Neuropatía autonómica

Sistema nervioso autónomo

Condición médica

La neuropatía autónoma ( NA o NAA ) es una forma de polineuropatía que afecta al sistema nervioso no voluntario y no sensorial (es decir, el sistema nervioso autónomo ), afectando principalmente a los órganos internos como los músculos de la vejiga , el sistema cardiovascular , el tracto digestivo y los órganos genitales . Estos nervios no están bajo el control consciente de una persona y funcionan automáticamente. Las fibras nerviosas autónomas forman grandes acumulaciones en el tórax, el abdomen y la pelvis fuera de la médula espinal . Sin embargo, tienen conexiones con la médula espinal y, en última instancia, con el cerebro. La neuropatía autónoma se observa con mayor frecuencia en personas con diabetes mellitus tipo 1 y 2 de larga duración. En la mayoría de los casos, pero no en todos, la neuropatía autónoma se presenta junto con otras formas de neuropatía, como la neuropatía sensorial.

La neuropatía autonómica es una causa de mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo (conocida como disautonomía ), pero no la única; algunas afecciones que afectan el cerebro o la médula espinal también pueden causar disfunción autonómica , como la atrofia multisistémica , y por lo tanto, pueden causar síntomas similares a la neuropatía autonómica.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la neuropatía autonómica incluyen los siguientes: ^{[ cita requerida ]}

• Afecciones de la vejiga urinaria : incontinencia urinaria o retención urinaria que se produce debido a la contracción descoordinada de la vejiga. La vejiga neurogénica es un término amplio que se utiliza para describir esta disfunción. ^[1]
• Tracto gastrointestinal : disfagia , dolor abdominal , náuseas , vómitos , malabsorción , incontinencia fecal , gastroparesia , diarrea , estreñimiento.
• Sistema cardiovascular : alteraciones de la frecuencia cardíaca ( taquicardia , bradicardia ), hipotensión ortostática , aumento inadecuado de la frecuencia cardíaca con el esfuerzo.
• Sistema respiratorio : alteraciones en las señales asociadas a la regulación de la respiración y del intercambio gaseoso ( apnea central del sueño , hipopnea , bradipnea ). ^[2]
• Sistema nervioso : defecto pupilar, hipopótamo exagerado , mareos o aturdimiento.
• Otras áreas: hipoglucemia asintomática, impotencia genital , alteraciones del sudor, sequedad .
• Ausencia de signos de disfunción cerebelosa o síntomas parkinsonianos, ya que la presencia de cualquiera de ellos indicaría una enfermedad más grave, la atrofia multisistémica .

Causas

Muchas afecciones de salud pueden causar neuropatía autonómica. Algunas causas comunes de neuropatía autonómica incluyen:

• La diabetes , que es la causa más común de neuropatía autonómica, puede causar gradualmente daño a los nervios en todo el cuerpo.
• Lesión a los nervios causada por cirugía o radiación en el cuello.
• Tratamiento con ciertos medicamentos, incluidos algunos fármacos utilizados en la quimioterapia contra el cáncer .
• Acumulación anormal de proteínas en los órganos ( amiloidosis ), que afecta a los órganos y al sistema nervioso.
• Un ataque anormal del sistema inmunológico ( ganglionopatía autonómica autoinmune ), a veces como parte de un síndrome paraneoplásico que puede ocurrir incluso cuando aún no se ha diagnosticado cáncer.
• Ciertas enfermedades infecciosas. Algunos virus y bacterias, como el botulismo , la enfermedad de Lyme y el VIH , pueden causar neuropatía autonómica.
• Trastornos hereditarios. Ciertos trastornos hereditarios pueden causar neuropatía autonómica.
• Enfermedades autoinmunes , en las que el sistema inmunitario ataca y daña partes del cuerpo, incluidos los nervios. Algunos ejemplos son el síndrome de Sjögren , el lupus eritematoso sistémico , la artritis reumatoide y la enfermedad celíaca . El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmune que se presenta rápidamente y puede afectar a los nervios autónomos.

Diagnóstico

Tratamiento

Vejiga neurogénica

Dependiendo de los síntomas y la gravedad de la disfunción, el médico podría sugerir uno de los siguientes tratamientos ^{[3] [4]}

• Cambios de comportamiento: como reducir la ingesta de agua, ejercicios de Kegel , entrenamiento de biorretroalimentación.
• Cateterismo intermitente limpio : inserción de una sonda de Foley para retirar la orina cada pocas horas y evitar la retención, realizada de forma estéril .
• Terapia farmacológica , que incluye fármacos anticolinérgicos que reducen la contracción de la vejiga.
• Inyecciones de botox en la vejiga
• Tratamiento quirúrgico: Derivación urinaria , Esfínter urinario artificial , Cabestrillo uretral o inserción de dispositivos eléctricos adyacentes a la vejiga para estimular su contracción.

Referencias

1. "Vejiga neurogénica: descripción general, neuroanatomía, fisiología y fisiopatología". 2019-12-05.
2. Vinik, AI; Erbas, T (2013). "Neuropatía autonómica diabética". Manual de neurología clínica . 117 : 279–94. doi :10.1016/b978-0-444-53491-0.00022-5. ISBN . 9780444534910. Número de identificación personal  24095132.
3. "Tratamiento y manejo de la vejiga neurogénica". Cleveland Clinic . Consultado el 8 de marzo de 2020 .
4. Urología, Weill Cornell (16 de noviembre de 2017). "Vejiga neurogénica: opciones de tratamiento". Weill Cornell Medicine: Departamento de Urología - Nueva York . Consultado el 8 de marzo de 2020 .

Enlaces externos