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Linfocitopenia

La linfocitopenia es la condición de tener un nivel anormalmente bajo de linfocitos en la sangre. Los linfocitos son un glóbulo blanco con funciones importantes en el sistema inmunológico. También se llama linfopenia . [1] Lo contrario es la linfocitosis , que se refiere a un nivel excesivo de linfocitos.

La linfocitopenia puede estar presente como parte de una pancitopenia , cuando se reduce el número total de todos los tipos de células sanguíneas.

Clasificación

En algunos casos, la linfocitopenia se puede clasificar según el tipo de linfocitos reducidos. Si se suprimen los tres tipos de linfocitos, entonces el término se utiliza sin más precisiones.

Causas

La causa más común de linfocitopenia temporal es una infección reciente, como el resfriado común . [ cita necesaria ]

La linfocitopenia, pero no la linfocitopenia CD4 + idiopática, se asocia con el uso de corticosteroides , infecciones por VIH y otros agentes virales , bacterianos y fúngicos , desnutrición , lupus eritematoso sistémico , [3] estrés severo , [4] ejercicio físico intenso o prolongado (debido a la liberación de cortisol ), [5] artritis reumatoide , sarcoidosis , [6] esclerosis múltiple , [7] y afecciones iatrogénicas (causadas por otros tratamientos médicos).

La linfocitopenia es un resultado frecuente y temporal de muchos tipos de quimioterapia , como los agentes citotóxicos o los fármacos inmunosupresores. Algunas neoplasias malignas que se han extendido hasta afectar la médula ósea , como la leucemia o la enfermedad de Hodgkin avanzada , [8] [9] también causan linfocitopenia.

Otra causa es la infección por el virus de la influenza A subtipo H1N1 (y otros subtipos del virus de la influenza A ) y luego suele asociarse con monocitosis ; [10] El H1N1 fue responsable de la gripe española , de la pandemia de gripe de 2009 y en 2016 de la epidemia de gripe en Brasil . [11] La enfermedad del SARS causó linfocitopenia. [12] Entre los pacientes con COVID-19 confirmado por laboratorio en Wuhan, China hasta el 29 de enero de 2020, el 83,2 por ciento tenía linfocitopenia al momento del ingreso. [13]

Grandes dosis de radiación , como las relacionadas con accidentes nucleares o radiación médica de todo el cuerpo , pueden causar linfocitopenia. [14]

Diagnóstico

La linfocitopenia se diagnostica cuando el hemograma completo muestra un recuento de linfocitos inferior al intervalo de referencia apropiado para la edad (por ejemplo, inferior a 1,0 x 10(9)/L en un adulto). [ cita necesaria ]

Pronóstico

La linfocitopenia causada por infecciones tiende a resolverse una vez que la infección ha desaparecido. Los pacientes con linfocitopenia CD4+ idiopática pueden tener recuentos de células CD4+ anormalmente bajos pero estables, o recuentos de células CD4+ anormalmente bajos y en disminución progresiva; esta última condición es terminal. [ cita necesaria ]

Otros animales

La linfocitopenia causada por el virus de la leucemia felina y las infecciones retrovirales del virus de la inmunodeficiencia felina se trata con un modulador inmunológico de células T de linfocitos . [15]

Referencias

  1. ^ "Linfocitopenia". Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre . NIH . Consultado el 10 de febrero de 2020 .
  2. ^ Malaspina A, Moir S, Chaitt DG, Rehm CA, Kottilil S, Falloon J, Fauci AS (marzo de 2007). "La linfocitopenia T CD4 + idiopática se asocia con aumentos de células B inmaduras/transicionales y niveles séricos de IL-7". Sangre . 109 (5): 2086–8. doi : 10.1182/sangre-2006-06-031385. PMC 1801046 . PMID  17053062. 
  3. ^ Ng WL, Chu CM, Wu AK, Cheng VC, Yuen KY (enero de 2006). "La linfopenia en el momento de la presentación se asocia con un mayor riesgo de infecciones en pacientes con lupus eritematoso sistémico". QJM . 99 (1): 37–47. doi :10.1093/qjmed/hci155. PMID  16371405.
  4. ^ Linfocitopenia del Manual Merck de salud en el hogar
  5. ^ Robson PJ, Blannin AK, Walsh NP, Castell LM, Gleeson M (febrero de 1999). "Efectos de la intensidad, duración y recuperación del ejercicio sobre la función de los neutrófilos in vitro en deportistas masculinos". Revista Internacional de Medicina del Deporte . Thiéme. 20 (2): 128–35. doi :10.1055/s-2007-971106. PMID  10190775. S2CID  2572545.
  6. ^ Hedfors E, Holm G, Pettersson D (junio de 1974). "Subpoblaciones de linfocitos en sarcoidosis". Inmunología Clínica y Experimental . 17 (2): 219–26. PMC 1554022 . PMID  4549571. 
  7. ^ Lim ZW, Elwood E, Naveed H, Galea I (octubre de 2016). "Linfopenia en esclerosis múltiple recurrente sin tratamiento previo". Neurología . 3 (5): e275. doi :10.1212/NXI.0000000000000275. PMC 4982853 . PMID  27559542. 
  8. ^ Faguet GB (octubre de 1975). "Cuantificación de la inmunocompetencia en la enfermedad de Hodgkin". La Revista de Investigación Clínica . 56 (4): 951–7. doi :10.1172/JCI108175. PMC 301951 . PMID  1159096. 
  9. ^ Weiss RB, Brunning RD, Kennedy BJ (diciembre de 1975). "Enfermedad de Hodgkin en la médula ósea". Cáncer . 36 (6): 2077–83. doi : 10.1002/cncr.2820360924 . PMID  1203865. S2CID  6194154.
  10. ^ Merekoulias G, Alexopoulos EC, Belezos T, Panagiotopoulou E, Jelastopulu DM (marzo de 2010). "Proporción de linfocitos a monocitos como herramienta de detección de influenza". Corrientes PLOS . 2 : RRN1154. doi : 10.1371/currents.rrn1154 . PMC 2847387 . PMID  20383263. 
  11. ^ Más de 1000 muertes por el brote de H1N1 en Brasil Archivado el 11 de septiembre de 2016 en Wayback Machine (artículo del 12 de julio de 2016)
  12. ^ Bajo, Donald (2004). "Sars: lecciones de Toronto". Aprendiendo del SARS: preparación para el próximo brote de enfermedad: resumen del taller. Prensa de las Academias Nacionales (EE. UU.). págs. 63–71.
  13. ^ Guan, Wei-jie (28 de febrero de 2020). "Características clínicas de la enfermedad por coronavirus 2019 en China". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 382 (18): 1708-1720. doi : 10.1056/NEJMoa2002032 . PMC 7092819 . PMID  32109013. 
  14. ^ Venkatesulu BP, Mallick S, Lin SH, Krishnan S (marzo de 2018). "Una revisión sistemática de la influencia de la linfopenia inducida por radiación en los resultados de supervivencia en tumores sólidos". Revisiones críticas en oncología/hematología . 123 : 42–51. doi :10.1016/j.critrevonc.2018.01.003. PMID  29482778.
  15. ^ "La ciencia detrás de LTCI | Tratamiento para gatos con FIV y FeLV". Archivado desde el original el 2 de julio de 2013 . Consultado el 20 de marzo de 2013 .

enlaces externos