La sobredosis de barbitúricos es una intoxicación debida a dosis excesivas de barbitúricos . [8] Los síntomas suelen incluir dificultad para pensar, mala coordinación, disminución del nivel de conciencia y disminución del esfuerzo para respirar ( depresión respiratoria ). [1] Las complicaciones de la sobredosis pueden incluir edema pulmonar no cardiogénico . [2] Si se produce la muerte, esto suele deberse a la falta de respiración. [3]
La sobredosis de barbitúricos puede ocurrir por accidente o intencionalmente en un intento de causar la muerte . [3] Los efectos tóxicos son aditivos a los del alcohol y las benzodiazepinas . [3] La dosis letal varía según la tolerancia de una persona y cómo se toma la droga. [3] Los efectos de los barbitúricos ocurren a través del neurotransmisor GABA . [2] La exposición puede verificarse mediante análisis de orina o sangre. [4]
Si bien alguna vez fueron una causa común de sobredosis, los barbitúricos ahora son una causa rara. [7]
Los barbitúricos aumentan el tiempo de apertura del poro de cloruro del receptor GABA A , aumentando así la eficacia del GABA. Por el contrario, las benzodiazepinas aumentan la frecuencia de apertura del poro de cloruro, aumentando así la potencia del GABA. [9]
El tratamiento consiste en apoyar la respiración y la presión arterial de la persona . [2] [5] Si bien no existe un antídoto , el carbón activado puede ser útil. [5] [6] Pueden requerirse dosis múltiples de carbón. [7] Ocasionalmente, se puede considerar la hemodiálisis . [6] La alcalinización urinaria con bicarbonato de sodio puede ser útil para la intoxicación por barbitúricos, apuntando a un pH urinario mayor de 7,5 y asegurando que la producción de orina supere los 2 ml/kg/min. [10]
Si una persona está somnolienta pero despierta y puede tragar y respirar sin dificultad, el tratamiento puede ser tan simple como vigilarla de cerca. Si la persona no respira, puede ser necesario administrarle ventilación mecánica hasta que desaparezca el efecto del fármaco. Generalmente se recomienda una consulta psiquiátrica.
Entre las personas que se sabe que han muerto por suicidio por sobredosis de barbitúricos se incluyen Stefan Zweig , [11] [12] Gillian Bennett , [13] Charles Boyer , Ruan Lingyu , Victor Folke Nelson , [14] [15] Dalida , [16] [17] Jeannine "La monja cantante" Deckers , Felix Hausdorff , Abbie Hoffman , Phyllis Hyman , Marilyn Monroe , Cesare Pavese , CP Ramanujam , George Sanders , Carole Landis , Jean Seberg , Lupe Vélez y los miembros del culto Heaven's Gate . Otros que han muerto como resultado de una sobredosis de barbitúricos incluyen a Pier Angeli , Brian Epstein , Judy Garland , Jimi Hendrix , Inger Stevens , Dinah Washington , Ellen Wilkinson y Alan Wilson ; en algunos casos también se ha especulado que estos son suicidios. Entre los fallecidos por una combinación de barbitúricos y otras drogas se encuentran Rainer Werner Fassbinder , Dorothy Kilgallen , Malcolm Lowry , Edie Sedgwick y Kenneth Williams . Dorothy Dandridge murió por una sobredosis o por una embolia no relacionada . Ingeborg Bachmann pudo haber muerto por las consecuencias de la abstinencia de barbitúricos (fue hospitalizada con quemaduras, los médicos que la trataban no eran conscientes de su adicción a los barbitúricos). Maurice Chevalier intentó suicidarse en marzo de 1971 ingiriendo una gran cantidad de barbitúricos y cortándose las muñecas. Mientras vivió, sufrió graves daños en los órganos como resultado y murió por insuficiencia orgánica múltiple nueve meses después.
El diagnóstico diferencial debe incluir la intoxicación por otras sustancias con efectos sedantes , como las benzodiazepinas, los anticonvulsivos ( carbamazepina ), los alcoholes ( etanol , etilenglicol , metanol ), los opioides , el monóxido de carbono , los somníferos y el ácido gamma-hidroxibutírico (GHB). Las enfermedades naturales que pueden provocar desorientación pueden estar en el diagnóstico diferencial, como la hipoglucemia y el coma mixedematoso . En el contexto adecuado, debe descartarse la hipotermia . [18]
de sobredosis de barbitúricos, puede resultar beneficiosa la alcalinización urinaria con bicarbonato de sodio. El pH urinario óptimo que se debe alcanzar es >7,5 y la producción de orina debe ser superior a 2 ml/kg/min.
Stefan Zweig, su esposa termina su vida en Brasil; el autor nacido en Austria dejó una nota en la que decía que le faltaba fuerza para seguir adelante – El autor y su esposa mueren en un solo lugar: Zweig y su esposa se suicidan