicas, como la fuerza reducida o el equilibrio deficiente. Es apropiado comparar a los adultos mayores que buscan mejorar su movilidad con los atletas que buscan mejorar sus tiempos parciales. Las personas de ambos grupos se desempeñan mejor cuando miden su progreso y trabajan para alcanzar objetivos específicos relacionados con la fuerza, la capacidad aeróbica y otras cualidades físicas. Alguien que intente mejorar la movilidad de un adulto mayor debe decidir en qué deficiencias centrarse y, en muchos casos, hay poca evidencia científica que justifique cualquiera de las opciones. Hoy en día, muchos cuidadores optan por centrarse en la fuerza y el equilibrio de las piernas. Una nueva investigación sugiere que la velocidad de las extremidades y la fuerza central también pueden ser factores importantes en la movilidad. [63] La tecnología de asistencia y los avances en el campo de la atención médica están brindando a las personas mayores mayor libertad y movilidad. Varias plataformas utilizan ahora inteligencia artificial para sugerir dispositivos de asistencia a las personas mayores para una mejor adaptación. Los programas de ejercicio bien planificados pueden reducir la tasa de caídas en las personas mayores si involucran múltiples categorías, como ejercicio de equilibrio, funcional y de resistencia. [64]
Los familiares son uno de los cuidadores más importantes de las personas mayores, a menudo constituyen la mayoría y suelen ser una hija o una nieta. Los familiares y amigos pueden proporcionarles un hogar (es decir, acoger a familiares ancianos), ayudarlos con dinero y satisfacer sus necesidades sociales visitándolos, llevándolos de viaje, etc.
Una de las principales causas de caídas en las personas mayores es la hiponatremia , una alteración electrolítica en la que el nivel de sodio en el suero de una persona cae por debajo de 135 mEq/L. La hiponatremia es el trastorno electrolítico más común encontrado en la población de pacientes de edad avanzada. Los estudios han demostrado que los pacientes de edad avanzada son más propensos a la hiponatremia como resultado de múltiples factores, incluidos los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento, como la disminución de la tasa de filtración glomerular, la tendencia a una conservación defectuosa del sodio y el aumento de la actividad de la vasopresina. La hiponatremia leve aumenta el riesgo de fractura en pacientes de edad avanzada porque se ha demostrado que la hiponatremia causa un deterioro neurológico sutil que afecta la marcha y la atención, similar al de la ingesta moderada de alcohol.
Hay relativamente pocos estudios centrados en intervenciones para mejorar la movilidad personal de los adultos mayores que viven en casa. [65] [66]
Un espacio interior adaptado a las personas mayores puede reducir los problemas de movilidad y otros problemas de la vejez. Las escaleras, las luces, el suelo, etc. pueden ayudar a las personas mayores a combatir los problemas de movilidad. El diseño de interiores puede influir positivamente en el bienestar físico y psicológico de las personas mayores, y si cada área de la casa está diseñada para el alojamiento, puede permitirles vivir de forma segura, cómoda y feliz.
Al desplazarse por pisos, subir escaleras es uno de los mayores desafíos debido al alto riesgo de derrumbe. Una escalera mal diseñada puede afectar negativamente a la psicología de las personas mayores, ya que desarrollan pérdida de confianza y miedo a los accidentes. Sin embargo, una escalera diseñada teniendo en cuenta la ergonomía y los patrones de uso de las personas mayores, puede ponérselo más fácil a todos. Un salvaescaleras puede ser un gran paso para combatir los problemas de movilidad.
Una iluminación adecuada en el espacio interior facilita el movimiento de las personas mayores por la casa. Una persona media de 60 años necesita tres veces más iluminancia que un chico medio de 20 años. [67] Las ventanas, los tragaluces y las aberturas de puertas pueden incorporar luz natural a los espacios interiores. Sin embargo, los diseños de apertura no planificados pueden provocar deslumbramiento y aumentar el riesgo de caídas y dificultar su capacidad para realizar las tareas diarias, ya que las personas mayores son más sensibles al deslumbramiento que los adultos jóvenes. Las cortinas de doble capa, cortinas, persianas, estantes ligeros, acristalamientos de baja transmitancia visual u otros sistemas de sombreado pueden reducir el deslumbramiento. La iluminancia se puede aumentar combinando la luz natural con varios tipos de luces artificiales.
Cuando una persona resbala debido a problemas de movilidad, el material del piso juega un papel importante en el nivel de impacto que experimenta la persona después de la caída. Elegir el material adecuado para el suelo de los hogares, dependiendo de si una persona utiliza un andador, una silla de ruedas o un bastón, también puede resolver muchos de los problemas de movilidad que enfrentan los adultos debido a la disminución de la fuerza física y la pérdida del equilibrio. Para las personas mayores, el suelo de baldosas es la opción menos preferida. Los pisos de alfombra, corcho y láminas de vinilo son algunas de las opciones de pisos que pueden usarse para dormitorios, cocinas y baños utilizados por personas mayores. Las baldosas pueden resultar extremadamente resbaladizas cuando están mojadas, lo que aumenta el riesgo de accidentes. Además, son muy duros y fríos para los pies, lo que dificulta caminar descalzo durante los inviernos.
La incapacidad jurídica es un procedimiento legal invasivo y, en ocasiones, difícil. Requiere que una persona presente una petición ante los tribunales locales, declarando que la persona mayor carece de la capacidad para realizar actividades que incluyen tomar decisiones médicas, votar, hacer regalos, buscar beneficios públicos, casarse, administrar bienes y asuntos financieros, elegir dónde vivir y con quién socializan. Las leyes de la mayoría de los estados exigen que dos médicos u otros profesionales de la salud proporcionen informes como prueba de dicha incompetencia y que la persona sea representada por un abogado. Sólo entonces se pueden eliminar los derechos legales del individuo y se puede iniciar la supervisión legal por parte de un tutor o curador. El tutor legal o curador es la persona en quien el tribunal delega la responsabilidad de actuar en nombre de la persona incapacitada y debe informar periódicamente de sus actividades al tribunal.
Una alternativa menos restrictiva a la incapacidad legal es el uso de "directivas anticipadas", poderes, fideicomisos , testamentos vitales y directivas de atención médica. La persona que tenga dichos documentos en vigor debió haberlos preparado con su apoderado cuando dicha persona tenía capacidad. Luego, si llega el momento en que la persona carece de capacidad para realizar las tareas establecidas en los documentos, la persona que nombró (su agente) puede intervenir para tomar decisiones en su nombre. El agente tiene el deber de actuar como lo habría hecho esa persona y de actuar en su mejor interés.
Este artículo incorpora material de dominio público de Un perfil de estadounidenses mayores: 2010. Departamento de Salud y Servicios Humanos .
[...] es el esfuerzo individual el que más contribuye al cuidado: familiares, amigos y otros voluntarios cubren el 57 por ciento (36 por ciento por cuidado informal y 21 por ciento por pagos de bolsillo ) de las responsabilidades de cuidados a largo plazo para las personas mayores (CBO 2004).
Los gastos del último año de vida constituyeron el 22 por ciento de todos los gastos médicos, el 26 por ciento de Medicare, el 18 por ciento de todos los gastos no relacionados con Medicare y el 25 por ciento de los gastos de Medicaid.