El arco aórtico , arco de la aorta o arco aórtico transverso ( inglés: / eɪ ˈ ɔːr t ɪ k / [1] [2] ) es la parte de la aorta entre la aorta ascendente y la descendente . El arco se desplaza hacia atrás, de modo que finalmente discurre hacia la izquierda de la tráquea .
La aorta comienza al nivel del borde superior de la segunda/tercera articulación esternocostal del lado derecho, detrás del tracto de salida ventricular y el tronco pulmonar . La orejuela auricular derecha se superpone a ella. Los primeros centímetros de la aorta ascendente y del tronco pulmonar se encuentran en la misma vaina pericárdica . y corre al principio hacia arriba, arqueándose sobre el tronco pulmonar , la arteria pulmonar derecha y el bronquio principal derecho para ubicarse detrás del segundo cartílago costero derecho. En este punto, el pulmón derecho y el esternón se encuentran por delante de la aorta. Luego, la aorta pasa posteriormente y hacia la izquierda, anterior a la tráquea, y se arquea sobre el bronquio principal izquierdo y la arteria pulmonar izquierda , y llega al lado izquierdo del cuerpo vertebral T4. [3] [4] Además del cuerpo vertebral T4, otras estructuras como la tráquea, el esófago y el conducto torácico (de adelante hacia atrás) también se encuentran a la izquierda de la aorta. [3] Inferiormente, el arco de la aorta está conectado al ligamento arterioso, mientras que superiormente da lugar a tres ramas principales. [3] El arco de la aorta continúa como la aorta descendente después del cuerpo vertebral T4. [5] : 214 [6]
El arco aórtico tiene tres ramas principales en su cara superior. La primera y más grande rama del arco de la aorta es el tronco braquiocefálico , que se encuentra a la derecha y ligeramente anterior a las otras dos ramas y se origina detrás del manubrio del esternón. A continuación, la arteria carótida común izquierda se origina en el arco aórtico a la izquierda del tronco braquiocefálico, luego asciende a lo largo del lado izquierdo de la tráquea y a través del mediastino superior. Finalmente, la arteria subclavia izquierda sale del arco aórtico a la izquierda de la arteria carótida común izquierda y asciende, con la carótida común izquierda, a través del mediastino superior y a lo largo del lado izquierdo de la tráquea. [7] : 216 Una variación anatómica es que la arteria vertebral izquierda puede surgir del arco aórtico en lugar de la arteria subclavia izquierda.
El arco de la aorta forma dos curvaturas: una con su convexidad hacia arriba y la otra con su convexidad hacia adelante y hacia la izquierda. Su borde superior suele medir unos 2,5 cm. por debajo del borde superior hasta el manubrium sterni . [5] La sangre fluye desde la curvatura superior hacia las regiones superiores del cuerpo, ubicadas encima del corazón, es decir, los brazos, el cuello y la cabeza.
Al salir del corazón, la aorta torácica tiene un diámetro máximo de 40 mm en la raíz. Cuando se convierte en la aorta ascendente, el diámetro debe ser < 35 a 38 mm y 30 mm en el arco. El diámetro de la aorta descendente no debe exceder los 25 mm. [8] [9]
El arco de la aorta se encuentra dentro del mediastino .
A nivel celular, la aorta y el arco aórtico están compuestos por tres capas: La túnica íntima , que rodea la luz y está compuesta por células epiteliales escamosas simples; la túnica media , compuesta por músculos de células lisas y fibras elásticas; y, la túnica adventicia , compuesta por fibras de colágeno sueltas. [10] Inervado por terminales nerviosas barométricas , el arco aórtico es responsable de detectar cambios en la dilatación de las paredes vasculares, induciendo cambios en la frecuencia cardíaca para compensar los cambios en la presión arterial. [11]
El arco aórtico es la conexión entre la aorta ascendente y descendente, y su parte central está formada por el cuarto arco aórtico izquierdo durante el desarrollo temprano. [12]
El conducto arterioso se conecta con la parte inferior del arco en la vida fetal. Esto permite que la sangre del ventrículo derecho pase por alto los vasos pulmonares a medida que se desarrollan.
La sección final del arco aórtico se conoce como istmo aórtico. Se llama así porque se trata de un estrechamiento (istmo) de la aorta como resultado de la disminución del flujo sanguíneo en la vida fetal. [13] A medida que el ventrículo izquierdo del corazón aumenta de tamaño a lo largo de la vida, el estrechamiento eventualmente se dilata hasta alcanzar un tamaño normal. Si esto no ocurre, puede producirse una coartación de la aorta . [14] [15] El conducto arterioso se conecta a la sección final del arco en la vida fetal. El conducto arterioso luego regresa para convertirse en ligamento arterioso durante la vejez. [14]
Hay tres variaciones comunes en cómo las arterias se ramifican desde el arco aórtico. En aproximadamente el 75% de los individuos, la ramificación es "normal", como se describió anteriormente. En algunos individuos, la arteria carótida común izquierda se origina en la arteria braquiocefálica en lugar del arco aórtico. En otros, la arteria braquiocefálica y la arteria carótida común izquierda comparten un origen. [16] Esta variante se encuentra en aproximadamente un 20% de la población. En una tercera variante, la arteria braquiocefálica se divide en tres arterias: la arteria carótida común izquierda, la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha; esta variante se encuentra en aproximadamente el 7% de las personas. [16] En casos raros, la arteria tiroidea ima , una variante de la arteria que irriga la glándula tiroides, puede surgir del arco aórtico. [17]
El botón aórtico es la sombra prominente del arco aórtico en una radiografía frontal de tórax . [18]
La aortopexia es un procedimiento quirúrgico en el que se fija el arco aórtico al esternón para mantener la tráquea abierta.
El istmo aórtico es la parte relativamente fija del arco aórtico. Es propenso a sufrir fuerzas cortantes y traumatismos que pueden provocar que se rompa y provoque un sangrado masivo. [3]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 547 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
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