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Atrofia cerebral

La atrofia cerebral es una característica común de muchas de las enfermedades que afectan al cerebro . [1] La atrofia de cualquier tejido significa una disminución en el tamaño de la célula, que puede deberse a la pérdida progresiva de proteínas citoplasmáticas. En el tejido cerebral, la atrofia describe una pérdida de neuronas y las conexiones entre ellas. La atrofia cerebral se puede clasificar en dos categorías principales: atrofia generalizada y focal. [2] La atrofia generalizada ocurre en todo el cerebro, mientras que la atrofia focal afecta a las células en una ubicación específica. [2] Si los hemisferios cerebrales (los dos lóbulos del cerebro que forman el cerebro ) se ven afectados, el pensamiento consciente y los procesos voluntarios pueden verse afectados.

Un cierto grado de encogimiento cerebral ocurre naturalmente con el proceso dinámico del envejecimiento . [3] Los cambios estructurales continúan durante la edad adulta a medida que el encogimiento cerebral comienza después de los 35 años, a una tasa del 0,2% por año. [4] La tasa de declive se acelera cuando las personas alcanzan los 70 años. [5] A la edad de 90 años, el cerebro humano habrá experimentado una pérdida del 15% de su peso máximo inicial. [6] Además de la atrofia cerebral, el envejecimiento también se ha asociado con microhemorragias cerebrales. [3]

Causas

La atrofia cerebral no es una enfermedad, sino más bien un signo de una o más enfermedades o procesos biológicos. Muchas enfermedades que causan atrofia cerebral están asociadas con demencia, convulsiones y un grupo de trastornos del lenguaje llamados afasias . La demencia se caracteriza por un deterioro progresivo de la memoria y la función intelectual que es lo suficientemente grave como para interferir con las habilidades sociales y laborales. La memoria, la orientación, la abstracción, la capacidad de aprender, la percepción visual-espacial y las funciones ejecutivas superiores, como la planificación, la organización y la secuenciación, también pueden verse afectadas. Las convulsiones pueden adoptar diferentes formas, apareciendo como desorientación, movimientos repetitivos extraños, pérdida de conciencia o convulsiones. Las afasias son un grupo de trastornos caracterizados por alteraciones en el habla y la comprensión del lenguaje. La afasia receptiva causa una comprensión deteriorada. La afasia expresiva se refleja en elecciones extrañas de palabras, el uso de frases parciales, cláusulas inconexas y oraciones incompletas. El patrón y la velocidad de progresión de la atrofia cerebral dependen de la enfermedad en cuestión.

Lesión

Enfermedades y trastornos

Enfermedad de Pick que muestra atrofia cerebral,

Infecciones

Un agente infeccioso o la reacción inflamatoria a este pueden destruir las neuronas y sus axones. Entre ellos se incluyen:

Inducido por fármacos

Diagnóstico

Cadena ligera de neurofilamentos

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido que se encuentra exclusivamente en el cerebro y la médula espinal y que circula entre las secciones del cerebro ofreciendo una capa adicional de protección. Los estudios han demostrado que los biomarcadores en el LCR y el plasma pueden rastrearse por su presencia en diferentes partes del cerebro, y su presencia puede informarnos sobre la atrofia cerebral. Un estudio aprovechó los biomarcadores , en concreto uno llamado cadena ligera de neurofilamentos (NFL), en pacientes con enfermedad de Alzheimer . La cadena ligera de neurofilamentos es una proteína que es importante en el crecimiento y la ramificación de las neuronas, células que se encuentran en el cerebro. En la enfermedad de Alzheimer, las neuronas dejarán de funcionar o morirán en un proceso llamado neurodegeneración . Al rastrear la NFL, los investigadores pueden ver esta neurodegeneración, que este estudio mostró que estaba asociada con la atrofia cerebral y el posterior deterioro cognitivo en pacientes con Alzheimer. Otros biomarcadores como Ng, una proteína importante en la potenciación y la memoria a largo plazo, también se han rastreado por sus asociaciones con la atrofia cerebral, pero la NFL tuvo la mayor asociación. [18]

Medidas

TC cerebral con diferentes sistemas de clasificación de atrofia cerebral (que se observa como una disminución del tamaño de los giros y un aumento secundario del tamaño de los surcos ): [19]
- Atrofia del lóbulo temporal medial (MTA)
- Atrofia posterior (PA)
- Atrofia cortical frontal (fGCA)

La tomografía computarizada y la resonancia magnética son las técnicas más utilizadas para observar el cerebro en busca de atrofia cerebral. La tomografía computarizada toma imágenes transversales del cerebro mediante rayos X , mientras que la resonancia magnética utiliza un campo magnético. Con ambas mediciones, se pueden comparar varias imágenes para ver si hay una pérdida de volumen cerebral con el tiempo. [20]

Diferencia con la hidrocefalia

La atrofia cerebral puede ser difícil de distinguir de la hidrocefalia porque tanto la atrofia cerebral como la hidrocefalia implican un aumento del volumen del líquido cefalorraquídeo (LCR). En la atrofia cerebral, este aumento del volumen del LCR se produce como resultado de la disminución del volumen cortical. En la hidrocefalia, el aumento del volumen se produce debido al propio LCR. [20]

Tratamiento

La prevención de la atrofia cerebral depende de la prevención de las condiciones que la provocan. [22] Algunas medidas que se pueden tomar para reducir el riesgo:

Reversibilidad de la atrofia cerebral

Aunque se dice que la mayoría de las atrofias cerebrales son irreversibles, hay estudios recientes que demuestran que no siempre es así. Un niño que fue tratado con ACTH inicialmente mostró atrofia, pero cuatro meses después del tratamiento el cerebro aparentemente volvió a estar normal. [24]

Como se mencionó anteriormente, se sabe que el alcoholismo crónico está asociado con un daño cerebral significativo. [14] La contracción pronunciada en los lóbulos frontales y el cerebelo de los alcohólicos se correlaciona con graves deterioros en las funciones ejecutivas y psicomotoras . Sin embargo, estudios longitudinales sugieren que algunos de estos daños cerebrales son parcialmente reversibles con la abstinencia . [16] En respuesta al abandono del consumo de alcohol, los cuerpos de materia gris y blanca, incluyendo la corteza cerebral , el sistema límbico (amígdala, hipocampo, tálamo), el cerebelo y el tronco encefálico , mostraron un aumento general en el volumen cerebral. [15] De manera similar, el agrandamiento ventricular , que refleja la atrofia de las regiones cerebrales circundantes, también se reduce en los alcohólicos abstinentes. Después de una sobriedad prolongada , el volumen de los ventrículos laterales y terceros disminuyó, y los abstemios mostraron una mejora en la memoria de trabajo y el equilibrio. [16] Finalmente, la evidencia de la recuperación del volumen cerebral con la sobriedad continua está respaldada por la mejora en el rendimiento neuropsicológico. En comparación con los participantes del grupo de control, los pacientes alcohólicos abstemios obtuvieron puntuaciones significativamente mejores en pruebas que medían funciones cognitivas, sensoriales y motoras, incluyendo razonamiento abstracto , memoria, capacidad visoespacial y marcha y equilibrio. [16] Dicho esto, si bien la abstinencia a corto plazo es suficiente para producir una recuperación estructural y funcional, algunos cambios cerebrales inducidos por el alcohol pueden persistir incluso después de una sobriedad a largo plazo. [16]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Página de información sobre atrofia cerebral: Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS)". Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016. Consultado el 28 de marzo de 2014 .
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