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Convulsión

Una convulsión es un cambio repentino en el comportamiento, el movimiento y/o la conciencia debido a una actividad eléctrica anormal en el cerebro . [3] [6] Las convulsiones pueden verse diferentes en diferentes personas. Puede ser un temblor incontrolado de todo el cuerpo ( convulsiones tónico-clónicas ) o una persona que se distrae por unos segundos ( convulsiones de ausencia ). [3] [12] [8] La mayoría de las convulsiones duran menos de dos minutos. [5] Luego son seguidas por confusión/somnolencia antes de que la persona vuelva a la normalidad. [3] [8] Si una convulsión dura más de 5 minutos, es una emergencia médica ( estado epiléptico ) y necesita tratamiento inmediato. [3] [5] [9]

Las convulsiones se pueden clasificar como provocadas o no provocadas. [3] [6] Las convulsiones provocadas tienen una causa que se puede solucionar, como un nivel bajo de azúcar en sangre , abstinencia de alcohol , fiebre alta , accidente cerebrovascular reciente y traumatismo craneal reciente . [3] [6] Las convulsiones no provocadas no tienen una causa clara o una causa solucionable. [3] [6] [7] Los ejemplos incluyen accidentes cerebrovasculares pasados, tumores cerebrales, malformaciones de los vasos cerebrales y trastornos genéticos. [3] A veces, no se encuentra ninguna causa, y esto se llama idiopático. [5] [13] Después de una primera convulsión no provocada, la probabilidad de experimentar una segunda es de aproximadamente el 40% dentro de los 2 años. [5] [14] A las personas con convulsiones no provocadas repetidas se les diagnostica epilepsia . [5] [6]

Los médicos evalúan una convulsión descartando primero otras afecciones que se parecen a las convulsiones, como desmayos y accidentes cerebrovasculares. [3] [8] Esto incluye tomar una historia clínica detallada y solicitar análisis de sangre. [3] [13] También pueden solicitar un electroencefalograma (EEG) e imágenes cerebrales (TC o RMN). [3] [7] Si se trata de la primera convulsión de una persona y es provocada, el tratamiento de la causa suele ser suficiente para tratar la convulsión. [3] Si la convulsión no es provocada, las imágenes cerebrales son anormales y/o el EEG es anormal, se recomienda comenzar a tomar medicamentos anticonvulsivos. [3] [7] [14]

Signos y síntomas

Una convulsión puede durar desde unos pocos segundos hasta 5 minutos. [5] Una vez que alcanza y pasa los 5 minutos, se conoce como estado epiléptico . [3] [5] [9] La micción accidental ( incontinencia urinaria ), la pérdida de heces ( incontinencia fecal ), la mordedura de la lengua, la formación de espuma en la boca y el ponerse azul debido a la incapacidad de respirar se observan comúnmente en las convulsiones. [3] [8]

Después de la convulsión suele presentarse un período de confusión que dura desde segundos hasta horas antes de que la persona vuelva a la normalidad. Este período se denomina período postictal . [15] Otros síntomas durante este período incluyen somnolencia, dolor de cabeza, dificultad para hablar, psicosis y debilidad. [15] [16] [17]

Los signos y síntomas observables de las convulsiones varían según el tipo. [3] [13] Las convulsiones se pueden clasificar en convulsiones generalizadas y convulsiones focales, según qué parte del cerebro esté afectada. [3] [13]

Convulsiones focales

Las convulsiones focales afectan una zona específica del cerebro, no ambos lados. [13] Puede convertirse en una convulsión generalizada si la convulsión se propaga por el cerebro. [3] [13] [8] La conciencia puede verse afectada o no. [3] [5] Los signos y síntomas de estas convulsiones dependen de la zona del cerebro afectada. Las convulsiones focales suelen consistir en síntomas motores o síntomas sensoriales. [3]

Convulsiones generalizadas

Las convulsiones generalizadas afectan a ambos lados del cerebro y, por lo general, involucran ambos lados del cuerpo. [3] Todas ellas implican una pérdida de conciencia y, por lo general, ocurren sin previo aviso. [3] [13] Hay seis tipos principales de convulsiones generalizadas: tónico-clónicas, tónicas, clónicas, mioclónicas, de ausencia y atónicas. [3]

Causas

Las convulsiones tienen varias causas. Las convulsiones se pueden clasificar en provocadas o no provocadas. [3] Las convulsiones provocadas tienen una causa que es temporal y reversible. [3] También se conocen como convulsiones sintomáticas agudas, ya que ocurren poco después de la lesión. [20] Las convulsiones no provocadas no tienen una causa conocida o la causa no es reversible. [3] Las convulsiones no provocadas generalmente se consideran epilepsia y se tratan como epilepsia. [3] [8] De las personas que tienen una convulsión, aproximadamente el 25% tiene epilepsia . [21] Las personas con epilepsia pueden tener ciertos desencadenantes que saben que causan convulsiones, incluido el estrés emocional, la falta de sueño y las luces parpadeantes. [5]

Causas de las convulsiones provocadas

Metabólico

La deshidratación puede provocar convulsiones epilépticas al cambiar el equilibrio electrolítico. [22] Los niveles bajos de azúcar en sangre, sodio en sangre , azúcar en sangre , sodio en sangre , calcio en sangre , urea en sangre y magnesio en sangre pueden causar convulsiones. [3] [5] [22]

Medicamentos

Hasta el 9% de los casos de estado epiléptico se producen debido a la intoxicación por drogas. [23] Los medicamentos comunes involucrados incluyen antidepresivos , estimulantes ( cocaína ) y antihistamínicos . [23] Las convulsiones de abstinencia ocurren comúnmente después del uso prolongado de alcohol o sedantes . [3] [23] En personas que corren el riesgo de desarrollar convulsiones epilépticas, las medicinas herbales comunes como la efedra , el ginkgo biloba y el ajenjo pueden provocar convulsiones. [24]

Infecciones agudas

La infección sistémica con fiebre alta es una causa común de convulsiones, especialmente en niños. [3] [25] Estas se denominan convulsiones febriles y ocurren en el 2-5% de los niños entre las edades de seis meses y cinco años. [26] [25] La infección aguda del cerebro, como la encefalitis o la meningitis , también son causas de convulsiones. [3]

Traumatismo cerebral agudo

Un accidente cerebrovascular agudo o una hemorragia cerebral pueden provocar convulsiones. [3] El accidente cerebrovascular es la causa más común de convulsiones en la población de edad avanzada. [27] Las convulsiones posteriores a un accidente cerebrovascular ocurren en el 5-7% de las personas con accidentes cerebrovasculares isquémicos. [28] Es más alto en aquellos que experimentaron hemorragias cerebrales, con un riesgo del 10-16% en esos pacientes. [28] Una lesión cerebral traumática reciente también puede provocar convulsiones. Entre 1 y 5 de cada 10 personas que han tenido una lesión cerebral traumática han experimentado al menos una convulsión. [29] Las convulsiones pueden ocurrir dentro de los 7 días posteriores a la lesión ( convulsión postraumática temprana ) o después de que hayan pasado 7 días (convulsión postraumática tardía). [29]

Causas de convulsiones no provocadas

Estructural

Las lesiones que ocupan espacio en el cerebro ( abscesos , tumores ) son una causa de convulsiones no provocadas. [3] En personas con tumores cerebrales , la frecuencia de la epilepsia depende de la ubicación del tumor en la región cortical . [30] Las anomalías en los vasos sanguíneos del cerebro ( malformación arteriovenosa ) también pueden causar epilepsia. [3] En bebés y niños, las anomalías cerebrales congénitas, como la lisencefalia o la polimicrogiria , también provocarán epilepsia. [3] [31] La encefalopatía hipóxico-isquémica en recién nacidos también predispondrá al recién nacido a la epilepsia. [32]

Traumatismo cerebral previo

Los accidentes cerebrovasculares, las hemorragias cerebrales y las lesiones cerebrales traumáticas también pueden provocar epilepsia si las convulsiones se repiten. Si la primera convulsión ocurre más de 7 días después de un accidente cerebrovascular, existe una mayor probabilidad de que la persona desarrolle epilepsia. [27] La ​​epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular representa el 30%-50% de los nuevos casos de epilepsia. [27] Esto también sucede con las lesiones cerebrales traumáticas, ya que el 80% de las personas con convulsiones postraumáticas tardías sufren otra convulsión, lo que la clasifica como epilepsia. [29]

Infecciones cerebrales previas

Las infecciones de los recién nacidos que ocurren antes o durante el nacimiento, como el virus del herpes simple , la rubéola y el citomegalovirus , conllevan el riesgo de causar epilepsia. [33] La infección con la tenia del cerdo , que puede causar neurocisticercosis , es la causa de hasta la mitad de los casos de epilepsia en áreas del mundo donde el parásito es común. [33] [34] La meningitis y la encefalitis también conllevan el riesgo de causar epilepsia a largo plazo. [3] [33]

Síndromes de epilepsia genética

Durante la infancia, generalmente se observan síndromes epilépticos bien definidos, como el síndrome de Dravet , el síndrome de Lennox-Gastaut y la epilepsia mioclónica juvenil . [3]

Mecanismo

Las neuronas funcionan ya sea por excitación o inhibición. [35] Las neuronas excitadas disparan cargas eléctricas mientras que las neuronas inhibidas no pueden hacerlo. [35] El equilibrio de ambos mantiene nuestro sistema nervioso central. [35] En aquellos con convulsiones, las neuronas son hiperexcitables e hipersincrónicas, donde muchas neuronas disparan numerosas veces al mismo tiempo. [36] Esto puede deberse a un desequilibrio entre la excitación y la inhibición de las neuronas. [37] [38] [36]

El ácido γ-aminobutírico (GABA) y el glutamato son sustancias químicas llamadas neurotransmisores que funcionan abriendo o cerrando canales iónicos en las neuronas para provocar inhibición o excitabilidad. [38] [39] El GABA sirve para inhibir la activación de las neuronas. Se ha descubierto que está disminuido en pacientes con epilepsia. [38] [37] Esto puede explicar la falta de inhibición de las neuronas que resulta en convulsiones. [38] [37] El glutamato sirve para excitar a las neuronas para que se activen cuando sea apropiado. [38] Se descubrió que estaba aumentado en aquellos con epilepsia. [38] [37]  Este es un posible mecanismo por el cual hay hiperexcitabilidad de las neuronas en las convulsiones.

Las convulsiones que ocurren después de una lesión cerebral pueden deberse a la adaptación del cerebro a la lesión ( neuroplasticidad ). [40] Este proceso se conoce como epileptogénesis . [41] Hay pérdida de neuronas inhibidoras porque mueren debido a la lesión. [41] [40] El cerebro también puede adaptarse y hacer nuevas conexiones neuronales que pueden ser hiperexcitatorias. [41] [40]

Las convulsiones breves, como las crisis de ausencia que duran entre 5 y 10 segundos, no causan daño cerebral observable. [42] Las convulsiones más prolongadas tienen un mayor riesgo de muerte neuronal. [42] Las convulsiones prolongadas y recurrentes, como el estado epiléptico, suelen causar daño cerebral. [42] La cicatrización del tejido cerebral ( gliosis ), la muerte neuronal y la reducción de áreas del cerebro ( atrofia ) están relacionadas con las convulsiones recurrentes. [42] [43] Estos cambios pueden conducir al desarrollo de epilepsia. [43]

Diagnóstico

Clasificación ILAE 2017 de los tipos de crisis y las epilepsias (haga clic para leer el texto completo)

El diagnóstico de las convulsiones implica recopilar la historia clínica, realizar un examen físico y solicitar pruebas. Estas pruebas se realizan para clasificar la convulsión y determinar si es provocada o no. [3] [5]

Historia y examen físico

Una persona que se ha mordido la punta de la lengua mientras tenía una convulsión.

Los eventos que condujeron a la convulsión y los movimientos que ocurrieron durante la convulsión son importantes para clasificar el tipo de convulsión. [3] [5] La memoria de la persona de lo que sucedió antes y durante la convulsión también es importante. Sin embargo, dado que la mayoría de las personas que experimentan convulsiones no recuerdan lo que sucedió, es mejor obtener la historia de un testigo cuando sea posible. [5] [44] La grabación en video de la convulsión también es útil para el diagnóstico de convulsiones. [5] Los eventos que ocurrieron después de la convulsión también son una parte importante de la historia. [5] Los antecedentes médicos pasados, como traumatismo craneal previo, accidentes cerebrovasculares previos, convulsiones febriles previas o infecciones pasadas, son útiles. [5] En bebés y niños, la información sobre los hitos del desarrollo, antecedentes de nacimiento y enfermedades previas son importantes como posibles factores de riesgo de epilepsia. [5] Los antecedentes familiares de convulsiones también son importantes para evaluar el riesgo de epilepsia. [5] Los antecedentes sobre el uso de medicamentos, el uso de sustancias y el uso de alcohol son importantes para determinar la causa de la convulsión. [3] [5] [44]

La mayoría de las personas se encuentran en un estado postictal (somnolencia o confusión) después de una convulsión. [15] Una marca de mordedura en el costado de la lengua o sangrado por la boca indica claramente que ocurrió una convulsión. [8] [44] Pero solo un tercio de las personas que han tenido una convulsión tienen una mordedura de este tipo. [45] La debilidad de una extremidad o los reflejos asimétricos también son signos de que acaba de ocurrir una convulsión. [8] [5] [44] La presencia de incontinencia urinaria o incontinencia fecal también sugiere firmemente que ocurrió una convulsión. [8] Sin embargo, la mayoría de las personas que han tenido una convulsión tendrán un examen físico normal. [5]

Pruebas

Un EEG puede ayudar a localizar el foco de la crisis epiléptica.

Los análisis de sangre pueden determinar si existen causas reversibles de la convulsión (convulsiones provocadas). [3] [44] Esto incluye un hemograma completo que puede mostrar infección. [8] [44] Se solicita un panel metabólico completo para descartar niveles anormales de azúcar (hipoglucemia o hiperglucemia) o anomalías electrolíticas (como hiponatremia) como causa. [8] [44] Una punción lumbar se realiza principalmente si hay motivos para creer que se está produciendo una infección o inflamación del sistema nervioso. [3] [44] La detección toxicológica también se realiza principalmente si la historia es sugerente. [5] [44]

Se recomienda la realización de imágenes cerebrales mediante tomografía computarizada y resonancia magnética después de una primera convulsión, especialmente si no se descubren factores provocadores . [5] [3] Se realiza para detectar problemas estructurales dentro del cerebro, como tumores. [5] La resonancia magnética es generalmente la mejor prueba de diagnóstico por imágenes, pero la tomografía computarizada se prefiere cuando se sospecha una hemorragia intracraneal. [7] Las imágenes se pueden realizar en un momento posterior en aquellos que regresan a su estado normal mientras están en la sala de emergencias. [7]

Una electroencefalografía (EEG) mide la actividad eléctrica del cerebro. [46] Se utiliza en casos de primeras convulsiones que no tienen un factor provocador, imágenes de la cabeza normales y sin antecedentes de traumatismo craneal. [3] Ayudará a determinar el tipo de convulsión o síndrome epiléptico presente, así como de dónde provienen las convulsiones si son focales. [3] [5] También se utiliza cuando una persona no ha vuelto a la normalidad después de una convulsión durante un tiempo prolongado. [3]

Diagnóstico diferencial

Otras afecciones que comúnmente se confunden con una convulsión incluyen el síncope , las convulsiones psicógenas no epilépticas , las arritmias cardíacas , las migrañas y los accidentes cerebrovasculares / ataques isquémicos transitorios . [3] [5]

Prevención

Hay ocasiones en las que una persona nunca ha tenido una convulsión, pero se comienzan a tomar medicamentos anticonvulsivos para prevenir las convulsiones en aquellos que están en riesgo. [3] Después de una lesión cerebral traumática , los medicamentos anticonvulsivos disminuyen el riesgo de convulsiones tempranas, pero no de convulsiones tardías. [47] [48] Sin embargo, no hay evidencia clara de que los medicamentos anticonvulsivos sean efectivos para prevenir las convulsiones después de una cirugía cerebral ( craneotomía) , una hemorragia cerebral o después de un accidente cerebrovascular . [49] [50] [51] [52] [53]

La prevención de la reaparición de convulsiones después de una primera convulsión depende de muchos factores. Si se trata de una convulsión no provocada con imágenes cerebrales o EEG anormales, se recomienda comenzar a tomar medicamentos anticonvulsivos. [3] Si una persona tiene una convulsión no provocada, pero el examen físico, el EEG y las imágenes cerebrales son normales, es posible que no sea necesario tomar medicamentos anticonvulsivos. [3] La decisión de comenzar a tomar medicamentos anticonvulsivos debe tomarse después de una conversación entre el paciente y el médico.

En los niños con una convulsión febril simple , no se recomienda iniciar medicamentos anticonvulsivos. [3] [54] Si bien tanto los medicamentos para la fiebre ( antipiréticos) como los medicamentos anticonvulsivos reducen la recurrencia, la naturaleza inofensiva de las convulsiones febriles supera los riesgos de estos medicamentos. [54] Sin embargo, si se trata de una convulsión febril compleja, se debe realizar un EEG. Si el EEG es anormal, se recomienda iniciar medicamentos anticonvulsivos profilácticos. [3]

Gestión

Durante una convulsión activa, la persona que sufre la convulsión debe ser colocada lentamente en el suelo. [55] Los testigos no deben intentar detener las convulsiones u otros movimientos. [55] Los objetos potencialmente afilados o peligrosos deben retirarse del área alrededor de una persona que experimenta una convulsión para que el individuo no se lastime. [55] No se debe colocar nada en la boca de la persona, ya que es un peligro de asfixia. [55] Después de la convulsión, si la persona no está completamente consciente y alerta, se la debe girar de lado para evitar que se ahogue. Esto se llama posición de recuperación . [55] El momento de la convulsión también es importante. Si una convulsión dura más de cinco minutos, o hay dos o más convulsiones que ocurren en cinco minutos, es una emergencia médica conocida como estado epiléptico . [9] [56] Se debe llamar a los servicios de emergencia.

Medicamento

La medicación de primera línea para una persona que sufre convulsiones de forma activa es una benzodiazepina , y la mayoría de las pautas recomiendan lorazepam . [3] [57] El diazepam y el midazolam son alternativas. [3] Se puede administrar por vía intravenosa si hay servicios de emergencia. [3] También existen formas rectales e intranasales si un niño ha tenido convulsiones previamente y se le recetó la medicación de rescate. [58] Si las convulsiones continúan, la terapia de segunda línea incluye fenitoína , fosfenitoína y fenobarbital . [3] También se puede utilizar levetiracetam o valproato . [3]

Por lo general, no se recomienda comenzar a tomar medicamentos anticonvulsivos si se trata de una convulsión provocada que se puede corregir. [3] Algunos ejemplos de causas de convulsiones provocadas que se pueden corregir incluyen niveles bajos de azúcar en sangre, niveles bajos de sodio en sangre, convulsiones febriles en niños y uso de sustancias o medicamentos. El inicio de la medicación anticonvulsiva suele estar indicado para aquellas personas con un riesgo medio a alto de que se repitan las convulsiones. Esto incluye a las personas con convulsiones no provocadas con imágenes cerebrales anormales o EEG anormales. [3] [5] También incluye a aquellas personas que han tenido más de una convulsión no provocada con más de 24 horas de diferencia. [3] [59]

Se recomienda comenzar con un medicamento anticonvulsivo. [5] [59] Se puede agregar otro si uno no es suficiente para controlar la aparición de convulsiones. [59] Aproximadamente el 70% de las personas pueden obtener un control total con el uso continuo de medicamentos. [60] El tipo de medicamento utilizado se basa en el tipo de convulsión. [5] [59]

Los medicamentos anticonvulsivos pueden suspenderse lentamente después de un período de tiempo si una persona solo ha tenido una convulsión y no ha tenido más. [5] La decisión de suspender los medicamentos anticonvulsivos debe analizarse entre el médico y el paciente, sopesando los beneficios y los riesgos.

Cirugía

En casos graves en los que las convulsiones no se controlan con al menos dos medicamentos anticonvulsivos, la cirugía cerebral puede ser una opción de tratamiento. [5] [59] La cirugía de la epilepsia es especialmente útil para aquellos con convulsiones focales en las que las convulsiones provienen de una parte específica del cerebro. [59] La cantidad de cerebro extirpado durante la cirugía depende de la extensión del cerebro involucrado en las convulsiones. Puede variar desde solo extirpar un lóbulo del cerebro ( lobectomía temporal ) hasta desconectar un lado completo del cerebro ( hemisferectomía ). [5] El procedimiento puede ser curativo, donde las convulsiones se eliminan por completo. [5] Sin embargo, si no es curativo, puede ser paliativo que reduce la frecuencia de las convulsiones pero no las elimina. [61]

Otro

Se pueden utilizar cascos para proteger la cabeza durante una convulsión. Algunos afirman que los perros de respuesta a convulsiones , una forma de perro de servicio , pueden predecir las convulsiones. [62] Sin embargo, la evidencia de esto es pobre. [62] El cannabis también se ha utilizado para el tratamiento de las convulsiones que no responden a los medicamentos anticonvulsivos. La investigación sobre su eficacia está en curso, pero la investigación actual muestra que reduce la frecuencia de las convulsiones. [63] [64] Una dieta cetogénica o una dieta Atkins modificada puede ayudar a quienes tienen epilepsia que no mejoran con los tratamientos típicos, y la evidencia de su eficacia está aumentando. [65] [66]

Precauciones

Después de la primera convulsión, la ley prohíbe a una persona conducir hasta que no vuelva a tener convulsiones durante un período de tiempo. [3] Este período de tiempo varía según el estado, pero suele ser de entre 6 y 12 meses. [3] [7] También se les advierte que no trabajen en alturas ni naden solos en caso de que se produzca una convulsión. [3]

Pronóstico

Después de una primera convulsión no provocada, el riesgo de más convulsiones en los dos años siguientes es de alrededor del 40%. [5] [14] Comenzar a tomar medicamentos anticonvulsivos reduce la recurrencia de las convulsiones en un 35% en los dos primeros años. [44] Los mayores predictores de más convulsiones son los problemas en el EEG o en las imágenes del cerebro. [3] [5] Aquellos con un EEG normal y un examen físico normal después de una primera convulsión no provocada tenían menos riesgo de recurrencia en los dos años siguientes, con un riesgo del 25%. [5] En adultos, después de 6 meses de estar libres de convulsiones después de una primera convulsión, el riesgo de una convulsión posterior en el año siguiente es inferior al 20% independientemente del tratamiento. [67] Aquellos que tienen una convulsión provocada tienen un bajo riesgo de recurrencia, pero tienen un mayor riesgo de muerte en comparación con aquellos con epilepsia. [68]

Epidemiología

Aproximadamente entre el 8 y el 10 % de las personas experimentarán una convulsión epiléptica durante su vida. [69] En adultos, el riesgo de recurrencia de convulsiones dentro de los cinco años posteriores a una convulsión de inicio nuevo es del 35 %; el riesgo aumenta al 75 % en personas que han tenido una segunda convulsión. [69] En niños, el riesgo de recurrencia de convulsiones dentro de los cinco años posteriores a una única convulsión no provocada es de alrededor del 50 %; el riesgo aumenta a alrededor del 80 % después de dos convulsiones no provocadas. [70] En los Estados Unidos en 2011, las convulsiones dieron lugar a un estimado de 1,6 millones de visitas al departamento de emergencias; aproximadamente 400 000 de estas visitas fueron por convulsiones de inicio nuevo. [69]

Historia

Las convulsiones epilépticas se describieron por primera vez en un texto acadio del año 2000 a. C. [71]. Los primeros informes sobre la epilepsia solían considerar que las convulsiones eran obra de " espíritus malignos ". [72] Sin embargo, la percepción de la epilepsia comenzó a cambiar en la época de la medicina griega antigua. El término "epilepsia" en sí es una palabra griega que se deriva del verbo "epilambanein", que significa "apoderarse, poseer o afligir". [71] Aunque los antiguos griegos se referían a la epilepsia como la " enfermedad sagrada ", esta percepción de la epilepsia como una enfermedad "espiritual" fue cuestionada por Hipócrates en su obra Sobre la enfermedad sagrada , quien propuso que la fuente de la epilepsia era de causas naturales en lugar de sobrenaturales. [72]

El tratamiento quirúrgico temprano de la epilepsia era primitivo en la medicina griega, romana y egipcia antigua. [73] El siglo XIX vio el surgimiento de la cirugía dirigida para el tratamiento de las convulsiones epilépticas, comenzando en 1886 con resecciones localizadas realizadas por Sir Victor Horsley , un neurocirujano en Londres. [72] Otro avance fue el desarrollo del procedimiento de Montreal por el neurocirujano canadiense Wilder Penfield , que implicaba el uso de estimulación eléctrica entre pacientes conscientes para identificar y resecar con mayor precisión las áreas epilépticas en el cerebro. [72]

Sociedad y cultura

Ciencias económicas

Las convulsiones tienen un coste económico directo de unos mil millones de dólares en Estados Unidos. [7] La ​​epilepsia tiene un coste económico en Europa de unos 15.500 millones de euros en 2004. [74] En la India, se calcula que la epilepsia tiene un coste de 1.700 millones de dólares estadounidenses o el 0,5% del PIB. [60] Representan aproximadamente el 1% de las visitas a los servicios de urgencias (el 2% en el caso de los servicios de urgencias pediátricas) en Estados Unidos. [75]

Investigación

Los trabajos científicos sobre la predicción de las convulsiones epilépticas comenzaron en la década de 1970. Se han propuesto varias técnicas y métodos, pero aún faltan pruebas sobre su utilidad. [76]

Dos áreas prometedoras incluyen: (1) terapia genética , [77] y (2) detección y predicción de convulsiones . [78]

La terapia genética para la epilepsia consiste en emplear vectores para enviar fragmentos de material genético a áreas del cerebro involucradas en el inicio de las convulsiones. [77]

La predicción de convulsiones es un caso especial de detección de convulsiones en el que los sistemas desarrollados pueden emitir una advertencia antes del inicio clínico de la convulsión epiléptica. [76] [78]

La neurociencia computacional ha sido capaz de aportar un nuevo punto de vista sobre las convulsiones al considerar los aspectos dinámicos. [79]

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