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Bezoar

Un bezoar ( / ˈ b i z ɔː r / BEE -zor ) es una masa que a menudo se encuentra atrapada en el sistema gastrointestinal , [2] aunque puede ocurrir en otros lugares. [3] [4] Un pseudobezoar es un objeto no digerible introducido intencionalmente en el sistema digestivo. [5]

Existen varias variedades de bezoar, algunas de las cuales tienen constituyentes inorgánicos y otros orgánicos . El término tiene un uso tanto moderno (médico, científico) como tradicional.

Tipos

Por contenido

Por localizacion

Causa

Se informa que los bezoares esofágicos descubiertos en pacientes alimentados por vía nasogástrica con ventilación mecánica y sedación se deben a la precipitación de ciertos tipos de alimentos ricos en caseína, que se precipitan con el reflujo ácido gástrico para formar bezoares esofágicos. Los bezoares también pueden ser causados ​​por gastroparesia debido a la desaceleración del vaciado gástrico, lo que permite que los alimentos formen un bolo. [12]

Historia

La palabra bezoar se deriva del persa pād-zahr ( پادزهر ), literalmente ' antídoto ' . [13] El mito del bezoar como antídoto llegó a Europa desde Oriente Medio en el siglo XI y siguió siendo popular hasta que empezó a caer en descrédito en el siglo XVIII. [14] La gente creía que un bezoar tenía el poder de un antídoto universal y funcionaría contra cualquier veneno : un vaso que contenía un bezoar supuestamente podría neutralizar cualquier veneno que se vertiera en él.

Anillo con piedra bezoar, del siglo XVII.

Los bezoares de buey ( niu-huang (牛黃) o calculi bovis ) se utilizan en la herbología china [ vaga ] para tratar diversas enfermedades. Son cálculos biliares o sustitutos de los cálculos biliares formados a partir de bilis de buey o ganado . Algunos productos supuestamente eliminan toxinas del cuerpo.

¿Quién piensa en el médico andaluz Ibn Zuhr ( muerto en 1161), conocido en Occidente como Avenzoar ? ] haber hecho la descripción más antigua de las piedras de bezoar como artículos medicinales. [15] También aparece una amplia referencia a los bezoares en el Picatrix .

En 1567, el cirujano francés Ambroise Paré no creía que fuera posible que el bezoar curara los efectos de ningún veneno y describió un experimento para probar las propiedades de la piedra. Un cocinero de la corte del rey fue condenado a muerte y prefirió ser envenenado en lugar de ahorcado, con la condición de que le dieran un bezoar después del veneno. Paré administró la piedra de bezoar al cocinero, pero no tuvo ningún efecto, y el cocinero murió en agonía siete horas después de tomar el veneno, demostrando que, contrariamente a la creencia popular, el bezoar no podía curar todos los venenos. [dieciséis]

Los exámenes modernos de las propiedades de los bezoares realizados por Gustaf Arrhenius y Andrew A. Benson del Instituto Scripps de Oceanografía muestran que cuando los bezoares se sumergen en una solución con arsénico, pueden eliminar el veneno. Los compuestos tóxicos del arsénico son el arseniato y el arsenito ; Los bezoares actúan sobre cada uno de manera diferente: el arseniato se elimina al intercambiarlo por fosfato en la brushita que se encuentra en las piedras, mientras que el arsenito se une a compuestos de azufre en la proteína del cabello degradado, que es un componente clave en los bezoares. [17]

Un caso famoso del derecho consuetudinario de Inglaterra ( Chandelor v Lopus , 79 Eng Rep. 3, Cro. Jac. 4, Eng. Ct. Exch. 1603) anunció la regla de caveat emptor ("dejar que el comprador tenga cuidado") si el los bienes adquiridos no son en realidad genuinos y eficaces. El caso se refería a un comprador que demandó la devolución del precio de compra de un bezoar supuestamente fraudulento.

Los bezoares eran objetos importantes en los gabinetes de curiosidades y en las colecciones de historia natural, principalmente por su uso en la farmacia moderna temprana y en el estudio de la salud animal. [18] [19]

El Manual Merck de Diagnóstico y Terapia señala que el consumo de caquis verdes se ha identificado como la principal causa de epidemias de bezoares intestinales y que hasta el 90 por ciento de los bezoares que se producen por un consumo excesivo requieren cirugía para su eliminación. [20]

Una revisión de 2013 de tres bases de datos identificó 24 publicaciones que presentaban a 46 pacientes tratados con Coca-Cola para fitobezoares. Los médicos administraron la cola en dosis de 500 ml (18 imp fl oz; 17 US fl oz) hasta 3000 ml (110 imp fl oz; 100 US fl oz) durante 24 horas, por vía oral o mediante lavado gástrico. Un total de 91,3% de los pacientes tuvieron una resolución completa después del tratamiento con Coca-Cola: el 50% después de un único tratamiento, y otros requirieron cola más extirpación endoscópica. Los médicos recurrieron a la extirpación quirúrgica en cuatro casos. [21]

Ver también

Referencias

  1. ^ (1603) 79 RE 3
  2. ^ "bezoar""en el Diccionario médico de Dorland
  3. ^ Bala M, Appelbaum L, Almogy G (noviembre de 2008). "Causa inesperada de obstrucción del intestino grueso: bezoar colónico". isr. Medicina. Asociación. J.​ 10 (11): 829–30. PMID  19070299.
  4. ^ Pitiakoudis M, Tsaroucha A, Mimidis K y col. (junio de 2003). "Obstrucción esofágica y del intestino delgado por bezoar ocupacional: reporte de un caso". BMC Gastroenterol . 3 (1): 13. doi : 10.1186/1471-230X-3-13 . PMC 165420 . PMID  12795814. 
  5. ^ ab Mintchev MP, Deneva MG, Aminkov BI, Fattouche M, Yadid-Pecht O, Bray RC (1 de febrero de 2010). "Estudio piloto de pseudobezoares gástricos controlables temporales para la reducción dinámica del volumen gástrico no invasivo". Medición fisiológica . 31 (2): 131–44. Código Bib : 2010PhyM...31..131M. doi :10.1088/0967-3334/31/2/001. PMID  20009188. S2CID  3274380.
  6. ^ Buckley NA, Dawson AH, Reith DA (enero de 1995). "Fármacos de liberación controlada en sobredosis. Consideraciones clínicas". Seguridad de los medicamentos . 12 (1): 73–84. doi :10.2165/00002018-199512010-00006. PMID  7741985. S2CID  72704953.
  7. ^ Kishan, Asn; Kadli, NK (2001). "Bezoares". Diario del hospital de Bombay . Archivado desde el original el 28 de agosto de 2008 . Consultado el 31 de octubre de 2008 .
  8. ^ Chung YW, Han DS, Park YK y col. (Julio de 2006). "Enormes diospirobezoares gástricos tratados con éxito mediante ingesta oral e inyección endoscópica de Coca-Cola". Cavar enfermedad del hígado . 38 (7): 515–7. doi :10.1016/j.dld.2005.10.024. PMID  16330268.
  9. ^ Ha SS, Lee HS, Jung MK y col. (Diciembre de 2007). "Obstrucción intestinal aguda causada por un fitobezoar de caqui después de la terapia de disolución con Coca-Cola". Revista Coreana de Medicina Interna . 22 (4): 300–3. doi :10.3904/kjim.2007.22.4.300. PMC 2687663 . PMID  18309693. Archivado desde el original el 22 de julio de 2011 . Consultado el 19 de diciembre de 2008 . 
  10. ^ Hayashi, Kazuki; Ohara, Hirotaka; Naitoh, Itarú; Okumura, Fumihiro; Andoh, Tomoaki; Itoh, Takafumi; Nakazawa, Takahiro; Joh, Takashi (12 de noviembre de 2008). "Bezoar de caqui tratado con éxito mediante la ingesta oral de Coca-Cola: reporte de un caso". Diario de Casos . Londres, Inglaterra, Reino Unido: BioMed Central (publicado el 11 de diciembre de 2008). 1 (1): 385. doi : 10.1186/1757-1626-1-385 . ISSN  1757-1626. OCLC  234326274. PMC 2627813 . PMID  19077219. Refiriéndose a informes anteriores [1-9], el período desde la administración de Coca-Cola hasta la desaparición de los bezoares fue de mínimo 1 día y máximo de 2 meses. 
  11. ^ Malhotra A, Jones L, Drugas G (noviembre de 2008). "Tricobezoares gástricos y del intestino delgado simultáneos". Atención de emergencia del pediatra . 24 (11): 774–6. doi :10.1097/PEC.0b013e31818c2891. PMID  19018222.
  12. ^ "Gastroparesia". Medicina Johns Hopkins . Universidad Johns Hopkins . Consultado el 26 de mayo de 2021 .
  13. ^ Harper, Douglas. "bezoar". Diccionario de etimología en línea .
  14. ^ Inglés, Katharine; Kay, Marsha (noviembre de 2012). "Bezoares gastrointestinales: historia y paradigmas de tratamiento actuales". Gastroenterología y Hepatología . 8 (11): 776–778. ISSN  1554-7914. PMC 3966178 . PMID  24672418. Los bezoares se introdujeron en Europa desde el Medio Oriente durante el siglo XI y fueron populares como remedios medicinales; sin embargo, su uso comenzó a perder popularidad en el siglo XVIII. 
  15. ^ Byrne, Joseph P. (31 de enero de 2012). Enciclopedia de la Peste Negra . ABC-CLIO. pag. 33.ISBN​ 978-1598842531.
  16. ^ Paget, Stephen (1897). Ambroise Paré y su época, 1510-1590. Hijos de GP Putnam. págs. 186-187.
  17. ^ "Piedras Bezoar". Archivado desde el original el 16 de enero de 2013 . Consultado el 30 de noviembre de 2012 . Los exámenes modernos de las propiedades de los bezoares realizados por Gustaf Arrhenius y Andrew A. Benson del Instituto Scripps de Oceanografía han demostrado que, cuando se sumergen en una solución con arsénico, pueden eliminar el veneno. Los compuestos tóxicos del arsénico son el arseniato y el arsenito. Las piedras de bezoar actúan sobre cada uno de forma diferente, pero eficaz. El arseniato se elimina intercambiándolo por fosfato en el mineral brushita, una estructura cristalina que se encuentra en las piedras. Se ha descubierto que el arsenito se une a compuestos de azufre en la proteína del cabello degradado, que es un componente clave de los bezoares.
  18. ^ Heintzman, Kit (2018). "Un gabinete de lo ordinario: domesticar la educación veterinaria, 1766-1799". La Revista Británica de Historia de la Ciencia . 51 (2): 239–260. doi :10.1017/S0007087418000274. PMID  29665887. S2CID  4947361.
  19. ^ Borschberg, Peter (2010). "El comercio euroasiático de piedras de bezoar (aprox. 1500 a 1700)". En Norte, Michael (ed.). Intercambios artísticos y culturales entre Europa y Asia, 1400-1900 . Burlington: Ashgate.
  20. ^ Manual Merck, Rahway, Nueva Jersey, decimosexta edición, Trastornos gastrointestinales, Sección 52, p. 780
  21. ^ Ladas SD, Kamberoglou D, Karamanolis G, Vlachogiannakos J, Zouboulis-Vafiadis I (2013). "Revisión sistemática: Coca-Cola puede disolver eficazmente los fitobezoares gástricos como tratamiento de primera línea". Farmacología y Terapéutica Alimentaria . 37 (2): 169-173. doi : 10.1111/apt.12141 . PMID  23252775.

Bibliografía

Otras lecturas

enlaces externos