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Convulsión no epiléptica

Las convulsiones no epilépticas ( NES ), también conocidas como pseudoconvulsiones , trastorno de ataque no epiléptico ( NEAD ), convulsiones funcionales o convulsiones disociativas , son eventos paroxísticos que parecen similares a una convulsión epiléptica , pero no involucran descargas anormales y rítmicas de neuronas en el cerebro. [1] Los síntomas pueden incluir temblores, pérdida de conciencia y pérdida del control de la vejiga. [2]

Pueden o no ser causadas por condiciones fisiológicas o psicológicas . [2] Las causas fisiológicas incluyen desmayos , trastornos del sueño y arritmias cardíacas . [2] [3] Las causas psicológicas se conocen como convulsiones psicógenas no epilépticas . [3] El diagnóstico puede basarse en la historia del evento y el examen físico con el apoyo de pruebas cardíacas y un EEG . [3]

Terminología

La Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) define una convulsión epiléptica como "una aparición transitoria de signos y/o síntomas debido a una actividad neuronal anormal, excesiva o sincrónica en el cerebro". [4] Las convulsiones convulsivas o no convulsivas pueden ocurrir en alguien que no tiene epilepsia, como consecuencia de una lesión en la cabeza , una sobredosis de drogas , toxinas, eclampsia o convulsiones febriles . Una convulsión provocada (o no provocada, o idiopática) generalmente debe ocurrir dos veces antes de que a una persona se le diagnostique epilepsia.

Cuando se utiliza por sí solo, el término convulsión suele referirse a una convulsión epiléptica. El uso común de esta palabra también puede incluir ataques repentinos de enfermedad, pérdida de control, espasmos o accidentes cerebrovasculares. [4] Cuando el médico no está seguro del diagnóstico, se puede utilizar el término médico evento paroxístico y los términos comunes convulsiones , giros extraños o ataques .

Signos y síntomas

Causas

Las posibles causas incluyen:

Diagnóstico

Una amplia gama de fenómenos puede o no parecerse a las convulsiones epilépticas, lo que puede hacer que personas que no tienen epilepsia sean diagnosticadas erróneamente. De hecho, un porcentaje significativo de personas a las que inicialmente se les diagnostica epilepsia se curan más tarde. En un estudio, la mayoría de los niños derivados a una clínica secundaria con "ataques, desmayos y giros extraños" no tenían epilepsia, siendo el síncope (desmayo) la alternativa más común. [5] En otro estudio, el 39% de los niños derivados a un centro de epilepsia terciario no tenían epilepsia, siendo los episodios de mirada fija en niños con discapacidad intelectual la alternativa más común. [6] En los adultos, las cifras son similares, y un estudio informó una tasa de diagnóstico erróneo del 26%. [7]

La diferenciación de un ataque no epiléptico de una convulsión epiléptica incluye que el paciente mantenga los ojos cerrados y rara vez se haga daño a sí mismo (ambos son más comunes en los ataques no epilépticos).

Referencias

  1. ^ Joseph H. Ricker; Reilly R. Martinez, eds. (octubre de 2003). Diagnóstico diferencial en la evaluación neuropsicológica del adulto . Springer Publishing Company. pág. 109. ISBN 0-8261-1665-5.
  2. ^ abc "Convulsiones no epilépticas". www.cedars-sinai.edu . Consultado el 20 de diciembre de 2019 .
  3. ^ abc Hopp, JL (abril de 2019). "Eventos episódicos no epilépticos". Continuum (Minneapolis, Minn.) . 25 (2): 492–507. doi :10.1212/CON.0000000000000711. PMID  30921020.
  4. ^ ab Fisher R, van Emde Boas W, Blume W, Elger C, Genton P, Lee P, Engel J (2005). "Convulsiones epilépticas y epilepsia: definiciones propuestas por la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) y la Oficina Internacional para la Epilepsia (IBE)". Epilepsia . 46 (4): 470–2. doi : 10.1111/j.0013-9580.2005.66104.x . PMID  15816939.(Texto completo gratuito en línea).
  5. ^ Hindley D, Ali A, Robson C (2006). "Diagnósticos realizados en una clínica de atención secundaria para "ataques, desmayos y movimientos extraños"". Arch Dis Child . 91 (3): 214–8. doi :10.1136/adc.2004.062455. PMC 2065949 . PMID  16492885. (Texto completo gratuito en línea)
  6. ^ Uldall P, Alving J, Hansen LK, Kibaek M, Buchholt J (2006). "Diagnóstico erróneo de epilepsia en niños ingresados ​​en un centro terciario de epilepsia con eventos paroxísticos". Arch Dis Child . 91 (3): 219–21. doi :10.1136/adc.2004.064477. PMC 2065931 . PMID  16492886. (Texto completo gratuito en línea)
  7. ^ Smith D, Defalla BA, Chadwick DW (1999). "El diagnóstico erróneo de la epilepsia y el tratamiento de la epilepsia refractaria en una clínica especializada". QJM . 92 (1): 15–23. doi : 10.1093/qjmed/92.1.15 . PMID  10209668.(Texto completo gratuito en línea)

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