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Cirugía ocular

La cirugía ocular , también conocida como cirugía oftálmica o cirugía ocular , es una cirugía que se realiza en el ojo o sus anexos . [1] La cirugía ocular es parte de la oftalmología y la realiza un oftalmólogo o cirujano ocular. El ojo es un órgano frágil y requiere el debido cuidado antes, durante y después de un procedimiento quirúrgico para minimizar o prevenir daños mayores. Un cirujano ocular es responsable de seleccionar el procedimiento quirúrgico apropiado para el paciente y de tomar las precauciones de seguridad necesarias. Se pueden encontrar menciones de la cirugía ocular en varios textos antiguos que datan de 1800 a. C., y el tratamiento de cataratas comenzó en el siglo V a. C. [2] Sigue siendo una clase de cirugía ampliamente practicada, y se han desarrollado varias técnicas para tratar problemas oculares.

Preparación y precauciones

Dado que el ojo está muy irrigado por nervios, la anestesia es esencial. La anestesia local es la más utilizada. La anestesia tópica con gel tópico de lidocaína se utiliza a menudo para procedimientos rápidos. Dado que la anestesia tópica requiere la cooperación del paciente, la anestesia general se utiliza a menudo para niños, lesiones oculares traumáticas u orbitotomías importantes y para pacientes aprensivos. El médico que administra la anestesia , o un enfermero anestesista o un asistente de anestesista con experiencia en anestesia del ojo, controla el estado cardiovascular del paciente. Se toman precauciones estériles para preparar el área para la cirugía y reducir el riesgo de infección. Estas precauciones incluyen el uso de antisépticos , como povidona yodada , y campos, batas y guantes estériles.

Cirugía ocular con láser

Aunque los términos cirugía ocular con láser y cirugía refractiva se utilizan comúnmente como si fueran intercambiables, este no es el caso. Los láseres pueden utilizarse para tratar afecciones no refractivas (por ejemplo, para sellar un desgarro de retina). [3] La cirugía ocular con láser o cirugía corneal con láser es un procedimiento médico que utiliza un láser para remodelar la superficie del ojo para corregir la miopía (visión corta), la hipermetropía (visión de lejos) y el astigmatismo (curvatura desigual de la superficie del ojo). Es importante destacar que la cirugía refractiva no es compatible con todos, y las personas pueden descubrir en ocasiones que aún necesitan anteojos después de la cirugía. [4]

Los desarrollos recientes también incluyen procedimientos que pueden cambiar el color de los ojos de marrón a azul. [5] [6] Antes de proceder con la cirugía láser, el especialista en ojos debe certificar que el paciente es un candidato adecuado para la cirugía y hay varios factores a considerar antes de realizar la cirugía láser. [7]

Cirugía de cataratas

Cirugía de cataratas, utilizando una sonda de facoemulsificación de abordaje temporal (en la mano derecha) y un "chopper" (en la mano izquierda) que se realiza bajo un microscopio quirúrgico en un centro médico de la Marina

Una catarata es una opacificación o nubosidad del cristalino del ojo debido al envejecimiento, una enfermedad o un traumatismo que generalmente impide que la luz forme una imagen clara en la retina . Si la pérdida visual es significativa, puede estar justificada la extracción quirúrgica del cristalino, y la potencia óptica perdida suele reemplazarse con una lente intraocular de plástico . Debido a la alta prevalencia de cataratas, la extracción de cataratas es la cirugía ocular más común. Se recomienda reposo después de la cirugía. [8]

Cirugía de glaucoma

El glaucoma es un grupo de enfermedades que afectan el nervio óptico y que provocan pérdida de visión y se caracterizan frecuentemente por un aumento de la presión intraocular . Existen muchos tipos de cirugía para el glaucoma y algunas variaciones o combinaciones de esos tipos pueden facilitar la salida del exceso de humor acuoso del ojo para reducir la presión intraocular, y algunas otras la reducen al disminuir la producción de humor acuoso.

Canaloplastia

La canaloplastia es un procedimiento avanzado, no penetrante, diseñado para mejorar el drenaje a través del sistema de drenaje natural del ojo para proporcionar una reducción sostenida de la presión intraocular. La canaloplastia utiliza tecnología de microcatéter en un procedimiento simple y mínimamente invasivo. Para realizar una canaloplastia, un oftalmólogo crea una pequeña incisión para acceder a un canal en el ojo. Un microcatéter circunnavega el canal alrededor del iris, agrandando el canal de drenaje principal y sus canales colectores más pequeños a través de la inyección de un material estéril, similar a un gel, llamado viscoelástico. [ aclaración necesaria ] Luego se retira el catéter y se coloca una sutura dentro del canal y se ajusta. [ aclaración necesaria ] Al abrir el canal, se puede reducir la presión dentro del ojo. [ aclaración necesaria ] [9] [10] [11] [12]

Cirugía refractiva

La cirugía refractiva tiene como objetivo corregir errores de refracción en el ojo, reduciendo o eliminando la necesidad de lentes correctivas.

Cirugía de córnea

La cirugía de córnea incluye la mayoría de las cirugías refractivas, así como:

Cirugía vitreorretiniana

Vitrectomía

La cirugía vitreorretiniana incluye:

Cirugía del músculo ocular

Aislamiento del músculo recto inferior
Desinserción del músculo recto medial, después de colocar sutura de vicryl

Con aproximadamente 1,2 millones de procedimientos cada año, la cirugía de los músculos extraoculares es la tercera cirugía ocular más común en los Estados Unidos. [1] Archivado el 18 de agosto de 2016 en Wayback Machine.

Cirugía oculoplástica

La cirugía oculoplástica, u oculoplástica, es la subespecialidad de la oftalmología que se ocupa de la reconstrucción del ojo y las estructuras asociadas. Los cirujanos oculoplásticos realizan procedimientos como la reparación de párpados caídos ( blefaroplastia ), [30] la reparación de obstrucciones del conducto lagrimal, la reparación de fracturas orbitarias, la extirpación de tumores dentro y alrededor de los ojos y procedimientos de rejuvenecimiento facial que incluyen el rejuvenecimiento cutáneo con láser, los levantamientos de párpados, los levantamientos de cejas e incluso los estiramientos faciales. Los procedimientos comunes son:

Cirugía de párpados

Cirugía orbitaria

Otras cirugías oculoplásticas

Cirugía que involucra el aparato lagrimal

Extirpación de ojos

Otras cirugías

Muchos de los procedimientos descritos son históricos y no se recomiendan debido al riesgo de complicaciones. En particular, se incluyen las operaciones realizadas en el cuerpo ciliar en un intento de controlar el glaucoma, ya que se han inventado cirugías mucho más seguras para el glaucoma, incluidos los láseres, la cirugía no penetrante, la cirugía de filtración protegida y los implantes de válvulas de sedal.

Referencias

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  3. ^ Maguire, Stephen. "Cirugía ocular con láser". The Irish Times .
  4. ^ "Idoneidad de la cirugía ocular con láser". Optical Express . Archivado desde el original el 24 de septiembre de 2014. Consultado el 25 de noviembre de 2014 .
  5. ^ "El procedimiento con láser puede hacer que los ojos marrones se vuelvan azules", Peter Shadbolt. CNN. 6 de marzo de 2015. Consultado el 5 de febrero de 2017.
  6. ^ "Nueva técnica que cambia los ojos de marrón a azul genera debate", Chencheng Zhao. Medill Reports Chicago, Northwestern University. 8 de marzo de 2016. Consultado el 5 de febrero de 2017.
  7. ^ cirugía ocular, cirugía láser (enero de 2021). "láser". clearviewinstitute . jimmy.
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